Применение рентгеновского излучения в онкологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

онкология новообразование рентгеновский злокачественный

Онкологические заболевания это те или иные злокачественные опухоли, возникающие из клеток эпителия, в органах и тканях организма. Эпителиальные клетки обладают способностью быстрого деления и размножения. Онкологические заболевания развиваются при перерождении обычных клеток в опухолевые. Среди онкологических заболеваний различают: рак, саркому - злокачественную опухоль, чаще всего образующаяся в костных, мышечных или мозговых тканях; злокачественные болезни кровяной системы - лимфомы и лейкозы. При данных заболеваниях перерождаются лейкоциты или - гораздо реже - тромбоциты и эритроциты. Причины онкологических заболеваний многочисленны и разнообразны. Основными факторами развития таких болезней, являются:

· курение, активное или пассивное;

· чрезмерное потребление алкоголя;

· загрязненная среда обитания;

· гормональные нарушения;

· длительное воздействие ультрафиолета (солнечных лучей);

· воздействие на организм токсических веществ;

· травмы кожных образований.

Онкологические заболевания могут развиваться в организме человека десятки лет, протекая бессимптомно. Первые проявления онкологических заболеваний люди часто принимают за симптомы других, гораздо менее опасных болезней, или за выражение общей усталости организма. Но стоит насторожиться, если без всякой видимой причины появляется: постоянная нервозность, слабость, быстрая утомляемость, бессонница, нарушения сна, отсутствие аппетита, различные болевые ощущения, причины которых вам неясны, кровь в естественных выделениях организма, неприятные ощущения в области желудка после еды, уплотнения под кожей или на коже.

При одном или нескольких подобных симптомах, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту-онкологу. [1]

По данным ВОЗ - Всемирной организации здравоохранения рак входит в список самых распространенных причин смерти, наряду с ДТП, сахарным диабетом и заболеваниями сердца. Согласно данным мировой статистики количество онкологических заболеваний постоянно увеличивается. Так, за 25 лет заболеваемость у мужчин увеличилась на 40%, а у женщин - на 23%.По прогнозам ученных, в ближайшие 20 лет количество раковых больных будет ежегодно увеличиваться на 22 миллиона. Почти каждый третий человек заболевает раком. Универсальной защиты от рака еще не придумали, но правильный образ жизни и сбалансированное питание оказывают довольно действенный эффект.

На рисунке представлена возрастная динамика частоты впервые выявленных случаев рака в России (линия 1) и Западной Европе (линия 2).

Как известно, рак носит наследственный характер, однако напрямую генами наследуется только около 10% случаев рака. Основной причиной развития злокачественных образований является мутация генов, которые могут спровоцировать курение, химические вещества, радиация и другие внешние факторы. Следует уточнить, что по наследству передается лишь предрасположенность к возникновению рака. Это выражается в виде повышенной индивидуальной восприимчивости органов и тканей к различным канцерогенным факторам или в виде наследственных особенностей в обмене веществ, способствующих развитию опухолей: ожирение, сахарный диабет, гормональные нарушения. Либо конституциональной готовности человека к болезни (диатезы различных видов, - или, другими словами, врожденные «слабые звенья»). По этой причине одни курят до 90 лет и работают под палящими лучами солнца, а для других это смертельно опасные факторы. [2]

1. Общие вопросы в онкологии

1.1 История онкологии

История онкологии началась с давних времен. Во время изучения рукописей древних народов обнаружены описания опухолей различных локализаций, а также методы их лечения. Врачи древности применяли методы прижигания, отрезания опухолей, ампутации конечностей, а также настои, отвары трав и др.

Термин «рак» ввел в обращение Гиппократ. Одна из его пациенток страдала именно раком молочной железы.

Видимо заболевание находилось уже в достаточно продвинутой стадии - когда знаменитый врач осмотрел пациентку, новообразование в ее груди было похоже на распухшее членистоногое существо, а кровяные сосуды, питавшие опухоль, набухли и стали схожи с расставленными клешнями. Поэтому Гиппократ назвал эту болезнь «karkinos», что по-гречески и означает «рак».

В дополнение к операциям, онкологию предлагали лечить травами, советовали не питаться слишком горячей, острой и пряной пищей, отказаться от хмельных напитков, не сдавливать опухоли и раны повязками, и избегать чрезмерных волнений…

Подобные методы весьма редко приводили к выздоровлению пациентов. Впрочем, трудно винить в этом врачей древних времен - они делали все возможное, чтобы победить болезнь.

