Болезни глаз

Размещено на http://allbest.ru

1. Лечение острого приступа глаукомы

Направлено на быстрейшее снижение внутриглазного давления. местно частые инстиляции миотиков : 1% пилокарпина в течении 1-го часа каждые 15 мин. , затем каждые ? часа ( 3-4 раза ) . в дальней-шем до 6 раз в сутки-при закрытоугольной ; тосмелен 0,25-0,5 % ; адреноблокаторы тимолол 0,25-0,5 %. внутрь осмотические средства ( глицерин, мочевина из расчета 1,5 г/кг ); ингибиторы карбоангидразы (диакарб, фонурит по 0,25 г. два раза в день), внутримышечно лазикс 2 мл-при открытоугольной; если не помогают анальгетики (анальгин по 0,25 г 3 раза в день)

2. Возможные осложнения абсцесса век.

Осложнения абсцесса век:

1) флегмона орбиты,

2) синустромбоз,

3) абсцесс

головного мозга,

4) менингит,

5) менингоэнцефалит,

6) воспалительные осложнения в глазном яблоке,

7) сепсис,

8) глаукома.

3. Картина глазного дна при тромбозе центральной вены сетчатки

Офтальмоскопически т.ц.в. напоминает картину раздавленного помидора. диск зрительного нерва отечный, темно-красный, контуры его стушеваны. иногда его вообще не видно из-за многочисленных кровоизлияний. вены темные, расширенные, извилистые, местами теряющиеся в отечной ткани сетчатки, артерии сужены. типично наличие многочисленных штрихообразных и крупных кровоизлияний. Наблюдаются также плазморрагии. Возможно кровоизлияния в стекловидное тело. процесс чаще односторонний, но может развив. и в обоих глазах.

4. Особенности строения желтого пятна

На расстоянии около 4 мм кнаружи от диска зрительного нерва расположено желтое пятно, в зрительных клетках этой области находится желтый пигмент. в области желтого пятна строение сетчатки меняется. по мере приближения к центральной ямке желтого пятна (fovea centralis ) исчезает слой нервных волокон, затем слой оптико-ганглионарных клеток и внутренний сетчатый слой.

5. Поверхностные формы герпетического кератита

Поверхностные формы кератита : эпителиальный инфильт-т серый. поражается передний эпителий роговицы (он становится шерехов., истыканный, отечный).

Процесс обычно двусторонний и после купирования процесса все функции восстанавливаются. Субэпителиальный точечный процесс двустор. протекает длительно.

6. Профосмотры и диагностика больных с глаукомой

Профосмотры активные на предприятиях, текущие в поликлинике по поводу других заболеваний. Профосмотры состоит из трех этапов:

1) заключается в отборе лиц с подозрением на глаукому;

2) это детальное обследование лиц с подозрением на глаукому. диспансеризация. включает : систематический контроль за состоянием больного, рацион. лечение глаукомы и сопутствующей патологии, трудоустройство б. и оздоровление бытовых условий, сан. просвет работа;

3) звена-глазной кабинет в рай. больнице, городской кабинет, стационар.

7. Понятие об аккомодации

Аккомодация это способность глаза фокусировать изображение рассматриваемых предметов на сетчатке независимо от расстояния, на котором находится предмет. в процессе а. участвуют два компонента: активный - сокращение цилиарной мышцы и пассивный, обусловленный эластичностью хрусталика. при а.

В глазу происходят след. изменения:

1) хрусталик меняет свою форму;

2) уменьшение глубины передней камеры из-за приближения хрусталика к роговице;

3) хрусталик спускается книзу за счет провисания на расслабленной связке;

4) сужение зрачка в связи с общей иннервацией ресничной м. и сфинктера зрачка от парасимпатической ветви глазного нерва, что увеличивает четкость изображения близких предметов.

8. Патогенез втор. глаукомы при травмах

Травматическую глаукому делят на контузионную и раневую.

Причина контузионной г. - повреждение трабекулы при травматической рецессии угла передней камеры.

Причина раневой г. - передние синехии, блокада угла передней камеры или зрачка стекловидн. телом, прямое повреждение дренажной системы глаза. к раневой г. можно отнести повышение давления после внутриглазных операций.

9. Исходы ожогов органов зрения в зависимости от степени

I ст. - после полного курса лечения амбулаторно как правило ч/з 3-5 дн. наступает полная эпителизация и восст. функции;

II ст.. -лечение как в стационаре так и амбулаторно. эпителизация наст. как правило ч/з 10 дней. возможно полное выздоровление и восст. функций или снижение остроты зрения;

III А ст. - лечение в стационаре не менее 3-х мес. необходимо проведение пластики. прогноз: сниж. остроты зрения до низких десятых;

III Б ст. - лечение в стационаре до 4-х мес. необходимо проведение пластики, протезирования, антиглаукомн. операций. Прогноз: снижение остроты зрения;

IV ст.- энуклеация, пластика орбиты и искусственный глаз.

10. Предельная сила стекла при коррекции гиперметропии

Степень гиперметропии характеризуется самым сильным стеклом, которое дает высокую остроту зрения.

