Гастроинтестинальная стромальная опухоль
Изучение клинико-морфологических и иммуногистохимических особенностей гастроинтестинальных стромальных опухолей (GIST) с позиции их прогностического значения. Определение и классификация опухоли. Этиология и патогенез, специфика осложнений и лечения.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | краткое изложение |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 09.03.2015 |
| Размер файла | 15,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Гастроинтестинальная стромальная опухоль
Данькина В. О. 3к. 301гр. МПФ; Закутняя С. А. 3к. 301гр. МПФ
Руководитель темы: Большакова В. Ю.
Акутальность
Определенные противоречия результатов исследования клинико-морфологических особенностей GIST делают актуальным ретроспективное изучение архивного материала различных лечебных учреждений разных стран. Остается нерешенной проблема диагностики степени злокачественности GIST и оп-ределения их прогноза.
Цель
Изучить клинико-морфологические и иммуногистохимические особенности гастроинтестинальных стромальных опухолей (GIST) с позиции их прогностического значения.
Задачи
1. Изучить клинико-морфологические особенности GIST.
2. Исследовать интенсивность и частоту экспрессии основных иммуногистохимических маркеров GIST (CD 117, CD34, виментина, десмина, гладко-мышечного актина и белка S-100).
3. Провести сравнительный анализ клинико-морфологических и иммунофенотипических особенностей GIST разной степени злокачественности.
4. Изучить экспрессию маркеров пролиферативной активности (Ki-67) и ингибитора циклин-зависимой киназы (р27) в GIST разной степени злокачественности.
5. Обосновать оптимальный алгоритм морфологической диагностики и определения прогноза GIST.
1)Определение
(Gastrointestinal Stromal Tumours -- (GIST) -- это мягкотканные новообразования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) веретеноклеточного, эпителиоидно клеточного или смешанного строения, экспрессирующие маркер CD117, а также, с различной частотой CD34, антигены гладкомышечной, и/или нейро-генной дифференцировки.
2)Классификация
Гистологический спектр GIST:
- веретеноклеточный тип (70%) - с палисадообразными структурами, мономорфными ядрами округлой или сигарообразной формы;
- эпителиоидный тип (20%) - наличие клеток округлой или полигональной формы со светлой цитоплазмой и светлыми ядрами;
- илеоморфный тип (10%) - с выраженным полиморфизмом, высокой митотической активностью.
Редко:
- перстневидно-клеточный тип - крупные округлые клетки с развитой цитоплазмой (слизь, цитокератин);
- мезотелиомоподобный тип;
- онкоцитарный тип.
3)Этиология и Патогенез
Одна из основных причин развития опухоли -- наследственное генетическое изменение некоторых клеток желудка. В определенный момент данное генетическое нарушение вызывает их неконтролируемый рост, вследствие которого развивается опухоль. Другие причины развития опухоли: регулярное воздействие вредных веществ-канцерогенов поступающих с пищей, а также не пролеченные вовремя предраковые состояния, иммунодефицитные состояния. В патогенезе GIST ключевую роль играет лиганднезависимая активация рецептора c-KIT, которая чаще всего (до 92% случаев) происходит вследствие мутации с-kit онкогена. Опухоли желудка в 1,4 раза чаще встречаются у мужчин, а кишечника -- в 1,5 раз чаще у женщин. В клинической картине GIST преобладют болевой синдром (52,8% пациентов) и желудочно-кишечные кровотечения (41,7%). Клинические симптомы не зависят от пола и возраста больных, локализации и других особенностей GIST.
4)Макрохарактеристика
Изъязвление слизистой оболочки, очаг некроза и смешанный (эндо -экзоорганный) тип роста диагностированы в наблюдениях клинико - морфологически злокачественных GIST.
5)Микрохарактеристика
Средний и высокий «риск агрессивности», инвазия в слизистую и серозную оболочки, в сосуды, очаги некроза, выраженный клеточный полиморфизм. морфологический гастроинтестинальный опухоль лечение
6)Окраски
В большинстве случаев для GIST характерно четкое, диффузное мембранозное или цитоплазматическое распределение CD117.Можно использовать иммуногисто-химический метод с применением специфических меченых антител, окрашивающих молекулу CD117 . 95 % всех ГИСО CD117-позитивны. При окраске гематоксилином и эозином неопластические клетки GIST характеризуются светлой эозинофильной цитоплазмой с нечеткими краями, овальными ядрами и мономорфной структурой.
