Малоінвазивні діагностичні і лікувальні втручання у хворих на псевдокісти підшлункової залози
Причини і клінічні особливості псевдокіст підшлункової залози. Оцінка частоти, характеру зв'язку псевдокісти з протоковою системою підшлункової залози і визначення чітких критеріїв цього зв'язку. Методи малоінвазивного хірургічного лікування псевдокіст.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.02.2015 |
| Размер файла | 52,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: хронічний панкреатит, псевдокісти підшлункової залози, діагностика, малоінвазивне хірургічне лікування.
Аннотация
Шаталов С.А. Малоинвазивные диагностические и лечебные вмешательства у больных с псевдокистами поджелудочной железы. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. - Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака Академии медицинских наук Украины, Донецк, 2007.
Диссертация посвящена вопросам диагностики, традиционного и малоинвазивного способов хирургического лечения больных с псевдокистами поджелудочной железы. В основу настоящего исследования положены результаты обследования и комплексного лечения 154 пациентов в возрасте 24 - 90 лет с ПКПЖ, которые лечились в І хирургическом отделении ДОКТМО с 1996 по 2005 годы.
Все пациенты с псевдокистами ПЖ были разделены на 2 группы: І группа - 80 (51,9%) чел., лечились по усовершенствованным нами методикам, ІІ группа - 74 (48,1%) чел., которым выполнили традиционные хирургические вмешательства. По всем показателям группы были однородны. ІІІ (контрольную) группу составили 18 практически здоровых доноров (10 - женщин и 8 - мужчин в возрасте от 18 до 46 лет).
Наиболее информативными методами исследования до операции явились: УЗИ, КТ (МРТ), РХПГ, цитологическое и биохимическое исследование жидкости из кисты ПЖ, предложенный нами “Способ оптимизации выявления связи между протоком ПЖ и ее кистой”, а во время операции - пункционная цистография. По нашим данным, диагностическая точность УЗИ составила 96,1%. Сочетание УЗИ с КТ или МРТ позволило повысить точность диагностики кист ПЖ до 98,2%.
Алгоритм комплексного хирургического лечения больных с ПКПЖ состоял из предоперационной подготовки с коррекцией нарушенных видов обмена, усовершенствованного малоинвазивного или традиционного хирургического лечения и послеоперационной терапии, направленной на поддержание функции жизненно-важных органов и систем, коррекцию энергетического метаболизма, профилактику инфекционных осложнений.
Лечение больных І группы проводилось с применением новых технических приемов операций: “Лапароскопической пункционной иглы”, “Способа наложения анастомоза между полыми органами”, “Устройства для лапароскопической обработки и дренирования жидкостных образований органов брюшной полости”. Предложенные способы диагностики, операций и устройство защищены 4 патентами Украины.
Для прогноза и контроля эффективности лечения использовались маркеры динамической межфазной тензиометрии крови и жидкости из полости кисты, позволяющие провести своевременную коррекцию.
Отдаленные результаты хирургического лечения больных с ПКПЖ изучены в сроки от 1 года до 6 лет у 104 пациентов (68 чел. - І гр. и 36 чел. - ІІ гр.).
Хороший результат получен у 49 (72%) больных І гр. и у 14 (38,9%) - ІІ гр. Удовлетворительные результаты наблюдали у 14 (20,6%) пациентов І гр. и у 15 (41,7%) - ІІ гр. Плохие результаты отметили у 5 (7,4%) больных I группы и у 7 (19,4%) - ІІ группы.
Применение новых и усовершенствованных способов диагностики и лечения, с коррекцией нарушения метаболизма, под контролем динамической межфазной тензиометрии крови и жидкости из полости кисты, позволило снизить количество послеоперационных осложнений с 28,3% до 10%, летальность - с 6,7% до 2,5%, материальные затраты в 2,6 раза и получить приемлемое качество жизни в отдалённом периоде у 92,6 % пациентов (р < 0,05). Всё это расширяет показания к их использованию в панкреато-билиарной хирургии.
Ключевые слова: хронический панкреатит, псевдокисты поджелудочной железы, диагностика, малоинвазивное хирургическое лечение.
Summary
Shatalov S.A. Less - invasive diagnostic and medical interventions at patients with pseudocysts of a pancreas. The manuscript.
The dissertation on competition of scientific degree of the candidate of medical sciences behind a specialty 14.01.03. - surgery. - institute of urgent and reconstructive surgery named by V.K.Gusak of Academy of medical sciences of Ukraine, Donetsk, 2007.
The dissertation is solving problems of diagnostic, traditional and less - invasive ways of surgical treatment of the patients with pseudocysts of a pancreas. Results of examining and complex treatment of 154 patients, being on treatment in І surgical department of Donetsk regional clinic within 1996 - 2005 years are used as a basis of the present research. The reasons and clinical features of the chronic pancreatitis complicated with pseudocysts of a pancreas were analyzed. The comparative analysis of diagnostic value of different methods of research was carried out. The diagnostic program was developed. Histological changes of walls of a pseudocysts depending on duration of disease was studied.
Problem of a choice of the traditional and less - invasive surgical treatment, its volume was systematized. Features of preoperative, postoperative treatment of a patients and correction of homeostasis caused by a chronic pancreatitis, under the control of dynamic interphase tensionmetry of blood and a liquid from a cyst cavity was developed. 4 own methods of diagnostic and treatment was offered and entered into practice. Appliance of the advanced differentiated approach to diagnostics and treatment of the pseudocysts of a pancreas had allowed to decrease frequency of postoperative complications to 18,3%, lethal outcomes to 4,2%.
