Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности
Синдром хронической почечной недостаточности. Сестринское обследование. Планирование сестринских вмешательств. Реализация запланированных манипуляций. Осуществление наблюдения и ухода за пациентом. Профилактика осложнений, контроль состояния больного.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 25.02.2015 |
| Размер файла | 12,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://allbest.ru
Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности
Хроническая почечная недостаточность -- синдром, обусловленный нарушением экскреторной и инкреторной функции почек, которое развивается вследствие постепенной гибели нефронов при прогрессирующих заболеваниях почек. Почки имеют большой компенсаторный потенциал -- только гибель 70% нефронов приводит к задержке в организме мочевины, креатинина и других продуктов азотистого обмена, с повышением их уровня в сыворотке крови. В терминальной стадии количество жизнеспособных нефронов снижается до 10%.
Сестринское обследование
Медицинская сестра выявляет жалобы на: бессонницу, утомляемость, снижение аппетита, появление более частого и обильного мочеиспускания, особенно в ночные часы.
Стадии ХПН:
I. Латентная: гибель 70% нефронов - полиурия, жажда, сухость кожи, в этой стадии отсутствуют клинические признаки ХПН, а функциональная неполноценность почек выявляется только при использовании нагрузочных проб.
II. Гибель 90% нефронов (азотемическая) клинические признаки ХПН нарастают, олигурия до 500мл мочи, анемия, азотемия, отеки спадают.
III. Терминальная или стадия уремии (мочекровие), менее 10% функционирующих нефронов, анурия.
Клинические проявления ХПН:
· астенический синдром: слабость, утомляемость, сонливость, снижение слуха, вкуса
· дистрофический синдром: сухость и кожный зуд, следы расчесов на коже, похудание вплоть до кахексии, атрофия мышц
· желудочно-кишечный синдром: сухость, горечь и металлический вкус во рту, отсутствие аппетита, тяжесть и боли в подложечной области, после еды, поносы, повышение кислотности желудочного сока, желудочно-кишечные кровотечения, стоматит, энтероколит, панкреатит, нарушение функции печени
· сердечно-сосудистый синдром: одышка, боли в области сердца, АГ, приступы сердечной астмы, отек легких сухой или экссудативный перикардит, нарастающая одышка может привести к тампонаде сердца
· анемически-геморрагический синдром: бледность кожи, носовые, желудочно-кишечные кровотечения, кожные геморрагии, анемия
· костно-суставной синдром: боли в костях, позвоночнике (вследствие остеопороза), уремическая подагра (боли в суставах, тофусы)
Анамнез болезни: Факторы риска, причины, начало заболевания, динамика, результаты обследования, проведенное лечение, осложнения
Анамнез жизни: наследственность, профессия, факторы риска, перенесенные заболевания, условия жизни
Определение проблем пациента
Физиологические: слабость, утомляемость, сонливость, мышечная слабость, кровотечения, головная боль, головокружение, снижение аппетита, тошнота, рвота, мучительная икота, понос, сухость во рту, жажда, снижение диуреза, кожный зуд.
Приоритетные проблемы: кожный зуд, кровотечения, жажда, отсутствие аппетита, рвота, снижение диуреза, мучительная икота.
Потенциальные: уремическая кома.
2. Планирование сестринских вмешательств
|
Цели сестринских вмешательств |
План сестринских вмешательств |
|
|
1. Через 1 день пациент не будет испытывать снижение аппетита и не будет мучить жажда, исчезнет сухость во рту. |
1. обеспечить пациента питьем 2. проводить дополнительные методы исследования 3. выполнять все назначения врача 4. соблюдение диеты |
|
|
2. Пациент через 2 часа пациент не будет испытывать головной боли и головокружения |
1. информировать пациента о симптомах в его болезни 2. Выполнить исследование по назначению врача 3. поместить пациента в палату с небольшим количеством людей 4. создать удобное положение в постели 5. ввести назначенное врачом лекарство, дать препараты от головной боли 6. выполнять своевременно назначение врача |
|
|
3. Через 4 дня пациента не будет беспокоить : слабость, утомляемость, сонливость, мышечная слабость |
1. Осуществить дополнительные методы исследрвания 2. Создать все необходимые условия для отдыха 3. ввести назначенные препараты 4. выполнять все назначения врача |
|
|
4. Через 1 день пациент не будет испытывать тошноту,рвоту, мучительную икоту. |
1.обеспечить пациента питьем 2. ввести назначенные препараты 3. выполнять назначения врача |
|
|
5. через 3 дня пациента не будет беспокоить: понос и снижение диуреза |
1. Информирование пациента о его заолевании 2. обеспечить необходимыми препаратами 3. ввести назначенный препарат 4. Выполнить назначение врача |
