Главная Коллекция "Revolution" Медицина Общая характеристика специализированного учреждения "Арысский межрайонный противотуберкулезный диспансер" управления здравоохранения Южно-Казахстанской области

Общая характеристика специализированного учреждения "Арысский межрайонный противотуберкулезный диспансер" управления здравоохранения Южно-Казахстанской области

Причины заболеваемости туберкулезом, факторы риска, методы выявления микобактерий. Организация работы кабинета медицинской статистики, стационара, план работы койки. Основные задачи лечебно-профилактической работы Арысской противотуберкулезной больницы.

Рубрика Медицина
Вид отчет по практике
Язык русский
Дата добавления 21.02.2015
Размер файла 289,9 K
рефераты на заказ со скидкой

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Республики Казахстан

Южно-казахстанский университет им. М.А Уэзова

Отчет по практике

Общая характеристика специализированного учреждения "Арысский межрайонный противотуберкулезный диспансер" управления здравоохранения Южно-Казахстанской области

Шымкент 2015

Введение

Противотуберкулезный диспансер Арысского района основан в 1962 году при Шымкентской отделений железной дороги с 110 койко-местами со взрослым и детским отделениями. Диспансер был размещен в здании 1936 года постройки, предназначенной для складских помещений железных дорог.

1972 году в связи с несоответствием санитарным требованиям детское отделение было закрыто. В диспансере лечились пациенты из станции Шымкент, Актобе, Кызылорда железных дорог Казахстана.

В 1979 году 110 койко-мест было сокращено до 75 койко-мест, руководил диспансером главный врач Байжигитов К.М.

В 1987 году количество койко-мест было сокращено до 50-ти.

В 1997 году диспансер был заново основан с 30-ю койко-местами. Руководил диспансером главный врач А. Ескермесов. Диспансером также руководили: в период 2000-2004 годахИ.Кайыпов, 2004-2014 годах Е.Батырбеков.

В июле 2009 года для диспансера было построено и введено в эксплуатациюновое здание с поликлиникой пропускной способностью 50 пациентов в смену, административным отделом, клинической и бактериологической лабораторией, физиотерапией, хозяйственным отделом. Диспансер обеспечен современным медицинским оборудованием (пневмоперитоонеумный аппарат, спирографический комплекс "Спироком", электрокардиографический аппарат Юкард-200, аппаратами УЗИ). Для больных были созданы соответствующие условия. В 2-х, 3-х, 4-х местные палаты обеспечены холодной, горячей водой, санитарными узлами. Больным предусмотрены качественное питание и лечение.

Общая занимаемая площадь составляет 4950 кв.метров. Количество зданий (сооружений) - 6. (Лечебный корпус с поликлиникой, хозяйственный корпус, корпус рентген отделения, пищеблок, главный корпус, главный корпус с поликлиникой).

В сентябре 2014 года в связи с объединением диспансера с Ордабасинским противотуберкулезным диспансером и реорганизацией Сайрамской противотуберкулезной больницы, государственное учреждение "Противотуберкулезный диспансер г. Арыс" был переименован в коммунальное государственное учреждение "Арысский межрайонный противотуберкулезный диспансер" управления здравоохранения ЮКО. Количество койко-мест было увеличено с 40 до 75-ти.

Социально-экономическая деятельность коммунального государственного учреждения "Арысский межрайонный противотуберкулезный диспансер" управления здравоохранения Южно-Казахстанской области

Коммунальное государственное учреждение "Арысский межрайонный противотуберкулезный диспансер" управления здравоохранения Южно-Казахстанской области является некоммерческой организацией, обладающей статусом юридического лица, созданной в организационно-правовой форме учреждения для осуществления функций по оказанию медицинской помощи и медицинских услуг населению.

Вид государственного учреждения - коммунальное.

Учредителем коммунального государственного учреждения является акимат Южно-Казахстанской области.

Уполномоченным органом соответствующей отрасли, а также органом, осуществляющим по отношению к нему функции субъекта права в отношении имущества государственного учреждения является - государственное учреждение "Управление здравоохранения Южно-Казахстанской области".

туберкулез стационар койка статистика

1. Общая характеристика специализированного учреждения "Арысский межрайонный противотуберкулезный диспансер" управления здравоохранения Южно-Казахстанской области

Местонахождение коммунального государственного учреждения Республика Казахстан, Южно-Казахстанская область, город Арыс, улица Айтеке би №3.