Далее история онкологии получила свое развитие после изобретения микроскопа, а также экспериментов на животных. М.А. Новинский, ветеринарный врач, - основатель экспериментальной онкологии. Он в 1876 году первым в мире произвел перевивку раковых опухолей щенкам от взрослых собак. В последующем этим занимались многие ученые в России и за рубежом. В результате этих экспериментов были получены важнейшие данные об автономности опухолей, их развитии, морфологии, лечении. Современные ученые-онкологи также широко применяют методы экспериментальной онкологии, которые были заложены в самом ее начале.

П. Потт, английский хирург, описал в 1775 году профессиональный рак у трубочистов (рак кожи мошонки, явившийся результатом постоянного загрязнения ее продуктами горения, сажей). Канцерогенами оказались полициклические ароматические углеводороды (например, бензапирен), как показали дальнейшие исследования.

А. Лакассань в 1932 году доказал возможность развития некоторых опухолей под действием большого количества женских половых гормонов.

Еще одним важным этапом в истории развития онкологии было открытие Раусом вирусной природы опухолей (сарком) у куриц. Эти исследования положили начало вирусной теории рака.

Историческим этапом в развитии онкологии в России стало издание в 1910 г.

первого руководства «Общее учение об опухолях». Ее автором был патриарх отечественной онкологии Н.Н. Петров. В достижения российской онкологии начала и середины XX в. большой вклад внесли Л.А. Зильбер, М.Ф. Глазунов, Ю.М. Васильев, Н.А. Краевский и др.

Первым онкологическим учреждением в России явился основанный в 1903 г. Институт для лечения опухолей им. Морозовых в Москве. В 1926 г. по инициативе Н.Н. Петрова создан Ленинградский институт онкологии, ныне носящий его имя. В 1951 г. в Москве основан Институт экспериментальной и клинической онкологии, ныне Онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН. Открытие при Московском университете Института для лечения опухолей им. Морозовых состоялось 18 ноября 1903 г. Инициатором его создания был заведующий кафедрой госпитальной хирургии Московского университета Л.Л. Левшин (1842-1911). Деньги на строительство института были пожертвованы семьей фабриканта Морозова. Для лечения больных злокачественными опухолями уже в то время применялись не только хирургические методы, но и лекарственные, и лучевые. Первые препараты радия были подарены институту в 1903 г. лично супругами Марией и Пьером Кюри.

1.2 Природа развития злокачественных новообразований

Ученые всех стран мира работают над проблемой лечения злокачественных опухолей, однако эффективного средства, которое излечивало бы рак любого вида и локализации, до сих пор не найдено.

Поэтому официальная медицина оказывается не всегда эффективной. Частые осложнения после оперативного вмешательства, побочные действия химии и лучевой терапии заставляют больных искать другие пути излечения.

Вы можете спросить у онкологов: «Что такое рак? Как он зарождается?». Вы не получите никакого ответа! А как врач может лечить болезнь, не зная, что это такое!

Ученые совсем не балуют нас ни оптимизмом в излечении рака, ни теориями его происхождения. Сейчас во всем мире усовершенствуются только методы официальной медицины: операция, химия, облучение и гормонотерапия. Да, несомненно, это очень важное звено в избавлении от опухоли, но не от онкологического заболевания вообще. Одна официальная медицина только этими своими методами не сможет вылечить онкобольного никогда! Так как ее усилия направлены на ликвидацию следствия, а не на причину заболевания. И, надо отдать должное, официальная медицина хорошо справляется с такой задачей, давая «передышку» в заболевании онкобольному на 3-5 лет и даже больше. А затем - рецидив заболевания с метастазами в другие органы. То есть официальная наука и медицина не располагают на сегодняшний день ни четкой теорией возникновения и развития рака, ни практичной и, главное, результативной терапией, профилактикой и предупреждением раковых заболеваний. [3]

1.3 Принципы диагностики и методы лечения

Эндоскопические исследования. Применяются для осмотра внутренней поверхности полых органов, а также наружной поверхности органов и тканей, расположенных в полостях и клетчаточных пространствах. Осуществляются с помощью приборов, каждый из которых представляет собой трубку небольшого диаметра, которую вводят в исследуемый орган. Эндоскопические приборы снабжены осветительной системой и специальными инструментами для забора материала на цитологическое и гистологическое исследование. В распоряжении врачей имеются эндоскопы двух типов: с металлическими оптическими трубками и с трубками из стекловолокна. Последние состоят из множества тончайших светопроводящих нитей и в связи с этим получили название фиброскопов. От металлических эндоскопов они отличаются большей яркостью освещения и возможностью изгибаться под углом с сохранением четкости изображения. В последние годы они находят все более широкое применение.

