Понятие особо опасных инфекций (ООИ) и их классификация

Размещено на http://www.allbest.ru/

Понятие особо опасных инфекций (ООИ) и их классификация

Содержание

Введение

1. Современное состояние проблемы

2. Меры, принимаемые при выявлении больного, подозрительного на ООИ, и тактика медицинской сестры

3. Статистика заболеваемости

4. Учебно-тренировочные мероприятия, проводимые для оказания медицинской помощи и проведения профилактических мероприятий при выявлении больного ООИ

Список используемой литературы

Введение

На сегодняшний день, невзирая на успешную борьбу, актуальность особо-опасных инфекций остается высокой. Особенно при применении спор сибирской язвы, как бактериологического оружия. Приоритетность проблемы особо опасных инфекций (ООИ) определяется их социально-экономическими, медицинскими и военно-политическими последствиями в случае распространения в мирное и военное время. При отсутствии адекватной системы контроля эпидемическое распространение ООИ может привести к дезорганизации не только системы противоэпидемической защиты, но и поставить под угрозу существование страны в целом.

Чума, сибирская язва, туляремия и бруцеллез относятся к зооантропонозным природно-очаговым особо опасным инфекциям, вспышки которых постоянно регистрируются в России, странах ближнего и дальнего зарубежья (Онищенко Г.Г., 2003; Смирнова Н.И., Кутырев В.В., 2006; Топорков В.П., 2007; Безсмертный В.Е., Горошенко В.В., Попов В.П., 2009; Попов Н.В. Куклев Е.В., Кутырев В.В., 2008). В последние годы наблюдается тенденция к увеличению количества заболеваний животных и людей, вызванных данными возбудителями (Покровский В.И., Пак С.Г., 2004; Онищенко Г.Г., 2007; Кутырев В.В., Смирнова Н.И., 2008). Это обусловлено миграционными процессами, развитием индустрии туризма, экологическими проблемами. Не исключена возможность применения возбудителей данных инфекций в качестве агентов биотерроризма (Онищенко Г.Г., 2005; Афанасьева Г.А., Чеснокова Н.П., Дальвадянц С.М., 2008;) и появления заболеваний, вызванных измененными формами микроорганизмов (Наумов A.B., Ледванов М.Ю., Дроздов И.Г., 1992; Домарадский И.В., 1998). Несмотря на достигнутые успехи в профилактике указанных выше инфекций эффективность лечения поздних случаев чумы и сибирской язвы остается на низком уровне. Решение этих проблем может быть осуществлено только с учетом расширения знаний об их патогенезе.

Цель курсовой работы: рассмотрение современного состояния ООИ в России, раскрыть основные методы диагностики и алгоритмы действия медицинского персонала при обнаружении ООИ, рассмотреть состав противоэпидемических укладок и их использование.

Задачи курсовой работы: проанализировать научную литературу по ООИ, раскрыть основные методы диагностики и алгоритмы действия медицинского персонала при обнаружении ООИ.

1. Современное состояние проблемы

Научно обоснованное и общепринятое определение понятия ООИ отсутствует. В официальных различных документах, регламентирующих деятельность, связанную с ООИ и их возбудителями, перечень этих инфекций оказывается разным.

Ознакомление с такими перечнями позволяет констатировать, что они включают инфекционные болезни, механизмы, передачи возбудителей которых способны обеспечивать их эпидемическое распространение. В то же время в прошлом эти инфекции отличались высокой летальностью. Это свойство многие из них сохранили и в настоящем времени, если их своевременно не распознать и не начать экстренное лечение. В отношении некоторых таких инфекций и сегодня отсутствуют эффективные лечебные средства, например, при бешенстве, легочных и кишечных формах сибирской язвы и др. В то же время этот принцип невозможно соотнести со всеми инфекционными болезнями, традиционно внесённых в список ООИ. Следовательно, можно сказать, что к особо опасным обычно относятся инфекционные заболевания, способные к эпидемическому распространению с охватом больших масс населения и/или вызывающие крайне тяжело протекающие индивидуальные заболевания с высокой летальностью либо инвалидизацией переболевших.