11. Возможности лазерного лечения глаукомы

Луч лазера позволяет прижигать ткани глаза, вызывать их сморщивание. с помощью лазера можно в амбулаторных условиях произвести иридэктомию. прижигание корня радужки вызывает сморщивание его ткани и расширение угла передней камеры (гониопласткиа).

Лазерную иридэктомию и гониопластику используют для лечения закрытоугольной глаукомы.

12. Формы врожденной макулодистрофии

Врожденные макулодистрофии:

- абиотрофия беста. Процесс одно или двухсторонний, возникает в возрасте до 10 лет, характер. образованием кисты в макулярной области, которая со временее вскрывается, а затем рубцуется;

- абиотрофия штаргарта, возникает в возрасте старше 10 лет. сетчатка в мокулярной области приобретает металлический блеск, с течением времени возникает выраженная депигментация сетчатки в этой области. к 20-30 годам больные становятся инвалидами i-ii групп по зрению;

- абиотрофия францешети. Возникает в возрасте старше 30 лет, двусторонний процесс, в мокулярной области образуются очаги, количество которых со временем увеличивается, а затем они сливаются, перекрывая fovea centralis. Производится консервативное лечение для предотвращения распространения, сосудорасшир., антисклеротич., ретинопротекторы, тканевые.

13. Какие лучи фокусируются при миопии

При миопии преломляющая сила не соответствует длине глаза. главный фокус находится перед сетчаткой . дальнейшая точка ясного зрения лежит на конечном расстоянии- на сетчатке собираются только расходящиеся лучи.

14. Виды инъекций глазного яблока

Инъекция: перикорнеальная (глубокая), конъюнктивальная (поверхностная), смешанная.

15. Картина глазного дна при непроходимости центральной артерии сетчатки

Офтальмоскопически на белом помутневшем фоне сетчатой оболочки четко выделяется темно-красная центральная ямка, напомин. вишневую косточку.

Артерии резко сужены. в мелких артериальных стволах видны прирывистые столбики крови.

Вены не изменены или слегка сужены. Отмечается побледнение и сероватость зрительного нерва, границы его слегка стушеваны.

16. Определение остроты зрения при отсутствии предметного зрения

Если острота зрения обследуемого ниже 0,005, то для ее характеристики указывают, с какого расстояния он считает пальцы. когда же зрение так мало, что глаз не различает предметов, а воспринимает только свет, остроту зрения считают равным светоощущению: visus 1/бесконечность.

Если больной видит свет и правильно определяет его направление, то остроту зрения оценивают равной светоощущению с правильной светопроекцией, если нет то с неправильной проекцией. Если обследуемый не ощущает даже света, то его острота зрения равна нулю.

17. Осложнения пребывания инородного тела в глазу

Осложнения:

- при наличии инородного железного осколка возможно развитие сидероза (радужка приобретает ржавый оттенок, на глазном первонач. развивается токсическ. ретинопатия, а затем нейроретинопатия с вовлечением в процесс зрительного нерва) и полной травматической катаракты;

- медные осколки вызывают халькоз (в хрусталике возникают желтые и зеленые помутнения);

- иридоциклия;

- гемофтальм;

- симпат. Офтальмия;

- травматический кератит;

- гнойная язва роговицы.

18. Необходимые условия при осуществлении бинок. зрения

Бинокулярное зрение - это способность видеть мир в 3-х мерном измерении. Условия:

- наличие обоих глаз;

- хорошая острота зрения (не менее 0,4);

- при одинаковом в обоих глазах оптическом устройстве (одинаковая рефракция) ;

- правильное ассоциированное движение глаз в направлении рассматриваемого предмета;

- изображение на глазном дне должно падать в одну точку;

- наличие одинаковых оптических и зрител. линий.

19. Клинические формы поверхностных герп. Кератитов

Первичный; послепервичный (эпителиальный, субэпителиальный, древовидный); глубокий (метагерпетический, глубокий диффузный, дисковидный)

20. Три нейрона сетчатки

Нейроны сечатки:

- первый нейрон зрит. анализатора прилегает изнутри к пигментному эпителию, отростки которого палочки и колбочки состовляют светочувствит. Слой;

- второй нейрон зрит. анализатора представлен телами и ядрами биполярных нейроцитов. Расположен во внутреннем зернистом слое;

- третий нейрон зр. анализатор - это оптикоганглионарные клетки расположенные в восьмом слое.

21. Этиология, клиника и лечение хронческих конъюнктивитов

Этиология: значение имеют многообразные экзогенные и эндогенные факторы, некорригированные аномалии рефракции и пресбиопия, систематич. зрительное утомление.

Клиника: характеризуется обилием субъективных жалоб при скудности объективных проявлений. Больных беспокоит яувство инородного тела («песка») в глазах, жжения и зуда в веках, небольшое покраснение в глазах. Объективно можно увидеть незнач. гиперемию конъюнктивы век, ее шереховатость, единичные фоликулы.

Лечение: цинковые капли rp.: sol. zinci sulfati 0,25-0,5%-10,0 novocaini 0,2 sol.adrenalini hydrochlorati 0,1 промили gtt x. Отвары колендулы, ромашки, заварки до 4 раз в день.

Этиология-хламидия трахоматис: Клиника-формы течения трахомы-фолликулярная, сливная, папиллярная, смешенная.

