Лікування вагітних з невиношуванням за наявності генітального герпесу
Вміст естродіолу, прогестерону та плацентарного лактогену у крові. Комплекс лікувальних заходів для вагітних з невиношуванням за наявності генітального герпесу із застосуванням імуноглобуліну людини рідкого проти вірусу герпесу звичайного 2-го типу.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.02.2015 |
| Размер файла | 45,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины. Киев, 2006.
Работа посвящена вопросам лечения беременных женщин с невынашиванием беременности при наличии генитального герпеса (ВПГ 2-го типа).
Представлены результаты комплексного обследования в динамике беременности 160 беременных женщин: 1 группа - 90 женщин с угрозой прерывания беременности и ВПГ 2-го типа, получали лечение невынашивания и специфический иммуноглобулин человека против ВПГ 2-го типа; 2 группа - 40 беременных с угрозой прерывания и ВПГ 2-го типа, получали лечение невынашивания и иммуноглобулин человека нормальный 10% (группа сравнения); 3 группа - 30 здоровых беременных (контроль).
У всех обследованных беременных с невынашиванием в I триместре выявлены IgG к ВПГ 2-го типа, у трети из них - маркеры обострения генитального герпеса (в 1-й группе - у 33,3%, во 2-й группе - у 37,5%).
Среди женщин 1-й группы IgМ обнаружены у 17,8%, положительная ДНК ВПГ-2-го типа - у 13,3%, наличие IgМ и положительная ДНК - у 2,2%. Среди женщин 2-ой группы соответственно у 17,5%, 15,0%, 5,0%.
Согласно полученным данным у беременных с генитальным герпесом с ранних сроков беременности имеются нарушения иммунного гомеостаза: уменьшено относительное количество лимфоцитов в крови, относительное и абсолютное количество CD3+, CD4+ и CD8+ лимфоцитов; при этом повышено содержание CD16/56+ лимфоцитов.
Указанные изменения свидетельствуют о наличии хронического воспаления как ответа на инфицирование вирусами. На таком фоне у большинства женщин (у 68,4% - в 1-й группе и у 72,5% - во 2-й) во влагалищном содержимом выявлена условно-патогенная микрофлора и ассоциации условно-патогенных бактерий.
Проведенные эндокринологические исследования выявили снижение содержания эстрадиола, прогестрона и плацентарного лактогена в крови беременных с генитальным герпесом, которые особо выражены, начиная со II триместра. На этом фоне развивается и прогрессирует плацентарная недостаточность. Согласно морфологическим данным отмечается увеличение массы плаценты, изменение плодных оболочек (истончение, местами отёк с очаговыми уплотнениями). На материнской поверхности плаценты - уплощение борозд, наличие ишемических инфарктов, кист. Гистологически - массивные воспалительные изменения, децидуит, дистрофические изменения децидуальных клеток, очаги коагуляционного некроза. Имеются поражения ворсинчатого хориона. При иммуногистохимическом исследовании выявлена экспрессия антигенов ВПГ - 2 умеренной и высокой степени.
В случаях обострения ГВИ развиваются, а затем усугубляются нарушения в системе мать-плацента-плод, о чём свидетельствуют показатели кардиотокографического исследования и данные биофизического профиля.
Выявленные нарушения сердечной деятельности плода наряду с изменениями плаценты, наличием многоводия и гипертонуса матки можно трактовать как внутриутробную гипоксию плода.
С учетом полученных данных патогенетически обосновано применение специфического иммуноглобулина против вируса герпеса простого 2-го типа .
Применение специфического иммуноглобулина у беременных с невынашиванием и генитальным герпесом сравнительно с использованием неспецифического иммуноглобулина способствует снижению частоты акушерских и перинатальных осложнений: угрозу прерывания беременности во II триместре в 1,8 раза, в III триместре - в 2,4 раза, частоту хронической плацентарной недостаточности - в 2,1 раза, преждевременного излития околоплодных вод - в 2,7 раза, слабости родовой деятельности - в 2,8 раза, гипоксии плода - в 2,8 раза, рождение детей в асфиксии умеренной и тяжёлой степени - в 9,1 раза. Частота невынашивания уменьшилась в 3,4 раза (8,8% по сравнению с 30,0%).