Наименование приборов и процедуры исследования складывается из названия исследуемого органа и слова «скопия». Например, исследование желудка называют гастроскопией, бронхов - бронхоскопией, прямой и сигмовидной кишок - ректороманоскопией. Сами приборы называют гастроскопами, бронхоскопами, ректороманоскопами. Приборы с волоконной оптикой называют соответственно фиброгастроскопами, фибробронхоскопами и т.д.

Ректороманоскопию, лапароскопию, медиастиноскопию производят эндоскопами с металлическими оптическими трубками. Гастроскопию, колоноскопию, дуоденоскопию выполняют с помощью фиброскопов. Для эзофагоскопии и бронхоскопии используют приборы обеих групп.

Эндоскопическое исследование позволяет увидеть выступающую в просвет органа опухоль или ее часть, в других случаях обнаруживают инфильтрацию слизистой, сужение просвета и деформацию органа. Поле зрения при осмотре через эндоскоп ограничено. Поэтому не всегда легко отыскать пораженный участок и правильно истолковать обнаруженные изменения.

Осмотр, как правило, дополняется биопсией опухоли, получением мазков с поверхности новообразования, а в некоторых случаях еще и промывных вод. Полученный материал направляют на цитологическое и гистологическое исследование. Такое исследование называют комплексным эндоскопическим исследованием. Оно позволяет повысить точность диагностики.

Рентгенологическое исследование. Дает возможность обнаружить теневое изображение опухоли или вызванных ею изменений в органе.

На фоне воздушной легочной ткани и в паренхиме молочной железы тень опухоли видна отчетливо. Для обнаружения новообразований в полостных и трубчатых органах приходится вводить контрастные вещества. Последние заполняют свободное пространство в органе, обтекая новообразование. Незаполненный контрастным веществом участок называют дефектом наполнения. Его очертания по форме и размерам соответствуют опухоли. Наличие такого участка рассматривают как ведущий рентгенологический признак злокачественного новообразования. Другими важными для диагностики рентгенологическими симптомами являются нарушение рельефа слизистой оболочки; обрыв складок, отсутствие перистальтики на участке поражения и деформация контуров органа.

Для исследования безвоздушных паренхиматозных органов и для обнаружения метастазов в лимфатических узлах контрастное вещество приходится вводить в кровеносные (ангиография) или лимфатические (лимфография) сосуды. При наличии опухоли, раздвигающей или закупоривающей сосуды, на вазограмме обнаруживают бессосудистую зону или культю сосуда. Ангиография находит широкое применение для уточняющей диагностики первичного рака печени, опухолей почек, поджелудочной железы и других внутренних органов. Лимфография применяется для выявления метастазов в лимфатические узлы.

Бугристость контура тени, характерная для злокачественных опухолей, и вызванные новообразованием изменения в анатомических структурах органа лучше видны на томограммах. Томографию по специальным показаниям используют при исследовании всех внутренних органов, но наибольший эффект она дает при затемнениях в корне легкого. На томографических срезах, проходящих через трахею, главные, долевые или сегментарные бронхи, при центральном раке легкого видна культя бронха или его сужение и неровность контура.

Подобные изменения можно обнаружить, если ввести в бронхи контрастное вещество. Этот метод исследования, получивший название бронхографии, применяется реже, чем томография.

При исследовании органов брюшной полости, забрюшинного пространства и средостения нередко возникает необходимость повысить контрастность изображения. Это достигается путем введения газа в исследуемый орган, в свободную брюшную полость (пневмоперитонеум), забрюшинное пространство (ретропневмоперитбнеум) или в средостение (пневмомедиастинум).

Компьютерная томография. Большим достижением последних лет явилось создание аппаратуры и внедрение в практику компьютерной томографии. Компьютерные томографы представляют собой рентгенодиагностические установки, позволяющие получать томографические срезы в поперечном направлении. Они снабжены анализирующими электронно-вычислительными преобразователями, преобразующими импульсы на экран в виде цветного изображения среза человеческого тела.

