Магнитно-резонансная томография

Предыстория внедрения томографического способа исследования внутренних органов и тканей с использованием ядерного магнитного резонанса в число методов медицинской визуализации. Уровни классического диагностирования рентгеном. Этапы МР обследования.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 29.03.2015
Размер файла 294,2 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Магнитно-резонансная томография

Магнитный резонанс, или, как его называли и по-прежнему называют в естественных науках, - ядерный магнитный резонанс (ЯМР), - это явление, впервые упомянутое в научной литературе в 1946 г. учеными США F. Bloch и E. Purcell. После включения ЯМР в число методов медицинской визуализации слово «ядерный» было опущено. Современное название метода магнитно-резонансная томография (МРТ) трансформировалось из более раннего названия - ЯМР исключительно из соображений маркетинга и радиофобии населения. Основными элементами магнитно-резонансного томографа являются: магнит, генерирующий сильное магнитное поле, излучатель радиочастотных импульсов, приемная катушка-детектор, улавливающая ответный сигнал тканей во время релаксации, компьютерная система для преобразования получаемых с катушки-детектора сигналов в изображение, выводимое на монитор для визуальной оценки.

В основе метода МРТ лежит явление ЯМР, суть которого в том, что ядра, находящиеся в магнитном поле, поглощают энергию радиочастотных импульсов, а при завершении действия импульса излучают эту энергию при переходе в первоначальное состояние. Индукция магнитного поля и частота прилагаемого радиочастотного импульса должны строго соответствовать друг другу, т. е., находиться в резонансе.

Роль классического рентгеновского исследования ограничена возможностью получения изображения только костных структур. Вместе с тем костные изменения ВНЧС, как правило, появляются на поздних стадиях заболеваний, что не позволяет своевременно оценить характер и степень выраженности патологического процесса. В 1970-1980-е годы для диагностики дисколигаментарных изменений применялась артротомография с контрастированием полости сустава, которая как интервенционное вмешательство в настоящее время вытеснена более информативными для врача и необременительными для больного исследованиями. Широко используемая в современной клинике рентгеновская КТ позволяет детально оценить структуру костей, образующих ВНЧС, но чувствительность этого метода в диагностике изменений внутрисуставного диска слишком низка. В то же время МРТ как неинвазивная методика позволяет объективно оценить состояние мягкотканных и фиброзных структур сустава и прежде всего структуру внутрисуставного диска. Однако, несмотря на высокую информативность, МРТ ВНЧС не имеет стандартизованной методики выполнения исследования и анализа выявляемых нарушений, что порождает разночтение получаемых данных.

Под действием сильного внешнего магнитного поля в тканях создается суммарный магнитный момент, совпадающий по направлению с этим полем. Это происходит за счет направленной ориентации ядер атомов водорода (представляющих собой диполи). Величина магнитного момента в изучаемом объекте тем больше, чем выше напряженность магнитного поля. При выполнении исследования на изучаемую область воздействуют радиоимпульсы определенной частоты. При этом ядра водорода получают дополнительный квант энергии, который заставляет их подняться на более высокий энергетический уровень. Новый энергетический уровень является в то же время менее стабильным, а при прекращении действия радиоимпульса атомы возвращаются в прежнее положение - энергетически менее емкое, но более стабильное. Процесс перехода атомов в первоначальное положение называется релаксацией. При релаксации атомы испускают ответный квант энергии, который фиксируется воспринимающей катушкой-детектором.

Радиоимпульсы, воздействующие во время сканирования на «зону интереса», бывают различными (повторяются с разной частотой, отклоняют вектор намагниченности диполей под различными углами и т. д.). Соответственно и ответные сигналы атомов во время релаксации неодинаковые. Различают время так называемой продольной релаксации, или Т1, и время поперечной релаксации, или Т2. Время Т1 зависит от размера молекул, в состав которых входят диполи водорода, от мобильности этих молекул и тканях и жидких средах. Время Т2 в большей степени зависит от физических и химических свойств тканей. На основе времени релаксации (Т1 и Т2) получают Т|-и Тг-взвешенные изображения (ВИ). Принципиальным является то, что одни и те же ткани имеют различную контрастность на Т1 и Т2 ВИ. Например, жидкость имеет высокий МР-сигнал (белый цвет на томограммах) на Т2 ВИ и низкий МР-сигнал (темно-серый, черный) на Т1 ВИ. Жировая ткань (в клетчатке, жировой компонент губчатой кости) имеет высокой интенсивности МР-сигнал (белый) как на Т1, так и на Т2 ВИ. По изменению интенсивности МР-сигнала на Т1 и Т2 ВИ различными структурами можно судить об их качественном строении (кистозная жидкость). В современной лучевой диагностике метод МРТ считается самым чувствительным при выявлении изменений в мягкотканных структурах. Этот метод позволяет получать изображения в любой плоскости без изменения положения тела пациента, безвреден для человека.

