Работа прививочного кабинета

Размещено на http://www.allbest.ru/

Отчет о работе

Сестринское дело

Выполнила

Музафарова Наталья Михайловна

г. Торицк 2011 г.

1. Краткая характеристика ЛПУ

Муниципальное медицинское лечебно-профилактическое учреждение «Центральная районная больница г. Троицка и Троицкого района».

24.04.2008 года решением лицензионно-аккредитационной комиссией Министерства здравоохранения Челябинской области выдана лицензия № ЛО-74-01-000070 на осуществление медицинской деятельности, виды услуг, выполняемых в составе лицензионного вида деятельности.

Структура коечного фонда на 2011 год составляет:

- Круглосуточный стационар, всего 453 коек;

- Дневной стационар при поликлинике 133 коек;

- Отделение диализа на 4 койки.

Центральная районная больница, является многопрофильной больницей, имеющей 17 отделений: приемное отделение № 1, приемное отделение № 2, отделение анестезиологии-реанимации, гинекологическое, кардиологическое, отделение гнойной хирургии, неврологическое, педиатрическое, травматологическое, терапевтическое, родильное, хирургическое, отделение новорожденных, инфекционного боксирования детей, онкологическое отделение, отделение скорой медицинской помощи, а так же ряд вспомогательных отделений, обеспечивающих диагностический процесс.

- Амбулаторно-поликлиническая помощь.

- Плановая мощность поликлиники - 1450 посещений в смену.

- Стоматологическое отделение - 300 посещений.

- Детская поликлиника - 300 посещений.

- Женская консультация - 150 посещений.

Профилактические прививки проводятся в медицинских учреждениях государственной и муниципальной системой здравоохранения (ММ ЛПУ «ЦРБ г. Троицка и Троицкого района). Ответственным за организацию и проведение профилактических прививок является руководитель медицинского учреждения (Зам. глав. врача по поликлинической службе Бобрышева Л.Н., Зав. Терапевтического отделения № 3 Щёкотова Л.А.), и лица, проводящие прививки ( процедурная медсестра прививочного кабинета № 2 поликлиники Музафарова Н.М.).

Поликлиника, расположена по ул. Крупской-3, построенная в 1972году рассчитана на 300 посещений в смену, входит в состав Муниципального медицинского лечебно-профилактического учреждения «Центральная районная больница г. Троицка и Троицкого района».

Для проведения профилактических прививок на территории Российской Федерации используются вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунологических препаратов.

Профилактические прививки проводятся в прививочном кабинете № 2 поликлиники. Кабинет расположен на втором этаже здания поликлиники. Стены кабинета облицованы глазурной плиткой на высоту помещения, пол покрыт линолеумом. В кабинете естественное и искусственное освещение. В определенных ситуациях прививки проводятся на дому или по месту работы выездными бригадами.

2. Основные документы, определяющие прививочную работу

- Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

- СанПиН 2.6.1.2612-10 «Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы».

- СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

- ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция предметов медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

- СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

- СП 3.3.2.2330-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения».

- СП 3.1.1.2341- 08 «Профилактика вирусного гепатита».

- СП 3.1.1.2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов».

- Приказ МЗ СССР от 12.07.1989г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

- Приказ МЗ СССР от 31.07.1978г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

- Приказ МЗ РФ от 26.11.1997г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

- Приказ МЗ РФ от 26.11.1998г. № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

- Приказ МЗ РФ от 17.05.1999г. № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».

- Приказ МЗ РФ от 07.10.1997г. № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством».

3. Документы, регламентирующие инфекционную безопасность

- ФЗ от 17.09.1998г. № 157 - ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

- Приказ МЗ. РФ. № 229 от 27.06.2001г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемиологическим показанием».

- Приказ Минздравсоцразвития РФ № 673 от 30.10.2007г. «О внесении изменений и дополнений в Приказ МЗ. РФ. № 229 от 27.06.2001г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемиологическим показанием».

- Приказ № 5/Н от 31.01.2011г «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

СП 3.1.3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний».

- СП 3.1.1.2341-08 от 28.02.2008г «Профилактика вирусного гепатита В».

- СП 3.1.1.1118-02 «Профилактика полиомиелита».

- СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза».

- СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка».

- СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи, эпидемиологического паротита».

- СП 3.1.2.1320-03 «Профилактика коклюшной инфекции».

- СП 3.1.2.2156-06 «Профилактика менингококковой инфекции».

- СП 3.1.2.1203-03 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции».

- СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».

- СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

- СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».

- СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа».

- Приказ МЗ Челябинской области от28.11.2006г. 3 450 «Об утверждении клинико-организационного руководства по обеспечению биологической безопасности в ЛПУ».

- СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита».

- СП 3.1.1.2343-08 «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период».

- СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка».

- МУ 3.3.1252-03 «Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии».

- МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок».

- МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад».

- МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».

4. Документы по профилактике ВИЧ-инфекции

- ФЗ от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

- Приказ МЗ РФ от 24.11.1998 г. № 338 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ России от 26.11.1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

Документы по делопроизводству - приказ МЗ СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».

5. Оснащение прививочного кабинета

Холодильник с запасом вакцины для работы в течение 1дня, с маркированными полками. Установлен на расстоянии 10см от стены, вдали от источников тепла, на холодильнике - заключение специалиста о техническом состоянии и возможности поддержания необходимой для хранения вакцин температуре 2-8^оС, среднем проценте износа, годе выпуска, дате и характере ремонта. Термометры-2, размещены на верхней и нижней полках, температуру фиксирую 2раза в день в журнале. Хладоэлементы, количество хладоэлементов соответствует нормам, указанным в инструкции по применению термоконтейнера, имеющихся в наличии. Хладоэлементы находятся в морозильном отделении холодильника, резиновые грелки со льдом.

Термоконтейнеры - 4 шт.

Медицинская кушетка - 1 шт.

Отдельные маркированные столы по видам прививок - 2 шт.

Рабочий стол для медсестры и хранения документов - 1 шт.

Стул - 1 шт.

Бактерицидная лампа - 1 шт.

Раковина для мытья рук.

Емкости - непрокалываемые контейнеры с крышкой и «утопителем» для дезинфекции обработанных шприцов, игл, ватных шариков, вакцин.

Отсекатель для игл-1шт.

Шкаф для хранения ИМН и ЛС при неотложных состояний.

Контейнер для отходов класса А - 1шт.

Уборочный инвентарь (промаркированный) находиться в специализированном помещении.

6. Инструментарий

Одноразовые шприцы для проведения прививок в достаточном количестве с дополнительном запасом игл.

Биксы со стерильным материалом (ватные шарики в упаковках по 25шт, бинты, салфетки).

Пинцеты - 5 шт.

Ножницы - 2 шт.

Резиновый жгут - 2 шт.

Грелки - 2 шт.

Почкообразные лотки - 4 шт.

Лейкопластырь.

Полотенца, пеленки, простыни.

Одноразовые перчатки.

Емкости с дезинфицирующим раствором.

7. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов

Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов осуществляется при температуре от +2^оС до +8^оС. Транспортировка и хранение каждого иммунобиологического препарата определяется инструкцией к данному препарату.

Медицинские иммунобиологические препараты располагаются в холодильники таким образом, чтобы к каждой упаковке был обеспечен доступ охлажденного воздуха. Вакцины хранятся на разных маркированных полках, препараты одного наименования хранятся по сериям, с учетом срока годности и поступления. Растворитель для сухих вакцин храниться в холодильнике вместе с вакциной. В морозильном отделении холодильника должен находиться достаточный запас хладоэлементов.

Не допускается:

- Хранение в холодильнике вместе с медицинскими иммунобиологическими препаратами иных предметов, продуктов питания или лекарственных средств.

- Хранение медицинских иммунобиологических препаратов на дверной панели холодильника и ящиках-поддонах.

Для регистрации температурного режима холодильника используют ртутные термометры. Использование водных или спиртовых термометров не допустимо, так как в них отсутствует шкала с отрицательными значениями. Каждая единица холодильного оборудования должна быть снабжена термоизмерительными средствами. Факты аварийного или планового отключения холодильника фиксируются в журнале регистрации температурного режима холодильника. За достоверность учета несет ответственность прививочная медсестра.