Компьютерная томография успешно применяется для диагностики опухолей печени, головного мозга, почек, поджелудочной железы и других внутренних органов. Метод обладает высокой разрешающей способностью, позволяет диагностировать новообразования внутренних органов размерами 0,5 х 1,0 см. Компьютерная томография используется в качестве метода уточняющей диагностики.

Радиоизотопные исследования получили широкое распространение в клинической практике. Они основаны на избирательном поглощении некоторых радиоактивных веществ определенными тканями. Выяснение пространственного распределения радиоактивного изотопа в органе получило название сцинтиграфии, или сканирования. Исследование производят с помощью специальных аппаратов - сканнеров или гамма-камер, улавливающих радиоактивное излучение на поверхности тела. Для этого имеется специальное устройство - сцинтилляционный детектор. Импульс, получаемый сцинтилляционным детектором, через электронное преобразующее устройство поступает в печатающий механизм, который обеспечивает получение на бумаге черно-белых или цветных штриховых или цифровых обозначений - сцинтиграмм. Передвигая сцинтилляционный детектор над поверхностью тела, удается изучить характер накопления изотопа в исследуемом органе. В зависимости от величины радиоактивного импульса изменяется частота или цвет штрихов.

Различают позитивное и негативное, сканирование. Для позитивного сканирования используют радиоактивные изотопы технеция, фосфора. Эти препараты накапливаются преимущественно в опухоли, очертания которой видны на сканограмме. При негативном сканировании радиоактивный изотоп (йод-131, золото и др.) поглощается неизмененными клетками, но не улавливается опухолью. Соответственно патологически измененному участку опухоли на сканограмме виден дефект накопления изотопа. Дефект накопления при негативном сканировании характерен не только для злокачественных опухолей, но и для других очаговых процессов, сопровождающихся повреждением или разрушением клеток. Несмотря на этот недостаток, негативное сканирование находит более широкое применение в диагностике опухолей внутренних органов, чем позитивное. Его применяют для распознавания новообразований печени, щитовидной и поджелудочной железы, почек и других органов.

Ультразвуковое исследование: (синоним: эхоскопия, УЗИ) - исследование органов и тканей с помощью ультразвуковых волн. Особенностью ультразвуковых волн является способность отражаться от границ сред, отличающихся друг от друга по плотности. Исследование проводится с помощью специальных приборов - эхоскопов, излучающих и одновременно улавливающих ультразвуковые волны.

С помощью датчика, передвигаемого по поверхности тела, ультразвуковой импульс направляется в определенной плоскости на исследуемый орган. При этом на экране появляется плоскостное черно-белое изображение среза человеческого тела в виде сливающихся точек и штрихов.

Ультразвуковое исследование - простой, быстрый и безопасный метод. Он широко применяется для исследования печени, поджелудочной железы, почек, яичников, молочных желез и других органов. По разрешающей способности уступает компьютерной томографии, но опухоли внутренних органов размерами более полутора сантиметров с его помощью могут быть обнаружены. Техническая простота и безопасность исследования дают возможность широко использовать эхоскопию для скрининга многих злокачественных новообразований.

Тепловидение (термография) представляет собой способ регистрации теплового (инфракрасного) излучения от органов и тканей. Тепловое излучение улавливается с помощью тепловизоров, находящихся на расстоянии от исследуемого объекта. Получаемые импульсы аппарат воспроизводит на электрохимической бумаге в виде теневого изображения - термограммы. Современные тепловизоры позволяют получить термографический «портрет» при разнице температуры в 0,1°С. В виду большой интенсивности метаболических процессов злокачественные опухоли характеризуются местной гипертермией. На термограмме этому соответствует участок более интенсивного затемнения.

Термография изучалась при многих злокачественных опухолях. Наибольшее применение она находит для распознавания меланом, рака молочной железы и других поверхностно расположенных новообразований.

Исследование ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) является перспективным методом изучения органов и структур человеческого тела. Метод основан на регистрации электромагнитных волн ядер клеток. Проведенные исследования показали его эффективность при распознавании опухолей головного мозга, почек, печени, костных и мягкотканных сарком, предстательной железы и других органов. ЯМР позволяет с большей точностью, чем другие диагностические методы, определить степень распространения опухоли в окружающие ткани и тем самым уточнить до операции стадию заболевания. Широкому применению в клинической практике препятствует сложность и дороговизна аппаратуры, а также значительная продолжительность исследования.

