Размещено на http://www.allbest.ru/

Плазмаферез

Плазмаферемз -- plasm (плазма (крови)) + aphairesis (отнятие или удаление). плазмаферез центрифужный мембранный седиментационный

Плазмаферез делится на лечебный и донорский.

В зависимости от метода получения плазмы выделяют аппаратный, центрифужный, мембранный и седиментационный(отстаивание) плазмаферезы. В ходе плазмафереза из организма извлекается порция крови в систему, во флакон, в гемоконтейнер, которая затем в зависимости от метода разделяется на плазму и форменные элементы (клетки крови -- эритроциты (красные кровянные тельца), лейкоциты (белые кровянные тельца), тромбоциты (клетки участвующие в процессе свёртывания крови), клетки крови возвращаются в организм, а удалённая плазма в зависимости от того лечебный это плазмаферез или донорский утилизируется или используется для переливания или для получения компонентов или препаратов крови. Если плазма подвергается другим методам воздействия таким как холод и возвращается, то такая процедура называется криоферез. Донорский плазмаферез строго регламентированная процедура, объёмы удалёной плазмы, кратность процедуры, строго регламентированны в Российской Федерации «Законом о донорстве» и инструкциями.

Терапевтический плазмаферез

У пациента берут определённое количество крови и удаляют из неё жидкую часть -- плазму, в которой и содержатся токсические и метаболические компоненты (кровь состоит из двух составляющих -- форменных элементов и плазмы).

Используют в лечении неврологических, аутоиммунных заболеваний, когда необходимо быстрое удаление антител. Используется при отсутствии эффекта от глюкокортикоидов при рассеянном склерозе, оптикомиелите^[1], нейропатии, ВИЧ ^[2], сепсисе, чуме, саркоидозе. При лечении подобных иммунных заболеваний наблюдается быстрый эффект, за счет выведения агрессивных антител.

Процедура плазмафереза осуществляется через специальный аппарат, полностью исключающий возможность инфицирования пациента гепатитами и ВИЧ, процедура длится около полутора часов.

В настоящее время в России распространено применение плазмафереза при терапии многих заболеваний, в том числе астмы, ревматоидного артрита, гипертонической болезни. Оснований для подобного лечения, как правило, нет, доказательства его полезности отсутствуют.^[3]

Мембранный плазмаферез

Мембранный плазмаферез -- выведение из организма различных патологических продуктов (токсических или баластных элементов), путём удаления плазмы крови через фильтрацию крови в плазмофильтрах.

Мембранный плазмаферез как метод эфферентной терапии находит всё более широкое применение в клинической практике. Многие заболевания человека сопровождаются нарушениями состава внутренней среды, которые во многом определяют тяжесть течения болезни и даже являются основными причинами неблагоприятных исходов, несмотря на использование самых современных медикаментозных средств или хирургических вмешательств. Такие проблемы возникают при острых воспалительных заболеваниях органов грудной и брюшной полостей, тяжёлых травмах и ожогах, отравлениях и инфекционных болезнях когда развивается синдром эндогенной интоксикации с вторичным подавлением системы иммунной защиты. Развивается своего рода «иммунный дистресс синдром». В такой ситуации детоксикация с выведением эндотоксинов и других патологических продуктов позволяет добиться перелома в течении заболеваний.

Ведущую роль здесь играет плазмаферез, позволяющий помимо выведения эндотоксинов, удалить и все некомпетентные компоненты гуморального иммунитета. Замещение удаляемого объёма донорской плазмой способствует более эффективному восстановлению системы защиты и более быстрому и полному выздоровлению. В целом значительно сокращаются период нахождения пациентов в отделениях интенсивной терапии, общая продолжительность лечения, снижается летальность.