Длительность хранения медицинских иммунобиологических препаратов на 4-ом уровне «холодовой цепи» не должна превышать одного месяца. Все поступающие в учреждения М.И.П. старшая медсестра фиксирует в журнале учета поступления и расхода медицинских иммунобиологических препаратов установленной формы. Транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов осуществляется только в термоконтейнерах, обеспечивающий температурный режим от +2^оС до +8^оС. Применяются термоконтейнеры медицинского назначения, прошедшие государственную регистрацию. Термоконтейнеры должны быть укомплектованы паспортом, инструкцией по применению и необходимым количеством хладоэлементов. Дезинфекция термоконтейнеров проводиться с паспортом и инструкцией по применению. Использование хладоэлементов возможна только после их кондиционирования. При транспортировке необходимо проверять герметичность закрывания контейнера. Загрузка и разгрузка термоконтейнера осуществляется в максимально сжатые сроки (5-10мин). С целью обеспечения бесперебойной работы холодильного оборудования заключен договор на техническое обслуживание техники. На рабочем месте храниться паспорт, инструкция по применению на холодильник и план экстренных мероприятий по «холодовой цепи» на случай отключения электроэнергии в поликлинике.

8. Организация вакцинопрофилактики

Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок, в устной или письменной форме приглашаем лиц подлежащих вакцинации вдень, определенный для проведения прививки. Перед проведением профилактической прививки проводиться медицинский осмотр, с учетом анамнестических данных (предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и др.) в медицинской карте производиться соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки. При необходимости перед прививкой проводят медицинское обследование. Непосредственно перед прививкой проводят термометрию. Все профилактические прививки провожу одноразовыми шприцами и одноразовыми иглами.

Профилактические прививки провожу в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их применению согласно инструкции, прилагаемой к препарату.

9. Методика проведения профилактических прививок

Последовательность выполнения процедуры:

- Приготовить стерильные шприцы и иглы для подкожных инъекций, ампулы с вакциной, стерильные ватные шарики, 70 %_ный раствор этилового спирта, мыло, полотенце, стерильные перчатки, очки, маску, посуду с дезраствором, лоток для мусора, противошоковые средства;

- Психологически подготовить пациента к манипуляции;

- Произвести гигиеническую обработку рук.

Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов: механической очистки рук и дезинфекции рук кожным антисептиком. После окончания этапа механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втирается в кожу до полного высыхания (вытирать руки не следует). Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик. Последовательность движений при обработке рук соответствует. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.

- Надеть маску, очки, стерильные перчатки;

- Визуально проверить целость ампулы или флакона, качество вводимого препарата и его маркировку.

- Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществлять в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и холодовой цепи. Парентеральное введение иммунобиологических препаратов осуществлять одноразовым шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики. В случае одновременного проведения нескольких прививок (кроме БЦЖ) каждую вакцину ввожу отдельным одноразовым шприцем и одноразовой иглой в разные участки тела.

- Набрать вакцину в шприц и удалить из него воздух. Вакцину вводить в дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата, в положении пациента лежа или сидя во избежание падения при обморочном состоянии.

- Протереть перчатки спиртом;

- Протереть дважды место инъекции ватными шариками, смоченными в спирте;

- Поле, обработанное спиртом должно высохнуть;

- Захватить указательным и большим пальцами левой руки кожу с подкожной клетчаткой на участке инъекции;

- Ввести в основание образованной складки иглу (быстрым движением под углом 30-45°) на две трети ее длины;

- Оттянуть поршень к себе и убедиться, что игла не попала в просвет сосуда;

- Медленно ввести вакцину, нажимая на поршень левой рукой;

- К месту инъекции приложить левой рукой сухой ватный шарик;

- Вытянуть быстрым движением иглу;

- Продезинфицировать использованное оснащение;

- Сделать отметку о выполненной манипуляции.

Запись о проведенной прививке делается:

- В рабочем журнале прививочного кабинета.

- Карте профилактических прививок (ф.063-у).

- Медицинской карте (ф.025-у).

- Сертификате профилактических прививок (ф. 156/у-93) Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения.

После проведения профилактической прививки обеспечивается наблюдение в течении срока определенного инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата (не менее 30 мин.). В медицинской карточке отмечается характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли. Побочные реакции при проведении плановых прививок в настоящее время достаточно редки.

Различают общие и местные осложнения.