Понятие ООИ шире понятий "карантинные (конвенционные)", "зоонозные" или "природно-очаговые" инфекции. Так, ООИ могут быть карантинными (чума, холера и т. д.), т. е. такими, на которые распространяются международные санитарные правила. Они могут быть зоонозными (чума, туляремия), антропонозными (эпидемический сыпной тиф, ВИЧ-инфекции и др.) и сапронозными (легионеллёз, микозы и др.). Зоонозные ООИ могут быть природно-очаговыми (чума, туляремия), антропоургическими (сап, бруцеллёз) и природно-антропоургическими (бешенство и др.).

В зависимости от включения возбудителей в ту или иную группу регламентировались требования режима (ограничения) при работе с ними.

ВОЗ, провозглашая критерии, предложила разработать классификацию микроорганизмов, основанную на этих принципах, а также при разработке классификации микроорганизмов руководствоваться определёнными микробиологическими и эпидемиологическими критериями. К ним были отнесены: опасная инфекция медицинская помощь

· патогенность микроорганизмов (вирулентность, заражающая доза);

· механизм и пути передачи, а также круг хозяев микроорганизма (уровень иммунности, плотности и миграционные процессы хозяев, наличие соотношения переносчиков и эпидемиологическая значимость различных факторов окружающей среды);

· наличие и доступность эффективных средств и методов профилактики (методы иммунопрофилактики, санитарно-гигиенические меры по защите воды и пище, контроль над животными - хозяевами и переносчиками возбудителя, за миграцией людей и/или животных);

· наличие и доступ эффективных средств и методов лечения (экстренная профилактика, антибиотики, химиопрепараты, включает проблему устойчивости к этим средствам).

В соответствии с этими критериями все микроорганизмы предложено разделять на 4 группы:

I - микроорганизмы, представляющие низкую как индивидуальную, так и общественную опасность. Маловероятно, что эти микроорганизмы способны вызвать заболевание лабораторного персонала, а также населения и животных (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - микроорганизмы, представляющие умеренную индивидуальную и ограниченную общественную опасность. Представители этой группы могут вызвать отдельные заболевания людей, и/или животных, но в обычных условиях они не представляют серьёзной проблемы для здравоохранения и/или ветеринарии. Ограничение риска распространения вызываемых этими микроорганизмами болезней может быть связано с наличием эффективных средств их профилактики и лечения (возбудитель брюшного тифа, вирусный гепатита В);

III - микроорганизмы, представляющие высокую индивидуальную, но низкую общественную опасность. Представители этой группы способны вызвать тяжёлые инфекционные заболевания, но не могут распространяться от одного индивидуума к другому либо в отношении их есть эффективные средства профилактики и лечения (бруцеллёз, гистоплазмоз);

IV - микроорганизмы, представляющие высокую как общественную, так и индивидуальную опасность. Они способны вызывать тяжёлые, нередко не поддающиеся лечению болезни людей и/или животных и могут легко распространяться от одного индивидуума к другому (ящур).

С учётом выше изложенных критериев представляется целесообразным и научно обоснованным назвать особо опасными те инфекционные болезни, возбудители которых отнесены к I и II патогенности в соответствии с упомянутыми выше санитарными правилами.

