Развитие медицины в Московском государстве

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Становление Московского государства

2. Хирургия в Московском государстве

3. Развитие медицины и медицинского дела

4. Георгий Дрогобыч

5. Организация военной медицины в Московском государстве

Список литературы

Введение

Медицина представляет практическую деятельность и систему научных знаний о сохранении и укреплении здоровья людей, лечении больных и предупреждении болезней, о достижении человеческим обществом долголетия в условиях здоровья и работоспособности.

Медицина в Московском государстве развивалась в тесной связи со всей жизнью общества, с экономикой, культурой, мировоззрением людей.

Как и всякая другая область знаний, медицина представляет собой не соединение готовых, раз и навсегда данных истин, а результат длительного и сложного процесса роста и обогащения.

История медицины в Московском государстве не ограничивается изучением прошлого. Развитие медицины продолжается все более ускоренно на наших глазах. Прошлое, настоящее, будущее - звенья в цепи исторического развития. Изучение помогает лучше понимать настоящее, дает масштаб для его оценки.

1. Становление Московского государства

На третьем, завершающем этапе эпохи политической раздробленности (начало XIV - начало XVI вв.) сформировались новые крупные объединения русских земель. Большая часть бывшей Киевской Руси в конце XIV- начале XV вв. оказалась под влиянием литовской династии и сохранила или получила свободу от ига, но была вовлечена в бесконечные войны. С другой стороны, разорённая и обессилившая Северо-Восточная Русь, Великое Владимирское княжение, оставалась в зависимости от Орды.

Расширение литовского государства шло во многом за счёт русских земель. При Гедимине (1316-1341) в состав Литвы вошли Туровское, Пинское, Витебское княжества, и перед его смертью русские области составляли уже больше двух третей всей территории. К концу XIV в. уже девять десятых всей территории состояли из русских земель, которые охотно на федеративной основе входили в состав Литвы, поскольку это избавляло от власти татар. До начала XV в. русское население не знало никакого религиозного или национального притеснения, никакой ломки привычного жизненного уклада. Литовские князья Гедиминовичи последовательно об- русевали. Однако в 1386 г. князь Ягайло вступил в брак с юной королевой Польши Ядвигой, став, таким образом, польским королём. Условием брака было принятие им католичества и обязательство латинизировать всё своё государство. Хоть и не сразу, но со временем (с середины XV века) его потомки действительно начали проводить политику латинизации и притеснения православных. Все политические и экономические права и привилегии закреплялись за католиками. Только аристократы католики могли занимать высокие должности в государстве и избирать великого князя. Литва становилась аристократическим католическим государством польского образца и, значит, чужой и враждебной для русской части населения.

Государственность на Северо-востоке развивалась в условиях постоянного давления извне и подвижности населения в поисках безопасности. В первой половине XV в. был достигнут пик дробления земель: например, во Владимиро-Суздальской земле насчитывалось более 100 княжеств. Власть и управление представляли здесь многоступенчатую, сложную организацию, иерархию во главе с великим князем, стоявшим над удельными князьями, которые руководили служилыми князьями, потерявшими права удельных, и боярами. Политический строй усложнился, но не особенно изменился в сравнении с XI - XIII вв. Великий князь был верховным собственником земли, высшей судебной и административной властью. Власть великого князя Владимирского оставалась по преимуществу военнополитической. Удельные князья во время военных походов обязаны были становиться под его знамёна и не имели права вести самостоятельную внешнюю политику, оставаясь в остальном свободными и независимыми, их взаимоотношения регулировались договорами, которые гарантировали неприкосновенность их владений и доходов.

Законосовещательным органом при князе оставалась Боярская дума, включавшая церковных иерархов, в ней влиятельнейшей фигурой был тысяцкий - глава городского ополчения. Города и волости управлялись по принципу кормлений. Особенностью русской службы было отсутствие связи служебного кормления с землевладением. Кормления давались на очень короткие сроки и не наследственно. В стремлении удержать работников на своей земле князья ограничивали право свободного перехода крестьян определёнными днями в году: во многих землях это был Юрьев день (26 ноября). Сам переход осуществлялся в течение нескольких дней до и после указанного срока.

Значение великого княжения владимирского как ядра Северо-Восточной Руси на протяжение XIV в. постепенно формализовалось и утрачивалось. К тому было несколько причин.

Во-первых, в условиях постоянной угрозы нашествий монголов в более безопасных районах формировались новые центры экономической и политической жизни. Началось возвышение новых городов - Москвы, Твери, Костромы, Нижнего Новгорода, возникали новые княжества. Здесь быстрее восстанавливалось хозяйство, правда, на иной, сельскохозяйственной основе, где торговля и город только восполняли экономику, возрождались ремесла, особенно военное (артиллерия), каменное строительство. Сюда стекалось население из неспокойных районов. Приток населения, безопасность и удобство внутренней торговли позволили к середине XIV в. значительно усилиться Московскому, Тверскому, Суздальско- Нижегородскому и Рязанскому княжествам.

Во-вторых, в XIV в. изменился порядок получения ярлыков на княжение. По началу только великий князь был представителем всех русских перед ханом. Ему же передавали свой взнос в ханскую казну удельные. Теперь система распространилась на уделы и превратилась из политически значимого явления в акт купли-продажи. Ярлык, в том числе на великое княжение, в XIV в. получал тот, кто мог дать больший "выход" вне зависимости от права старшинства.