Однако и при самых разных хронических болезнях человека нарушения состава его внутренней среды, расстройства биохимического и иммунного состояния определяют тяжесть их течения и саму причину хронизации патологии. При этом только с помощью плазмафереза возможно удаление аллергенов, аутоантител и иммунных комплексов при аллергиях и аутоиммунных заболеваниях. Введение плазмафереза в схему комплексной терапии аутоиммунных диссеминированных болезней лёгких позволило добиваться более стойкой ремиссии при сокращении объёма гормональной терапии на 40 % и почти полном отказе от цитостатиков, практически вдвое увеличить продолжительность жизни этой категории больных.

Выведение продуктов нарушенного липидного обмена позволяет контролировать течение атеросклероза и его осложнений. Плазмаферез в состоянии ликвидировать тяжёлые последствия лучевой и химиотерапии в онкологии. Показана его высокая эффективность при хрониоинтоксикациях, в том числе наркомании и алкоголизме, что имеет не только медицинскую, но и высокую социальную значимость.

Широкие перспективы открываются в лечении токсикозов беременных, резус-конфликтов, «скрытых» урогенитальных инфекций, антифосфолипидного синдрома, что может надёжно предупреждать нарушения внутриутробного развития плода и снизить уровень перинатальной смертности, восстановить демографический баланс.

После перенесённого вирусного гепатита, особенно В и С, неизбежно формируется аутоиммунный хронический гепатит с последующим переходом в необратимый цирроз печени и даже первичный рак печени. С помощью плазмафереза можно удалить аутоантитела и патологические метаболиты, что способно приостановить прогрессирование поражений печени. Учитывая огромное количество людей, инфицированных этими вирусами гепатита, эта проблема также имеет большое социальное значение.

На первый взгляд сахарный диабет не представляет серьёзной угрозы, поскольку с помощью инсулина или таблеток удаётся поддерживать уровень сахара на приемлемом уровне. Однако и при таком лечении не предотвращаются вторичные обменные нарушения, неминуемо ведущие к сосудистым расстройствам, вызывающих необратимую потерю зрения, нарушения проходимости сосудов нижних конечностей, сердца и головного мозга, что намного сокращает общую продолжительность жизни. С помощью плазмафереза можно заметно снизить потенциальный риск этих вторичных осложнений диабета.

Развитие же эфферентных методов терапии сдерживалось отсутствием простых, недорогих и доступных аппаратов и только в последнее десятилетие успехи мембранной технологии позволили приблизить их к широкой медицинской практике. В наибольшей степени этому способствовали создание плазмофильтра «РОСА» и аппарата для мембранного плазмафереза «Гемофеникс», разработанные российской компанией «Трекпор Технолоджи» и выпускаемые в городе Дубне Московской области.

Малогабаритные и универсальные плазмофильтры «Rosa» (Treckpore Technology, Russia) не требуют дорогостоящей специальной аппаратуры. Простота и безопасность методик мембранного плазмафереза позволят применить эти методы в самой широкой сети лечебных учреждений. Во многих клиниках и самых рядовых больницах, вплоть до муниципальных, создаются специализированные отделения эфферентной терапии. Малый объём заполнения позволяет использовать эти плазмофильтры и в педиатрии, вплоть до лечения недоношенных с массой тела от 700 г, аналогов чему нет в мировой практике.

Качество получаемой плазмы оказалось настолько высоким, что открываются возможности использования плазмофильтров «Rosa» в службе крови для получения как цельной донорской плазмы, так и различных препаратов крови.^[4]

Методы плазмафереза

Основные методы плазмафереза -- фильтрационный и гравитационный. Первый метод основан на фильтрации крови в специальных плазмофильтрах. В мире выпускаются плазмофильтры из полых пористых волокон. В России впервые был налажен выпуск плазмофильтров ПФМ-800, состоящие из плоских «трековых» пористых мембран в АО «Оптика» (ныне -- в ЗАО «Плазмофильтр», Санкт-Петербург). В 2001 году появился плазмофильтр нового поколения ПФМ-ТТ «Роса», разработанный в ЗАО «Трекпор Технолоджи» и выпускаемый в подмосковной Дубне. Второй осуществляется центрифугированием крови с постоянным или прерывистым её потоком в специальных аппаратах ПФ-05, ПФ-3-05, ФК-3,5 или зарубежных фирм Gambro, Fresenius, Cobe, Dideco, Terumo или в пакетах (флаконах) в центрифугах типа РС-6, ОС-6, ЦЛ-3,5.

