Умирание и смерть. Изменение трупа

Размещено на http://allbest.ru

Умирание и смерть. Изменение трупа

Под смертью понимают необратимое прекращение жизнедеятельности организма. В качестве основных причин смерти могут выступать тяжелые несовместимые с жизнью повреждения тех или иных органов; массивная кровопотеря; кровоизлияние, захватывающие важнейшие центры головного мозга; раневая интоксикация. Непосредственными причинами смерти при различных заболеваниях чаще всего бывают сердечная или дыхательная недостаточность. Состояние между жизнью и смертью называется терминальным. К такому состоянию относится процесс умирания, постепенно захватывающий все органы и системы организма и включающий в себя несколько стадий. Предагональное состояние возникает на фоне тяжелой гипоксии (кислородного голодания) внутренних органов и характеризуется постепенным угнетением сознания, прогрессирующими расстройствами дыхания и кровообращения. Выраженность и длительность предагонального периода могут быть различными. Предагональный период заканчивается возникновением терминальной паузы (кратковременное прекращение дыхания), продолжающейся от 5-10 с до 3-4 мин и сменяющийся агональным периодом (агонией).

Агония - характеризуется кратковременной активизацией механизмов, направленных на поддержание процессов жизнедеятельности, но затем падает артериальное давление, возникает расстройство дыхания с редкими короткими и глубокими дыхательными движениями, утрачивается сознание, исчезает болевая чувствительность, роговичные, сухожильные и кожные рефлексы. Агональный период продолжается от нескольких минут до нескольких часов, после чего наступает клиническая смерть.

Клиническая смерть - является обратным этапом умирания, при котором исчезают проявления жизнедеятельности организма, однако не происходит еще необратимых изменений в органах и тканях. Продолжительность этого периода составляет обычно 5-6 мин.

При клинической смерти фиксируют прекращение дыхания и остановку сердечной деятельности, нарастающее кислородное голодание всех органов и тканей. Клиническая смерть продолжается примерно пять - шесть минут, однако низкая температура тела может ее несколько продлить. В указанные сроки с помощью реанимационных мероприятий возможно полное восстановление жизнедеятельности организма.

Биологическая смерть - это следующий этап умирания, характеризуется переходом в состояние когда наступают необратимые изменения в тканях и органах, и в первую очередь в высших отделах центральной нервной системы как наиболее чувствительных к кислородному голоданию , в частности в коре головного мозга.

Наступление биологической смерти устанавливается как при прекращении дыхания и сердечной деятельности, так и на основании появления достоверных признаков биологической смерти: снижение температуры тела ниже 20 С, образования через 2-4 ч после остановки сердца трупных пятен, развития трупного окоченения.

Диагностика смерти складывается из выявления ориентирующих и достоверных признаков смерти.

Ориентирующие признаки указывают на наступление смерти.

- Неподвижное положение тела.

- Бледность кожных покровов.

- Отсутствие сознания, дыхания, пульса и сердцебиения.

- Отсутствие чувствительности - нет реакции на болевые, термические и обонятельные раздражители.

- Отсутствие рефлексов со стороны роговицы и зрачков.

Достоверные признаки смерти.

- Развитие ранних трупных явлений:

-охлаждение трупа;

-развитие суправитальных реакций;

-признаки трупного высыхания;

-появление трупных пятен;

-появление трупного окоченения.

- Аутолиз:

-гниение;

-мумификация;

-жировоск;

-торфяное дубление.

Развитие явлений, не обусловленных сроком и связанных с воздействием на труп факторов внешней среды:

-замерзание;

-консервация;

Мацерация трупа или отдельных его частей.

Биологическая классификация подразделяет смерть на естественную (физиологическую) и неестественную (преждевременную).

- Физиологическая смерть обусловлена:

-старением организма;

-физическим или физиологическим недоразвитием новорожденного.

- Преждевременную смерть вызывают:

-болезни;

-различные виды внешнего воздействия;

-врачебные и не врачебные вмешательства в состояние здоровья;

-физическое перенапряжение;

-голодание;

-обезвоживание;

-механически вызванное кислородное голодание.

Социально-правовая классификация предусматривает разделение смерти по категории, роду и виду.

- В зависимости от рода смерть подразделяют на :

-убийство;

-самоубийство;

-несчастный случай.

- Насильственная смерть может быть вызвана:

-физическими внешними воздействиями;

-химическими внешними воздействиями;

-психическими внешними воздействиями.

В зависимости от скорости наступления смерти смерть классифицируют на:

- быструю (острую), наступающую мгновенно, внезапно, без агонального периода;

- медленную (агональную), наступающую медленно и сопровождающуюся агонией, длительность которой составляет от нескольких часов до суток, а иногда и более.

Суправитальная реакция - способность отдельных тканей и органов трупа в первые часы (до 20ч) после наступления смерти реагировать на различные внешние раздражители - химические, механические, электрические. Наиболее простой способ выявления суправитальных реакций - механическое раздражение мышц, которое производят путем поколачивания неврологическим молоточком по определенным точкам на теле трупа. При этом в первые 2-2,5 ч после смерти возникает ответная реакция в виде локального сокращения мышечных групп. Идиомускулярная «опухоль», или мышечный валик, образуется при резком ударе по средней трети двуглавой мышцы плеча тяжелой металлической линейкой или тупым предметом с узкой поверхностью и возникает в первые 1-3 ч после наступления смерти.

Трупные пятна в стадии гипостаза появляются обычно через 1-3 ч после смерти . в процессе их развития различают три стадии: гипостаз, стаз и имбибицию, которые выявляют при надавливании на трупное пятно с последующей регистрацией изменения цвета и скорости восстановления пятна.

- Стадия гипостаза - начальный период образования трупных пятен, который обусловлен перемещением крови в нижележащие отделы трупа. Трупные пятна в этой стадии появляются обычно в первые 1-3 ч после наступления смерти. В стадии гипостаза окраска трупных пятен при надавливании полностью исчезает, так как кровь перемещается из сосудов. При изменении положения тела трупные пятна в этой стадии полностью перемещаются в нижележащие отделы в соответствии с новым положением трупа.

- Вторая стадия трупных пятен - диффузия - как правило, формируется в течении 12-14 ч после наступления смерти. В этом периоде лимфа, межклеточная жидкость, жидкая часть крови диффундируют через стенки сосудов и пропитывают окружающие ткани. Трупные пятна в этот период не исчезают при надавливании, а бледнеют и медленно восстанавливают свой первоначальный цвет. При изменении положения тела трупные пятна могут частично перемещаться и появляться на новых, нижележащих участках тела. Ранее образовавшиеся трупные пятна сохраняются, но окраска их становится несколько бледнее.

- Третья стадия трупных пятен - имбибиция - начинает развиваться к концу первых суток после наступления смерти.

Список использованной литературы

смерть труп агония

1. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия: Словарь-справочник для юристов. - М.:ЮристЪ, 2007 .

2. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина

3. Судебная медицина» Смольянинов (для мед.ВУЗов),

4. Справочник для юристов «Судебно-медицинская экспертиза» проф. Томилин В.В.,

5. Курс лекций по Судебной медицине» проф. Громов,

6. Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) М:1991 г.

7. Солохин А.А. «Квалификационные тесты по судебной медицине»М:1994 г.,

Размещено на Allbest.ru