"Новички" вступили в борьбу за политическое главенство на Руси. Победа достигалась сосредоточением владений в руках сильного князя, материальным его усилением. Военные возможности обеспечивались экономическими.

Среди обстоятельств, способствующих возвышению Москвы, главным был прилив населения из других районов Руси, прежде всего окружающих её земель. Здесь не было междоусобий и бедствий от татарских погромов. Прилив населения обеспечивал богатство московского князя и возможность исправно выплачивать дань. По этой причине ханы способствовали новым московским приобретениям. Население поддерживало московских князей, они были богаче и гарантировали безопасность, московское боярство дружило со своим князем.

Огромное значение имели личные качества московских правителей. Они были князьями-собирателями, всеми возможными способами (покупка, захват, мена, ярлык) приобретая новые владения. Крайняя степень политического дробления обуславливала слабое противодействие Москве со стороны других княжеств. Москва легко захватывала одно княжество за другим. Московских князей от всех остальных отличало то, что они, разделяя, как и все, уделы между сыновьями, стали последовательно увеличивать старший удел. Приобретение всё новой собственности позволяло это делать. Иван Данилович Калита (1325-1340) помимо ярлыка на совместное великое княжение с суздальским князем получил и право сбора дани и доставки её в Орду. Это способствовало окончательной ликвидации системы баскачества и накоплению средств в Московском княжестве. Калита присоединил к Москве - часто не прибегая к помощи оружия - такое количество новых земель, что уже его сын Семён Иванович претендовал на титул великого князя "всея Руси" и получил прозвище Гордый. Важнейшим успехом Калиты стало сотрудничество с церковью: митрополит Пётр перенёс свою резиденцию из Владимира в Москву в 1326 г., сделав её церковным центром Руси.

С 60-х гг. XIV в. началась борьба между внуком Калиты Дмитрием Ивановичем (1359-1389) и тверским князем Михаилом Александровичем, союзничавшим с великим князем литовским Ольгердом, завершившаяся отказом Тверского князя от притязаний на великое княжение, признанием им старейшинства Московского князя, обязательства не вступать без его ведома в сношения с Ордой и Литвой и помогать московскому князю в борьбе с его врагами. Такие же договоры были заключены с рязанскими и другими князьями.

В XIV в. на Руси произошли важные перемены в отношении к монгольскому господству. С принятием ханом Узбеком (1313-1341) ислама исчерпалась ситуация конфессиональной нейтральности. Иго перестало быть приемлемым для Руси. С этого момента начала формироваться общая идея освобождения от ига. Успех борьбы за национальную независимость обеспечил усиление русских земель и ослабление Золотой Орды, которая уже с конца 50-х гг. XIV в. начала постепенно распадаться. Этот процесс был временно приостановлен Мамаем, (властвовал в степях с 1361 г), поставившим задачу восстановления прежней власти над Русью, разгромив Москву. Мамай начал готовить большой поход. Но теперь на Руси борьба с монголами воспринималась как борьба против антихристианского нашествия - благословение на предстоящую битву дал Сергий Радонежский.

Хорошо организованная разведка известила Дмитрия Ивановича о планах Мамая и он действовал на опережение. Русские переправились через Дон и расположились на Куликовом поле в излучине реки Непрядвы, чтобы монголы не могли обойти их с флангов с тыла. В стороне в дубраве поместили засадный полк. 8 сентября 1380 г. состоялась кровопролитная, тяжёлая битва, закончившаяся беспорядочным бегством монголов. Это поражение было роковым для Мамая. Он бежал в Кафу, где вскоре был убит. Дмитрий Иванович же получил прозвище Донского. Орда, потерпевшая столь сокрушительное поражение и изрядно ослабевшая, была вынуждена признать главенство Москвы на Руси. Дмитрий Донской передал по завещанию как "отчину" московских князей сыну Василию I Дмитриевичу (1389-1425) великое княжение Владимирское. Московское и великое княжение слились, а хан утратил право распоряжаться собственностью московских князей. После этого объединения начался быстрый рост Московского княжества, который носил уже характер государственного объединения русских земель. Победа на Куликовом поле означала качественное изменение в политике собирания земель. Если для Ивана Калиты оно было по большей части прагматической задачей, то уже для Дмитрия Донского - освободительной, освящённой христианской верой.

Вторая четверть XV в. ознаменовалась попыткой воспроизвести удельную систему, противостоять московской централизации. Попытка эта оказалась неудачной, коалиция удельных князей потерпела поражение, а новгородское вече лишилось законодательной власти и была признана политическая зависимость Новгорода от Москвы.

Завершающий этап объединительного процесса длился примерно 50 лет и олицетворялся главным образом княжением Ивана III Васильевича (1462-1505). Его политику в полной мере продолжил сын Василий III Иванович (1505-1533). Этот период отличается сознательным стремлением Ивана III к установлению единодержавия.