Однако существуют противопоказания к выполнению МРТ, связанные с повреждающим воздействием магнитного поля и радиоимпульсов на некоторые аппараты (сердечные водители ритма, слуховые аппараты). Не рекомендуется выполнять МРТ при наличии в организме пациента металлических имплантатов, клемм, инородных тел. Поскольку большинство МР-томографов представляют собой замкнутое пространство (туннель магнита), выполнение исследования у пациентов с клаустрофобией крайне затруднительно или невозможно.

Другим недостатком МРТ является продолжительное время исследования (в зависимости от программного обеспечения томографа от 30 мин до 1 ч.).

Поскольку оба сустава функционируют как единое целое, нужно обязательно проводить билатеральное исследование. Принципиальным является применение катушки (поверхностной) малого диаметра (8-10 см.), что позволяет получить максимальное пространственное разрешение. При позиционировании катушки ее центр располагают на 1-1,5 см. вентральнее наружного слухового прохода.

Методика МР-исследования.

Сканирование начинается при закрытом рте (в положении привычной окклюзии), а затем - при открытом до 3 см. рте для определения максимальной физиологической смещаемого внутрисуставного диска и суставной головки. С целью удержания открытого рта в стабильном положении применяют фиксаторы из немагнитного материала.

Стандартный протокол МР-исследования включает выполнение парасагиттальных Т1 и Т2 ВИ, паракорональных Т1 ВИ в положении окклюзии, парасагиттальных Т1 ВИ при открытом рте и кинематику сустава (сканирование выполняют в несколько фаз при постепенном открывании рта от закрытого до максимально открытого положения).

Парасагиттальные срезы планируются по плоскости, перпендикулярной длинной оси суставной головки.

Зона исследования включает наружный слуховой проход, дно височной ямки, восходящую ветвь нижней челюсти. Эта проекция предпочтительна для исследования внутрисуставного диска и дифференцировки других внутрисуставных структур.

Т1 ВИ позволяют четко дифференцировать форму, структуру, степень дегенерации диска, выявить изменения латеральной крыловидной мышцы (в том числе фиброз в верхнем брюшке), оценить состояние биламинарной зоны и связок, а также костных структур.

После получения Т1 ВИ выполняют Т2 ВИ, аналогичные по геометрии сканирования (направлению плоскости сканирования, толщине срезов и промежутков между ними, величине поля обзора).

Т2 ВИ позволяют четко выявлять даже минимальное количество жидкости в верхнем и нижнем отделах сустава, отек биламинарной зоны и периартикуляр-ных мягких тканей.

Следующий этап исследования - получение парасагиттальных Т1 взвешенных сканов при открытом рте. Эта последовательность помогает оценить подвижность внутрисуставного диска, смещаемость диска и суставной головки относительно друг друга. Оптимальная величина открывания рта 3 см., когда головка нормальной подвижности смещается под верхушку суставного бугорка. Паракорональные (фронтальные) срезы выполняются параллельно длинной оси суставных головок в положении окклюзии. Эти проекции предпочтительны для оценки бокового смещения диска, конфигурации и деформации суставной головки.

Парасагиттальные Т2 ВИ имеют меньшее анатомо-топографическое разрешение по сравнению с Т1 ВИ. Но Т2 ВИ более чувствительны и предпочтительны для выявления внутрисуставной жидкости при различных патологических состояниях.

Если ВНЧС изменен вторично, а первичный процесс локализуется в окружающих тканях, выполняют Т2-взвешенные томограммы в аксиальной проекции, а также Т1-взвешенные томограммы в аксиальной и фронтальной проекциях до и после контрастного усиления (внутривенного введения контрастных препаратов, содержащих хила-ты гадолиния). Контрастное усиление целесообразно при поражении ВНЧС вследствие ревматоидных процессов. Быстрые последовательности метода используют при исследовании кинематики сустава для оценки положения диска и суставной головки в 5 различных фазах открывания рта: от положения окклюзии (1-я фаза) до максимально открытого рта (5-я фаза).