Стадии:

- 1. ст.трахомы: гиперемия конъюктивы, резко инфильтрирована, серовато-мутного цвета, разнокалиберные фолликулы преобладающие в переходных складках и хряще верхнего века, ранние изменения роговицы, лабораторные пробы + ;

- 2. ст. трахомы: много зрелых сочных фолликулов на фоне гиперемии и инфильтрации ткани, паннус и инфильтраты в области верхнего лимба и роговицы, распадающиеся фолликулы и единичные рубцы, лаб. пробы + ;

- 3. ст. выраженная регрессия фолликулов во всех отделах конъюктивы, регрессивный паннус, преобладание белых линейных рубцов в конъюктиве ;

- 4. ст. рубцовые изменения в конъюктиве век и глаза без признаков воспаления.

Лечение: ципролет 250 мг в табл. 2 р/д №10; альбуцид 30% 4 р/д; 1% тетрациклиновая мазь 6 р/д в первую неделю, во вторую- 5 раз, в 3-тью- 4 раза, в 4-тую-3 раза, в 5-тую -1 раз; с начала 3 недели 0,1% суспензия дексаметазона 2 раза.

22. Изменение основных рефракций при спазме аккомодац

Ложная эмметропия и миопия.

23. Особенности клиники и лечения дифтерийного конъюн.

Вызывается палочкой леффлера. Начинается заболевание сильн. отеком, гиперемией, болезненностью и уплотнением век. Вывернуть веки невозможно, удается только несколько развести при этом из гл. щели выделяется мутная с хлопьями жидкость на краях век.

В межреб. пространстве видны серые налеты пленки. при отрыве пленки слиз. оболочка сильно кровоточит. Пораженные участки конъюн. некротизируются и через 7-10 дней от начала заболевания начинают отпадать.

В этот период отделяемое становится гнойным. снижается отек, воспаление- ч/з 2-3 нед. Процесс заканчивается образованием звездчатых рубцов. При поражении конъюнк. склеры м/б образование симблефаронов. Заболевание протекает на фоне общей реакции организма. Больного изолируют в инфекционном отделении. вводят противодифтерийную сыворотку (6000-12000 ед по Безредко), применяют а/б широкого спектра действия парентерально и местно.

В начале заболеванияя назначают частые промывания глаз р-ром борной к-ты и перманганата калия. В конъюн. мешок закладыв. 1% тетрациклиновую мазь.

24. Состояние зрит. функции при пигментной дегенерации сетчатки

Гемеролопия, снижение остроты зрения, поле зрения постепенно концентрически суживаются.

Изменения в поле зрения характеризуются кольцевидными скотомами, концентрически суживается. Изменения в поле зрения характеризуется кольцевидными скотомами.

Начинает выпадать поле зрения в нижнетемпоральном квадранте, затем скотома приобретает частичную или полную кольцевидную форму. Дольше всего сохраняется функции центральной и парацентральной зон сетчатки, позднее развивается картина атрофии зрит. нерва.

25. Значение придаточных пазух носа в патологии орбиты

При тупой травме носа повреждение решетчатой кости орбитальная эмфизема, так же возможность перехода воспалительного процесса с пазух носа на орбиту с развитием флегмоны орбиты и периостита.

26. Клинические формы блефаритов

Блефариты:

- простой блефарит-проявляется покраснением век, больные предъявляют жалобы зуд, ощущение засоренности в глазах, утомляемость глаз при нагрузке.

- чешуйчатый, края век постоянно красные, утолщенные, кожа у корней ресниц покрыта мелкими сухими или серобелыми отрубевидными чешуйками;

- язвенный, течение аналогично себорее век. Характерной особенностью является наличие по краям век у корней ресниц желтых гнойных корочек, склеив. ресницы, после удаления которых остаются кровоточащие язвы, может выступать гной при наличии воспаления волос. мешочк. и сальных желез.

27. Продукция и отток внутриглазной жидкости

Внутриглазная жидкость образуется в ресничном теле, поступает в заднюю камеру глаза и затем через зрачок переходит в переднюю камеру. На передней стенке угла передней камеры расположена внутр. Склеральная бороздка, через которую перекидывается трабекула.

Трабекула и бороздка имеет форму кольца. Она заполняет только внутреннюю часть бороздки, оставляя от себя узкий канал. Трабекула состоит из соед. ткани и имеет слоистое строение, каждый слой отделен от соседних слоев щелями, заполненными водой. Щели соединены между собой отверстиями.

28. Содержание орбиты

У краев орбиты тарзорбитальная фасция находится в тесной связи с теноновой капсулой, которая делит орбиту на два отдела. В переднем отделе располагается глазное яблоко и окончание мышц, для которых фасция образует влагалище. В заднем отделе орбиты находится зрительный нерв, мышцы, сосудисто-нервные образования, жировая клетчатка, соединительнотканные связки, которые удерживают глазное яблоко в подвешенном состоянии.