Как было описано выше, в настоящее время такого понятия "ООИ" в мировой медицине не существует. Этот термин продолжает быть распространенным только в странах СНГ, в мировой же практике ООИ - это "инфекционные заболевания, которые вошли в перечень событий, что могут являть собой чрезвычайную ситуацию в системе охраны здоровья в международном масштабе". Список таких заболеваний сейчас значительно расширен. Согласно приложению № 2 Международных медико-санитарных правил (ММСП), принятых на 58-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, он разделен на две группы. Первая группа - "болезни, которые являются необычными и могут оказать серьёзное влияние на здоровье населения": оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, человеческий грипп, вызванный новым подтипом, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС). Вторая группа - это "болезни, любое событие с которыми всегда оценивается как опасное, поскольку эти инфекции обнаружили способность оказывать серьёзное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах": холера, легочная форма чумы, желтая лихорадка, геморрагические лихорадки - лихорадка Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила. Сюда же ММСП-2005 относят инфекционные болезни, "которые представляют особую национальную и региональную проблему", например, лихорадку денге, лихорадку Рифт-Валли, менингококковую болезнь (менингококковую инфекцию). К примеру, для стран тропического пояса лихорадка денге является серьёзной проблемой, с возникновением тяжелых геморрагических, нередко смертельных форм среди местного населения, тогда как европейцы переносят ее менее тяжело, без геморрагических проявлений, а в странах Европы эта лихорадка не может распространиться из-за отсутствия переносчика. Менингококковая инфекция в странах Центральной Африки имеет значительную распространенность тяжелых форм и высокую смертность (так называемый "менингитный африканский пояс"), тогда как в других регионах эта болезнь имеет меньшее распространение именно тяжелых форм, а поэтому и меньшую смертность.

Обращает на себя внимание, что ВОЗ включила в ММСП-2005 только одну форму чумы - легочную, подразумевая, что при такой форме поражения распространение этой грозной инфекции идет крайне быстро от больного человека к здоровому воздушно-капельным механизмом передачи, что может привести к очень скорому поражению многих людей и развитию громадной по объему эпидемии, если вовремя не принять адекватные противоэпидемические мероприятия. Больной легочной чумой из-за присущего этой форме постоянного кашля выделяет в окружающую среду много микробов чумы и создает вокруг себя "чумную" завесу из капелек мелкодисперсной слизи, крови, содержащей внутри возбудителя. Эта круговая завеса радиусом в 5 метров, капельки слизи и крови оседают на окружающих объектах, что ещё больше усиливает эпидемическую опасность распространения чумной палочки. Войдя в эту "чумную" завесу незащищенный здоровый человек неминуемо заразится и заболеет. При других формах чумы такой воздушной передачи не происходит и заразность больного меньшая.

В настоящее время сфера применения новых ММСП-2005 г. больше не ограничивается инфекционными болезнями, а охватывает "болезнь или медицинское состояние, независимо от происхождения или источника, которое представляет или может представлять риск нанесения людям значительного вреда".

Хотя в 1981 году 34-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ исключила из перечня натуральную оспу в связи с её искоренением, но в ММСП-2005 снова вернула ее в виде оспы, подразумевая, что в мире возможно остался вирус натуральной оспы в арсенале биологического оружия некоторых стран, а ещё может потенциально естественным путем распространиться так называемая оспа обезьян, детально описанная в Африке в 1973 году советскими исследователями. Она имеет клинические проявления? сравнимые с таковыми при натуральной оспе и может тоже гипотетически дать высокую смертность и инвалидизацию.

В России к ООИ также причисляются сибирская язва и туляремия, т.к. на территории Российской Федерации определяется наличие природных очагов туляремии и сибирской язвы.

2. Меры, принимаемые при выявлении больного, подозрительного на ООИ, и тактика медицинской сестры

При выявлении больного, подозрительного на заболевание ООИ в поликлинике или больнице проводятся следующие первичные противоэпидемические мероприятия (Прил. № 4):

Транспортабельные больные доставляются санитарным транспортом в специальный стационар.

Нетранспортабельным больным медицинская помощь оказывается на месте с вызовом консультанта и оснащенной всем необходимым машины скорой медицинской помощи.

Принимаются меры к изоляции больного по месту его выявления, до госпитализации в специализированный инфекционный стационар.

Медицинская сестра, не выходя из помещения, где выявлен больной, по телефону или через нарочного извещает руководителя своего учреждения о выявленном больном, запрашивает соответствующие лекарственные препараты, укладки защитной одежды, средств личной профилактики.

При подозрении на чуму, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки медсестра до получения защитной одежды должна закрыть нос и рот любой повязкой (полотенцем, косынкой, бинтом и т.д.) предварительно обработав руки и открытые части тела любыми антисептическими средствами и оказать помощь пациенту, дождаться прихода врача-инфекциониста или врача другой специальности. После получения защитной одежды (противочумных костюмов соответствующего типа) ее надевают, не снимая собственной, кроме сильно загрязненной выделениями больного.