При Иване III собирательная деятельность приобрела грандиозные масштабы - под властью Москвы объединились весь бассейн Десны, Сейма и Верхней Оки, города и волости из состава Чернигово-Северской, Смоленской, Полоцкой, Витебской земель. В 1485 г. после двухдневного сопротивления Москве сдалась Тверь. В 1489 г. была присоединена Вятская земля и нерусские народы Севера и Северо-Востока. При Василии III в 1510 г. прекратила своё существование Псковская республика, часть бояр и купцов была переселена в центральные земли. В 1521 г. формально подчинилось Москве Рязанское княжество, которое фактически уже давно утратило самостоятельность.

В отношениях с Литвой Иван III действовал последовательно и жёстко. Москва неоднократно выражала недовольство литовскому правительству по поводу притеснения православных, а в конце XV в. московский князь взялся за оружие. В 1494 г. в результате военного столкновения Москве отошли земли в районе верхней Оки и город Вязьма. Мелкие владетели добровольно переходили к Москве. Срединные и западнорусские земли в составе литовского государства также хотели присоединения к Москве. В результате войн 1507-1508 гг. и 1514 -1522 гг. Литва была вынуждена заключить с Россией "вечный мир" и признать её права на земли, отошедшие от Литовского княжества, в том числе Смоленск.

В княжение Ивана III Русь окончательно избавилась от монголо-татарского ига. Это произошло в 1480 г. Ахмат-хан в союзе с польско-литовским королём Казимиром IV вторглись в русские земли, чтобы заставить вновь платить дань (Москва не делала этого уже несколько лет). Иван III заключил союз с крымским ханом Менгли-Гиреем, который вторгся во владения Казимира, не дав ему соединиться с Ахмад-ханом. В итоге тот так и не решился вступить в сражение: постояв на берегу реки Угры, монголо-татарские войска ушли. В течение своего дальнейшего правления Иван III продолжал бороться с остатками Орды.

Уничтожение удельного порядка осуществлялось разными способами параллельно с политикой воссоединения русских земель.

Следуя тактике прежних московских правителей, Иван III расширял преимущество старшего сына над младшими. Старшего сына Василия по примеру греческих царей поставил "государем всея Руси" сам митрополит.

При Иване III и Василии III служба связывалась с вотчиной. Новые вотчины раздавались только вместе со службой. Бояре подписывали клятвенные грамоты о верности великому князю, развивалась практика "опал" на бояр, конфискаций их вотчин, отстранения их от службы. Возвышению великокняжеской власти способствовало и то, что с воссоединением земель усложнился состав знати. Старая московская знать должна была потесниться в пользу влившейся в неё аристократии из других земель. Другим эффективным средством уничтожения удельности было распространение помещичьего дворянского землевладения. Всё это заложило основу для изживания договорных отношений, которые сменялись отношениями подданства.

В конце XV в. начался новый этап государственного развития. Политический строй московского государства преобразовывался в самодержавный.

При великом князе постоянно действовал совет знати - Боярская Дума, состоявшая первоначально примерно из 20 человек. В дополнение к ней в дальнейшем сложилась "ближняя дума". В отличие от прежней эпохи думцы оставались только советниками. И в Думе, и в сфере государственного управления утвердилась местническая организация: должности занимались в соответствии со знатностью происхождения, близостью к великому князю, давностью службы. Высшее положение закреплялось за потомками Рюрика и Гедимина.

Функциональные органы управления отделились от дворцового хозяйства. Из старинного органа дворцового управления Большого дворца и Казны в начале XVI в. выделились приказы. Эти специальные бюрократические учреждения, дворцовые и общегосударственные, функциональные и территориальные, ведали разными направлениями государственного управления - судебными, финансовыми, земельными, военными делами. Приказы также собирали налоги и пошлины. Границы полномочий часто пересекались. В приказах формировался новый слой чиновников-профессионалов незнатного происхождения.

Была унифицирована административно-судебная деятельность. В 1497 г. был издан единый свод законов - Судебник. Среди прочего он определял общий для всех срок перехода крестьян - Юрьев день осенний (26 ноября), за неделю и после с выплатой пожилого. Были ограничены источники холопства. Холопами не могли стать горожане.

Управление на местах осуществлялось через бояр-наместников. Все чиновники оставались кормленщиками.

Расширялись внешние контакты. Уже при Василии II иноземные придворные (особенно итальянцы, греки) не были новостью для Московии.

Иван III широко открыл двери иностранцам, понимая, что за время монголо-татарского ига Русь отстала в области техники. Иностранные мастера строили крепости, дворцы, отливали пушки, чеканили деньги. Медицина была в руках немцев. Европейцы были особенно заинтересованы в активности Москвы после падения Константинополя. Рим, Венеция, Венгрия, Неаполитанское королевство желали получить Ивана в союзники, организовать большой поход на турок, вернуть Константинополь в лоно христианства, вовлечь в этот союз татар. В союзе с Россией были заинтересованы Венгрия для борьбы с Польшей, Дания для борьбы со Швецией. Результатом сложной европейской дипломатической комбинации стал брак с Софьей (Зоей) Палеолог, племянницей последнего византийского императора, нашедшей убежище в Риме. Римский престол помимо прочего рассчитывал использовать этот брак для латинизации московитов и распространения на Московию Флорентийской унии (в 1439 г. под натиском турок в надежде на поддержку константинопольская патриархия заключила с Римом унию (договор), формально объединившую две ветви христианской церкви на условиях подчинения греко-православной церкви римско- католической. На Руси унию не признали и сместили грека-митрополита, её подписавшего), однако эти надежды не оправдались.