Нормальное взаиморасположение суставных структур при центральной окклюзии. На схеме стрелкой обозначены центральная зона диска и вектор жевательной нагрузки.

Статичные МР-томограммы позволяют оценить положение диска и головки только в двух позициях. Кинематика дает четкое представление о подвижности структур сустава в процессе постепенного открывания рта.

Нормальная МР-анатомия. Косо-сагиттальные сканы позволяют визуализировать суставную головку как выпуклую структуру. На Т1 ВИ низкой интенсивности кортикальный слой костных элементов сустава, как и фиброзный хрящ суставных поверхностей, четко отличается от жиросодержащего трабекулярного компонента кости. Суставная головка и ямка имеют четкие округленные контуры. В положении центральной окклюзии (закрытый рот) суставная головка расположена в центре суставной ямки. При этом максимальная ширина суставной щели 3 мм., расстояние между поверхностью головки до передних и задних отделов суставной ямки одинаковое. Внутрисуставной диск визуализируется как двояковогнутая структура низкой интенсивности и однородной структуры. Нерезкое повышение интенсивности сигнала задних отделов диска отмечается в 50% неизмененных дисков и не должно рассматриваться как патология без соответствующих изменений формы и положения.

В положении окклюзии диск располагается между головкой и задним скатом суставного бугорка. В норме верхний полюс головки в положении окклюзии находится в позиции «12 часов» и переднезадние отклонения не должны превышать 10°.

Передние отделы биламинарной структуры прикрепляются к задней части диска и соединяют диск с задними отделами суставной капсулы.

Низкоинтенсивный сигнал диска и высокоинтенсивный сигнал биламинарной зоны на Т1 В И позволяют четко дифференцировать контуры диска. ВНЧС функционирует как комбинация двух суставов. Когда рот начинает открываться, суставная головка совершает вращательные движения в нижних отделах сустава.

Рис. 1. - Т1:

В кососагиттальной проекции. Нормальное взаиморасположение внутрисуставных структур при открытом рте. Суставной диск - под верхушкой суставного бугорка, центральная зона диска - между верхушками бугорка и головки.

При дальнейшем открывании рта продолжается смещение диска вперед за счет тяги латеральной крыловидной мышцы. Когда рот полностью открыт, головка достигает вершины суставного бугорка, диск полностью покрывает суставную головку, причем между головкой и вершиной суставного бугорка располагается промежуточная зона диска.

Рис. 2. - Т1:

В косокорональнои проекции. Нормальное взаиморасположение суставных структур при центральной окклюзии. Диск как шапочка покрывает суставную головку. томографический медицинский рентген

Косокорональная проекция позволяет выявить медиальное или латеральное смещение диска. Диск определяется как низкоинтенсивная структура, покрывающая суставную головку как шапочка. Эта проекция предпочтительна для выявления латерализации положения головки, а также для оценки состояния субхондральных отделов ее костной структуры, обнаружения внутрисуставных остеофитов.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Магнитно-резонансная томография как метод исследования внутренних органов и тканей. Риски при выполнении процедуры. Ограничения для прохождения томографии головного мозга. Причины наступления комы. Двусторонние полушарные инфаркты на ранней стадии.

    презентация [1014,0 K], добавлен 27.10.2014

  • Метод исследования пациента в условиях магнитного поля, который отражает распределение атомов водорода (протонов) в тканях. Преимущества и недостатки магнитно-резонансной томографии. Абсолютные противопоказания для проведения, контрастные вещества.

    презентация [2,1 M], добавлен 07.04.2015

  • Физическое явление ядерно-магнитного резонанса, условия для его возникновения. Принцип получения изображения в магнитно-резонансном томографе. Получение двумерного изображения. Основные преимущества постоянных, резистивных и сверхпроводящих томографов.

    презентация [1,7 M], добавлен 13.10.2013

  • Получение изображения внутренних структур тела человека при помощи магнитно-резонансного томографа. Воздействие магнитного поля и радиочастотного импульса на протоны ядер водорода. Значения индукции магнитного поля. Технические характеристики томографов.

    реферат [1,5 M], добавлен 18.05.2014

  • История открытия физических основ магнитно-резонансной томографии. Метод послойного исследования органов и тканей человека. Регистрация и компьютерная обработка результатов. МРТ-диагностика головного мозга, сосудов, позвоночника. Частная патология в МРТ.