Прибывший врач-инфекционист (врач-терапевт) заходит в помещение, где выявлен больной в защитной одежде, а сопровождающий его сотрудник около помещения должен развести дезинфицирующий раствор. Врач, выявивший больного, снимает халат, повязку, защищавшую его дыхательные пути, помещает их в бачок с дезинфицирующим раствором или влагонепроницаемый пакет обрабатывает дезинфицирующим раствором обувь и переходит в другое помещение, где проходит полную санитарную обработку, переодевание в запасной комплект одежды (личные вещи помещают в клеенчатый мешок для обеззараживания). Обрабатываются открытые части тела, волосы, прополаскивается рот и горло 70° этиловым спиртом, в нос и глаза закапывают растворы антибиотиков или 1 % раствор борной кислоты. Вопрос об изоляции и проведении экстренной профилактики решается после заключения консультанта. При подозрении на холеру соблюдаются меры личной профилактики при кишечных инфекциях: после осмотра руки обрабатывают антисептическим средством. В случае попадания выделений больного на одежду, обувь их заменяют запасными, а загрязненные вещи подлежат обеззараживанию.

Прибывший врач в защитной одежде осматривает больного, уточняет эпиданамнез, подтверждает диагноз, по показаниям продолжает лечение больного. Также выявляет лиц, бывших в контакте с больным (пациентов, в т. ч. и выписанных, медицинского и обслуживающего персонала, посетителей, в т. ч. покинувших медучреждение, лиц по месту жительства, работы, учебы.). Контактные лица изолируются в отдельную палату или бокс или подлежат медицинскому наблюдению. При подозрении на чуму, ГВЛ, оспу обезьян, острыми респираторными или неврологическими синдромами учитываются контакты по помещениям, сообщающимся через вентиляционные ходы. Составляются списки выявленных контактных лиц (Ф.И. О., адрес, место работы, время, степень и характер контакта).

Временно запрещается вход в медицинское учреждение и выход из него. Прекращается сообщение между этажами. Выставляются посты у кабинета (палаты), где находился больной, у входных дверей поликлиники (отделения) и на этажах.

Запрещается хождение больных внутри отделения, где выявлен больной, и выход из него.

Временно прекращается прием, выписка больных, посещение их родственниками. Запрещают вынос вещей до проведения заключительной дезинфекции.

Прием больных по жизненным показаниям осуществляется в изолированных помещениях, имеющих отдельный вход.

В помещении, где выявлен больной, закрываются окна и двери, отключается вентиляция, и заклеиваются лейкопластырем вентиляционные отверстия, окна, двери, проводится дезинфекция.

При необходимости проводится экстренная профилактика медперсоналу.

Тяжелым больным оказывается медицинская помощь до прибытия врачебной бригады.

С помощью укладки для отбора проб, до приезда эвакобригады, медсестра, выявившая больного, забирает материал для лабораторного обследования.

В кабинете (палате), где выявлен больной, проводится текущая дезинфекция (обеззараживание выделений, предметов ухода и т.д.).

По приезду бригады консультантов или эвакобригады, медицинская сестра, выявившая больного, выполняет все распоряжения врача-эпидемиолога.

Если требуется срочная госпитализация больного по жизненным показаниям, то медсестра, выявивший больного, сопровождает его в стационар и выполняет распоряжения дежурного врача инфекционного стационара. После консультации с врачом-эпидемиологом медицинская сестра направляется на санобработку, а при легочной форме чумы, ГВЛ и оспе обезьян - в изолятор.

Госпитализацию в инфекционный стационар больных обеспечивают ССМП бригадами эвакуаторов в составе врача или среднего медицинского работника, санитара, знакомых с режимом биологической безопасности работы и водителя.

Все лица, принимающие участие в эвакуации подозрительных на заболевание чумой, КВГЛ, легочной формой сапа - костюмы I типа, больных холерой - IV типа (кроме того, необходимо предусмотреть хирургические перчатки, клеенчатый фартук, медицинский респиратор не ниже 2 класса защиты, сапоги).