С падением Византии центр православного мира переместился в Москву. Брак с византийской царевной делал Московского князя преемником византийских императоров. Москва переняла символы византийской власти - двуглавый орёл стал государственным гербом, московский князь принял титул "царя", был введён обряд венчания на царство, особые внешние признаки великокняжеского достоинства. С конца XV в. стал использоваться термин Россия, заимствованный из Византии.

Идейные истоки Московского государства содержались и в древнерусской традиции. Его становление понималось и как возрождение изначального единства Русской земли, и как преемственность великокняжеских столов (Киев - Владимир - Москва), и в деяниях князей (Владимир Святой - Александр Невский - Даниил Московский - Иван III). То есть преемство Царьград - Москва осуществлялось через всех прародителей, включая языческих князей.

В княжение Василия III началось оформление официальной идеологии обновлённой русской государственности. В 1510-1511 гг. монах Псковского Елиазарова монастыря Филофей в послании к Василию III сформулировал идею "Москва - Третий Рим". Её главный смысл состоял в определении источника истинной власти и исторического предназначения русской державы. По мысли Филофея, Рим языческий обожествил самого себя в лице кесаря и пал под ударами варваров. Второй Рим - Византия, пошёл на согласие с католиками и пал под ударами мусульман. Третий Рим - Москва, последний, так как сознательно подчинил себя высшей власти (нет иной власти, кроме как от Бога) и принял обязанность охранять православие.

2. Хирургия в Московском государстве

Татаро-монгольское иго на несколько столетий затормозило развитие культуры, науки и медицины в восточно-русских землях. Еще в ХIV и ХV веках на московской Руси не было научных центров изучения медицины, обучения хирургии не проводилось. Оказание хирургической помощи проводилось лекарями, основывающихся в своей деятельности на народную медицину. Среди них выделяли лечцев, кровопусков, костоправов, зубоволоков, камнесечцев, очных мастеров. Укрепление централизованного Московского государства в 16-17 веках благоприятно сказалась на развитии в этот период хирургии. В конце 16 века для организации медицинского дела был учрежден Аптекарский приказ, который являлся руководящим медицинским учреждением. В его обязанности входила подготовка врачей. В России обучению оказанию хирургической помощи стали уделять внимание раньше, чем в Европе. Первые костоправные школы были учреждены в Московии царем Алексеем Михайловичем в 1654 г. Хирургическая помощь в тот период оказывалась царскому окружению, боярам иностранными врачами, а для нужд армии и гражданского населения готовили приказных лекарей. Следует отметить, что в России в отличие от Западных стран не было унизительного разделения врачей на докторов и хирургов. Любой русский врач должен был владеть хирургическими манипуляциями, и при получении звания врача получал набор хирургических инструментов. Система подготовки приказных лекарей была следующей. Из грамотных детей стрельцов, ремесленников набирали обучающихся. Обучение проводили иностранцы или свои лекари с большим опытом. Учеба длилась 5-6 лет. После этого только присваивалось звание лекаря. Приказные лекари осуществляли перевязку ран, остановку кровотечений, лечение переломов и вывихов, производили ампутации, вскрывали гнойники, удаляли секвестры.

В 17 веке вновь начали создаваться стационары, в том числе хирургические. В начале они создавались при осаде городов вражескими войсками, а в 1682 году указом царя в Москве был открыт первый стационарный госпиталь. Ради справедливости следует отметить, что в этот период Российское государство находилось в некоторой самоизоляциии, поэтому многие научные медицинские открытия или не доходили или доходили из Европы со значительным опозданием. Значительный прогресс в развитии хирургии, как и в прочем многих других сторон жизни, связан с именем Петра I. Поэтому анатомический период для русской хирургии наступил во времена его правления.

3. Развитие медицины и медицинского дела

Вплоть до конца XVII столетия народная медицина занимала на Руси ведущее положение. Опыт русской народной медицины отражен в многочисленных исторических и историко-бытовых повестях того времени. Среди них - записанная в XV.в. "Повесть о Петре й Февронии Муромских", в которой рассказывается о чудесном исцелении князя Петра Муромского. Зарубив мечом змея-зверя, он обрызгался его кровью и заболел тяжелой кожной болезнью. Тяжело больной Петр отправился в Рязанскую землю, которая славилась своими лечцами. Простая крестьянская девушка - дочь древолаза (сборщика меда диких пчел) - Феврония излечила князя (по всей вероятности, при помощи меда). Выздоровевший князь вернулся в свою Муромскую землю, но без Февронии болезнь возобновилась, и Петр женился на мудрой Февронии. Долгие годы жили они счастливо и княжили в Муроме. Прообразами героев были реально существовавшие князь Давид и его жена Ефросиния, княжившие в Журоаде в XIII в.

В лечебниках этого периода значительное место отводилось хирургии (резанию). Среди резалников были костоправы, щювотгуски, зебоволота. На Руси проводились операции черепосверления, чревосечения, ампутации. Усыпляли больного при помощи мандрагоры, мака и вина. Инструменты (пилки, ножницы, долота, топоры, щупы) проводили через огонь. Раны обрабатывали березовой водой, вином и золой, а зашивали волокнами льна, конопли или тонкими кишками животных. Для извлечения металлических осколков стрел применяли магнитный железняк. Славились на Руси и оригинальные конструкции протезов для нижних конечностей.