Лабораторные методы. При исследовании периферической крови наиболее постоянным признаком является повышение СОЭ, несколько реже наблюдается лимфоцитопения, еще реже - анемия, умеренный лейкоцитоз или лейкопения. Указанные изменения чаще обнаруживают при раке внутренних органов, в особенности при III и IV стадиях опухолевого процесса.

Исследования мокроты, мочи, кала и других выделений имеют значение только для распознавания рака соответствующих органов. Они производятся с целью обнаружения атипических клеток или форменных элементов крови. Наличие крови может свидетельствовать о деструкции тканей.

Биохимические тесты. Для обнаружения опухоли предложено большое количество биохимических реакций, в том числе гексокиназная реакция, осадочная реакция на рак, реакция на тиаминосоединения. Все они оказались неспецифичными и широкого практического применения не нашли.

При опухолях печени, поджелудочной железы, костей и других органов обнаруживают повышенное содержание тех или иных ферментов (щелочной и кислой фосфатазы, амилазы и др.), но и эти реакции неспецифичны. Они отражают нарушение функций органов и имеют вспомогательное значение. Используются в сочетании с другими методами при проведении дифференциального диагноза.

Иммунологические тесты в последние годы нашли широкое применение в клинической практике. Наибольшей известностью пользуется реакция Абелева - Татаринова, позволяющая обнаружить в крови больных гепатоцеллюлярным раком печени и тератобластомами особый эмбриональный белок - альфа-фетопротеин, обычно отсутствующий у здоровых людей и больных другими заболеваниями.

Другие реакции на эмбриональные белки не отличаются высокой специфичностью, они применяются с целью обнаружения рецидивов у излеченных ранее больных.

Столь же ограниченное применение для диагностики опухолей имеют иммунологические пробы, выявляющие нарушение клеточного и гормонального иммунитета. Их используют для суждения о прогнозе заболевания и о влиянии на организм проведенного лечения.

2. Рентгеновское излучение

2.1 История открытия рентгеновского излучения

Рентгеновские лучи представляют собой электромагнитное излучение с очень короткими длинами волн (10-5-102 нм). Со стороны длинных волн рентгеновские лучи перекрываются ультрафиолетовыми лучами, а коротковолновое излучение сливается с гамма-лучами радиоактивных веществ.

Лучи с большой проникающей способностью были открыты немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном в 1895 г. при исследовании катодного свечения и впоследствии названы его именем. Рентгеном были исследованы основные свойства открытых им лучей: способность отражаться, поглощаться, ионизировать воздух и другие, предложена конструкция трубки для их получения, сделаны первые фотоснимки.

Врачи прошлых веков и не мечтали о том, чтобы, заглянуть внутрь живого человека, не делая для этого никаких разрезов. Для них это было сказкой, а в наши дни стало обыденной реальностью. Современные врачи даже не представляют, как можно обходиться в диагностике многих заболеваний без рентгена. Сегодня это считается самым распространенным видом диагностических исследований. Но в свое время открытие рентгеновских лучей Вильгельмом Конрадом Рентгеном стало переворотом в науке и в медицине в том числе. Как же это произошло?

Будущий ученый родился в 1845 году в Германии близ Дюссельдорфа. Его путь в науку был нелегким. Проблемы начались еще в школе, откуда Рентген был исключен, не получив аттестат зрелости. Но это не помешало ему заниматься самостоятельно. Он слушал лекции в Утрехтском университете, изучал машиностроение в Цюрихе. Известный физик Август Кундт взял любознательного и талантливого молодого человека к себе в ассистенты. Прошло несколько лет, и Рентген стал профессором в Страсбурге, а с 1894 года он - ректор Вюрцбургского университета.

Открытие рентгеновских лучей произошло 8 ноября 1895 года. В тот день Рентген допоздна работал в своей лаборатории. Уже собираясь уходить, он затушил лампу и вдруг в темноте увидел легкое зеленоватое свечение. Светилось вещество в баночке, стоящей на столе. Рентген увидел, что забыл отключить один прибор - электронную вакуумную трубку. Он отключил трубку - свечение исчезло, снова включил - появилось. Самым удивительным было то, что прибор стоял в одном углу лаборатории, а баночка со светящимся веществом - в другом. Значит, решил ученый, от прибора исходит какое-то неизвестное излучение.