При эвакуации больных, подозрительных на заболевания, вызываемые остальными микроорганизмами II группы патогенности, используют защитную одежду, предусмотренную при эвакуации инфекционных больных.

Транспорт для госпитализации больных холерой оснащают подкладной клеенкой, посудой для сбора выделений больного, дезинфицирующими растворами в рабочем разведении, укладками для забора материала.

После доставки больного в стационар транспорт и предметы, использованные при транспортировке, обеззараживают на специально оборудованной площадке силами бригады эвакуаторов или дезинфектора холерного госпиталя, территориального ЦГЭ.

По окончании каждого рейса персонал, обслуживающий больного обязан продезинфицировать обувь и руки (в перчатках), фартуки, пройти собеседование с лицом, отвечающим за биологическую безопасность инфекционного стационара на предмет выявления нарушений режима, санитарную обработку.

В госпитале, где находятся больные заболеваниями, отнесенными ко II группе (сибирская язва, бруцеллез, туляремия, легионеллез, холера, эпидемический тиф и болезнь Брилля, крысиный сыпной тиф, Ку-лихорадка, ГЛПС, орнитоз, пситтакоз) устанавливают противоэпидемический режим, предусмотренный для соответствующих инфекций. Холерный стационар по режиму, установленному для отделений с острыми желудочно-кишечными инфекциями.

Устройство, порядок и режим работы провизорного госпиталя устанавливают таким же, как и для инфекционного госпиталя (больных подозрительных на данное заболевание размещают индивидуально или небольшими группами по срокам поступления и, желательно, по клиническим формам и по тяжести заболевания). При подтверждении в провизорном госпитале предполагаемого диагноза больных переводят в соответствующее отделение инфекционного госпиталя. В палате, после перевода больного проводят заключительную дезинфекцию в соответствии с характером инфекции. Оставшимся больным (контактным) проводят санитарную обработку, меняют белье, проводят профилактическое лечение.

Устройство и режим изолятора такой же, как и в инфекционном госпитале.

Выделения больных и контактных (мокрота, моча, испражнения и т.д.) подлежат обязательному обеззараживанию. Методы обеззараживания применяются в соответствии с характером инфекции.

В стационаре больные не должны пользоваться общим туалетом. Ванные и туалеты должны быть закрыты на ключ, который хранится у ответственного за соблюдение биологической безопасности. Туалеты открывают для слива обеззараженных растворов, а ванны - для обработки выписываемых. При холере санитарную обработку больного I-II степени дегидротации проводят в приемном отделении (душем не пользуются) с последующей системой обеззараживания смывных вод и помещения, III-IV степени дегидротации проводят в палате.

Вещи больного собирают в клеенчатый мешок и отправляют для обеззараживания в дезкамере. В кладовой одежду хранят в индивидуальных мешках, сложенных в баки или полиэтиленовые мешки, внутренняя поверхность которых обработана раствором инсектицидов.

Больные (вибрионосители) обеспечиваются индивидуальными горшками или подкладными суднами.

Заключительную дезинфекцию по месту выявления больного (вибрионосителя) проводя не позднее 3-х часов с момента госпитализации.

В 03 при обнаружении больного холерой (вибрионосителя) персонал, в функциональные обязанности которого это входит, проводит текущую дезинфекцию выделений больного, кабинета врача и других помещений, где находился больной (вибрионоситель), мест общего пользования, спецодежды персонала, участвовавшего в приеме и осмотре больного, инструментария.

В госпиталях текущую дезинфекцию проводит младший медицинский персонал под непосредственным руководством старшей медицинской сестры отделения.

Персонал, осуществляющий дезинфекцию должен быть одет в защитным костюм: сменная обувь, противочумный или хирургический халат, дополненные резиновой обувью, клеенчатым фартуком, медицинский респиратор, резиновыми перчатками, полотенцем.