Развитие торговли с соседними странами значительно расширило познания русских людей об иноземных лекарственных средствах. На Руси многократно переписывалась переведенная; в ХШ в. с греческого "Христианская топография" (см. с. 138) Косьмы Индикоплова, византийского купца, который в VI в. посетил Индию, о. Цейлон ц Эфиопию.и описал их природу, обычаи, а также лекарственный товарообмен с "лежащими к Западу от них странами". Индийские лекарственные средства были издавна известны на Руси. О них сообщается в древнерусских травниках, повести "Александрия" (о походе Александра Македонского в Индию), в путевых заметках (1466-1472) тверского купца Афанасия Никитина "Хождение за три моря", которые в силу их большой исторической значимости были включены в русскую летопись, а также в "Вертограде" ("Сад здоровья"), переведенном с немецкого в 1534 г. Николаем Булевым.

Мысль о "прилипчивости" заразы привела к введению предохранительных мер. Сначала это выразилось в изоляции больных и оцеплении неблагополучных мест: умерших погребали "в тех же дворах, в которых кто умрет, во всем платье и на чем кто умрет". Общение с зачумленными домами прекращалось, их жителей кормили с улицы через ворота. Во время эпидемии чумы 1521 г. в г. Пскове князь Михаиле Кислица "велел... улицу Петровскую заперети с обою концов".

В конце XVI - начале XVII в. карантинные меры стали приобретать государственный характер. С 1654 по 1665 г. в России было издано более 10 царских указов "о предосторожности от морового поветрия". Во время чумы 1654-55 гг. на дорогах были установлены заставы и засеки, через которые никого не разрешалось пропускать под страхом смертной казни, невзирая на чины и звания. Все зараженные предметы сжигались на кострах. Письма по пути их следования многократно переписывали, а подлинники сжигали. Деньги перемывали в уксусе. Умерших погребали за чертой города. Священникам под страхом смертной казни запрещалось отпевать умерших. Лечцов к заразным не допускали. Если же кто-либо из них случайно посещал "прилипчивого" больного, он был обязан известить об этом самого государя и сидеть дома "впредь до царского разрешения".

Прекращались ввоз и вывоз всех товаров, а также работы на полях. Все это вело к неурожаям и голоду, который всегда шел вслед за эпидемией. Появлялись цинга и другие болезни, которые вместе с голодом давали новую волну смертности.

Медицина того времени была бессильна перед эпидемиями, и тем большее значение имела система государственных карантинных мероприятий, разработанная в то время в Московском государстве. Важное значение в борьбе- с эпидемиями имело создание Аптекарского приказа.

Аптекарский приказ - первое государственное медицинское учреждение в России - был основан около 1620 г. В первые годы своего существования он располагался на территории Московского Кремля .в каменном здании напротив Чудова монастыря. Сначала это было придворное лечебное учреждение, попытки создания которого восходят ко временам Ивана Грозного (1547-1584), когда в 1581 г. при царском дворе была учреждена первая на Руси Государева (или "царева") аптека, т. к. обслуживала она только царя и членов царской семьи. Располагалась аптека в Кремле и длительное время (почти в течение века) была единственной аптекой в Московском государстве. - В том же 1581 г. по приглашению Ивана Грозного прибыл в Москву на царскую службу придворный врач английской королевы Елизаветы Роберт Якоб (Jacobus, Robertus); в его свите были лекари и аптекари (один из них по имени Яков), которые и служили в Государевой аптеке. Таким образом, первоначально в придворной аптеке работали исключительно иноземцы (англичане, голландцы, немцы); аптекари-профессионалы из прирожденных россиян появились позднее.

Первоначальной задачей Аптекарского приказа являлось обеспечение лечебной помощью царя, его семьи и приближенных. Выписывание лекарства и его приготовление были сопряжены с большими строгостями. Предназначенное для дворца лекарство отведывалось докторами, его прописавшими, аптекарями, его приготовившими, и, наконец, лицом, которому оно сдавалось для передачи "наверх". Предназначенные для царя "отборные врачебные средства" хранились в аптеке в особой комнате - "казенке" за печатью дьяка Аптекарского приказа.

Являясь придворным учреждением, "царева аптека" лишь в порядке исключения обслуживала служилых людей. Сохранилось немало челобитных на имя царя с просьбой отпустить им то или иное лекарство. В челобитной изонемца П.А. Калиновского от 11 марта 1662 г. написано: "Занемог я... заскорбел, лежу при деревни света житья не вижу четвертый месяц... помираю голодною смертью, пить есть нечего... Вели государь для моей скорби (болезни) дать снадобья и вели из казны выдать денег". Резолюция: "...выдать из Аптекарского приказа лекарства".

В другой челобитной от 27 июня 1658 г. солдат Митька Иванов сообщает: "...я холоп твой ранен - пробит насквозь из карабина по самому животу и ниже... Oт той раны лежу во гноище и по сию пору раны не затворились... Вели государь меня... излечить в аптеке". Резолюция: "его лечить и лекарства давать безденежно".