7)Осложнения
Среди осложнений GIST наиболее часто встречается желудочно-кишечное кровотечение, которое нередко протекает скрыто и приводит к постгеморрагической анемии. Реже эти новообразования манифестируют перфорацией (распадом) опухоли, внутрибрюшным кровотечением или кишечной непроходимостью.
8)Исход
Прогноз заболевания зависит от размеров первичной опухоли, количества митозов, наличия некрозов опухоли и локализации новообразования. При локальном поражении частота рецидивов после радикальной операции приближается к 35%, при местнораспространенном заболевании (с вовлечением окружающих органов и тканей) достигает 90%. В среднем 5-летняя выживаемость больных после хирургического лечения варьирует от 35 до 65%.
В случае рецидива заболевания или при первичном диагностировании диссеминированного/ неоперабельного процесса медиана выживаемости не превышает 10-20 мес.
9)Лечение
Лечение GIST носит комплексный характер и включает хирургический подход и лекарственную терапию. Хирургический метод является ведущим в лечении GIST и позволяет, в ряде случаев, надеяться на полное выздоровление. Широко используются органосохраняющие операции. При лечении новообразований размером более 10 см, либо при вовлечении в процесс окружающих органов и тканей выполняется максимальный объем оперативного вмешательства. Основным хирургическим принципом является полная резекция опухоли. Частичная резекция - метод выбора только при локализации GIST в пищеводе, поджелудочной железе и прямой кишке.
Для улучшения результатов хирургического лечения стромальных опухолей с высоким риском прогрессирования, а также для лечения неоперабельных диссеминированных форм GIST в настоящее время используется иматиниб - препарат позволяющий блокировать опухолевую прогрессию на молекулярно-генетическом уровне.
Выводы
1.GIST следует расценивать как потенциально злокачественные опухоли. Макроскопическими относительными прогностическими признаками злокачественности GIST являются: размеры опухоли 5 см и более; изъязвление слизистой оболочки; очаги некроза и смешанный (эндо- и экзоорганный) тип роста.
2.Гистологическими относительными прогностическими признаками злокачественности GIST являются: опухолевая инфильтрация слизистой оболочки (ее следует рассматривать как проявление инвазивного роста опухоли); очаги некроза и выраженный клеточный полиморфизм.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Анализ современных данных об особенностях строения, локализации и диагностике гастроинтестинальных стромальных опухолей. Рациональный диагностический алгоритм при подозрении на GIST. Хирургический подход к лечению болезни и лекарственная терапия.
презентация [2,0 M], добавлен 27.04.2014Классификация опухолей яичников: этиология и патогенез. Поверхностные эпителиально-стромальные опухоли яичников. Опухоли стромы полового тяжа. Герминогенные опухоли, гонадобластома яичника. Опухоли неясного генеза и смешанные опухоли, мелкоклеточный рак.
контрольная работа [101,2 K], добавлен 24.04.2010Определение понятия "опухоль". Рассмотрение особенностей строения костеобразующих, хрящеобразующих гигантоклеточных опухолей кости и суставов. Патоморфология и микроскопия остеомы. Патогенез злокачественных опухолей; лечение, а также варианты его исхода.
презентация [3,2 M], добавлен 03.02.2015Клинико-анатомическая классификация сарком тела матки, этиология и патогенез заболевания. Клинические проявления заболевания, локализация и скорость роста опухоли. Дифференциация саркомы от доброкачественной фибромиомы в ходе диагностических мероприятий.
презентация [986,2 K], добавлен 18.12.2014Описание наиболее часто встречающихся опухолей сердца. Миксома и патологическая анатомия миксомы. Изучение клиники липомы сердца, папиллярной фиброэластомы, рабдомиомы, фибром, злокачественных опухолей. Специфика профилактики и медикаментозного лечения.
презентация [3,4 M], добавлен 01.12.2014Особенности опухолей опорно-двигательного аппарата. Классификация первичных костных опухолей. Принципы диагностики и методы лечения. Характеристика опухолевого процесса. Злокачественные опухоли хрящевого, фиброзного, ретикулоэндотелиального происхождения.