    реферат [110,2 K], добавлен 03.07.2015

  • Медицинская интроскопия (визуализация) - раздел медицинской диагностики. Методы медицинской интроскопии, ее цели и задачи. Рентгенологические методы визуализации. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Ультразвуковая диагностическая система.

    презентация [1,8 M], добавлен 05.05.2015

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Принципы подготовки пациентов к обследованию. Понятие о рентгенологическом методе обследовании, показания и противопоказания. Радиоизотопные методы исследования, радиоиндикация и сканирование органов.

    реферат [2,4 M], добавлен 23.12.2013

  • Обзор современных методов рентгеновского неразрушающего исследования, позволяющих получать послойное изображение областей человеческого тела. Принцип действия спирального компьютерного томографа. МТР органов брюшной полости, противопоказания к проведению.

    презентация [6,2 M], добавлен 12.03.2013

  • Лучевая диагностика респираторного дистресс-синдрома и заболеваний бронхолегочной системы. Методы медицинской визуализации: рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография; показания и выполнение.

    реферат [50,2 K], добавлен 10.10.2011

  • Иммерсионный способ акустического исследования глаза. Метод исследования сети сосудов и капилляров сетчатки, переднего отдела глазного дна и хориоидеи. Компьютерная томография глаза, противопоказания к процедуре. Магнитно-резонансная томография орбит.

    презентация [4,0 M], добавлен 21.08.2015

  • Эффект регистрации отраженного ультразвукового излучения (УЗИ). Типы датчиков для УЗИ. Магнитно-резонансная томография, медицинская термография. Интервенционная радиология: области применения. Рентгенологические методики для исследования органов дыхания.

    реферат [21,0 K], добавлен 03.09.2009

  • Современные методы визуализации. Неврологическое исследование, электроэнцефалография, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, люмбальная пункция. Методы лечения опухолей головного мозга. Лучевая терапия опухолей.

    презентация [957,8 K], добавлен 29.03.2015

  • Методы современной диагностики. Явление ядерного магнитного резонанса (ЯМР). Сущность явления ЯМР. Спин-спиновое взаимодействие. Анализаторы веществ на основе ЯМР. Техническая реализация ЯМР-томографа. Основные блоки магниторезонансной томографии.

    реферат [918,5 K], добавлен 12.05.2015

  • Рентгеновская томография как важнейшая методика в разделе нейродиагностики. Каротидная артериография, миелография, магнитно-резонансная томография. Исследования в эндокринологии и стоматологии, УЗИ молочных желез, костно-суставного аппарата и лор-органов.

    реферат [26,4 K], добавлен 03.09.2009

  • Визуализация структуры, функций и биохимических характеристик мозга (нейровизуализация), их классификация. Компьютерная томография головы. Исследования ликворной системы спинного мозга (миелография). Диффузная оптическая и магнитно-резонансная томография.

    презентация [351,9 K], добавлен 17.01.2014

  • Причины гиперотрофии левого и правого предсердия. Методы визуализации гипертрофии камер и их описание. Эхокардиография и рентгенография: понятие, процедура. Магнитно-резонансная томография сердца. Варианты стандартных сечений вдоль анатомических осей.

    презентация [3,7 M], добавлен 19.11.2016

  • Базовый перечень последовательностей без использования контрастного усиления, позволяющий дифференцировать большинство заболеваний органов грудной полости. Текущие возможности протонной МТР в исследовании патологии легких, тенденция повышения надежности.

    курсовая работа [2,2 M], добавлен 03.05.2016

  • Методы исследования головного мозга: электроэнцефалографические, неврологические, рентгенологические и ультразвуковые. Современные методы визуализации: компьютерная томография, магниро-резонансная томография, вентрикулоскопия, стереоскопическая биопсия.

    презентация [957,8 K], добавлен 05.04.2015

  • Первые исследования клинических проявлений опухолей с локализацией в ворогах печени. Этиологические причины холангиокарционом. Главные стадии онкологического процесса. Симптомы проявления болезни. Магнитно-резонансная томография как метод диагностики.

    презентация [2,0 M], добавлен 17.10.2013

  • Анатомия молочных желез. Устройства, методы диагностики рака молочной железы. Физикальное и ультразвуковое исследования, маммография. Магнитно резонансная томография и радионуклидная диагностика. Использование метода акустической резонансной визуализации.

    дипломная работа [2,0 M], добавлен 06.11.2012

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.