КГУ "Арысский межрайонный противотуберкулезный диспансер" УЗ ЮКО является правопреемником всех имущественных прав и обязанностей государственных учреждений "Противотуберкулезный диспансер города Арыс" и "Ордабасинский районный противотуберкулезный диспансер".

Предмет деятельности государственного учреждения улучшения качества оказания противотуберкулезной помощи населению города Арыс, Ордабасинского района Южно-Казахстанской области, реализация государственной политики в области здравоохранения.

Целью деятельности государственного учреждения является оказание медицинской помощи лицам, страдающим социально-значимыми заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Для достижения цели государственное учреждение осуществляет следующие виды деятельности:

1) Первичная медико-санитарная помощь;

2) Консультативно-диагностическая медицинская помощь.

Основные средства Арысского межрайонного противотуберкулезного диспансера составляют машины, оборудования, транспртные средства и т.п.

Таблица 1 Основные средства Арысского межрайонного противотуберкулезного диспансера

Первоначальная стоимость: (тыс.тенге)

Стоимость износа: (тыс.тенге)

Всего:

657548,00

117413,12

В том числе: здания

394480,95

84346,46

Машины, оборудования

206872,71

21877,88

Транспортные средства

11122,45

6086,85

Прочие основные средства

45071,89

5101,93

Основные средства отделения Ордабасы Арысского межрайонного противотуберкулезного диспансера составляют показаны в таблице 2.

Таблица 2 Основные средства отделения Ордабасы Арысского межрайонного противотуберкулезного диспансера

Первоначальная стоимость: (тыс.тенге)

Стоимость износа: (тыс.тенге)

Всего:

51544,80

28333,08

В том числе: здания

242,90

242,90

Машины, оборудования

45465,70

25957,82

Транспортные средства

4602,70

1943,56

Прочие основные средства

1233,50

188,80

Таблица 3 Индикаторы оценки качества медицинских услуг КГУ Межрайонный Противотуберкулезный диспансер района Арысь за последние 5 лет

№

Наименование индикаторов

Источник информации/ единица измерения

Пороговое значение

Факт пок. 2010

План 2011 год

План 2012 год

План 2013 год

План 2014 год

1

Заболеваемость туберкулезом

Статистические данные, национальный регистр

Снижение в динамике

60

59

50

40

46

2

Смертность от туберкулеза

Статистические данные, национальный регистр

Снижение в динамике

7,4%

6,2%

3,0%

6,0%

4,4%

3.

Летальные исходы среди новых случаев с бактериовыделением (предотвратимые)

Квартальный отчет по исходам лечения больных туберкулезом -ТБ 08

Снижение в динамике

0%

0%

0%

0%

0%

4.

Удельный вес закрытия полостей распадов среди больных туберкулезом, вновь взятых на учет с распадом

Форма №8 "Отчет о новых случаях и рецидивах заболевания активным туберкулезом"

Не менее 54%

54,5%

65,5%

73,4%

81.3%

85,2%

5.

Показатель неблагоприятных исходов среди новых случаев с бактериовыделением

Квартальный отчет по исходам лечения больных туберкулезом -ТБ 08

Не более 3%

2,3%

2,1%

1,9%

1,7%

1,4%

6.

Эффективность лечения больных с мульти резистентной формой ТБ

Квартальный отчет по исходам лечения больных туберкулезом -ТБ 08

Не менее 85%

85,0%

86,0%

87,0%

88,0%

89,0%

7

Заболеваемость дитей до 14 лет

Статистические данные, национальный регистр

Снижение в динамике

3,7

3,5

3,2

1,9

1,7

8

Заболеваемость подростков

Статистические данные, национальный регистр

Снижение в динамике

7,4

7,2

6,8

6,5

6,1

Таблица 4 Штатный формуляр

Категория

Кол-во штатных единиц

Из них по категориям:

Высшая категория

1 категория

2 категория

Врачи, из них:

18

3

6

1

Врач-фтизиатр

9

1

4

1

Врач-рентгенолог

5

1

2

Врач-эксперт

2

1

Врач-УЗИ

1

Врач-эпидемиолог

1

Средний мед персонал, из них:

72

48

4

4

Главная медсестра

1

1

Старшая медсестра

3

3

Медстатист

1

1

Медсестра палатная

15

10

2

2

Медсестра участковая

25

20

2

2

Рентген-лаборант

7

4

Медсестра ЦСО

2

2

Медсестра проц. Кабинета

4

3

Медсестра приемного покоя

4

2

Диетсестра

2

Дезинфектор

5

1

Лаборант

3

1

5 разряд

4 разряд

2 разряд

Младший мед персонал, в том числе:

