Установлено, что клинические проявления патоморфоза шизофрении современного периода, как и в период 20-тилетней давности, не выявили отличий в возрасте начала манифестных проявлений этого эндогенного процесса и частоте непрерывного типа течения. Патоморфоз шизофрении современного периода характеризуется позитивной клинической динамикой, что выражается в повышении в 2,2 раза частоты ремиттирующего течения заболевания (12,5%) в результате снижения частоты приступообразного типа течения. У этих больных шизофренией чаще наблюдается параноидная форма, а кататоническая (2,5%) - встречается 2,8 раза реже.

У обследованных больных шизофренией общая частота идентичной наследственной отягощенности (19,%), а также I степени родства не обнаруживают тенденций к снижению в период патоморфоза. Частота идентичной наследственной отягощенности у 275 больных шизофренией с непрерывным типом течения (23,6%) оказалась в 1,5 раза выше, чем у 362 больных шизофренией с эпизодическим типом течения (15,7%), куда входили случаи с приступообразным и ремитирующим течением болезни. Фактор идентичной наследственной отягощенности оказывает влияние на клинику шизофрении. Среди 516 не отягощенных больных шизофренией преобладали пациенты с началом болезни в возрасте от 31 до 40 лет и эпизодическим типом течения болезни, а среди 121 больных шизофренией, отягощенных этим заболеванием, повышена частота случаев с возрастом его начала до 30 лет и увеличена частота непрерывного типа течения. Отсутствие различий в частоте непрерывного и эпизодического типов течения у больных шизофренией с идентичной наследственной отягощенностью указывает на то, что в современный период менее выражены ее прогредиентные тенденции.

Половые различия оказывают влияние на клинические проявления шизофрении. У 314 мужчин больных шизофренией частота пациентов с началом заболевания в возрасте от 16 до 25 лет (51,6%) в 1,6 раза больше, чем у 323 женщин (31,3%), у которых в 1,9 раза выше частота проявления этого психоза в возрасте от 31 до 50 лет (42,1%). У женщин отмечается увеличение в 3,1 раза частоты проявлений этого заболевания в возрасте 31 - 35 лет (19,2%) по сравнению с мужчинами. Непрерывное течение шизофренического процесса у мужчин (48,1%) выявлялось в 1,3 раза чаще по сравнению с женщинами, у которых в 1,7 раз чаще наблюдалось ремиттирующее течение заболевания (16,1%). У страдающих шизофренией мужчин частота простой (12,1%) и кататонической (3,8%) форм заболевания была соответственно в 1,8 и 3,2 раза выше по сравнению с женщинами, у которых чаще преобладала параноидная форма (92,0%). Отмеченные параметры шизофрении у женщин совпадают с характеристиками современного патоморфоза шизофрении.

Среди обследованных больных шизофренией отмечается высокая частота больных, которые не вступали в брак (40,1%), а среди пациентов, вступавших в брак, лишь половина в нем состояла, что обусловлено высокой частотой расторжения браков. Состоящие в браке пациенты преобладали среди женщин больных шизофренией, а также среди пациентов с эпизодическим типом течения, а у мужчин, страдающих этим заболеванием с непрерывным течением, чаще обнаруживались пациенты, не вступавшие в брак. В современный период больные шизофренией в 70,2% случаев имели среднее, средне специальное (62,3%), незаконченное высшее и высшее образование (7,9%), а неполное среднее (27,3%) у них отмечалось в 2,6 раза реже и очень редко выявлялось начальное образование (2,5%). Уровень образования, являющийся предиктором интеллекта, оказывает влияние клинические характеристики шизофрении. Начало болезни в возрасте до 25 лет у 190 больных шизофренией с начальным и неполным средним образованием (67,3%) наблюдалось в 1,8 раза чаще, чем у 447 пациентов со средним, средне специальным, незаконченным высшим и высшим образованием, у которых в 3,7 раза преобладали случаи с ее проявлени-ем в возрасте 31-40 лет (31,5%). Непрерывное течение шизофрении у больных c начальным и неполным средним образованием (54,7%) в 1,4 раза выше в сравнении с 447 пациентами со средним, средне специальным, высшим и незаконченным высшим образованием, среди которых увеличена в 1,6 раза частота эпизодического течения (61,7%). Простая форма шизофрении в 4,4 раза выше у больных с начальным и неполным средним образованием (54,7%), а параноидная форма у больных со средним, средне специальным, высшим и незаконченным высшим образованием (92,8%) преобладала в 1,2 раза по отношению к сопоставляемым больным.

Половой диморфизм оказывает влияние на уровень образования у больных шизофренией. Среднее и средне специальное образование у 314 мужчин больных шизофренией (66,2%) отмечалось чаще, чем у 323 женщин (58,6%), у которых в 2,5 раза отмечалось высшего и незаконченного высшего образования (11,1%).

Полученные данные свидетельствуют о том, что генотипические особенности, характеризующиеся XX генотипом, и повышение уровня образования в населении являются важными факторами патоморфоза шизофрении.

Ключевые слова: шизофрения, патоморфоз, наследственная отягощенность, половой диморфизм, семейное положение, уровень образования.

Summary

Yanovsky T.S. Current pathomorphosis of schizophrenia (clinic-epidemiological and clinic-genetical research ). - Manuscript.

Thesis for the obtention of a candidate of medical sciences degree in speciality 14.01.06 - psychiatry. Ukrainian research institute of social and forensic psychiatry and drug abuse, Ministry of Public Health of Ukraine, Kiev, 2007

Dissertation is devoted to the study, based on epidemiological research of pathomorphosis of schizophrenia and tendencies of its development in the modern period; to the evaluation of influence of identical inherence, sexual dimorphism and education on pathomorphosis and clinical features of schizophrenia. Assertions about changes in favorable course of schizophrenia in the current period and appearance of its negative features because of the increase of patients with the unfavorably paranoid form of the disease are refused. It is commonly suggested, that modern clinical descriptions of schizophrenia is characterized by such positive features as the increase of periodic course, paranoid form and the decrease of catatonic form. The pathomorphosis and clinical features of schizophrenia are influenced by genotypic peculiarities, which are characterized by the identical inherence, XX-chromosomes, and also increase of educational level.

Key words: schizophrenia, pathomorphosis, identical inherence, sexual dimorphism, marital status, level of education.

Размещено на Allbest.ru