29. Стадии развития приобретенных катаракт

В клиническом течении катаракт различают четыре стадии:

1) начинающаяся, мушки, полиопия, ухудшение зрения при рассматривании предметов на далеком расстоянии;

2) незрелая, оводенение хрусталика, вся кора мутнеет, набухание хрусталика, увеличение размеров, блокада угла передней камеры. Постепенно хрусталик теряет воду, углубление передней камеры

3) зрелая, исчезновение предметного зрения, светоощущение с правильной светопроекцией. Обнаруживаются субкапсулярные бляшки, очаговые разрастания хрусталикового эпителия. Полное помутнение поверхностных слоев хрусталика.

4) перезрелая, дегенерация, полный распад, гомогенизация хрусталиковых волокон. Кора хрусталика превращается в жидкую массу молочного цвета. Объем хрусталика увеличивается, а передней камеры уменьшается. Хрусталиковые массы постепенно подвергаются резорбции, повышается объем передней камеры, дрожание радужки при движении глаз. бурое гладкое ядро опускается книзу и меняет расположение в зависимости от положения больного.

30. Ретинобластома. этиология, возраст больных. Методы лечения и прогноз

Ретинобластома относится к злокачественным новообразованиям сетчатки. Опухолевый рост сопровождается некротическими изменениями и вторичными обызвествлениями. В 25% случая развивается в возрасте от 2 до 5 лет, но возможно развитие и на первом году жизни. наследуется по аутосомно-рецессивному типу. процесс чаще двусторонний. Наследуется в 100% случаев. лечение по стадиям: 1 ст.-органосохран. вмешательство-лазеркоагуляция опухоли с послед. химиотерапией, 2 ст.- энуклеация+ химиотерапия, 3 ст.- экзентерация орбиты+ химия,4 ст.- симптоматич. терапия. Прогноз: при своевременной диагностике и лечении в 70% случаях 5-тилетняя выживаемость, но с потерей зрения на один или оба глаза. Метастазы в шейные и околоушные л/у , кости черепа, различные органы.

31. Длина оси глаза в норме и при близорукости

Длина оси в норме 23,6 мм. при близорукости это расстояние увеличивается 30-32 и более.

32. Клиника аденовирусных конъюнктивитов

К аденовирусным к. относятся аденофарингоконъюная лихорадка и эпидимический фолликулярный керато-конъюнктивит. аденофаринг. Лих-ка характеризуется подъемом температуры тела, катаром верхних дыхательных путей (фарингит), увелич. подчелюстных лимфаузлов, негнойным фолликулярным конъюктивитом. Обычно начинается с одного глаза, но потом переходит и на другой глаз. Появляется отек век, гиперемия, не обильное слизистое или слизисто-гнойное. Конъюнктивит может проявляться в виде катаральной, пленчатой или фолликулярной форм.

-1-катаральная, незначительный отек и гиперемия век, переходных складок, небольшое количество слизистого или слизистогнойного отделяемого.

-2-пленчатая, нежные серовато-белые легко смывающиеся пленки, м/б фибринозные трудно отделяющиеся, поверхность которых кровоточит.

-3-фолликулярная, фолликулы на конъюктиве хряща и переходных складках.

Эпидимический катаральный конъюктивит. Заболевание начинается остро на одном , затем на другом глазу. Характерно покраснение глаза, ощущение засоренности, слезотечение, умеренное слизистое отделяемое, отек, гиперемия, инфильтрация конъюктивы век и переходных складок, которая затем распространяется на конъюктиву глазного яблока, полулунную складку, слезное мясцо. Одновременно появляются мелкие фолликулы или легко снимающиеся белесовато-серые пленки. Их появление сопровождается увеличением и болезненностью, иногда и подчелюстных л/у. Отделяемое незначительное, негнойное, слизисто-пенистое. Заболеванию могут предшествоватьобщие симптомы:недомогание, без лихорадки, головная боль, снижение аппетита.

33. Причины появления эмфиземы век при травме глаза

Эмфизема век развивается в следствии нарушения целостности стенок придаточных пазух носа.

34. Слезопродуцирующий аппарат глаза

К слезопрод. аппарату глаза относится слезная железа и добавочные мелкие железы. с. ж. располагается под верхненар. краем орбиты в одноименной ямке.

Добавочные мелкие железы рассеяны в сводах конъюнктивального мешка.

35. Лечение начальной стадии катаракты

Лечение: комбинированное, препарат вицеин (включает в себя цистеин, глутаминовую к-ту, рибофлавин, атф и ряд других элементов необходим для улучшения обменных процессов), катомин, тауфон, витамины в,с,р.

36. Тонография и её возможности

С помощью этого метода можно получить количественную характеристику продукции и оттока внутриглазной жидкости. на основании графической регистрации производят расчет: выявляют коэффициент легкости оттока (с), минутный объем влаги (f), коэффициент беккера, т.е. отношение р0/с- в норме не выше 100. истинное внутриглазное давление (р0) не выше 21,5 мм.рт.ст.

Метод особенно ценен для контроля за эффективностью медикаментозного и хирургического лечения глаукомы, а также для ранней диагностики глаукомы при изучении показателей в динамике.

37. Аккомадационный аппарат

В процессе аккомодации участвует два компонента: активный - сокращение цилиарной мышцы и пассивный - сокращение, обусловленный эластичностью хрусталика.