40

1

39

Сестра-хозяйка

1

1

Санитарка палатная

15

15

Санитарка проц. Кабинета

4

4

Санитарка дез.отдела

4

4

Санитарка врач.кабинета

8

8

Санитарка ЦСО

3

3

Санитарка рентген-кабинета

5

5

АХЧ

10

Высшая категория

Главный врач

1

1

Главный бухгалтер

1

Бухгалтер по фин.учету

2

Экономист

1

Инспектор по кадрам

1

Юрист

1

Зав. хозяйством

2

Оператор ЭВМ

1

5 разряд

4 разряд

2 разряд

Прочий персонал

25

Повар

3

3

Кух.рабочий

3

3

Водитель

4

4

Инженер

1

Истопник

9

9

Сторож

3

3

Электрик

1

1

Уборщица служ.помещении

1

1

Таблица 5 Фонд заработной платы за последние 3 года

2013

2014

2015

89 990,00

151 223,00

172 963

Таблица 6 Заработная плата исчисляется тарификационной сеткой коэффициентов

до года

с 1 до 2

с 2 до 3

с 3 до 5

с 5 до 7

с 7 до 9

с 9 до 11

с 11 до 14

с 14 до 17

с 17 до 20

свыше 20 лет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

G4

3,41

3,47

3,54

3,61

3,69

3,77

3,85

3,93

4

4,04

4,08

G5

3,17

3,22

3,29

3,37

3,43

3,51

3,59

3,65

3,72

3,76

3,8

G6

2,98

3,04

3,11

3,17

3,24

3,3

3,37

3,43

3,5

3,54

3,58

G7

2,8

2,85

2,91

2,98

3,03

3,11

3,16

3,22

3,29

3,33

3,35

G8

2,64

2,69

2,74

2,81

2,86

2,93

2,99

3,04

3,09

3,13

3,16

G9

2,4

2,44

2,49

2,53

2,58

2,63

2,68

2,73

2,78

2,83

2,88

G10

2,2

2,24

2,28

2,32

2,37

2,41

2,45

2,5

2,55

2,59

2,64

G11

2,02

2,06

2,1

2,13

2,17

2,21

2,25

2,29

2,34

2,38

2,42

G12

1,88

1,91

1,95

1,99

2,02

2,06

2,1

2,14

2,18

2,22

2,26

G13

1,68

1,71

1,74

1,77

1,81

1,84

1,87

1,91

1,94

1,98

2,02

G14

1,43

1,46

1,48

1,51

1,55

1,59

1,61

1,64

1,68

1,69

1,7

2. Причины заболеваемости туберкулезом

По последним статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) - на сегодняшний день туберкулез является самой распространенной инфекцией во всем мире, которая уносит человеческие жизни гораздо чаще, чем какое-либо другое инфекционное заболевание. Туберкулез - это хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия, которая была открыта Робертом Кохом в далеком 1882 году и с тех пор получила название “палочка Коха”. Данный вид бактерий очень устойчив к различным воздействиям и в состоянии сохранять жизнеспособность на различных предметах до полугода, а после первичного заражения заболевание может развиться через годы, а в некоторых случаях и десятилетия. Поэтому если данное заболевание выявлено у детей, или лиц раннего возраста, то это значит что оно наступило в следствии попавшей из вне инфекции. А если туберкулезом заболел пожилой человек, то можно с большой долей вероятности утверждать, что инфекция попала в его организм еще в подростковом возрасте и вследствие возрастного снижения иммунитета активизировалась. Самым распространенным считается туберкулез органов дыхания. Реже встречается туберкулез лимфатических узлов, глаз, органов мочеполовой системы, костей и суставов Причины заболевания Заражение туберкулезом главным образом происходит воздушно-капельным путем вследствие непосредственного контакта с больным туберкулезом легких человеком. Также можно заразиться после употребления непрошедшего термическую обработку молока от больной туберкулезом коровы. Основными причинами, которые способствуют заболеванию туберкулезом являются: неполноценное неправильное питание, ослабленный иммунитет, физическое или нервное истощение организма, наркомания, табакокурение, ВИЧ-инфекция