Понимая, что столкнулся с новым явлением, Рентген начал внимательно исследовать загадочные лучи. Напротив трубки он установил экран и, чтобы определить силу излучения, помещал между ними разные предметы. Книга, доска, листы бумаги - все они оказались прозрачными для лучей. Рентген подставил под лучи коробку с набором гирь. На экране стали хорошо видны их тени. Под пучок лучей случайно попала рука ученого. Рентген замер на месте. Он увидел собственные двигающиеся кости руки. Костная ткань подобно металлу оказалась непроницаема для лучей. Первой о выдающемся открытии рентгеновских лучей узнала жена ученого. Рентген с помощью Х-лучей сфотографировал руку фрау Берты. Это был первый в истории рентгеновский снимок.

Рентген продолжал исследование открытых лучей, проверяя и перепроверяя полученные результаты. Свое открытие он описал в рукописи «О новом виде лучей», которую отправил в Вюрцбургское физико-медицинское общество.

Открытие рентгеновских лучей потрясло весь мир. Физики с восторгом приняли открытие Рентгена. Сам Рентген спокойно отнесся к своему открытию. О значении лучей для диагностики в медицине он понял сразу. Несколько позже ученый выяснил, что с их помощью можно легко определять качество различных изделий. В наше время рентгеновские лучи применяют в разных областях науки и техники. С их помощью искусствоведы могут точно определять подлинность картин, отличать драгоценные камни от подделок, а таможенникам стало легче задерживать контрабандистов.

Но, основное место применения этих лучей - медицинские учреждения. Уже через год после открытия рентгеновские лучи стали использовать для диагностики переломов. Но возможности лучей оказались значительно шире. В медицине была образована новая область - рентгенология. Современная медицинская техника с помощью рентгеновского излучения исследует любые внутренние органы. При этом изображение можно видеть не только на пленке, а и на экране монитора. Рентгеновские лучи применяются не только в диагностике, а и в лечении некоторых заболеваний, и особенно, онкологических.

Однако рентгеновское излучение имеет и отрицательные качества. При неправильном использовании оно становится опасным для здоровья. Ни сам Рентген, ни его современники не знали об этом и работали, не применяя никаких мер предосторожности. Многие физики в то время получили тяжелые лучевые ожоги. Лишь годы спустя были определены безопасные дозы облучения и созданы средства защиты.

В 1901 году Вильгельм Рентген был удостоен первой Нобелевской премии в области физики. Все полученные деньги ученый передал университету, работая в котором совершил свое открытие. Прожил Рентген до 78 лет и, будучи неустанным тружеником, он до последних дней своей жизни занимался научными исследованиями.

2.2 Применение рентгеновского излучения

Лучевая диагностика включает в себя методы, основанные на получении изображений, связанных с использованием различного излучения - проходящего через изучаемый объект, излучаемого им или отраженного от него.

Регистрация изображений может осуществляться в аналоговом режиме непосредственно (без компьютерной обработки) и в цифровом режиме (с так называемой цифровой компьютерной обработкой) на дисковых, бумажных и пленочных носителях.

К основным видам лучевой диагностики относятся:

¦ рентгенодиагностика:

- базовая рентгенодиагностика;

- компьютерная томография;

- магнитно-резонансная томография;

¦ ультразвуковая диагностика;

¦ радионуклидная диагностика.

Базовая рентгенодиагностика включает в себя рентгеноскопию (рентгенотелевизионное просвечивание на аппаратах, оснащенных усилителями рентгеновского изображения - УРИ), флюорографию, рентгенографию и линейную томографию, а также специальные приемы и методики с их применением.

Ультразвуковая диагностика Физической основой данного метода является получение компьютерной картины от отраженного органами и тканями ультразвукового сигнала. Излучателем и воспринимающей системой (одновременно) служат специальные датчики, работающие на разной частоте ультразвукового сигнала (в диапазоне 2-10 МГц).

Радионуклидная диагностика (РНД) - группа методов, основанная на регистрации изображений от объектов, излучающих гамма-лучи (хорошо проникающих через ткани). Для того, чтобы человеческий организм стал источником излучения, в него вводятся радиофармацевтические препараты (РФП), содержащие в своем составе радионуклиды.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) традиционно входит в перечень методов рентгенодиагностики, хотя и основана на других физических принципах. Это связано с тем, что для работы на MP-томографе необходима подготовка по программам обучения врача-рентгенолога и специалиста прежде всего по КТ, а только уж потом по МРТ. Внешнее родство методов связано с особенностями получаемых изображений, сходных с КТ. Устаревшее название данного метода - ядерно-магнитная томография (ЯМР) - в современной научной литературе не употребляется. Отдельный вид исследований - МРТ-спектроскопия - используется только в условиях крупных научно-исследовательских учреждений. Физическая основа метода - регистрация радиоволн, излучаемых намагниченными атомами водорода после воздействия на них внешнего радиоволнового сигнала, и компьютерная обработка данных. Контрастность тканей на МРТ отражает особенности ядерных структур вещества. Одна и та же ткань может на одной МРТ получиться темной, на другой - светлой, что зависит от выбора формы облучающего сигнала или импульсной последовательности.