38. Для чего мидриатики при иритах

Мидриатики применяют для профилактики образования задних синехий (между роговицей и передней капсулой хрусталика), расширение зрачка приводит к снижению продукции экссудата и снижению отека.

39. Возможные осложнения при дибетич. Ангиоретинопат

Осложнения: токсикоаллергический фибринозный иридоциклит, катаракта, глаукома, кровоизлияние из новообразованных сосудов, отслойка сетчатки, слепота.

40. Место фиксации сетчатки

У зубчатого края и вокруг зрительного нерва.

41. Этиология и клиника дакриоаденита

Дакриоаденит является осложнением общих инфекций гриппа, ангины, брюшного тифа.

Часто м/ возникать при эпидимическом паротите. Характеризуется припуханием, болезненностью и гиперемией наружней части верхнего века.

Отмечается гиперемия и отек конъюнктивы глазного яблока в верхненаружном отделе.

Заболевание сопровожд. лихорадочным состоянием.

42. Причины слепоты при глаукоме

При повышении внутриглазного давления ухудшаются условия для циркуляции крови по сосудам глаза. Особенно страдает кровоснабжение внутриглазной части зрит. нерва. Нарушение питания зрительного нерва, а затем иглаукомотозная атрофия приводит к возникновению дефектов поля зрения, а затем и к слепоте.

43. Три степени миопии

Принято выделять три степени миопии:

- слабую- до 3,0 дптр

- среднюю- от 3,25 дптр до 6,0 дптр

- высокая свыше 6,0 дптр.

44. Возбудитель трахомы (паратрахомы)

Трахома - это инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем из группы гальпровий, которые занимают промежуточное место между вирусами и риккетсиями.

45. Симпатическая офтальмия

Это хроническое, злокачественно протекающ. воспален. сосудистого тракта неповрежденного глаза, которое развивается при наличии симпатизир. воспаления в поврежденном глазу. Причиной его может быть аутоиммунный процесс.

Выделяют след. клинич. формы: симпатическая, нейроретинит с серозной отслойкой сетчатки, фибринит, увеит, серозный увеит. Лечение: кортикостероиды, инъекции а/б в/м и под конъюнктиву, сульфаниламиды, десенсибил. ср., местно мидриатики.

46. Профилактика ползучей язвы роговицы

Т.к. наиболее частой причиной ползучей язвы роговицы явл-ся дакриоцистит, поэтому основная профилактика это своевременное его лечение: ранние антибиотики, ретинопротекторы, иммуномодуляторы, рибофлавин, физиотерапия, мидриатики, эпителий стимулирующие препараты.

47. Общая симптоматика при остром приступе глаукомы

Резкие боли в глазу и в голове, снижение остроты зрения вплоть до слепоты, застой, инъекция и отек роговицы, расширение зрачка, отек и гиперемия радужки.

48. Весенний катар. причины, лечение

Причины: повышенная чувствительность к солнечному свету, нарушение эндокринной функции, недостаток витамина а.

Лечение: 5% р-р новокаина, р-р перманганата к (1:5000), инстиляция 0,25% р-ра znso4 с гидрохлоридом адреналина, 0,5% мазь гидрокортизона, гипосенсибилизирующие препараты, лазеротерапия, фонофорез с алоэ, рыбий жир, темные очки, комбинированные мази, антибактериальные мази.

49. Функции век и их строение

Кожа тонкая, имеет нежные пушковые волосы, сальные и потовые железы. ПЖК почти лишена жира.

Мышечный слой представлен круговой мышцей, состоящей из глазничной и пальпебральной части.

Хрящевой отдел в виде пластинки, располагается под круговой мышцей. на переднем крае растут в 2-3 ряда ресницы.

В толще хряща расположены мейбомиевы железы, которые продуцируют жировой секрет. Интермаргинольное пространство у внутреннего угла глазной щели образую слезные сосочки. По верхнему орбитальному краю к хрящу прикрепляется мышца поднимающая верхнее веко.

50. Дифф. диагноз неврита зрит. нерва и застойн. диска.

неврит зрительного нерва	застойный диск
гиперемия диска, умеренн. расшир. артерий, извитие вен, плазморагии и кровоизл.. Снижение остроты зрения, нарушение цветоощущения, появление скотомы.	диск розово-серый, артерии сужены, вены расширены, зрительные функции сохранены

51. Открытоугольная глаукома

В бол-ве случаев о.г. возникает и прогресс. Незаметно для больного. жалобы : чувство полноты в глазу, головная боль, затуманенное зрение, появление радужных кругов при взгляде на свет.

Эти симтомы возникают периодически, иногда повышается вгд. Объективно: дистрофич. изменения в строме радужки и нарушение целостности. Пигментной каймы по краю зрачка. При гониоскопии угол передней камеры открыт на всем протяжении.

Экскавация зрит. нерва и изменения поля зрения появляются лишь через несколько лет после начала заболевания.

52. Анизометропия, правила и способы коррекции

Анизометропия- неодинаковая рефракция обоих глаз.

Способы коррекции : очковая и контактные линзы. Коррекция уравнив. рефракцию обоих глаз не устраняет, а скорее усиливает анизейконию (неодинак. величина изображений предметов на обоих глаз, что препятствует слянию двух изображений в один образ). При коррекции 2,0 дптр. является пределом разницы преломляющей силы стекол для обоих глаз, только в детском возрасте при наличии косоглазия допустимо полная коррекция анизометропии.