лекция [3,2 M], добавлен 13.02.2017Основные теории этиологии опухолей как патологического процесса, факторы риска опухолевого роста. Сущность морфологического атипизма и молекулярные основы канцерогенеза опухолей. Механизмы трансформации протоонкогенов в онкогены, классификация опухолей.
реферат [20,4 K], добавлен 11.10.2010Виды опухолей у личинки дрозофилы. Истинные опухоли у рыб. Формы опухолей у птиц. Строение и номенклатура опухолей. Патологоанатомическая классификация опухолей. Недифференцированные, малодифференцированные и высокодифференцированные формы опухолей.
реферат [15,4 K], добавлен 24.05.2010Понятие доброкачественный опухоли, клиническое проявление, этиология и патогенез. Диагностика и виды оперативного лечения миомы матки. Причины развития и клиника фибромиомы. Признаки и лечение эндометриоза. Симптомы, методы лечения кисты яичника и матки.
реферат [191,6 K], добавлен 16.12.2009Определение и эпидемиология новообразований мочевого пузыря, в большинстве своем представленных переходноклеточным раком. Классификация, этиология и патогенез заболевания. Симптоматика опухоли, диагностика, а также основные методы лечения болезни.
реферат [1,8 M], добавлен 11.04.2015Лейкозы – заболевания с первичным поражением костного мозга. Этиология и патогенез гемобластозов. Общие положения опухолевой прогрессии. Отличие лейкозов от других опухолей. Изучение классификации неходжкинских лимфом. Причины смерти больных лейкозами.
презентация [5,0 M], добавлен 18.07.2017Проблемы специфического противоопухолевого иммунитета. Развитие иммунологии опухоли. Новинский как родоначальник экспериментальной онкологии. Особенности трансплантации опухолей. Гомотрансплантация опухоли млекопитающих. Особенности эксплантации опухолей.
реферат [15,2 K], добавлен 24.05.2010Принципы и методы морфологической классификации опухолей, их черты и характеристика. Доброкачественные и злокачественные опухоли, их отличия и этапы протекания заболеваний, пути и перспективы их излечения. Опухоли внешних и внутренних органов, оболочек.
реферат [18,5 K], добавлен 09.02.2009Принципы классификации опухолей по стадиям. Деление опухолей на группы. Общие правила, применимые для всех локализаций опухолей. Анатомические области, гистопатологическая дифференцировка. Опухоли головы и шеи. Гистологическое подтверждение диагноза.
реферат [23,8 K], добавлен 01.03.2009Главные задачи онкологии. Облигатные и факультивные предраки. Разделение опухолей по характеру основной ткани, из которой развивается новообразование. Географическое распространение опухолей, поражаемость по полу и возрасту. Методы лечения опухолей.
реферат [25,0 K], добавлен 12.07.2014Классификация опухолей печени: эпителиальные, неэпителиальные, смешанной тканевой структуры, первичные злокачественные новообразования. Диагностические задачи и физикальное обследование больного. Хирургическое лечение и послеоперационные осложнения.
презентация [400,0 K], добавлен 02.04.2015Костеобразующие и хрящеобразующие опухоли, их классификация. Виды доброкачественных новообразований. Обзор злокачественных опухолей и их возрастные особенности: остеосаркома и ходросаркома. Саркома Юинга (примитивная нейроэктодермальная опухоль).
презентация [2,5 M], добавлен 03.04.2016Этиология, патогенез возникновения опухоли - патологического разрастания, характеризующегося автономностью и способностью к неограниченному росту. Взаимодействие опухоли и организма-опухоленосителя. Факторы клеточного противоопухолевого иммунитета.
презентация [699,2 K], добавлен 16.12.2015Теории развития опухолей. Описание патологического процесса, характеризующегося безудержным ростом клеток, которые приобрели особые свойства. Классификация доброкачественных и злокачественных опухолей. Развитие рака печени, желудка, молочной железы.
презентация [13,7 M], добавлен 05.05.2015Клиническое описание опухоли как патологического процесса образования новой ткани организма с изменённым генетическим аппаратом клеток. Изучение классификации раковых опухолей. Этиология рака легкого, рака молочной железы и рака поджелудочной железы.
презентация [5,9 M], добавлен 21.02.2015