При наличии в стране лишь одной аптеки население покупало лекарства в зелейных и москательных лавках, где велась свободная торговля "зельем". Это вело к злоупотреблениям ядовитыми и сильнодействующими веществами. Таким образом, назрела необходимость государственной регламентации продажи лекарственных средств. К тому же растущая российская армия постоянно требовала регулярного снабжения войск медикаментами. В связи с этим в 1672 г, была открыта вторая в стране "...аптека для продажу всяких лекарств всяких чинов людям".

Новая аптека располагалась на Новом гостином дворе на Ильинке, близ Посольского приказа. Царским указом от 28 февраля 1673 г. за обеими аптеками закреплялось право монопольной торговли лекарствами.

Аптекарский приказ не только управлял аптеками. Уже к середине XVII в. из придворного заведения он вырос в крупное общегосударственное учреждение, функции которого значительно расширились. В его ведение входило: приглашение на службу врачей (отечественных, а совместно с Посольским приказом и иноземных), контроль за их работой и ее оплатой, подготовка и распределение врачей по должностям, проверка "докторских сказок" (историй болезней), снабжение войск медикаментами и организация карантинных мер, судебно-медицинское освидетельствование, собирание и хранение книг, руководство аптеками, аптекарскими огородами . и сбором лекарственного сырья.

Постепенно штат Аптекарского приказа увеличивался. Так, если в 1631 г. в нем служили два доктора, пять лекарей, один аптекарь, один окулист, два толмача (переводчика) и один подьячий (причем особыми льготами пользовались иноземные доктора), то в 1681 г. в Аптекарском приказе служило 80 человек, среди них 6 докторов, 4 аптекаря, 3 алхимиста, 10 лекарей-иноземцев, 21 русский лекарь, 38 учеников лекарского и костоправного дела. Кроме того, было 12 подьячих, огородников, толмачей и хозяйственных рабочих.

Во второй половине XVII в. в Московском государстве сложилась своеобразная система сбора и заготовки лечебных трав. В Аптекарском приказе было известно, в какой местности преимущественно произрастает то или иное лекарственное растение. Например, зверобой - в Сибири, солодовый (лакричный) корень -в Воронеже, черемица - в Коломне, чечуйная (противогеморройная) трава - в Казани, можжевеловые ягоды - в Костроме. Специально назначенные заготовители (травники) обучались методам сбора трав и их доставки в Москву. Таким образом, сложилась государственная "ягодная повинность", за невыполнение которой полагалось тюремное заключение.

У стен Московского Кремля стали создаваться государевы аптекарские огороды (ныне. Александровский сад). Число их постоянно росло. Так, в 1657 г. по указу царя Алексея Михайловича (1645-1676) было велено "Государев Аптекарский двор и огород перенесть ...от Кремля-города за Мясницкие ворота и устроить в огородной слободе на пустых местах". Вскоре аптекарские огороды появились у Каменного моста, в Немецкой слободе и на других московских окраинах, например, на территории нынешнего Ботанического сада. Посадки в них производились в соответствии с распоряжениями Аптекарского приказа.

В некоторых случаях специалисты по закупке лекарственных средств на,-правлялись в другие города. Значительная часть лекарственного сырья для аптек выписывалась "из-за моря" (Аравии, стран Западной Европы - Германии, Голландии, Англии). Аптекарский приказ рассылал свои грамоты иноземным специалистам, которые направляли в Москву требуемые лекарственные средства. Об этом свидетельствует сохранившаяся переписка. Например, в 1662 г. Ивашко Гебдон писал русскому царю из Лондона: "...прислана мне твоя грамота из Аптекарского приказу, а велено мне иноземцу купить... аптекарских запасов против росписи, и купя... послать их на кораблях к Архангельскому городу... И те аптекарские запасы покладены в шести сундуках да в двух бочонках да в одном тючке и наклеймены и отпущены на кораблях к Архангельскому городу. ...К Москве на подводах летним путем с великим бережением".

В начале XVII в. иноземные врачи пользовались в Московском государстве значительными привилегиями. Подготовка русских лекарей в то время носила ремесленный характер: ученик в течение ряда лет обучался у одного или нескольких лекарей, затем несколько лет служил в полку в качестве лекарского помощника. Иногда Аптекарский приказ назначал проверочное испытание (экзамен), после чего произведенному в звание русского лекаря выдавали набор хирургических инструментов.

Первая государственная Лекарская школа в России была открыта в 1654 г. при Аптекарском приказе на средства государственной казны. Принимали в нее детей стрельцов, духовенства и служилых людей. Обучение включало сбор трав, работу в аптеке и практику в полку. Кроме того, ученики изучали анатомию, фармацию, латинский язык, диагностику болезней и способы их лечения. В качестве учебников служили народные травники и лечебники, а также "докторские сказки" (истории болезней). Во время военных действий функционировали костоправные школы. Преподавание велось у постели больного - в России не было той схоластики, которая господствовала в то время в Западной Европе.

Анатомия в лекарской школе преподавалась наглядно: по костным препаратам и анатомическим рисункам, учебных пособий еще не было.