Пищу для больных доставляют в посуде кухни к служебному входу незараженного блока и там переливают, перекладывают из посуды кухни в посуду буфетной госпиталя. Посуду, в которой пища поступила в отделение, обеззараживают кипячением, после чего бак с посудой передают в буфетную, где ее моют и хранят. Раздаточная должна быть снабжена всем необходимым для обеззараживания остатков пищи. Индивидуальную посуду обеззараживают кипячением.

Медицинская сестра, ответственный за соблюдение биологической безопасности инфекционного стационара ведет, в период эпиосложнения, контроль обеззараживания сточных вод стационара. Обеззараживание сточных вод холерного и провизорного стационара проводят путем хлорирования с таким расчетом, чтобы концентрация остаточного хлора составляла 4,5 мг/л. Контроль осуществляется путем ежедневного получения сведений лабораторного контроля, фиксации данных в журнале.

3. Статистика заболеваемости

На территории Российской Федерации определяется наличие природных очагов туляремии, эпизоотическая активность которых подтверждается спорадической заболеваемостью людей и выделением возбудителя туляремии от грызунов, членистоногих, из объектов внешней среды или выявлением антигена в погадках птиц и помете хищных млекопитающих [9].

В последнее десятилетие (1999-2011 гг.) регистрируются преимущественно спорадическая и групповая заболеваемость, которая ежегодно колеблется в пределах 50-100 случаев. В 1999 и 2003 гг. регистрировалась вспышечная заболеваемость, при которой число больных в Российской Федерации составило 379 и 154 соответственно [9].

Согласно сведениям Dixon T. (1999 г.), на протяжении многих веков, болезнь регистрировалась не менее, чем в 200 странах мира, а заболеваемость людей оценивалась от 20 до 100 тысяч случаев в год.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире от сибирской язвы гибнут около 1 млн. животных и заболевают около 1 тыс. людей, в том числе с нередким летальным исходом. В России за период с 1900 по 2012 год зарегистрировано более 35 тыс. стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов и более 70 тыс. вспышек инфекции.

При несвоевременной диагностике и отсутствии этиотропной терапии летальность при сибиреязвенной инфекции может достигать 90 %. За последние 5 лет заболеваемость сибирской язвой в России несколько стабилизировалась, однако все еще остается на высоком уровне.

В 90-е годы прошлого века в нашей стране ежегодно диагностировалось от 100 до 400 случаев заболевания людей, при этом 75 % приходилось на Северный, Центральный и Западно-Сибирский регионы России [17]. В 2000-2003 гг. заболеваемость в РФ существенно снизилась и составляла 50-65 случаев в год, однако в 2004 году число заболевших вновь возросло до 123, а в 2005 году туляремией заболело несколько сотен человек [25]. В 2010 году зарегистрировано 115 случаев туляремии (в 2009 году - 57). В 2013 году туляремией заразились более 500 человек (на 1 сентября) 840 человек на 10 сентября 1000 человек [6].

Последний зафиксированный не эпидемический случай холеры смерти в России - 10 февраля 2008 - смерть 15-летнего Константина Зайцева [6].

4. Учебно-тренировочные мероприятия, проводимые для оказания медицинской помощи и проведения профилактических мероприятий при выявлении больного ООИ

В связи с тем, что в Чувашской Республике случаи ООИ не регистрируются исследовательская часть данной курсовой работы будет посвящена учебно-тренировочным мероприятиям, проводимых для улучшения навыков медицинского персонала по оказанию медицинской помощи и проведению профилактических мероприятий при выявлении больного ООИ.

Комплексные планы разрабатывают центры Госсанэпиднадзора и департаменты здравоохранения (управления, комитеты, отделы - далее органы здравоохранения) в субъектах Российской Федерации и территориях регионального подчинения, согласовывают с заинтересованными ведомствами и службами и представляют на утверждение местной администрации с ежегодной корректировкой в соответствии со складывающейся санитарно-эпидемиологической обстановкой на местах

(МУ 3.4.1030-01 Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае возникновения особо опасных инфекций). План предусматривает выполнение мероприятий с указанием срока исполнения, ответственных за их выполнение лиц по следующим разделам: организационные мероприятия, подготовка кадров, профилактические мероприятия, оперативные мероприятия при выявлении больного (подозрительного) чумой, холерой, КВГЛ, другими болезнями и синдромами.