При высоких степенях аниз. применяют изейконические очки, состоящие из двух линз или контактные линзы. контактные линзы под веко на глазное яблоко, подбирают и изготавливают индивид. в лабораторных условиях. При значительной степени снижения остроты зрения, вызванном органическимпоражением зрит. анализатора применяют телескопические очки.

53 Опухоли радужной оболочки

Доброкачественные. Лейомиома: на поверхности радужки узелок округлой формы с признаками доброкачественности.

Злокачественные. Меланома: радужки-наличие пигментного пятна больших размеров.

54. Общие и местные причины, приводящие к экзофтальму

Общие: тиреотоксикоз, болезнь грефса, отечный экзофтальм, диэнцефальные нарушения. Местные: при образовании экссудата в орбите, опухоли, травме с кровоизл., инородном теле, при выстоянии в полость орбиты костных стенок (мукоцеле) или костных отломков при травме, орбитальная эмфизема.

55. Хирургический метод лечения аномалий рефракций

Хирургическое лечение миопии проводится в двух направлениях: укрепление растягивающ. заднего сегмента глазного яблока и уменьшение приломляющей силы глаза. В микрохирургии миопии разроботана операция рефракционной кератопластики - кератомилез (удаление прозрачного хрусталика, кератотомия, истончение роговицы в центре).

56. Описание симптома гвиста

Это штопоробразная извилистость мелких венозных стволиков в макулярной области при гипертонической ангиопатии.

57. Дифф. диагноз паралитич. и содруж. косоглазия

Паралитическое косоглазие	Со дружественное косоглазие
отсутствие или ограниченное движение глазного яблока, неравенство первичного и вторичного угла отклонения, наличие двоения	сохранение полного объема движений гл. яблока, равенство первичного и вторичного углов отклонения, отсутствуют двоения.

58. Классификация астигматизма

Прямое преломление в вертикальном меридиане сильнее чем в горизонтальном, одинаковая преломляющая сила на протяжении всего меридиана, неправильные локальные изменения преломляющей силы на разных отрезках одного меридиана. Три вида правильного:

- простой, сочетание эмметропии в одном меридиане с аномалией рефракции в другом, он м/б миопическим и гиперметропическим;

- сложный, в обоих меридианах одна и та же рефракция, но в разной степени;

- смешенный, сочетание миопии и гиперметропии в разных меридианах глаза.

59. Профилактика гонобленореи

Профилактика: Ребенку после рождении веки протир. ватным тампоном, смоченным 2% р-ром борной к-ты и закапывания в каждый глаз 30% р-р сульфацил-натрия, тщательное, неоднократное обследование беременных женщин, своевременное их лечение.

В случае поражения одного глаза, у взрослых на здоровый глаз накладывается герметич. часовое стекло, у новорожденных рекомендуется укладывать их на сторону больного глаза.

60. Лечение врожденной глаукомы

Лечение врожденной глаукомы хирургическое. Терапию назначают как дополнит. меру воздействия. Операции:

- гониотомия, которая рассчитана на очищение трабекул. зоны с целью воссоздания дренажной функции в углу передней камеры,

- гониопунктура, образование фистулы, показана при далеко зашедшей глукоме,

- трабекулотомия

61. Расстояние дальней точки ясного зрения при эммитропии

Бесконечное.

62. Клиника и лечение фликтенулезного кератита

Заболевание чаще появляется на фоне не леченного туберкулеза. На роговой оболочке появляются сероватые полупрозрачные очаги круглой формы - фликтены, светобоязнь (веки судорожно сжаты), блефароспазм, слезотечение, отек век, носа и губ.

Лечение : ведение больных вместе с фтизиатром. противотуберкулезные препараты, внутрь глюконат кальция. местно 2,5% р-р паск, 1% р-р солянокислого хинина, гидрокортизон в каплях и подконъюн., диета гипохлорная и гипоуглеводная, витамины, кварцеваниею.

63. Характеристика пролиферир. диабет. ретинопатии.

П.д.р. может протекать в двух формах: неоваск. и фиброзная. развивается пролиферативная ткань с неоваскуляризацией. Из-за высокой ломкости сосудов при перепадах давления последние могут разрываться вызывая множ. кровоизлияния, что может ухудшить гемофтальм. При второй форме фиброзная ткань начин. расти от диска зрит. нерва по сосудист. аркадам в макулярную область, обхватывая ее в кольцо, затем она уплотняется и приводит к отслойке сетчатки внутри кольца.

64. Виды клинических рефракций

Виды клинических рефракций: эммитропия (глазной фокус совпадает с сетчаткой), аметрпия (глазной фокус не совпадает с сетчаткой), миопия (параллельные лучи собираются перед сетчаткой), гиперметропия (фокус за сетчаткой).

65. Первая помощь при проникающих ранениях глаза

Помощь: очистить ткань от частиц грязи, закапывание противовосп. капли (30% сульфацил натрия), закап. мидриатиков, подкожное введение противостолбнячн. сыв-ки, внутрь или в/м введение а/б, би или монокул. повязки, экстренная госпитализация к месту оказания специализированной помощи.