Ключевые слова: беременность, невынашивание, генитальный герпес, лечение, иммуноглобулин человека против вируса герпеса простого (ВПГ) 2-го типа жидкий.
SUMMARY
Sorokin O.V. Treatment of pregnant women with genital herpes infection. - Manuscript.
Thesis for the degree of a Candidate of Medical Science in speciality 14.01.01 - “Obstetrics and Gynaecology”. Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynaecology of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2006.
The thesis focuses on the problem of treatment of pregnant women with miscarriage with genital herpes infection (HSV 2-type). 130 pregnant women with miscarriage and 30 - with pregnancy physiological current in dynamics pregnancy are complex investigated.
The study has shown that on one-third of pregnant women with miscarriage markers exacerbation of genital herpes, in other - signs of chronic HVI were revealed. As a result of investigation has been established pregnant in women with HSV 2-types decrease of contents of oestradiol, progesterone and placental lactogen in blood, decrease of general relative contents lymphocytes, absolute and relative quantity CD3+, CD4+ and absolute quantity CD8+. The conditionally-pathologic microflora in majority women in vaginal contents is revealed.
The study of fetoplacental complex has demonstrates formation of placental insufficiency and presence foetus distress.
The complex of medical measures for the pregnant women with miscarriage with genital herpes infection with use human liquid immunoglobulin against herpes simplex virus 2-type is offered. Its efficiency on reduction of obstetrics perinatal complications is shown.
Key words: pregnancy, miscarriage, genital herpes, treatment, human liquid immunoglobulin against herpes simplex virus 2-type.
ПЕРЕЛІК СКОРОЧЕНЬ
АМО - амплітуда миттєвих осциляцій
Ац - акцелерації
БЧСС - базальна частота серцевих скорочень
ВГЗ (HSV) - вірус герпесу звичайний
СD3+ - Т-лімфоцити
СD4+ - Т-хелпери/індуктори
СD8+ - Т-супресори/цитотоксики
СD16+/56+ - природні кілери
ДЦ - децелерації
КТГ - кардіотокографія
ПГ - прогестерон
ПК - плацентарний комплекс
ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція
ПН - плацентарна недостатність
СЗРП - синдром затримки розвитку плода
УЗД - ультразвукове дослідження
ХПН - хронічна плацентарна недостатність
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Симптоми захворювання гонореї у чоловіків та жінок. Симптоми генітального герпесу. Розвиток гострих кондилом. Основні симптоми та ознаки корости. Індивідуальна профілактика венеричних захворювань. Протизаплідні засоби. Збудники венеричних захворювань.
презентация [2,4 M], добавлен 10.09.2014Вивчення пародонтологічного статусу та гормонального фону у вагітних із акушерською патологією. Підвищення ефективності профілактики та лікування захворювань тканин пародонта в даної категорії пацієнток. Комплекс лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [41,5 K], добавлен 07.04.2009Порівняльні аспекти клінічних і сидеропенічних симптомів при розвитку анемії вагітності у жінок з різним паритетом. Методика лікувально-профілактичних заходів у вагітних з гестаційною анемією на основі додаткового використання антигомотоксичної терапії.
автореферат [34,1 K], добавлен 10.04.2009Стан загального та місцевого імунітету у хворих на рецидивний простий герпес слизової оболонки порожнини рота і губ під час рецидиву та ремісії. Використання препаратів Ербісолу та Ербісол-Ультрафарму. Цитокіновий профіль периферійної крові хворих.
автореферат [45,6 K], добавлен 07.04.2009Зниження частоти і ступеню важкості анемії вагітних у жінок, які багато народжують, на основі вивчення клініко-функціональних особливостей, стану гемопоезу й обміну заліза залежно від числа пологів. Удосконалення лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [37,0 K], добавлен 09.04.2009Причини демографічної проблеми: зниження народжуваності, висока смертність, скорочення життя. Рекомендації щодо розробки моделей рекреаційної діяльності вагітних жінок. Суб'єкти курортної, лікувально-оздоровчої та культурно-дозвіллєвої діяльності.