|
|
6. Через 2 дня пациент не будет испытывать кожный зуд |
1. ввести назначенные препараты 2. выполнять назначения врача 3. Следить за состоянием пациента |
Реализация запланированных сестринских вмешательств
Сестринские вмешательства:
Зависимые:
1) режим: избегать переохлаждений, эмоциональных перегрузок, физического перенапряжения, т.к. физическая нагрузка стимулирует белковый обмен в организме и избыточное образование азотистых шлаков, днем 1-2ч полежать
2) диета: цель - уменьшить распад белка и образования азотистых шлаков в организме до количества, которое могут выводить функционирующие нефроны:
· ограниченное поступление с пищей белка до 60-40-20гр/сут в зависимости от стадии ХПН (при I стадии - 2раза в неделю блюда из мяса, бобы, творог, при II, III стадии - 2 яйца или 2ст молока или 1 яйцо 1ст молока)
· можно овощи, фрукты, каши, мед, варенье, мармелад, карамель, чай, кофе с молоком, хлеб бессолевой и безбелковый, сливочное масло 50-100гр в день, растительное масло, сливки, сметану, кисель, блюда из саго
· больные не должны голодать, т.к. будет расходоваться собственный жир и белки,
· для повышения аппетита - рекомендуются приправы - майонез не больше 2ст. ложек в день, жареный лук, перец, чеснок
· при ХПН уменьшается выведение К из организма, исключить продукты богатые К (урюк, чернослив, изюм, курага, картофель, баклажаны, бананы)
· если имеются отеки и высокое АД - ограничивается жидкость (500мл + диурез предыдущего дня), соль до 5-7гр/сут
· у пациента с уремией - дефицит цинка (снижено ощущение сладкого и кислого, на соленое и горькое - сохранено), рекомендуются мед, варенье, джем, сахар, чай подкислить лимоном
· при гипокалиемии в I стадии - К-диета, т.к. возникает нарушение деятельности сердца,
· для снижения ацидоза - морковь, картофель, свекла, апельсины, яблоки
· обеспечение достаточной калорийности пищи, соответственно энергозатратам за счет углеводов и жиров
3) медикаментозное лечение:
· препараты Са - глюконат Са
· сорбенты - энтеродез, карболен, активированный уголь, полифепан
· промывание желудка, сифонная клизма, ванна
· послабляющие средства при отсутствии поносов - ксилит, сорбит,
· леспенефрил (гипоазоемическое средство), ретаболил,
· лечение анемии: препараты железа, витамины В12, фолиевая кислота
· ундевит, декамевит, олиговит для обеспечения организма витаминами
· лечение АГ - капотен, диуретики (АД можно до 130/85мм.рт.ст. - низкое АД предупреждает прогрессирование ХПН,
· антибиотики при инфекционных осложнениях: пенициллин и его аналоги, эритромицин, цепорин, кефзол
4) активные методы лечения: перитонеальный диализ, гемодиализ - аппарат искусственная почка, гемосорбция, гемофильтрация, трансплантация почки - радикальный метод лечения ХПН.
Взаимозависимые:
· беседа с диетологом;
· лабораторные: КАК, БАК, анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, посев мочи;
· R-логические: обзорный снимок почек, экскреторная урография;
· инструментальные: УЗИ почек, компьютерная томография, пункционная биопсия, ЭКГ, исследование глазного дна.
Независимые:
Осуществление наблюдения и ухода за пациентом.
Прогноз зависит от основного заболевания
Профилактика: контроль за электролитными нарушениями, сохранение функциональной полноценности внутренних органов, санация очагов инфекции, проведение функциональных проб и диспансерное наблюдение.
почечный сестринский манипуляция
Оценка эффективности
У пациента могут возникнуть новые проблемы: угрозы здоровью, слабость, риск инфицирования, страх смерти.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Преренальные, ренальные и постренальные причины развития острой почечной недостаточности, её признаки. Обследование, неотложная помощь, диагностика и лечение острой почечной недостаточности. Симптомы и профилактика хронической почечной недостаточности.
презентация [7,6 M], добавлен 29.01.2014Причины развития острой почечной недостаточности, ее стадии и диагностические признаки. Классификация хронической почечной недостаточности по А.А. Лопатину. Клинико-лабораторные признаки. Диагностика уремии, уремическая кома. Общие принципы профилактики.
реферат [24,7 K], добавлен 25.03.2013Оценка частоты развития диабетической нефропатии. Функции почек и определение причин хронической почечной недостаточности при сахарном диабете. Клинические проявления и патогенез анемии хронической почечной недостаточности. Система гемодиализа.
презентация [4,4 M], добавлен 30.10.2017Причины хронической сердечной недостаточности - синдрома, возникающего при наличии у человека систолической и (или) диастолической дисфункции. Сестринские вмешательства при хронической сердечной недостаточности, особенности ухода за пациентами.