При появлении нижеперечисленных признаков следует немедленно обратиться к врачу: - Проявление общей слабости и не замечаемая ранее быстрая утомляемость; - Повышенное потоотделение в верхней части туловища; - Потеря веса из-за снижения или полного отсутствия аппетита; - Появление одышки даже при незначительных физических нагрузках; - Лихорадочный блеск в глазах; - Покашливание или кашель, с обязательным выделением мокроты, зачастую с кровью. Лечение туберкулеза обязательно должно быть комплексным. Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулеза и при ее проведении огромное значение имеет правильный подбор комбинации антибактериальных препаратов, их кратности, оптимальной суточной дозы, продолжительности лечения и способа введения. Наиболее эффективно туберкулез лечится при его выявлении на самых ранних стадиях, однако даже в этом случае полное излечение наступает не ранее чем через год, но чаще всего это занимает порядка двух-трех и более лет. В тех случаях, когда при стандартном консервативном лечение не удается добиться излечения - приходится прибегать к оперативному вмешательству, в результате которого частично или даже полностью может быть удалено от одного до нескольких легочных сегментов. Немаловажное значение в лечении больного туберкулезом играет правильное питание и строгое соблюдение режима. Полный покой приписывается только с случае тяжелого состояния пациента - при кровохарканье или после операции, поэтому большинство пациентов согласно режиму занимаются трудотерапией и лечебной физкультурой. Питание больного туберкулезом должно содержать большое количество белка и витаминов, легко усваиваться организмом и быть высококалорийным.

Факторы риска при туберкулезе

Главными причинами, вызывающими увеличение распространенности туберкулезной инфекции, являются: ухудшение социально-экономических условий жизни населения; увеличение миграционных процессов; рост численности социально-дезадаптированных групп населения и контингентов, находящихся в местах заключения, а также недостаточное финансирование лечебных и профилактических противотуберкулезных мероприятий. Способствуют активизации эпидемического процесса туберкулезной инфекции и медико-биологические, возрастно-половые, социально-профессиональные эпидемиологические обстоятельства. Например, сахарный диабет и другие хронические заболевания со сниженной сопротивляемостью, пубертатный и старческий возраст, алкоголизм, контакт с больным туберкулезом человеком или животным, и т. д. Эпидемиологический надзор при туберкулезе Система эпидемиологического надзора при туберкулезе включает в себя информационную и аналитическую подсистемы. Информационная подсистема туберкулеза включает мониторинг за заболеваемостью, микробиологический мониторинг, иммунологический мониторинг. Мониторинг заболеваемости туберкулезом предусматривает сбор информации об интенсивности регистрируемой заболеваемости, болезненности, смертности, инфицированности и риске инфицирования, очаговости. Чрезвычайно важны сведения о лицах, освобожденных из мест заключения, о социально-дезадаптированныхконтингентах и заболеваемости этих групп. Особое внимание в ходе сбора информации следует обращать на результаты рентгено-флюорографического обследования населения, итоги туберкул инодиагностики в группах высокого эпидемиологического и социального риска: контактных лиц с больным, иммигрантов из стран дальнего и ближнего зарубежья, ВИЧ-инфицированных, лиц БОМЖ, наркоманов и алкоголиков. В информационной подсистеме туберкулеза должен быть предусмотрен сбор информации об обследовании здорового населения с целью выявления больных или первично инфицированных. Факторы риска при туберкулезе. Эпидемиологический надзор при туберкулезе. Для раннего выявления больных туберкулезом проводится ежегодное обследование детей с 12-месячного возраста и до 18 лет с помощью туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ PPD-L внутрикожно. В целях выявления туберкулеза среди взрослых проводится флюорографическое обследование. Максимальное внимание уделено обследованию по эпидемическим показаниям -- 2 раза в год так называемых "групп риска" (военнослужащие, работники родильных домов, контактные в очагах инфекции, ВИЧ-инфицированные, подследственные и другие группы). Остальное население проходит профилактические медицинские осмотры не реже 1 раза в 2 года, а по эпидемическим показаниям -- 1 раз в год. Микробиологический мониторинг туберкулеза включает слежение за биологическими свойствами выделенных штаммов, определение чувствительности микобактерий к применяемым лекарственным препаратам, выявление лекарственно-устойчивых микобактерий, выделяемых от больных, определение жизнеспособности микобактерий. Для культивирования бактерий Коха требуются специальные среды. Поскольку бактерии растут медленно (4-6 нед), для обоснования отрицательного ответа бактериологического обследования необходимо длительное время, т. е. такое обследование сложно отнести к методам ранней диагностики. Основными методами выявления микобактерий туберкулеза являются бактериоскопический и культуральный. Бактериоскопический отличается простотой постановки, быстротой и относительной дешевизной. Ответ о результатах исследования выдается в тот же день. Однако возможности этого метода ограничены, так как положительный результат может быть получен только при содержании МВТ от 50 000 до 100 000 клеток в 1 мл исследуемого материала. С целью накопления МВТ в исследуемом материале используется метод флотации (обогащения). Чувствительность метода бактериоскопии в таком случае увеличивается до выявления 5000--10 000 МВТ в 1 мл материала. Возможно использование люминесцентной микроскопии, позволяющей дополнительно обнаруживать до 30 % МВТ. Применение бактериологического (культурального) метода позволяет получить ответ только через 2--3 мес, что является его отрицательной стороной. Вместе с этим, метод отличается высокой чувствительностью: позволяет обнаруживать до нескольких десятков жизнеспособных МВТ. Жизнеспособность МВТ оценивается по скорости и массивности роста, лекарственной устойчивости и представляет собой объективный показатель, позволяющий оценивать эпидемическую ситуацию. Культуральный метод дает возможность получения чистой культуры МВТ, последующего ее детального изучения и идентификации. В связи с тем, что МВТ с низкой жизнеспособностью не растут на питательных средах, а выявляются только при бактериоскопии, необходимо проводить исследования патологического материала обоими методами -- бактериоскопическим и культуральным. Революционным в экспресс-методах диагностики туберкулеза можно считать использование полимеразной цепной реакции (ПЦР). По своей чувствительности (10--100 микробных клеток/мл) ПЦР значительно превосходит бактериоскопические и даже культуральные методы выявления МВТ. На основе ПЦР и генетического зондирования разработаны методы видовой идентификации микобактерии, кроме того, она позволяет значительно ускорить диагностику микобактериозов. Однако высокая стоимость ПЦР-теста не позволяет пока использовать его для массовых исследований, но он необходим в условиях сложной дифференциальной диагностики и особенно при туберкулезе внелегочной локализации. Ответ при исследовании ПЦР может быть получен через 2 дня. В настоящее время разработаны новые эффективные методы маркирования штаммов туберкулеза на основе "генной дактилоскопии" (фингерпринтин-га), которые позволили создать новое направление -- молекулярную эпидемиологию туберкулеза. Особое значение приобретает динамическое слежение за структурой популяций возбудителя туберкулеза, осуществляемое на основе геноти-пированияизолятов микобактерии туберкулеза. Иммунологический мониторинг туберкулеза предполагает сбор сведений о вакцинации и ревакцинации детей и подростков, о поствакцинальных реакциях и осложнениях. Аналитическая (диагностическая) подсистема эпидемиологического надзора туберкулеза предусматривает проведение ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа. Интенсивность эпидемического процесса определяется показателями регистрируемой заболеваемости, болезненности и смертности. Скрыто протекающий эпидемический процесс характеризуется риском инфицирования МБТ. Ретроспективный эпидемиологический анализ позволяет оценить тенденцию и цикличность заболеваемости туберкулезом, выявить территории и группы риска (возрастные, социальные, профессиональные), осуществлять эпидемиологический прогноз.