Создание искусственной гиповолемии запускает самый древний и мощный рефлекс приоритета восстановления циркулирующего объёма и «рывок» тканевой жидкости способствует выравниванию концентраций в этих пространствах в течение ближайших часов.^[4]

Каскадный плазмаферез

Каскадный плазмаферез (cascade или double-filtration plasmapheresis) -- повторная фильтрация плазмы крови через особый микропористый фильтр, который пропускает лишь низкомолекулярные белки (альбумины) и задерживает крупномолекулярные, в том числе и атерогенные липопротеиды.

Впервые был внедрён в клиническую практику в 1980 году в Японии, когда T. Agishi с коллегами предложил первый фильтр для разделения уже полученной плазмы на низко- и крупномолекулярные фракции. С тех пор и начала развиваться эта новая прогрессивная медицинская технология с охватом всё расширяющегося спектра заболеваний. Главными среди них являются гиперхолестеринемии при атеросклерозе с тяжелейшими сосудистыми поражениями сердца, головного мозга, аорты и периферических артерий, вызывающие инфаркт миокарда, инсульт, аневризмы с разрывами аорты и гангрену нижних конечностей. В общей сложности, такие сосудистые расстройства являются наиболее частой причиной смерти в нашей стране (более 50 % от общей смертности).

Кроме того, доказана эффективность каскадного плазмафереза и при различных формах тяжелейших и неизлечимых аутоиммунных заболеваний в самых разных областях медицины. В гематологии это миеломная болезнь, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, парапротеинемия и макроглобулинемия, гемолитико-уремический синдром, моноклональная гаммапатия и амилоидоз; в ревматологии это системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, язвенный колит и болезнь Крона; в пульмонологии -- фиброзирующие альвеолиты и саркоидоз; в неврологии -- рассеянный склероз, злокачественная миастения, синдром Гийена-Барре и хроническая воспалительная полинейропатия; в дерматологии -- пузырчатка и буллёзный пемфигоид, эпидермальный токсический некролиз (синдром Лайелла); АВО и резус несовместимость в трансплантологии и акушерстве; в нефрологии -- гломерулонефрит с тяжёлым нефротическим синдромом; в хирургии и реаниматологии -- сепсис и полиорганная недостаточность, а также при различных отравлениях, фульминантных формах гепатита с острой печёночной недостаточностью и многих других. При всех этих упомянутых выше заболеваниях получены самые оптимистические результаты их лечения, не достижимые ранее ни с помощью стандартных методов эфферентной терапии, в том числе и массивного плазмообмена, ни с помощью самых современных медикаментов.^[4]

Плазмоферез -- один из высокоэффективных современных методов эфферентной терапии, который заключается в воздействии на кровь (ее жидкую часть). Основная цель применения такой методики, как плазмоферез - очистка крови от токсических веществ вне организма и общей системы кровотока. Удаляя из системы кровотока токсические вещества и другие патогенны, мы устраняем саму причину заболевания, ускоряя процесс выздоровления и предотвращая развитие осложнений.

Плазмоферез. Суть метода.