Напряженность («мощность») магнитного поля, создаваемого тем или иным аппаратом, определяет его основные технико-диагностические возможности: чем напряженность выше, тем шире возможности. Наиболее распространены МР-томографы с напряженностью 0,23-0,5-1,0 Тл. В высокоспециализированных научных центрах встречаются установки с мощностью 1,5-2,0-3,0 Тл. Основными компонентами любого MP-томографа являются: магнит (постоянный, электрический резистивный или сверхпроводящий - создает постоянное магнитное поле, в которое помещают пациента); градиентные катушки (создают слабое переменное градиентное магнитное поле в центральной части постоянного поля - для выбора области исследования); радиочастотные катушки (передающие и приемные); компьютер (управление работой градиентных и радиочастотных катушек, регистрация сигналов, обработка данных, реконструкция томограмм).

Технически МРТ позволяют выстраивать диагностическую картину практически в любой плоскости, в том числе и самой причудливой формы. Алгоритм исследования предусматривает построение поперечных (аксиальных) срезов, как при КТ, с дополнительными изображениями во фронтальной, сагиттальной и косых плоскостях.

Метод ядерного магнитного резонанса позволяет изучать организм человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул. Ядро водорода состоит из одного протона, который имеет магнитный момент (спин) и меняет свою пространственную ориентацию в мощном магнитном поле, а также при воздействии дополнительных полей, называемых градиентными, и внешних радиочастотных импульсов, подаваемых на специфической для протона при данном магнитном поле резонансной частоте. На основе параметров протона (спинов) и их векторном направлении, которые могут находиться только в двух противоположных фазах, а также их привязанности к магнитному моменту протона можно установить, в каких именно тканях находится тот или иной атом водорода.

Если поместить протон во внешнее магнитное поле, то его магнитный момент будет либо сонаправлен, либо противоположно направлен магнитному моменту поля, причём во втором случае его энергия будет выше. При воздействии на исследуемую область электромагнитным излучением определённой частоты часть протонов поменяют свой магнитный момент на противоположный, а потом вернутся в исходное положение. При этом системой сбора данных томографа регистрируется выделение энергии во время «расслабления» (релаксации) предварительно возбужденных протонов.

Компьютерная томография - это вид рентгенологического исследования. На томографе делается набор изображений-срезов. Из имеющейся серии изображений можно построить трёхмерное изображение или получить срезы, сделанные в произвольных плоскостях, отличных от плоскости исходного сканирования.

Комплекс состоит из гентри (кольца), стола пациента, консоли и рабочей станции. Внутри гентри находятся расположенные друг напротив друга рентгеновская трубка, испускающая веерообразный пучок излучения и детектор. Трубка и детектор жёстко спарены и вращаются в плоскости сканирования вокруг исследуемого объекта. Постоянно идёт испускание и улавливание рентгеновского излучения. На каждом обороте собираются данные о затухании рентгеновского излучения примерно с 1400 положений системы трубка-детектор. На основании этих данных компьютер строит изображение сканированного среза. С математической точки зрения построение изображения сводится к решению системы линейных уравнений. Так, например, для получения томограммы размером 200Ч200 пикселей система включает 40000 уравнений. Для решения подобных систем разработаны специализированные методы, ориентированные на параллельные вычисления.

На современных томографах установлен не один ряд детекторов, а несколько. Каждый ряд детекторов позволяет получить изображение одного среза. Соответственно, если имеется 16 рядов детекторов, за один оборот трубки можно получить 16 срезов.

Одновременно со сканированием происходит постоянное поступательное движение стола, на котором расположен пациент. То есть система «трубка-детектор» вращается, получаемые данные используются компьютером для построения изображения среза, а пациент движется относительно плоскости сканирования, что даёт развертку по оси пациента, то есть серию срезов с заданной толщиной.

При проведении КТ-исследования человеку предлагают лечь на стол томографа, принять нужное положение и задержать дыхание.

Рентгеноскопия (рентгеновское просвечивание) - метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на светящемся (флуоресцентном) экране.