курсовая работа [230,7 K], добавлен 15.10.2014Фактори ризику розвитку внутрішньоутробного інфікування плода. Особливості перебігу вагітності і пологів, стану плода і новонародженого у жінок з внутрішньоутробним інфікуванням плода. Рівень простагландинів та хемокінів в крові вагітних з інфікуванням.
автореферат [41,8 K], добавлен 12.03.2009Гуморальна імунна система. Відмінності імунного статусу організму вагітних жінок і породіль від нормального. Компоненти молозива та молока жінок. Формування каталітичних центрів ензимів та їх властивості знешкоджувати вірусні та бактеріальні антигени.
автореферат [106,7 K], добавлен 20.02.2009Кореляційний аналіз показників лейкограми крові жінок з фізіологічним перебігом вагітності. Лабораторні показники вмісту еритроцитів та гемоглобіну, кількості формених елементів у сечі жінок при ускладненні вагітності різних строків пієлонефритом.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 13.10.2015Ефективність відновлення репродуктивної функції в жінок із хламідіозом при безплідді трубного походження шляхом оптимізації діагностичних та лікувальних заходів із використанням лапароскопії. Розробки та впровадження комплексного поетапного лікування.
автореферат [36,3 K], добавлен 04.04.2009Характеристика епідеміологічних, клінічних, лабораторних особливостей прояву і перебігу вірусного гепатиту С, вірусу імунодефіциту людини як мікст-патології. Розробка та специфіка алгоритму епідеміологічної діагностики, можливе лікування і профілактика.
статья [63,2 K], добавлен 27.08.2017Імунологічні механізми оплодотворення та вагітності. Серологічна несумісність, або конфліктне сполучення груп крові, її прояви, діагностика у вагітних. Порівняльний аналіз серологічного конфлікту по системі АВ0 з конфліктом по системі резус-фактора.
реферат [21,6 K], добавлен 13.11.2009Макроскопічна і морфометрична характеристика та будова кровоносного русла пупкового канатика і плаценти людини. Структурний аналіз ворсинкового відділу плаценти. Особливості кровообігу між плодом і плацентою. Структурна організація плацентарного бар’єра.
автореферат [49,5 K], добавлен 20.02.2009Прояви виразкової хвороби 12-палої кишки у вагітних: зміни шлунково-кишкової функції, клінічна картина, особливості перебігу та лікування. Методи фізичної реабілітації, їх можливості: гімнастика, дієтотерапія, фітотерапія, санаторно-курортне лікування.
курсовая работа [68,9 K], добавлен 12.05.2011Призначення та функції гемоглобіну - складного залізовмісного білка еритроцитів крові людини. Його структура, нормальний вміст в крові. Аномалії організму, що пов’язані із гемоглобіном. Токсичність білка і системи для його зв'язування і знешкодження.
презентация [1,5 M], добавлен 12.12.2013Проблема профілактики та лікування раньової інфекції після ендопротезування суглобів. Лікування гнійних ускладнень після ендопротезування суглобів. Застосування своєчасної діагностики та запропонованих лікувальних заходів. Спосіб скелетного витягнення.
автореферат [46,5 K], добавлен 12.03.2009Особливості трансплантації як методу лікування. Легенда про її виникнення, втілення у медицині кінця другої половини XIX ст. Переливання крові як перший крок у цьому напрямку. Трансплантація шкіри та органів людини. Правове забезпечення трансплантації.
доклад [11,1 K], добавлен 14.12.2009Поняття та чинники ризику виникнення геморагічного шоку в акушерстві. Критерії тяжкості гемодинамічних і метаболічних порушень у жінок. Загальні принципи лікування гострої крововтрати. Першочергові дії при виникненні геморагічного шоку у вагітних.
реферат [22,4 K], добавлен 25.09.2014Епізоотична ситуація щодо дизентерії свиней у тваринницьких господарствах України. Серологічний моніторинг, симптоматика захворювання; виділення, ідентифікація та визначення біологічних властивостей збудника; удосконалення існуючих методів лікування.
дипломная работа [238,6 K], добавлен 12.10.2011Передчасне розродження. Етіологія і профілактика передчасних пологів. Ведення і лікування вагітних з передчасними пологами. Розродження при передчасних пологах. Основні принципи ведення передчасних пологів.
доклад [11,3 K], добавлен 12.02.2003