Keywords: a chronic pancreatitis, pseudocysts of the pancreas, diagnostics, less - invasive surgical treatment.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози і шляхи її корекції ферментними препаратами. Фізіологія секреції підшлункової залози, основні причини порушення травлення, які супроводжуються мальдигестією та мальабсорбцією. Ферментні препарати.
реферат [36,1 K], добавлен 17.11.2009Ультразвукові характеристики структури та ангіоархітектоніки підшлункової залози і ДГ показників регіональної гемодинаміки. Порівняння ефективності конвенціональної ехографії, комплексного УЗД, рентгенівської КТ та тонкоголкової аспіраційної біопсії.
автореферат [41,0 K], добавлен 21.03.2009Вплив трансплантації культур клітин підшлункової залози і стовбурових гемопоетичних клітин на патогенез експериментального цукрового діабету на підставі вивчення особливостей вуглеводного, жирового обміну і морфологічних змін підшлункової залози.
автореферат [41,1 K], добавлен 09.03.2009Морфологічні та функціональні зміни печінки, підшлункової залози та тонкої кишки за умов есенціальної гіпертензії й морфологічне обгрунтування можливої корекції патологічних змін дієтою, до складу якої входить біологічно активна добавка "Енергетин".
автореферат [40,8 K], добавлен 29.03.2009Анатомія та фізіологія підшлункової залози, етіологія та патогенез гострого панкреатиту. Додаткові методи діагностики гострого панкреатиту та консервативне лікування. Показання до виконання оперативного втручання, радикальні операції при панкреонекрозі.
курсовая работа [466,9 K], добавлен 17.11.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Новоутворення передміхурової залози. Сечовий міхур. Доброякісні епітеліальні пухлини. Аденома передміхурової залози. Цистографія - інформативний метод діагностики. Рентгенівська комп'ютерна томограма. Диференціальна діагностика та методи лікування.
реферат [21,6 K], добавлен 06.12.2008Морфологічна та функціональна характеристика органів ендокринної системи людини. Ендокринна частина статевих залоз та підшлункової залози. Механізм дії гормонів. Гормони щитовидної залози. Епіфіз (шишковидна залоза). Гіпофіз - залоза внутрішньої секреції.
реферат [42,0 K], добавлен 21.01.2009Показники захворюваності та результати лікування раку щитоподібної залози. Удосконалення техніки виконання екстрафасціальної тиреоїдектомії у хворих. Морфологічні особливості різних форм раку щитоподібної залози. Удосконалених методів лікування хвороби.
автореферат [58,1 K], добавлен 12.03.2009Епідеміологічні особливості травми підшлункової залози і посттравматичного панкреатиту при політравмі. Роль антипанкреатичних антитіл в ідентифікації ступеня тяжкості посттравматичного панкреатиту. Порівняння ефективності запропонованих методів лікування.
автореферат [34,0 K], добавлен 09.03.2009Щитовидна залоза - ключова ланка в організмі людини. Вплив гормонів щитоподібної залози на органи і обмін речовин організму. Основні функції щитоподібної залози. Патології щитоподібної залози та причини, що викликають їх. Дефіцит йоду і його наслідки.
реферат [33,5 K], добавлен 23.01.2011Система комплексного лікування хворих на рак грудної залози шляхом розробки модифікованого хірургічного способу з вибором адекватних меж резекції шкіри та урахуванням її променевого патоморфозу при використанні передопераційної променевої терапії.
автореферат [379,0 K], добавлен 04.04.2009Ультразвукова анатомія молочної залози, порядок та умови проведення. Променева семіотика захворювань молочної залози. Дисгормональні захворювання та формування схеми їх лікування. Пухлини молочної залози, їх різновиди і порядок діагностування, лікування.
реферат [22,7 K], добавлен 22.10.2010Рак молочної залози – найпоширеніше онкологічне захворювання у жінок. Сучасна тактика лікування хворих і використання комплексного впливу: хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія та гормонотерапія. Проведення неоад'ювантної хіміотерапії.
автореферат [34,2 K], добавлен 12.03.2009Променеві методики основних променевих методів для дослідження молочної залози. Алгоритм променевого обстеження хворих із патологією молочної залози. Проекції при мамографії, ультразвуковий метод дослідження. Моніторинг хіміотерапевтичного лікування.
реферат [611,3 K], добавлен 11.10.2010Характеристика оксифільноклітинного раку щитоподібної залози за матеріалами Київської міської клінічної лікарні. Характеристика хворих та методи їх обстеження. Хірургічне лікування та післяопераційний нагляд. Можливості радіонуклідної діагностики.
автореферат [66,6 K], добавлен 06.04.2009Радіофармацевтичне забезпечення радіонуклідних досліджень щитоподібної залози. Визначення її йоднакопичувальної здатності. Особливості динамічної та статичної тиреосцинтиграфії, радіоімунний аналіз. Променева анатомія щитоподібної залози, її пухлини.
реферат [178,8 K], добавлен 25.12.2010Характеристика захворювання раку молочної залози. Реабілітація, корекція психосоматичних розладів в процесі комплексного лікування захворювання. Розподіл хворих на рак молочної залози за віком. Результати дослідження та їх обговорення. Самооцінка хворого.
автореферат [141,2 K], добавлен 13.02.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Залози внутрішньої секреції, що виробляють біологічно активні речовини. Гормони: хімічний склад, рецептори, схема дії, вплив на діяльність органів. Анатомічна будова і функції гіпоталамуса, гіпофіза, наднирника, щитоподібної та підшлункової залоз.
презентация [4,1 M], добавлен 10.04.2015