Например, 30 мая в БУ "Канашском ММЦ" условно был выявлен больной холерой. Все входы и выходы из медучреждения были перекрыты.

Учебно-тренировочное занятие по оказанию медицинской помощи и проведению профилактических мероприятий при выявлении больного особо опасной инфекцией (холера) проводятся Региональным управлением № 29 Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России совместно с БУ "Канашский ММЦ" и Центра гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ) № 29 в максимально приближенных к реальным условиям. Заранее медперсонал о личности "заболевшего" не предупреждают, как и о том, к какому врачу-терапевту он обратится. На приеме врач, собрав анамнез, должен заподозрить опасный диагноз и действовать в соответствии с инструкцией. Кроме того, в соответствии с методическими указаниями администрация медучреждения не имеет права заранее предупреждать население о прохождении такого учения.

В данном случае заболевшей оказалась женщина 26 лет, по легенде прилетевшая в Москву из Индии 28 мая, после чего она отправилась на поезде в г. Канаш. На железнодорожном вокзале ее встретил муж на личном автотранспорте. Заболела женщина вечером 29-го: резкая слабость, сухость во рту, жидкий стул, рвота. Утром 30-го она обратилась в регистратуру поликлиники, чтобы попасть на прием к терапевту. В кабинете ее самочувствие ухудшилось. Как только врач заподозрил особо опасную инфекцию, началась отработка алгоритма действий при ее выявлении. Экстренно были вызваны врач-инфекционист, бригада "скорой помощи" и дезгруппа из Центра гигиены и эпидемиологии; поставлены в известность руководство задействованных учреждений. Далее по цепочке был отработан весь алгоритм действий медперсонала по оказанию медицинской помощи при выявлении больного с ООИ: от сбора биологического материала для бактериологического исследования, выявления контактных лиц до госпитализации пациентки в инфекционный госпиталь.

В соответствии с методическими указаниями об организации и проведении первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного, подозрительного на заболевание инфекционными болезнями, вызывающими ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, двери поликлиники были перекрыты, на этажах, входах и выходах были выставлены посты из медперсонала.

Список используемой литературы

1. Белоусова А.К.: Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии. - ростов н/Д: Феникс, 2010.

2. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: Учебник: М.: Медицина, 1989. - 416 с.

3. Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.Н., Фрейдлин И.С. Руководство к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии - М., "Медицина", 1993.

4. Брико Н.И., Данилин Б.К., Пак С. Г., Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология. Учебник - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 384 с.

5. Бушуева В.В., Жогова М.А., Колесова В.Н., Ющук Н.Д. Эпидемиология. - уч. пособие, М., "Медицина", 2003. - 336 с.

6. Венгеров Ю.Я., Ющук Н.Д. Инфекционные болезни - М.: Медицина 2003.

7. Венгеров Ю.Я., Ющук Н.Д. Заразные болезни человека - М.: Медицина, 1997.

8. Гулевич М.П., Курганова О.П., Липская Н.А., Перепелица А.А. Предупреждение распространения инфекционных заболеваний в пунктах временного размещения в период наводнения в Амурской области 2014-1(19) стр. 19-31.

9. Ежов И.Н., Захлебная О.Д., Косилко С.А., Ляпин М.Н., Сухоносов И.Ю., Топорков А.В., Топорков В.П., Чеснокова М.В. Управление эпидемиологической ситуацией на биологически опасном объекте 2011-3(18) стр. 18-22.

10. Жеребцова Н.Ю. и др. Дезинфекционное дело. - Белгород, БелГУ, 2009.

11. Камышева К.С. Микробиология, основы эпидемиологии и методы микробиологических исследований. - Ростов н/Д, Феникс, 2010.

12. Лебедева М.Н. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии - М., "Медицина", 1973.

Размещено на Allbest.ru