3. Характеристика и организация работы отделения (кабинета) медицинской статистики

Кабинет медицинской статистики организуется как структурное подразделение в учреждении. К работе в кабинете допускаются врачи и средний медицинский персонал, прошедшие профессиональную подготовку и имеющие соответствующий сертификат.

Кабинет в своей деятельности руководствуется законодательством РК, нормативными документами министерства здравоохранения РК и Южно-Казахстанской области, положением об организации работы кабинета медицинской статистики в Государственном учреждении здравоохранения.

Основными задачами кабинета медицинской статистики являются:

- организация статистического документооборота внутри учреждения;

- правильный и своевременный сбор статистического учёта и отчётности;

- правильное хранение оперативной статистической информации в соответствии с утверждёнными требованиями;

- углубленное статистическое исследование деятельности отдельных структурных подразделений и учреждения в целом.

В соответствии с основными задачами работники кабинета медицинской статистики должны:

- своевременно обеспечивать все структурные подразделения учреждения утверждёнными учётно-отчётными формами;

- организовывать и проводить инструктивно-методические семинары с врачами и средним медицинским персоналом по порядку оформления первичных статистических форм, шифровке диагнозов по правилам МКБ-10;

- осуществлять контроль за порядком ведения и заполнения статистической документации в соответствии с утверждёнными методическими указаниями;

- проводить подготовку полученных статистических форм к введению и обработке их в полном объёме на различных программных продуктах;

- формировать все утверждённые формы статистических отчётов в соответствии с инструктивно-методическими указаниями и в утверждённые сроки.