В ходе применения такого метода, как плазмоферез производится удаление определенного количества крови из кровотока, разделение ее на фракции (компоненты), удаление плазмы и возврат клеточных компонентов собственной крови в кровяное русло. Однако полноценное кровоснабжение невозможно без физиологического состава крови, около 60% которой составляет плазма. Одновременно с удалением плазмы проводится восполнение дефицита объема циркулирующей плазмы замещающими растворами или донорской плазмой. Способ замещения, объем и состав растворов, которыми проводится плазмоферез, последовательность их введения специалисты нашего Центра выбирают в зависимости от количества удаляемой плазмы, состояния пациента, вида заболевания и других факторов. Принято различать плазмоферез лечебный, целью которого является очищение плазмы от определенного вида токсинов и излечивание конкретного заболевания, донорский плазмоферез, в результате применения которого будет получена донорская плазма, аутодонорский плазмоферез для сбора собственной плазмы пациента, которая после специальной обработки будет использована в комплексе терапии. Средняя продолжительность процедуры составляет от полутора до двух часов, кратность процедур подбирается индивидуально.

Плазмоферез. Преимущества.

В настоящее время эфферентная терапия (плазмоферез, гемосорбция и другие методы) находят все более широкое применение в медицине. Такой популярности способствуют многочисленные преимущества, которыми, несомненно, обладает плазмоферез и его доказанная клиническая эффективность.

· Оказывает наименьшее повреждающее действие на кровяные клетки.

· Хорошо переносится практически всеми пациентами.

· Является эффективным лечебным средством и находит широкое применение в клинической практике.

Если стандартное медикаментозное лечение Вашего заболевания неэффективно, Вы устали от приема лекарственных средств, вызывающих массу побочных эффектов, то благодаря современным методикам XXI века наши врачи помогут вернуть Вам здоровье. Эфферентная терапия может быть использована как самостоятельный метод или включена в состав комплекса лечебных процедур.

Каждый наверное просыпался с мыслью, что у него не только дома или на работе “бардак» В организме тоже нужно наводить порядок, что бы чувствовать себя как будто только родились.Что для этого требуется?

Пройти процедуру очищения крови - плазмаферез.

Отовсюду - с пищей, водой и воздухом в организм поступают десятки тысяч ненужных и даже ядовитых веществ. Пока мы молоды и активны, иммунная система достойно отражает эту атаку, но с возрастом она начинает давать сбой. Почки, печень, легкие и другие «чистильщики» перестают справляться со своей задачей, а защитные силы организма понемногу слабеют. «Масло в огонь» подливают стрессы, недосыпание и плохая экологическая обстановка.

Для очищения крови существует несколько эфферентных (лат. efferent - выводить) методов. Наиболее успешно с этой задачей справляются мембранный плазмаферез.

Мембранный плазмаферез позволяет удалить из крови ее жидкую часть (плазму), содержащую вредные вещества.

Это незаменимо при:

· эндокринных заболеваниях

· ревматизме

· аллергии

· болезнях органов дыхания

· желудочно-кишечного тракта

· при проблемах, связанных с мочеполовой системой.

Цель проведения плазмофереза - коррекция метаболических расстройств, удаление с плазмой токсинов и шлаков, факторов извращенного метаболизма, циркулирующих иммунных комплексов, комплексов антиген-антитело, факторов воспаления, причин, усиливающих тромбообразование.

Плазмаферез оказывает влияние на непосредственные причины, составляющие сложный синдромокомплекс ожирения и его осложнений. Плазмаферез очень эффективен при лечении ожирения.

По времени процедура длится около 2 часов. Все комплектующие процедуры - одноразовые, стерильные. Для забора и возврата крови пунктируется одна вена.

Процедура переносится комфортно. Качество жизни и активность пациента практически не ограничиваются. При одном сеансе извлекается до 1 литра плазмы.

Во время процедуры Вы находитесь в удобном кресло в расслабленном состоянии, смотрите телевизор и даже можете вздремнуть, пока аппарат небольшими порциями будет «прокачивать» и очищать Вашу кровь.

Даже если человек относительно здоров, очищение крови улучшит его общее самочувствие и повысит иммунитет. Этот деликатный метод - хорошо переносится пациентами.

Размещено на Allbest.ru