Паронихий третьего пальца правой кисти с тотальным поражением ногтевого валика (стадия абсцедирования)
Методика составления предоперационного эпикриза. Подтверждение клинического диагноза. Порядок проведения операции Кеневела при тотальном поражении ногтевого валика и подлежащей клетчатки. Анестезионные мероприятия при хирургическом вмешательстве.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 11.03.2015 |
| Размер файла | 7,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
Размещено на http://www.allbest.ru
1. Предоперационный эпикриз
Иванов А.А. 53 года поступил ургентно 09.03.15 в 14:00 (получил травму 8.03.15 в 07:00 часов) в приемное отделение 5 городской больницы с жалобами на покраснение и припухлость дистальной фаланги III пальца правой кисти, острую локализованную боль, усиливающуюся при надавливании, образование гнойничка над ногтевым валиком.
Клинический диагноз: паронихий 3 пальца правой кисти с тотальным поражением ногтевого валика (стадия абсцедирования).
Подтверждение клинического диагноза: После получения травмы на тыльной поверхности дистальной фаланги III пальца правой кисти, около ногтя появились гиперемия кожи, при исследовании ногтевого валика зондом - наблюдается нарушение и упругость ткани отечность и постоянная ноющая и пульсирующая боль, температура тела 38-39С, головная боль, общее недомогание, региональный лимфоденит. Над валиком образовался гнойник, покрытый тонким слоем эпидермиса.
Показания к операции: абсолютная фаза абсцедирования, правило первой бессонной ночи.
Характер операции: экстренная операция.
Планируемая операция: При тотальном поражении ногтевого валика и подлежащей клетчатки необходима операция Кеневела.
Планируемая анестезия: проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту.
Осмотр анестезиолога: противопоказаний нет.
Группа крови, резус-фактор: А(II) Rh-.
Согласие больного на операцию, операционный риск: Согласие больной на операцию получено. Противопоказаний нет. О возможных исходах, осложнениях предупрежден.
2. Протокол операции
предоперационный эпикриз ногтевой анестезионный
Иванов А.А. 53 года.
Дата поступления: ургентно 09.03.15 в 14:00 (получил травму 8.03.15 в 07:00 часов).
Дата операции: 09.03.15 в 15:00.
Длительность операции: 30 минут.
Диагноз од операции: паронихий 3 пальца правой кисти с тотальным поражением ногтевого валика (стадия абсцедирования).
Диагноз после операции: паронихий 3 пальца правой кисти с тотальным поражением ногтевого валика (стадия абсцедирования).
Операция: операция Кеневела.
При тотальном поражении ногтевого валика и подлежащей клетчатки необходима операция Кеневела. После очистки кожи, обезболивания, при односторонней паронихии, на стороне очага производится разрез, начинающийся с тыльной стороны вдоль края ногтя в проксимально-ладонном направлении, длиной 1--1,5 см. Затем эпонихия отодвигается и отворачивается, тупой конец остроконечных ножниц вводится под отслоенный край ногтя, который и иссекается. При тотальной паронихии производятся два разреза -- по обеим сторонам ногтя. Сдвинутый лоскут укладывается на место.
Анестезия: Применяется при операциях на пальце. На основание пальца накладывают резиновый жгут, дистальнее которого на тыльной поверхности основной фаланги анестезируют кожу, подкожную клетчатку и далее продвигают иглу до кости. После этого перемещают ее сначала на одну сторону костной фаланги и вводят 2--3 мл 1--2% раствора ново-к.пша, затем таким же количеством новокаина анестезируют другую сторону. Таким образом, новокаин вводят в непосредственной близости от нервов пальца, которые проходят по его боковой поверхности.
Хирург.
Ассистент.
Анестезиолог.
Операционная сестра.
Операция после тщательной очистки ногтей и кожи всей кисти, под проводниковой анестезией и обескровливанием на уровне средней фаланги, поперечным разрезом рассечен ногтевой валик. Выделилось небольшое количество серозно-гнойного экссудата. Удалены свободно лежащие белесоватые жировые дольки, остатки эпонихии, мацерированный эпидермис. Рана промыта перекисью водорода, осушена, гемостаз, асептическая повязка. Через сутки повязка смочена перекисью водорода и снята, рана осушена и наложена иммобилизующая повязка -- «наперсток» с пастой Унна. Через семь дней повязка свалилась -- рана зажила. Учитывая профессию больного, еще три дня производилось УФО для формирования рубца. Выздоровление через 11 дней. В дальнейшем рецидива паронихии не было и ноготь не деформировался.
Лист назначения:
1. Стол общий,
2. Обильное питье,
3. Антибиотики широкого спектра действия- группы пеницилина: амоксицилин, ампицилин,
4. Процедуры УВЧ.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Эпидемиологический анамнез заболевания ребенка; клинический диагноз: антирабическая вакцинация; ослюнение кистей собакой, страдающей бешенством; ссадины пальца правой кисти. Осмотр пациента, лабораторные и инструментальные исследования; план лечения.
история болезни [21,2 K], добавлен 25.02.2012Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение на выраженную слабость, сонливость, тяжесть в правом подреберье, тошноту, изжогу. Исследование органов и систем пациента. Постановка диагноза: язвенный колит с тотальным поражением толстой кишки.