К местным осложнениям относят реакции в месте введения вакцины -- покраснение, нагноение, лимфаденит. Общие осложнения: аллергические реакции, повышение температуры тела, появление симптомов инфекционного заболевания. Осложнения, связанные с индивидуальной повышенной чувствительностью к вакцине. Данная группа осложнений представляет наибольшую опасность, поскольку прогнозировать их возможное развитие у конкретного больного в большинстве случаев невозможно. Наиболее опасной реакцией считается - анафилактический шок. Чаще проявляются в виде аллергических и неврологических реакций. В зависимости от вида вакцины осложнения такого рода могут быть обусловлены:

- токсическим действием самого препарата (инактивированные вакцины);

- инфекционным процессом, возникшим после введения вакцины (живые вакцины);

- развитием извращенной чувствительности к препарату (сенсибилизацией).

При развитии необычной, сильной реакции или осложнения на введения вакцины, незамедлительно ставиться в известность руководитель поликлиники и отправляем экстренное извещение (ф. 058/у) в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Челябинской области. Факт отказа от прививки с отметкой о том, что мед. работником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляется в амбулаторной карте и подписывается как гражданином, так и мед. работником.

Иммунизация граждан, вакциной приобретенной в аптечных учреждениях. В аптеках медицинские иммунобиологические препараты должны отпускаться по рецепту врача. Транспортировка вакцины до лечебно-профилактического учреждения возможна только в термоконтейнере или термосе. Иммунизация вакциной в процедурном кабинете проводиться при наличии чека на вакцину, либо отметки о дате и времени продажи вакцины на упаковке, если с момента покупки прошло не более 48 часов.

Утилизация остатков вакцин, использованных шприцев и игл.

Остатки вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые иглы, шприцы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции сбрасываю в контейнеры с дезинфицирующим раствором, приготовленным в соответствии с инструкцией по его применению. Подлежат уничтожению медицинские иммунобиологические препараты:

- С истекшим сроком годности.

- Хранившиеся с нарушением «холодовой цепи».

- С изменившимися внешними свойствами, не обозначенными в инструкции.

- После дезинфицирующей обработки медицинские отходы утилизирую в соответствии с санитарными правилами и нормами СанПиН.

- СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

- СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".

10. Санитарно-эпидемиологический режим на рабочем месте

Дезинфекция изделий медицинского назначения.

Многократного применения (стеклянные банки, лотки, пинцеты).

Предстерилизационная очистка предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации.

Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений). В настоящее время существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку.

Этапы дезинфекции, как и для одноразовых шприцев

№ п/п	Дезенфицирующий агент	Концентрация рабочего раствора по препарату) %	Способ приготовления	Время обеззаражива-ния
1.	АХДЕЗ - 2000 экспресс	готовый р-р	3 мл	15 сек
2	Соната- Септ	готовый р-р	5 мл (рук хирурга) 3 мл (гигиен. обр. рук)	3 минуты 30 секунд
3	Аминаз	1,0	10мл + 990мл воды	30 минут
4	Лизафин	1,0	10мл + 990 мл воды	60 минут
5	Соната - Дез	1,0	10мл + 990мл воды	60 минут
6	Пероксимед	3	100мл на 1 литр воды	60 минут
7	Жавель	0,1	7 таблеток на 10 литров воды	60 минут
8	Жавель-Солид	0,1 0,015	7 таблеток на 10 литров воды 1 таблетка на 10 литров воды	60 минут
9	Деахлор	0,1	7 таблеток на 10 литров воды	60 минут
10	Клорэндез	0,1	6 таблеток на 11 литров воды	60 минут

Этапы предстерилизационной очистки:

1 этап: промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств;

2 этап: споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;

3 этап: просушивание горячим воздухом при температуре +75..+87 в сушильных шкафах.

Для утилизации отработанного материала и одноразовых ИМН используются дезинфицирующие средства содержащие хлор - Клорэндез, Жавель - Син, Деахлор, Жавель - Солид, Жавель и др.

Контроль концентрации хлор содержащих растворов, определяется экспресс методом, индикатором « Дезиконт Х-02» фирмы « Винар» с отметкой в журнале контроля концентраций рабочих растворов дезинфицирующих и стерилизующих средств.