Кабинет медицинской статистики оснащён современной оргтехникой: принтер, сканер, копир и компьютер, на котором имеется программное обеспечение, позволяющее собирать и анализировать статистические данные по отдельным структурным подразделениям и по учреждению в целом, а также формировать ежемесячные, ежеквартальные и годовые отчёты.

Для учёта, анализа и отчётности на компьютере установлены следующие программные продукты: "Анализ смертности", "Анкетирование - стационар", "Контингенты ПТД", "Анкетирование - поликлиника", "Стационар", "Парус", "Медстат", "Прогноз".

Основные нормативные документы, регламентирующие деятельность отделения (кабинета) медицинской статистики

1. Перечень типовых форм, их форматы, вид документа (бланк, тетрадь, журнал), сроки хранения и образцы утверждены Приказом МЗ СССР № 1030 от 04.10.1980г.

2. Приказ МЗ СССР № 493 от 30.05.1974г. "О введении в действие "Перечня документов со сроками хранения МЗ СССР, органов, учреждений, организаций системы здравоохранения".

3. Приказ МЗ СССР № 413 от 30.12.2002г. "Об утверждении отчётной и учётной документации".

4. Приказ МЗ РК № 545 от 13.11.2003г. "Об утверждении инструкции по заполнению учётной медицинской документации".

5. Приказ МЗ РК, ФФОМС от 13.11.2003 № 542/58 "Об утверждении отчётной формы № 62".

6. Инструкция МЗ РК от декабря 2002г. по составлению федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о ЛПУ" (отчётная форма № 30 утверждена Постановлением Госкомстата России от 10.09.2002г. № 175).

7. Республиканский закон №77-РК "О предупреждении распространения туберкулёза в Казахстане" от 18.06.2001г..

8. Областная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2005-2008гг" подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулёзом".

9. Областная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2009-2011гг" подпрограмма "Туберкулёз".

10. Приказ МЗ РК № 109 от 21.03.2003г "О совершении противотуберкулёзных мероприятий в Казахстане".

11. Санитарно - эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 от 25.06.2003г "Профилактика туберкулёза".

12. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РК от 21.06.2006г №572 "Стандарты медицинской помощи больным туберкулёзом".

4. Перечень отдельной медицинской учётной документации

4.1. Медицинская учётная документация используемая в поликлинике:

- ф.025/У-04 медицинская карта амбулаторного больного;

- ф.112/У история развития ребёнка;

- ф.081/У медицинская карта больного туберкулёзом;

- ф.111/У индивидуальная карта беременной и родильницы;

- ф.030/У-04 контрольная карта диспансерного наблюдения;

- ф.030-4/У контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулёзных учреждений;

- ф.085/У карта участковой медсестры противотуберкулёзных учреждений;

- ф.031/У книга записей вызовов врача на дом ;

- ф.040/У карточка предварительной записи на приём к врачу;

- ф.025-12/У талон амбулаторного пациента

- ф.03;9/У-02 ведомость учёта врачебных посещений в поликлинике и на дому.

4.2. Медицинская учётная документация используемая в стационаре:

- ф.001/У журнал учёта приёма больных и отказов от госпитализации;

- ф.001-1/У журнал учёта больных, которым предоставлен лечебный отпуск;

- ф.002/У журнал учёта приёма беременных, рожениц и родильниц;

- ф.003/У медицинская карта прерывания беременности;

- ф.096/У история родов;

- ф.097/У история развития новорожденного;

- ф.004/У температурный лист;

- ф.005/У лист регистрации переливания трансфузионных средств;

- ф.009/У журнал регистрации переливания трансфузионных средств;

- ф.008/У журнал записи оперативных вмешательств в стационаре;

- ф.010/У журнал записи родов в стационаре;

- ф.015/У журнал регистрации поступления и выдачи трупов;

- ф.066/У-02 статистическая карта выбывшего из стационара (круглосуточного, дневного) при больничном учреждении круглосуточного, дневного пребывания;

- ф.007/У листок ежедневного учёта движения больных и коечного фонда в стационарах с круглосуточным пребыванием;

- ф.016/У-02 сводная ведомость учёта движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания.

4.3. Медицинская учётная документация используемая как в поликлинике так и в стационаре:

- ф.050/У журнал записи рентгенологических исследований;

- ф.029/У журнал учёта процедур;

- ф.103/У-98 медицинское свидетельство о рождении (с корешком);

- ф.106/У-98 медицинское свидетельство о смерти (с корешком);

- ф.106-2У-98 медицинское свидетельство о перинатальной смерти (с корешком).