В XVII в. в Россию проникли идеи европейского Возрождения, а вместе с ними " некоторые медицинские книги (см. схему 5). В 1657 г. монаху Чудова монастыря Епифанию Славинецкому был поручен перевод сокращенного труда Андреаса Везалия "Эпитоме" (изданного в Амстердаме в 1642 г.). Е. Славинецкий (1609-1675) был весьма образованным человеком, он окончил Краковский университет и преподавал сначала в Киево-Могилянской академии, а затем - в Лекарской школе при Аптекарском приказе в Москве. Сделанный им перевод труда Везалия явился первой в России книгой по научной анатомии. Долгое время она хранилась в Синодальной библиотеке, но во время Отечественной войны 1812 г. погибла при пожаре Москвы.

Аптекарский приказ предъявлял к ученикам Лекарской школы высокие требования. Принятые на учебу обещали: "...никому зла не учинить и не пить и не бражничать и никаким воровством не воровать..." Обучение длилось 5-7 лет. Лекарские помощники, прикрепленные к иноземным специалистам, учились от 3 до 12 лет. В разные годы количество учеников колебалось от 10 до 40. Первый выпуск Лекарской школы ввиду большой нехватки полковых лекарей состоялся досрочно в 1658 г. Функционировала школа нерегулярно. За 50 лет она подготовила около 100 русских лекарей. Большая их часть служила в полках. Систематическая подготовка врачебных кадров в России началась в XVIII в.

При монастырях продолжали строить монастырские больницы. В 1635 г. при Троице-Сергиевской лавре были сооружены двухэтажные больничные палаты, которые сохранились до наших дней, так же как и больничные палаты Ново-Девичьего, Кирилло-Белозерского и других монастырей. В Московском государстве монастыри имели важное оборонное значение. Поэтому во времена вражеских нашествий на базе их больничных палат создавались временные госпитали для лечения раненых. И несмотря на то, что Аптекарский приказ монастырской медициной не занимался, в военное время содержание больных и врачебное обслуживание во временных военных госпиталях на территории монастырей осуществлялось за счет государства. Это было важной отличительной особенностью русской медицины XVII в. Первые доктора медицины из российских людей появились в XV в. Среди них Георгий из Дрогобыча, получивший степень доктора философии и медицины в Университете г. Болонья (современная Италия) и преподававший впоследствии в Болонье и Кракове. Его труд "Прогностическое суждение текущего 1483 г. Георгия Дрогобыча с Руси, доктора медицины Болонского университета", изданный в Риме, является первой печатной книгой российского автора за рубежом. В 1512 г. степень доктора медицины в Падуе (современная Италия) получил Франциск Скорина из Полоцка. В 1696 г. также в Падуанском университете степени доктора медицины был удостоен П.В. Посников; будучи весьма образованным человеком, он впоследствии служил российским послом в Голландии.

4. Георгий Дрогобыч

Первый украинский ученый XV в., доктор медицины и философии, мыслитель-гуманист, астроном, астролог, медик, математик.

Родился около 1450 р м Дрогобыч (ныне Львовская область) Учился в Краковском (где 1473 г получил степень магистра) и Болонском (где ему присвоили степень доктора философии и медицины) унив ерситетах - крупнейших на то время гуманистических центрах Европы В Болонском университете на протяжении 1478-1482 гг. преподавал философию, астрономию и медицину, а 1481-1482 гг. был ректором университета медики и свободных художников в Болонье. Вернувшись в Краков, преподавал медицину и астрономию в Ягеллонском университете (1487-149487-1494).

Ю Дрогобыч поддерживал тесные отношения со многими выдающимися учеными и известными культурными деятелями своего времени Его учителями были: в Кракове астроном Мартин Регис, в Италии - философ и ученый Джованни и Гарцони и астроном и медик Болонского университета Джироламо Манфреди Дружеские связи были с немецким астрономом Иоганном Мюллером, итальянскими гуманистами Франческо Филельфо и Филиппом Буанко РКИ Некоторое время Ю Дрогобыч жил при дворе известного мецената итальянских гуманистов герцога д'Эсте А учениками ученого были немецкий поэт-гуманист Конрад Цельтис и выдающийся польский астроном Миколай Коперник.

Ю Дрогобыч сделал значительный вклад в развитие астрономы, медицины, географии. Заслуживают внимания его научные сведения о первых определения географических координат городов (впервые назван Львов, Дрогобыч ч, Феодосию, Москву, Вильно), о зависимости погоды от географической широты местности и возможности ее предсказать, исходя из наблюдений за ней с большим на то время точностью определил он и время двух будущих лунных затмений и фаз Луны в течение года 1483 г в Риме издана книга Ю. Дрогобыча "Прогностическое суждение текущего 1483 года", которая была первой печатной книгой украинского автора выданной за рубежом. В ней освещались отдельные научные вопросы по философии, астрономии, географии Известны также его труда "Трактат из шести разделов о затмение" (1490) и \"Трактат о солнечном затемнення 20 июля 1878 року".

Одним из первых он способствовал распространению гуманистических идей на родине, поддерживал издательскую деятельность Швайпольта Фиоля, который на протяжении 1483-1491 гг издал в Кракове четыре книги. Вопреки агностицизма в религиозно-схоластического учения, высказал вполне гуманистическую мысль о познании мирту.

О мировом признании Ю. Дрогобыча свидетельствует то, что его труды знали во многих странах Европы, в частности в Италии, Франции, Германии, Венгрии, Польши и т.д. их переписывал для себя известный немецкий учений-гуманист Гартман Шедель Значительное место они заняли в исследовательской работе немецкого историка метеорологии Густава Гельманана.