Каждые полгода соответственно микрофлоре меняются дезинфицирующие средства.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Наименование реактива	Кол-во проб проведенных м/с	Результат	Кол-во проб проведенных ст. м/с	результат	Ведомственный контроль	Результат	Вневедомственнй контроль	Результат
Азопирам	248	отриц.	52	отриц.	2	отриц.	2	отриц.

Результаты контроля предстерилизационной очистки заносятся в журнал Формы -366/у. Контролю подвергается 1% обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц. От полноты и качества проведения предстерилизационной обработки впрямую зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемой самим лечебно-профилактическим учреждением. Самоконтроль качества ПСО в отделениях лечебно-профилактических учреждений проводится ежедневно. Организуется и контролируется старшей медсестрой не реже 1 раза в неделю. При выборе дезинфицирующих средств применяемых в ЛПУ учитывается эффективность обеззараживания и уничтожения различных видов микроорганизмов, в том числе споровых форм и вирусов. Каждые полгода соответственно микрофлоре меняются дезинфицирующие средства. При положительной пробе на кровь, моющее средство всю группу контролируемых изделий, от которой отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Стерилизация.

Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Методы стерилизации:

- термические (паровой, воздушный, глассперленовый);

- химические (газовый, растворы химических соединений);

-радиационный;

- плазменный и озоновый (группа хим. средств).

В условиях клиники наиболее распространенными методами стерилизации инструментов и медицинских изделий являются:

- паровой (автоклавирование),

- воздушный (сухожаровой шкаф),

- химический (газовый, р-рами хим. соединений).

Паровая стерилизация осуществляется подачей насыщенного водяного пара под давлением в паровых стерилизаторах (автоклавах). Паровая стерилизация считается наиболее эффективным методом в связи с тем, что бактерицидность горячего воздуха увеличивается по мере его увлажнения, а чем выше давление, тем выше температура пара. Паровой стерилизации подвергают изделия из текстиля (белье, вату, бинты, шовный материал), из резины, стекла, некоторых полимерных материалов, питательные среды, лекарственные препараты.

Режимы паровой стерилизации.

- 132 °C -- 2 атмосферы(2 кгс/см2) -- 20 минут -- основной режим. Стерилизуют все изделия (стекло, металл, текстиль, кроме резиновых).

- 120 °C -- 1,1 атмосфера(1,1 кгс/см2) -- 45 минут -- щадящий режим (стекло, металл, резиновые изделия, полимерные изделия -- согласно паспорту, текстиль).

- 110 °C -- 0,5 атмосферы (0,5 кгс/см2) -- 180 мин -- особо щадящий режим (нестойкие препараты, пит. среды).

Упаковочные материалы при паровой стерилизации:

- Стерилизационная коробка (бикс) простая. Срок хранения 3 суток после стерилизации.

- Стерилизационная коробка (бикс) с фильтром. Срок хранения 20 суток после стерилизации.

- Инфекционная безопасность на рабочем месте.

Для медицинского персонала каждый больной должен рассматриваться как возможный носитель вирусной инфекции. Опасность заражения существует при нарушении общепринятых правил асептики и гигиенического режима в ходе выполнения лечебных процедур. Регламентирующим документом по инфекционной безопасности медицинского персонала, приказ МЗ РФ № 338 от 24.11.1998 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 26.11.1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах», СаН ПиН от 18.05.2010 г. 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

11. Средства индивидуальной защиты

- Одноразовые резиновые перчатки.

- Защитные очки или щитки.

- Маска.

- Халат ламинированный, фартук.

- Обувь из кожи или кожзаменителя.

Опасность заражения ВИЧ-инфекцией может возникнуть при аварийных ситуациях (порезы, уколы инструментами контаминированными кровью и другими биологическими жидкостями или при попадании на слизистые глаз, ротоглотки и носа. Для оказания помощи имеется аптечка «Анти ВИЧ».