66. Описание симптома серебрянной проволки

Это появление вдоль утолщенных стенок артерий неравномерного светового рефлекса. Этот симптом является проявлением атеросклероза.

67. Понятие о физиологической рефракции

Это понятие, которое характеризует преломляющую силу оптической системы глаза. складывается из преломл. силы роговой оболочки и хрусталика. в норме у взрослого =52,0 - 71,0 дптр. формируется в период роста глаза и в дальнейшем не меняется.

68. Возможные осложнения эрозий роговицы и инородного тела роговицы.

Эрозия : при присоединении вторичной инфекции возможно развитие кератита, язвы, перфорации, эндофтальмит, панофтальмит, атрофия гл. яблока. Попадание инородного тела: травматич. кератит, гнойная язва и т.д.

69. Соотношение калибра артерий и вен глазного дна в норме и при г.б.

В норме соотношение калибра артерий и вен 2:3 , при г.б. в первую очередь расширяются вены, а затем сужаются артерии.

70. Внутренние мышцы глаза и их иннервация

В состав радужки входят две мышцы:

- сфинктер, сужение зрачка, располагается в зрачковой зоне стромы радужки и иннервацию получает от глазодвигательного нерва ;

- диллататор, расширяет зрачок, входит в состав пигментного листка в его наружной зоне, иннервируется от симпатического нерва.

К внутриглазным мышцам относится: ресничная мышца или аккомодационная мышца, состоит из гладкомышечных волокон, идущих в трех направлениях: медиальном, радиальном и циркулярном. Иннервация происходит двигательная из глазодвигательного, а чувствительная из 1 ветви тройничного нервов.

71. Аденовирусные конъюнктивиты и их классификация

К аденовирусным кон-м относятся аденовфарино-конъюнктивальная лихорадка, которая может протекать в виде катаральной, пленчатой и фолликулярной форм и эпидимический фолликулярный керато-конъюнктивит.

72. Общее лечение первичной глаукомы

Лечение глаукомы складывается из гипотензивной терапии, медикаментозного лечения, направленного на улучшение кровообращения и обменных процессов в тканях глаза и рационального питания. Гипотензивная терапия: миотики, адреналин, фетанол, адреналин, пилокарпин, бета-адреноблокаторы, ингибиторы, карбоангидразы, диакарбонаты внутрь, средства осмотического действия, мочевина, моннитол, диуретики, лазекс, отвлекающие процедуры.

73. Три отдела сосудистого тракта. Наиболее частые нозологические формы бак. конъюнктвита

Отделы: радужка, ресничное тело, хориоидея.

Формы: бленнорейный, дифтерийный, пневмококковый, гонорейный.

74. Изменение зрит. нерва при глаукоме

При повышении давления ухудшается условия для циркуляции крови по сосудам, особенно страдает кровоснабжение внутриглазной части зрит. нерва. в результате развивается атрофия нервных волокон и опорной глиальной ткани в области диска. клинически это проявляется побледнением диска и образование экскавации, которая занимает начало центральный и височный отделы, а затем охватывает весь диск.

глаукома глазной зрение

75. Какие анатомические образования относятся к органу зрения

Выделяют следующие части органа зрения:

- периферическая, защитный аппарат глаза( веки, стенки орбиты ) ; вспомогательный аппарат ( глазодвигательные мышцы, слезопроводящая сис-ма ); глазное яблоко;

- проводящая сетчатка, зрительный нерв, хиазма, зрительный тракт ;

- центральная, подкорковые центры, нар. коленчатое тело и зрительная лучистость, высшие зрительные центры, затылочная доля коры больших полушарий.

76. Халазион. Клиника и лечение

Представляет собой хронич. пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевых желез. Развивается медленно без каких-либо воспалит. явлений. Кожа над опухолью подвижна. Халазион может увелич. до размера горошины и всегда спаяна с окруж. тканью. Со стороны конъюнктивы халазион просвеч. сероватым цветом. Иногда может самопроизвольно вскрываться через конъюнктиву с послед. разрастанием вокруг отверстия.

Лечение: рассасывающая терапия (противовирусная мазь и тепловые процедуры), введение в полость халазиона хиналок-40, оперативное удаление вместе с капсулой.

77. Этиология, патогенез пигмент. Дегенерации сетчатки

Развивается в результате генетических мутаций и наследуется по аутосомно-доминантному гену.

Патогенез: с начало исчезают палочки, затем колбочки, эпителий становится трехслойным, далее развивается гемералопия.

Этиология: генетические факторы, эндокринные расстройства, авитаминоз, гипофункция мозгового придатка, расстройство или обновление фоторецепторов сетчатки под влиянием избыточного света, который высвечивает родопсин. Патогенез на глазном дне по ходу сосудов, начинается с периферии, образуются своеобразные пигментные отложения, далее процесс двигается в центр. ДЗН становится бледным, развивается атрофия з.н.

78. Причины инвалидности при высокой прогрессирующе близорукости

Высокая прогрессир. миопия прогрессир. непрерывно, достигает высоких степеней, сопровожд. рядом осложнений и знач. снижением зрения (дистрофические изменения в макулярной области, отслойка сетчатки, осложненная катаракта) это является основной причиной инвалидности.