Умер 4 февраля 1494 г в Кракове.

5. Организация военной медицины в Московском государстве

Первое упоминание о полковом лекаре в Московском государстве относится к 1615 году. В 1656, 1678 годах в России были организованы первые военно-врачебные госпитали. Возникновение же военно-медицинской службы в России связано с формированием регулярной армии.

Для становления и развития этой службы большое значение имела подготовка отечественных медицинских кадров (военных лекарей), которая осуществлялась вначале на базе 1-й постоянной госпитальной школы, учрежденной Петром I в 1707 году одновременно с 1-м постоянным госпиталем в Москве. Затем медицинские школы были созданы также в Петербурге, Кронштадте и ряде других городов.

"Уставом воинским" 1716 года определялось содержание в каждой дивизии доктора, штаб-лекаря и аптекаря с полевой аптечкой, в полку - лекаря, в роте - цирюльника. Кроме того, в дивизии надлежало иметь полевой лазарет ("шпиталь"). А вскоре в русской армии была уже создана широкая сеть полевых лазаретов, а также постоянных военных госпиталей - генеральных, сухопутных, адмиралтейских. Руководство военно-медицинской службой осуществлялось Аптекарским приказом (позднее Медицинской канцелярией, Медицинской коллегией), ведавшим одновременно и гражданской медицинской частью.

В XIX веке в деятельности военно-медицинской службы, помимо лечебной, приобретается также и гигиеническая направленность. Все больше внимания уделяется санитарии. Основателем науки о военной санитарии и гигиене по праву считается замечательный врач Матвей Яковлевич Мудров (1776-1831). Читая курс гигиены в Московском университете, Мудров первый составил по этому предмету самостоятельное руководство с учетом особенностей русской армии. В 1809 году на торжественном университетском собрании он прочитал для студентов и врачей специальную лекцию "О пользе и предмете военной гигиены, или науке сохранить здоровье военнослужащих". Помимо курса военной гигиены, Матвей Яковлевич Мудров читал на медицинском факультете "Терапию болезней, в лагерях, госпиталях наиболее бывающих", показывая студентам "делоручие" (хирургию) "повреждений, на поле наносимых". Своих студентов - будущих армейских хирургов - он обучал также операциям и перевязкам, управлению госпиталями и военноврачебной тактике. Он вырастил целую плеяду талантливых военных врачей.

Основоположником военно-полевой хирургии является выдающийся русский ученый, врач, педагог и общественный деятель Николай Иванович Пирогов (1810-1881). Возглавив в 1841 году кафедру в петербургской Медико-хирургической академии, Пирогов одновременно работал и в военно-сухопутном госпитале. С первых же дней своей работы в нем хирург повел решительную борьбу с преступной алчностью администрации, воровавшей все подряд: продукты, лекарства, перевязочные средства, оборудование. Больные содержались в вопиющих условиях, умирали от заражения крови. Пирогов потребовал выделить отдельное помещение для больных с гнойными ранами, строго следил за выполнением гигиенических правил при операциях и перевязках. Во время военных действии на Кавказе он впервые применил эфирный наркоз в полевых условиях. Наложил первую в мире гипсовую повязку. Разработал новый способ ампутации стопы, положил этим начало костно-пластической хирургии. Осенью 1854 года он выехал в Крым на фронт. Здесь увидел ужасающую картину: тысячи раненых в грязи, без ухода и лечения, голодные, истекающие кровью.

Россия позорно проигрывала войну, несмотря на титанические усилия русских солдат. Пирогов энергично взялся наводить порядок в лечении, обслуживании и эвакуации раненых, ссорясь при этом с казнокрадами за каждый матрац или пузырек йода. Здесь, как и в Петербурге, начальство не жаловало его, зато солдаты боготворили. Сутками не отходил он от операционного стола. Опыт, накопленный в Севастополе, лег в основу его труда "Начало общей полевой хирургии".

В 1870 году во время франко-прусской войны, по поручению Красного Креста Пирогов осматривал военно-санитарные учреждения фронтовой полосы. И еще раз старый хирург выезжал на фронт - в русско-турецкую войну 1877-1878 годов. Это позволило ему написать еще одну замечательную книгу - последний вклад в военно-полевую хирургию. За несколько месяцев до смерти Пирогова чествовали в родной Москве - то был 50-летний юбилей его трудовой деятельности "на поприще просвещения, науки и гражданственности".

Удивителен и прекрасен жизненный путь Пирогова. В неполные 14 лет он стал студентом Московского университета. Закончив его с отличием, будущий великий хирург отправился в Дерпт (ныне Тарту), где готовился к преподавательской деятельности, переводил статьи, не выбирался из операционных и анатомического театра. Через четыре года Пирогов защитил докторскую диссертацию, принесшую ему известность среди европейских хирургов. Еще два года ушли на заграничную командировку. В Германии он с удивлением отметил, что во многом опередил прославленных немецких хирургов. А далее - служение родине, народу - долгое, самоотверженное и бескорыстное.

развитие медицина московский

Список литературы

1) Лисицын Ю.П. "История медицины"

2) Бородулин Ф.Р. "История медицины. Избранные лекции"

3) Чичагов Л.М. "Медицинские беседы"

Размещено на Allbest.ru