Вместо классической рентгеноскопии применяется рентгенотелевизионное просвечивание, при котором рентгеновские лучи попадают на УРИ (усилитель рентгеновского изображения), в состав последнего входит ЭОП (электронно-оптический преобразователь). Получаемое изображение выводится на экран монитора. Вывод изображения на экран монитора не требует световой адаптации исследователя, а также затемненного помещения. В дополнение, возможна дополнительная обработка изображения и его регистрация на видеопленке или памяти аппарата.

Флюорография-рентгенологическое исследование, заключающееся в фотографировании видимого изображения на флюоресцентном экране, которое образуется в результате прохождения рентгеновских лучей через тело (человека) и неравномерного поглощения органами и тканями организма.

Рентгенография-исследование внутренней структуры объектов, которые проецируются при помощи рентгеновских лучей на специальную плёнку или бумагу. Получение изображения основано на ослаблении рентгеновского излучения при его прохождении через различные ткани с последующей регистрацией его на рентгеночувствительную плёнку. В результате прохождения через образования разной плотности и состава пучок излучения рассеивается и тормозится, в связи с чем на пленке формируется изображение разной степени интенсивности. В результате, на плёнке получается усреднённое, суммационное изображение всех тканей (тень). Из этого следует что для получения адекватного рентгеновского снимка необходимо проводить исследование рентгенологически неоднородных образований.

Линейная томография (классическая томография) - метод рентгенологического исследования, с помощью которого можно производить снимок слоя, лежащего на определённой глубине исследуемого объекта. Данный вид исследования основан на перемещении двух из трёх компонентов (рентгеновская трубка, рентгеновская плёнка, объект исследования).

Томограф имеет подвижную трубку, при движении которой возникает динамическая нерезкость (размытие), а чётким остается изображение только на определенном расстоянии от поверхности кассеты с пленкой. Всё, что находится выше и ниже, «размазывается», что позволяет сделать относительно четкое изображение тканей на определённой глубине.

Заключение

Прежде чем определиться, что же все-таки следует считать глобальными задачами, имеет смысл ответить на еще один важный вопрос: а излечимы ли вообще онкологические заболевания? Здесь есть два ответа: об излечимости в принципе и об излечимости реальной - сегодня и здесь.

Что касается «в принципе» - да, безусловно, излечимы, как излечимы вообще все болезни, просто медицинская наука и практика еще не достигли такого уровня развития. Требуются и время, и деньги.

Нынче разработан даже алгоритм такого возможного лечения конкретного пациента с конкретной опухолью. Надо заметить, что этот алгоритм предусматривает исключительно персональное лечение и не может быть применен для целого ряда пациентов, потому что предусматривает создание именно персонифицированного препарата, непригодного для других. Ученые, признавая исключительную эффективность такого алгоритма, очень скептически относятся к возможностям современной промышленности обеспечить всех нуждающихся в таких лекарствах.

Судя по всему, даже у самых богатых стран не хватит финансов, чтобы обеспечить всех своих граждан таким лечением. Вполне очевидно, что такой метод лечения, как только будет претворен в жизнь, уйдет в частный сектор медицины, который подавляющему большинству будет не по карману. А вот для «массовой» медицины придется искать другие варианты. Поэтому стоит вернуться к реальности. И сегодня излечимы почти все онкологические заболевания. Вот только излечимы они на ранней стадии.

Становится ясным, что глобальной задачей как была, так и остается ранняя диагностика онкологических заболеваний. Пожалуй, актуальность ее еще больше возрастает с ростом онкозаболеваемости. Существует прогноз, что приблизительно к 2030 году (здесь, правда, цифры у разных исследователей несколько различаются) каждый третий европеец будет онкобольным (уже излечившимся либо находящимся в процессе диагностики или лечения - неважно). А поэтому на повестке дня два вопроса. Первый - это разработка новых высокочувствительных и дешевых методов ранней диагностики всего спектра онкологических болезней. Второй - организация эффективной диспансеризации, которая уже сегодня может способствовать значительному увеличению случаев выявления раннего рака.

Список литературы

1) Пищанский В.К. Как зарождается и лечится РАК. - Запорожье: Дикое Поле, 2012.

2) Ш.Х. Ганцев Онкология 2-е издание Медицинское информационное агентство, Москва, 2006

3) М.И. Давыдов Онкология (учебник) 2010

4) А.А. Шайн учебник «Онкология» 1992

Размещено на Allbest.ru