79. Эндофтальмит: клиника, диагностика, лечение прогноз

Воспалительный процесс в стекловидном теле более тяжелая степень гнойной инфекции. Помимо выраженной инъекции, на глазном дне нередко появляется хемоз конъюнктивы. При исследовании в проходящем свете вместо красного рефлекса глазного дна определяется желто-зеленый или серовато-зеленый рефлекс. Формируется абсцесс стекловидного тела, зрение падает до свето ощущения или до нуля.

Прогноз при эндофтальме всегда очень серьезный. В исходе процесса возникают стойкие, различной величины и интенсивности помутнения капсулы хрусталика и стекловидного тела.

Показано введение а/б и антистафилок. y-глобулина под конъюнктиву, ретробульбарно, в перихориоидальное простр-во. Необходимо в/в введение а/б широкого спектра. целесообразно применение местно и внутрь препараты нитрофуран. ряда. При неэффективности противовосп. терапии проводится энуклеация глаза.

80. Возможные причины непроходимости центрадбной артерии сетчатки

Причины: спазм, тромбоз, эмболия при г.б., эндокардит, пороки сердца.

81. Коррекция астигматизма

С помощью цилиндрич. стекла астигм. рефракцию переводят в сферическую, а сферич. аметропию коррегир.

82. Опухоли ресничного тела и хориоидеи

Доброкачественные: киста, невус, лейомиома-цилиарного тела; невринома, нейрофиброма сосудистой об-ки. Злокачественные: меланома и меланобластома цилиарного тела, хориоидеи.

83. Лечение острого приступа глаукомы

Направлена на быстрейшее снижение внутриглазного давления. Местно частые инсталяции миотиков: 1% пилокарпина в течении 1-го часа каждые 15 мин. , затем каждые ? часа ( 3-4 раза ) . в дальнейшем до 6 раз в сутки ; тосмелен 0,25-0,5 % ; адреноблокаторы тимолол 0,25-0,5 %. внутрь осмотические средства (глицерин, мочевина из расчета 1,5 г/кг); ингибиторы карбоангидразы (диакарб, фонурит по 0,25 г. два раза в день), внутримышечно лазикс 2 мл; анальгетики ( анальгин по 0,25 г 3 раза в день)

84. Возможности исследований в фокальном освещении

Метод фокального освещения позволяет обнаружить более тонкие изменения склеры, роговой оболочки, передней камеры и радужки.

При исследовании склеры смотрят на ее цвет, ход и кровенаполнение сосудов; при осмотре роговицы определяют размер, форму, прозрачность, сферичность, зеркальность; далее определяют глубину и содержимое передней камеры, при исследовании радужки определяют ее цвет, рисунок, указывают наличие или отсутствие пигментных включений, ширину и подвижность зрачка.

85. Этиология, классификация, клиника хронического гнойного дакриоцистита

Классификация: первичный, вторичный,

фокальный, риногенный, смешанный, травматический.

Этиология:

- первичный, задержка открытия костной части носослезного канала. Обусловлена наличием желатинозной пробки, патологией слезного мешка, отсутствием костного канала, патологией носа и закрытием слезного канала вследствие воспаления или травмы;

- вторичный, недостаточно правильное лечение первичного, стеноз носослезного канала, застой слезы, инфекция.

Клиника: упорное слезотечение, гнойное отделяемое из глаза. осложнением м/б гнойная язва роговицы.

86. Возможные причины непроходимости центральной вены сетчатки

Причины: тромбоз, нарушение функции свертываемости крови, эмболии, атеросклероз.

87. Строение конъюнктивы

Конъюнктива это соединительнотканная оболочка тонкая оболочка, покрывающая заднюю поверхность век (конъюн. век) и глазное яблоко до роговицы (к. склеры).

При закрытой глазной щели образует полость конъюнк. мешок. В области перехода с век на глазное яблоко образуется свод или переходных складок. Также относится полулунная складка и слезное мясцо, которые находятся у внутреннего угла глаза.

88. Вторичная атрофия зрительного нерва

Вторичная атрофия развивается в результате застоя, неврита, сосуд. ишемий. Границы диска при этом лишены четкости, размыты, также характерно некоторая степень проминенции и извитостью сосудов. При этой патологии имеет место снижение остроты зрения и сужение полей зрения.

89. Клиника закрытоугольной глаукомы

Ведущим звеном является блокада угла передней камеры в результате функционального блока зрачка. Этот вид глаукомы начинается с острого или подострого приступа.

Больной жалуется на боли в глазу и голове, иррадиирующая в висок и соответствующую половину головы. Затуманивание зрения и резкое снижение его, появление радужных кругов при взгляде на источник света.

При резко выраженном приступе могут проявится тошнота и рвота, в редких случаях боль иррадиирует в отдаленные органы ( сердце, область живота).

При осмотре в глаза бросается инъекция сосудов глазного яблока. Роговая оболочка отечная, камера мелкая, зрачок расширенный, глазное дно видно в тумане.

При остром приступе давление до 60-80 мм рт. ст., а при подостром течении то же самое, но давление до 35-45 мм рт. ст.

Размещено на Allbest.ru

...