Назначение	Наименование и количество
Для обработки раневых поверхностей	5% спиртового раствора йода во флаконе - 1 шт.
Для дезинфекции материала, попавшего на кожу	70% раствор этилового спирта - 1 флакон 100 мл
Для дезинфекции биологической жидкости, попавшей на слизистые оболочки	Навески в темной емкости сухого марганцево-кислого калия по 0,05 г - в количестве, достаточном для двукратной обработки кожных покровов и слизистых. Проградуированная емкость на 100 и 500 мл для приготовления 0,01%, 0,05% раствора марганцево-кислого калия.
Для обработки слизистой носа	Пипетки
Для промывания глаз 0,01% раствором марганцево-кислого калия	Стеклянные пипетки
Для защиты глаз и лица, кожи на рабочем месте должны быть:	Очки, защитный лицевой экран, маска, перчатки, напальчники.
Перевязочный материал	Бинт либо салфетки стерильные, вата стерильная, бактерицидный пластырь

Аптечка «Анти ВИЧ» - доступна, хранится в контейнере, который подвергается обработке. Любая аварийная ситуация, регистрируется в журнале «Журнал учета травм медицинского персонала и посттравматической профилактики».

В ММ ЛПУ «ЦРБ г. Троицка и Троицкого района» вышел приказ № 458 от 20.10.2009 г. «Об обеспечении профилактики внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников Троицкого городского округа» в нем разработан алгоритм проведения мер по постконтактной профилактике заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников. В случае попадания крови или другой биологической жидкости ВИЧ-инфицированного, следует: как можно раньше начать прием специфических антиретровирусных препаратов (предпочтительнее впервые 2 часа после аварии): азидотимидин (зидовудин) перорально по 0,2 г 3 раза в сутки (препарат хранится в приемном отделении № 1, 2 - ответственная старшая медицинская сестра приемного отделения).

Затем: сделать запись о случившемся в журнале аварийных ситуаций с отметкой о дате, времени и месте аварийной ситуации, Ф.И.О. и должности медицинского работника, Ф.И.О., возрасте и адресе пациента, обстоятельствах аварийной ситуации и характере повреждения, об объеме первой медицинской помощи. Проинформировать о ней руководителя учреждения. Сдать кровь на наличие антител к ВИЧ вирусу в день аварии для установления факта их отсутствия или наличия на момент аварийной ситуации. При неустановленном ВИЧ-статусе пациента провести экспресс- диагностику с регистрацией результатов в журнале экспресс- тестирования (приемное отделение № 1, 2 - ответственная старшая медицинская сестра приемного отделения). При положительном или сомнительном результате экспресс - диагностики либо при отрицательном результате, но неблагоприятном эпидемиологическом анамнезе и настораживающих клинических данных у пациента, медицинскому работнику продолжить прием антиретровирусных препаратов.

Независимо от результатов экспресс-диагностики у пациента забрать кровь для обследования на ВИЧ-инфекцию методом ИФА. В течение 24-48 часов пострадавший медицинский работник должен обратится в инфекционный кабинет с последующим направлением на консультацию в Центр СПИДа» на базе Клиники ГОУВПО «ЧГМА» Росздрава (г. Челябинск ул. Черкасская 2 тел.83517218282). Принимать препараты, полученные в центре «СПИД» в течение 30 дней. Встать на диспансерный учет в инфекционный кабинет и сдавать кровь на наличие антител к ВИЧ вирусу в «СПИД» лабораторию через 3, 6, 9, 12 месяцев после аварийной ситуации. При отсутствии антител к ВИЧ вирусу через 12 месяцев после аварийной ситуации диспансерное наблюдение прекращается. ЦРБ получила экспресс тесты «РЕТРОЧЕК ВИЧ», позволяющие в течение нескольких минут определить инфицирован ли пациент. В ЛПУ имеется запас препаратов для проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции.

Все сотрудники поликлиники вакцинированы против:

- Гепатита В.

- Дифтерии и столбняка.

- Краснухи (по показаниям).

- Кори (по показаниям).

- Свиного гриппа H₁ N₁.

- Сезонного гриппа.

12. Дезинфекция помещений, предметов обстановки прививочного кабинета

В прививочном кабинете имеется бактерицидная лампа, соответствующая площади помещения. Работа бак. лампы осуществляется согласно графику. Ежедневно бактерицидный облучатель работает не менее 2 часов в сутки, а в день проведения генеральной уборки на один час больше. Время работы лампы строго фиксируется в « Журнале учёта рабочего времени бактерицидной лампы», т.к. отработав 1/3 установленного времени, время кварцевания увеличивается на 30минут. Во время генеральной уборки поверхность бактериальной установки обрабатывается стерильной салфеткой, смоченной 95°спиртом.