презентация [57,8 K], добавлен 07.10.2016Характеристика жалоб пациентки при поступлении в клинику. Исследование состояния лимфатических узлов, сердечнососудистой и костно-мышечной системы, кожных покровов. Анализ данных топографической перкуссии легких, клинического диагноза и методов лечения.
история болезни [24,1 K], добавлен 21.11.2011Особенности постановки клинического диагноза. Характеристика акушерско-гинекологического анамнеза, течения беременности и родов до начала курации. Характеристика этапов проведения родового процесса при сопутствующем заболевании: нефроптоз правой почки.
история болезни [23,5 K], добавлен 30.03.2010Общая характеристика, клиническая картина и симптомы закрытого застарелого вывиха акромиального конца правой ключицы. Порядок проведения необходимых исследований для постановки дифференциального и конечного диагноза. Методика лечение и прогнозы.
история болезни [494,9 K], добавлен 22.10.2013Обоснование клинического диагноза "инфекционный мононуклеоз" на основании истории болезни, жалоб больного, данных осмотра и результатов лабораторных исследований. Составление дифференциального диагноза, плана и дневника лечения, этапного эпикриза.
история болезни [32,7 K], добавлен 02.06.2011Общее описание и основные клинические симптомы кисты яичника, ее первейшие признаки и необходимые анализы. Порядок постановки диагноза и особенности составления схемы лечения. Методика проведения операции по удалению кисты, послеоперационное лечение.
история болезни [20,9 K], добавлен 25.07.2010Жалобы и анамнез больного. Осмотр лимфатической, дыхательной и эндокринной систем, лабораторный анализ крови. Постановление предварительного диагноза. Описание предоперационного эпикриза. Назначение лечения по диагнозу абсцесса левой молочной железы.
история болезни [27,7 K], добавлен 15.11.2010Диагностирование и установление клинического диагноза центрального рака левого легкого с поражением верхнедолевого бронха. Проведение УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости, обработка результатов и обоснование диагноза, назначение лечения.
история болезни [19,7 K], добавлен 11.06.2009Категории теории диагностики: симптом, синдром, диагноз. Последовательность изучения наук, развивающих способности врача размышлять. Специфика клинического мышления. Уровни творческой работы в процессе постановки диагноза. Пример классификации симптомов.
презентация [556,2 K], добавлен 06.02.2014Общий осмотр больной. Обследование по системам. Ортопедический статус и рентгенография правой стопы. Лечение заболевания: вальгусная деформация большого пальца обеих стоп. Корригирующая остеотомия I плюсневой кости правой стопы по Шеде-Брандесу.
история болезни [524,6 K], добавлен 14.01.2012Общая характеристика и первые симптомы гипертонической болезни сердца, порядок проведения объективного обследования. Необходимые анализы и методика обработки их результатов. Обоснование клинического диагноза и назначение соответствующего лечения.
история болезни [21,5 K], добавлен 13.05.2009Особенности анатомического строения пальца. Зоны максимальной болезненности и пути распространения гноя при панариции. Характеристика воспалительных и гнойных заболеваний кисти, их классификация по анатомическому принципу. Виды оперативного лечения.
презентация [1,1 M], добавлен 23.12.2013Общие сведения о больном, жалобы при поступлении. Анамнез заболевания. Местный травматологический статус. Результаты лабораторных методов исследования. Обоснование клинического диагноза "сросшийся перелом правой плечевой кости с металлоконструкцией".
история болезни [22,8 K], добавлен 05.03.2014Жалобы пациента при поступлении и анамнез заболевания. Эпидемиологический анализ инфекционной болезни. Постановка клинического диагноза - лакунарная ангина средней степени тяжести. Способы лечения, составление выписного эпикриза и рекомендации пациенту.
история болезни [30,5 K], добавлен 31.10.2013Этиология и патогенез правостороннего паратонзиллярного абсцесса. Жалобы больного на день поступления в стационар, данные основного и дополнительного обследования и постановка клинического диагноза. Оперативное лечение и составление выписного эпикриза.
история болезни [31,5 K], добавлен 22.04.2011Обоснование клинического диагноза "хронический калькулезный холецистит" на основании жалоб больного, истории болезни, наружного осмотра, результатов УЗИ-исследования и лабораторных анализов. Разработка плана и дневника лечения, составление эпикриза.
история болезни [29,6 K], добавлен 25.01.2011Расположение гнойников при остром парапроктите околопрямокишечной клетчатки. Клиника болезни. Виды мастита, его причины и симптомы. Функции, значение и классификация гнойных заболеваний кисти руки. Пути распространения инфекции. Признаки тендовагинита.
презентация [136,9 K], добавлен 12.02.2015Показания и противопоказания к операции по реплантации пальцев кисти. Инструменты для микрохирургических операций. Послойная топография области кисти. Особенности послеоперационного ведения больных. Осложнения при приживлении сегментов конечностей.
реферат [4,1 M], добавлен 28.05.2012Соматическое, неврологическое и психическое состояние больного, жалобы на учащение судорожных припадков с потерей сознания, постановка предварительного диагноза "эпилепсия". Дневник течения болезни за время курации, обоснование клинического диагноза.
история болезни [24,2 K], добавлен 22.03.2009