курсовая работа [541,5 K], добавлен 30.03.2019Нефротический синдром как клинико-лабораторный симпто-мокомплекс, включающий массивную протеинурию, нарушения белкового и липидного обмена и отеки. Характеристика острой почечной недостаточности. Этиология и патогенез хронической почечной недостаточности.
реферат [77,8 K], добавлен 25.10.2011Показанием к началу хронической почечной недостаточности являются симптомы уремииота, неконтролируемая вторичная гипертензия, гиперкалиемия, перегрузка жидкостью и сердечная недостаточность, уремический перикардит. Неотложная помощь при диализе.
доклад [16,0 K], добавлен 19.05.2009Основные причины хронической сердечной недостаточности (ХСН). Факторы, способствующие прогрессированию ХСН. Минимизация артериальной гипотензии. Принципы терапии диуретиками. Цели и основные этапы сестринского процесса. Особенности ухода при тахикардии.
курсовая работа [976,4 K], добавлен 23.06.2015Закономерности регуляции фосфорно-кальциевого обмена, а также органы и системы организма, принимающие участие в данном процессе. Причины нарушения обмена, его клинические проявления и последствия. Метаболические сдвиги при почечной недостаточности.
презентация [289,2 K], добавлен 24.01.2017Понятие, этиология и патофизиологические аспекты развития комы. Обследование больного в коматозном состоянии. Причины и принципы терапии комы при сахарном диабете, черепно-мозговой травме, острой или хронической почечной и печеночной недостаточности.
презентация [9,5 M], добавлен 12.12.2013Патогенез клинических проявлений хронической почечной недостаточности (ХПН). Азотемия, нарушение водного обмена в организме и гемодинамические сдвиги. Развитие недостаточности кровообращения при ХПН. Обработка данных методом вариационной статистики.
доклад [21,8 K], добавлен 24.08.2010Этиология и патогенез, особенности клиники и диагностики хронической сердечной недостаточности. Возрастные изменения органов и систем. Методы нефармакологического и хирургического лечения заболевания. Планирование сестринского ухода за пациентами.
контрольная работа [60,6 K], добавлен 16.09.2014Жалобы больного и анамнез заболевания. Осмотр и определение симптомов Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Основное заболевание: хроническая почечная недостаточность, обоснование диагноза. Обнаружение сопутствующих нарушений.
история болезни [22,6 K], добавлен 17.03.2009Понятие и предпосылки развития хронической болезни почек как повреждение данных органов либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более. Современная классификация и формы протекания заболевания, его стадии и клинические синдромы, подходы к лечению.
презентация [606,7 K], добавлен 23.02.2016Характеристика стадий хронической недостаточности кровоснабжения. Катаральный, язвенный, кандидозный, афтозный стоматит. Нарушения пародонта при хронической недостаточности сердечно-сосудистой системы: кариес, пародонтит. Язвенно-некротический гингивит.
реферат [16,8 K], добавлен 13.11.2012Принципы диетотерапии при хронической почечной недостаточности. Особенности лечебного питания больных при белково-энергетической недостаточности, пиелонефрите, гломерулонефрите. Лечебное питание при мочекаменной болезни. Цистинурия и цистиновые камни.
презентация [673,4 K], добавлен 24.09.2013Краткая характеристика острой и хронической почечной недостаточности. Определение общего белка, креатинина, аминотрансфераз, общего билирубина, электролитов и глюкозы. Динамика изменения концентраций данных показателей у больных с заболеванием почек.
дипломная работа [856,4 K], добавлен 06.01.2016Определение наличия у пациента субъективных и объективных клинических признаков хронической сердечной недостаточности. Выявление систолической и диастолической дисфункции. Вероятность развития осложнений, в том числе, связанных с медикаментозной терапией.
презентация [880,3 K], добавлен 09.12.2015Этиопатогенез хронической сердечной недостаточности. Стадии проявления заболевания, жалобы пациента. Противопоказания к занятию лечебной физкультурой при сердечной недостаточности. Алгоритм проведения физических нагрузок. Связь с доказательной медициной.
презентация [48,5 K], добавлен 23.03.2011Нарушения клубочковой фильтрации. Индивидуальные особенности адаптационных возможностей почек. Нефротический синдром: классификация, механизм протекания и последствия. Причины возникновения и стадии острой и хронической почечной недостаточности.
лекция [24,8 K], добавлен 13.04.2009Рассмотрение почечной недостаточности как синдрома, развивающегося в результате тяжелых нарушений почечных функций. Причины гипофильтрации и основные стадии острой формы заболевания. Клинические проявления патологии, диагностика и принципы лечения.
презентация [1,9 M], добавлен 13.05.2014