Текущая и генеральные уборки.

В течение рабочего дня и после окончания работы проводиться текущую уборку (дезинфекцию): ветошью, смоченной дез. раствором, протирают стены на высоту вытянутой руки, столики, кушетку, все предметы отодвигают от стен. Влажная уборка проводится двукратно. После текущей уборки кварцем кабинет в течение 1 часа. Один раз в неделю проводят генеральную уборку. Ветошью, смоченной дез. раствором, протираю стены (на всю их высоту), потолок, мебель, окна, предметы, а также поверхность бак. лампы. В данное время имеются дезинфектанты с моющим эффектом, позволяющие совместить первые два этапа в один.

Генеральная уборка проводится в три этапа:

- Этап - орошение дез. средством (Аминаз 1%) - 200мл на 1 кв. метр.

- Этап - Проветриваем (профилактика отравления парами хлора), ополаскиваем, протираем насухо ветошью.

- Этап - Включаем бактерицидную лампу на 2 часа.

Дата проведения генеральной уборки и наименование использованного дезинфектанта, указывается в «Журнале проведённых генеральных уборок». Текущая и генеральная уборки в прививочном кабинете осуществляются согласно:

- Приказу № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».

- Приказу № 338 от 24.11.1998 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ № 345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

13. Бактериологический контроль

В прививочном кабинете регулярно ведётся контроль по санитарной группе бактериологической лабораторией, один раз в 6 месяцев. Проводятся : смывы со стен и мебели в кабинете, смывы с халата и рук медсестры, посев воздуха (на количество колоний и высевов флоры), контроль работы бак. лампы, посевы стерильного материала, а также смывы после генеральной уборки (для контроля качества её проведения).

п/п	Наименование	2009	2010
		Количество	Результат	Количество	Результат
1.	Взято смывов
2.	Сделано посевов воздуха
3.	Сделано посевов стерильного материала

Санитарно-профилактическую работу по гигиеническому воспитанию населения в поликлинике провожу в форме бесед на различные интересующие темы.

Темы санитарно-профилактической работы

П	Тема	2009	2010
	Профилактика гриппа	1	2
	Профилактика клещевого энцефалита	3	3
3	Профилактика кори	1	1
4	Поствакциональные осложнения	2	3
5	Лекция о дифтерии	10	12
6	«Полиомиелит, что это?»	0	2

В 2010 году подготовила и провела конференции для сотрудников поликлиники на тему: « Профилактика клещевого энцефалита»

14. Анализ работы за 2010 год в сравнении с 2009годом

В 2010 году план иммунизации включал следующие виды вакцинации:

- Против гриппа (образование, медицина, лица старше 60 лет) - 2943 чел.

- Против гепатита граждан от 18 до 55 лет - 5 человек и RV 30 человек медработники.

- Против кори - 3 человека.

- Против дифтерии -1190 человек.

- Против краснухи -20 человек.

- Против полиомиелита - 6 человек.

- Против клещевого энцефалита - 96 человек.

- План был выполнен на 100%.

- От гриппа привито 24% взрослого населения.

- Вакцинацией против гепатита с 2006 года охвачено 7930 человек.

Результатом иммунизации в течение 3-х лет явилось:

- снижение заболеваемости гриппом,

- снижение заболеваемостью гепатитом В,

- отсутствие в течение нескольких лет заболеваемости дифтерией, столбняка, кори.

Новые методы работы в 2010 году. Разработан, утвержден главным врачом (приказ от 15.03.2010 г. № 91) «Об утверждении алгоритмов оказания экстренной помощи» и внедрены в работу:

- Алгоритм мероприятий при анафилактическом шоке;

- Алгоритм мероприятий при обмороке;

- Алгоритм мероприятий при укусе насекомого;

- Состав «Аптечки для оказания помощи при анафилактическом шоке».

Внедрена в работу программа «Вакцинопрофилактика»- компьютерный вариант в прививочном кабинете. В вакцинальном кабинете имеется Деструктор «ДИ-1М» для уничтожения игл.

прививочный кабинет вакцина медицинский иммунобиологический

Размещено на Allbest.ru

...