5. Медицинская отчётность

1. Форма 30 "Сведения о лечебно-профилактическом учреждении"

2. Форма 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения"

3. Форма 14 "Сведения о деятельности стационара"

4. Форма 16ВН "Сведения о временной утрате трудоспособности"

5. Форма 8 "Сведения о заболеваниях активным туберкулёзом"

9. Форма 33 "Сведения о больных туберкулёзом"

6. Статистический анализ основных объёмных (количественных) и качественных показателей работы ЛПУ (закреплённых структурных подразделений)

Одним из основных разделов работы противотуберкулёзной службы является обследование больных туберкулёзом, их лечение на амбулаторном этапе и диспансерное наблюдение весь период нахождения больного на учёте.

Таблица 7 Основные показатели заболеваемости туберкулеза г. Арысь

Наименование показателей

2012г.

2013г.

Заболеваемость туберкулёзом (ф.8),кол-во

15

21

на 100 тысяч населения

38,8

54,4

в том числе взрослые ,кодичество

15

20

на 100 тысяч взрослого населения

48,2

64,7

Подростки, кол-во

-

1

на 100 тысяч подросткового населения

-

55,6

Дети, кол-во

-

-

на 100 тысяч детского населения

-

-

Структура больных по локализации

а) ТОД, кол-во

14

19

на 100 тысяч населения

36,1

49,2

%

93,3

95,0

Взрослые, кол-во

14

18

на 100 тысяч взрослого населения

45,0

58,3

Подростки, кол-во

-

1

на 100 тысяч подросткового населения

-

55,6

Туберкулёз лёгких , кол-во

14

19

% к ТОД

100

100

- очаговый, кол-во

1

3

% к ТОД

7,1

15,8

- инфильтративный, кол-во

13

16

% к ТОД

92,8

84,2

фаза распада

5

8

- диссеминированный. кол-во

-

-

% к ТОД

-

-

фаза распада

-

-

- туберкулома, кол-во

-

-

% к ТОД

-

-

б) ТВЛ (внелёгочные формы), кол-во

1

1

на 100 тысяч нас

2,6

2,6

%

6,6

5,0

Из них: - туб костей и суставов, кол-во

-

1

%

-

100

- туб мочеполовых органов, кол-во

-

-

%

-

-

- туберкулёз глаз, кол-во

1

-

%

100

-

в) Деструктивные формы, кол-во

5

8

на 100 тысяч населения

12,9

20,7

% к туб лёгких

35,7

42,1

г) Бациловыделители, кол-во

7

4

на 100 тысяч населения

18,1

10,4

% к в/в

46,6

20,0

д) Рецидивы всего

4

4

на 100 тысяч населения

10,3

10,34

- ранние ,кол-во

-

1

на 100 тысяч населения

-

2,6

- поздние ,кол-во

4

3

на 100 тысяч населения

10,3

7,8

Таким образом, заболеваемость туберкулёзом (таблица №1) населения Арысского района ЮКО за 2 года не является устойчивой. С 38,8 на 100 тысяч населения в 2012г произошло увеличение до 54,4 в 2013г. Но по сравнению со среднеобластной заболеваемостью туберкулёзом данные показатели значительно ниже (2012г - 71,9 на 100 тысяч населения; 2013г - 83,8 на 100 тысяч населения). В структуре клинических форм год от года преобладает инфильтративный туберкулёз лёгких. Заболеваемости туберкулёзом среди детей по городу Арысь не наблюдается более 10 лет.

Таблица 8 Показатели болезни туберкулеза в Арысском районе

Наименование показателей

2012

2013

Заболеваемость туберкулёзом (ф.8) , кол-во

31

34

на 100 тысяч населения

98,4

107,9

в том числе взрослые, кол-во

29

34

на 100 тысяч взрослого населения

114,2

134,4

подростки , кол-во

2

-

на 100 тысяч подросткового населения

153,8

-

Дети, кол-во

-

-

на 100 тысяч детского населения

-

-

Структура больных по локализации

а) ТОД , кол-во

29

33

на 100 тысяч населения

92,0

104,8

%

93,5

100

Взрослые, кол-во

27

33

на 100 тысяч взрослого населения

106,293,1

130,4

Подростки, кол-во

2

-

на 100 тысяч подросткового населения

153,8

-

Дети, кол-во

-

-

на 100 тысяч детского населения

-

-

Туберкулёз лёгких , кол-во

28

30

% к ТОД

96,5

90,9

- очаговый , кол-во

4

2

% к ТОД

14,2

6,7

- инфильтративный, кол-во

21

25

% к ТОД

75,0

83,3

фаза распада, кол-во

12

12

- диссеминированный, кол-во

2

1

% к ТОД

7,1

3,3

фаза распада, кол-во

2

-

- казеозная пневмония, кол-во

-

1

% к ТОД

-

3,3

- туберкулома,кол-во

1

1

% к ТОД

3,5

3,3

- фиброзно-кавернозный, кол-во

-

-

% к ТОД

-

-

б) ТВЛ (внелёгочные формы), кол-во

-

-

на 100 тысяч нас

-

-

%

-

-

Из них: - туб. костей и суставов, кол-во

-

-

%

-

-

- туберкулёз глаз, кол-во

-

-

%

-

-

в) Деструктивные формы, кол-во

14

13

на 100 тысяч нас

44,4

41,3

% к туб лёгких

50,0

43,3

г) Бациловыделители, кол-во

8

11

на 100 тысяч нас

25,4

34,9

% к в/в

27,5

33,3

д) Рецидивы всего

3

7

на 100 тысяч населения

9,5

22,2

- ранние, кол-во

-

1

на 100 тысяч населения

-

3,2

- поздние, кол-во

3

6

на 100 тысяч населения

9,5

19,0

Из таблицы 8 мы видим, что эпидемиологическая ситуация в Арысском районе по заболеваемости туберкулёзом является неблагополучной.

С 98,4 на 100 тысяч населения в 2012г произошло увеличение заболеваемости до 107,9 в 2013г. По сравнению с областью эти показатели значительно выше (2012г - 84,0 на 100 тысяч населения; 2013г - 83,8 на 100 тысяч населения). Среди клинических форм впервые выявленного туберкулёза преобладает инфильтративный туберкулёз лёгких с распадом лёгочной ткани.

4. Работа в стационаре

Больные с диагнозом туберкулёз проходят основной курс лечения в туберкулёзном отделении Государственного учреждения здравоохранения "Арысский межрайонный противотуберкулёзный диспансер ", мощностью 75 коек.

Лечение больных туберкулёзом проводится в соответствии со стандартными режимами химиотерапии на основании Приказа Министерства здравоохранения РК №109 "О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Республики Казахстан" от 21.03.2003г.

Таблица 9 В туберкулёзном отделении было пролечено

Городские

Сельские

БОМЖи

Всего

2012

55

101

9

165

2013

48

104

15

167

Таблица 10 Социальный состав больных, пролеченных в туберкулезном отделении

Годы

Рабочие

Служащие

Не работающие

Пенсионеры

2012

42

3

78

18

2013

11

6

76

22

Таким образом, мы видим, что количество пролеченных за два года существенно не изменилось. Но изменился социальный состав, рабочих стало существенно меньше, зато больше лиц, без определённого места жительства.

5. План работы койки

План работы койки по государственному заказу на предоставление медицинских услуг в рамках Региональной программы государственных гарантий оказания гражданам Южно-Казахстанской области бесплатной медицинской помощи показан в таблице 11.

Таблица 11 Региональная программа государственных гарантий оказания гражданам Южно-Казахстанской области бесплатной медицинской помощи

Кол-во коек

Функция койки

Кол-во койко-дней

Среднее пребывание

Кол-во пролеченных больных

2012

35

340,0

11 900

79,3

150

2013

35

340,0

11 900

79,3

165

Фактические показатели работы туберкулёзного отделения показаны в таблице 12.

Таблица 12 Показатели работы туберкулёзного отделения

Функция койки

Кол-во койко-дней

Среднее пребывание

% выполнения плана

2012

322

11 270

68,30

94,71

2013

341,17

11 941

71,50

100,34

Показатели выполнения функций койки в туберкулёзном отделении на уровне областных цифр. Средняя длительность лечения больного ниже плановых показателей в 2012г в связи с тем, что больные нарушают лечебно-охранительный режим при лечении в отделении до окончания сроков госпитализации.

Состав выписанных больных , пролеченных в туберкулёзном отделении показан в таблице 13.

Таблица 13 Состав выписанных больных


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены

Туберкулёз (ТОД + ТВЛ)

2012

кол-во

150

167

среднее пребывание

76,17

71.50

Туберкулёз органов дыхания (активный + неактивный)

кол-во

150

160

среднее пребывание

76,17

73,17

Туберкулёз органов дыхания (активный)

кол-во

148

156

среднее пребывание

76,45

73,74

Вновь выявленные

кол-во

18

24

среднее пребывание

93,78

106,00