Закрытый вывих правого плеча с отрывом большого бугра со смещением. Ушибленная рана правой теменной области
Характеристика основных жалоб пациента при поступлении в медицинское учреждение. Методы обследования при закрытом вывихе правого плеча отрывом большого бугра со смещением. Методика оценки тяжести нанесенных повреждений по военно-полевой хирургии.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 06.04.2015 |
| Размер файла | 8,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
Размещено на http://www.allbest.ru
1. Паспортная часть
Ф.И.О.: Мехтиев Руслан Низамиевич.
Дата рождения: 27.05.1986.
Место жительства: г. Казань, Октябрьская д.1.
Кем направлен: ГБУЗ Станция скорой медпомощи.
Дата поступления: 18.12.14. 19 часов 35 минут.
Диагноз при поступлении: Закрытый вывих правого плеча с отрывом большого бугра со смещением. Ушибленная рана правой теменной области.
Жалобы пациента при поступлении: на сильные боли в области правого плеча, болезненность всего тела. Жалобы на момент курации: на боль в области правого плеча, головная боль, слабость.
2. Анамнез жизни
Живет в благополучной семье, имеет жену и двух детей. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Наследственных заболеваний не отмечает. Из перенесенных заболеваний: ОРВИ один раз в 1-2 года. Аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные препараты не отмечает. Эпидемиологический анамнез: болезнь Боткина, гепатит В, С, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Гемотрансфузий не было.
3. Анамнез настоящего заболевания
Травму получил 18.12.14. в 18 часов 55 минут. Со слов пациента, будучи пешеходом его сбила машина. Получил ушиб правой теменной области, вывих правого плеча. В ГБСМП № 7 был доставлен по «скорой». На скорой было произведено обезболивание раствором кеторола. В приемном покое была произведена ПХО раны теменной области, введен 0,5%-100,0 мл р-р новокаина, произведено вправление, была наложена повязка Дезо.
Объективный статус. Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, умеренно влажные. Лимфатические узлы не пальпируются. Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно. Костно-суставная, мышечная система развита удовлетворительно. Грудная клетка обычной формы, не деформирована, при пальпации безболезненна, перкуторно границы легких в норме. При аускультации дыхание везикулярное, проводится с обеих сторон, хрипы не выслушиваются. ЧД 24 в минуту. Сердце: тоны ясные, ритмичные. Выбуханий и выпячиваний в области сердца нет, границы абсолютной и относительной тупости в пределах нормы. ЧСС 82 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, не вздут, участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не доступна пальпации. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул регулярный, оформленный. Таз не деформирован, при пальпации безболезненный.
Локальный статус. Пальпаторно-локальная болезненность в области правого плеча. Отёк умеренный. Движения резко ограничены, болезненны. Осевая нагрузка резко болезненна. Имеется умеренная деформация, крепитация. Чувствительность и пульсация на периферии сохранена. Имеется ушибленная рана правой теменной области, длиной 2 см. Выполнена ПХО раны, наложены швы и асептическая повязка. На момент осмотра данных за ЧМТ нет. Предварительный диагноз: Закрытый вывих правого плеча отрывом большого бугра со смещением. Ушибленная рана правой теменной области. Дополнительные методы обследования. Рентгенография области правого плечевого сустава (18.12.14) перелома не выявлено. В ОАК (19.12.14) отмечается умеренный лейкоцитоз, умеренная лимфопения, умеренный нейтрофиллез. ОАМ (19.12.14) без изменений. Б/х анализ крови (19.12.14) умеренное понижение общего белка. УЗИ органов брюшной полости без патологии. РКТ головного мозга без травматических повреждений.
4. Лечение
Стол №15. Режим полупостельный. Кеторол 1,0 внутримышечно, при болях. Цибор 3500 ЕД 1 р/д подкожно.
Оценка тяжести повреждений по ВПХ: травма неогнестрельная, механическая. Степень кровопотери незначительна, повреждение не угрожающее жизни больного.
пациент вывих плечо медицинский
Табл. 1. Шкала оценки тяжести повреждений при механической травме
|
Характер и локализация повреждений |
Баллы |
|
|
Рана мягких тканей головы |
0,05 |
|
|
Вывих плеча |
0,3 |
Первая помощь при данной патологии. На месте, в качестве само и взаимопомощи при вывихе плеча: Зафиксировать руку косыночной повязкой. Приложить к суставу лед. Если есть открытая рана, наложить на нее асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее средство. Обеспечить транспортировку пострадавшего в травмпункт или отделение неотложной помощи.
На госпитальном этапе: проводится рентгенография поврежденного сустава с целью исключения перелома. Врач проверяет чувствительность руки, чтобы исключить повреждение нервов. Чаще всего вывих вправляется под местным обезболиванием. При тяжелых случаях (сопутствующие переломы, повреждения нервов и сосудов) может потребоваться операция под наркозом. После делается контрольная рентгенограмма. На сустав накладывается фиксирующая повязка на 3-4 недели.
Реабилитация. Должна быть очень медленной и длительной, в противном случае возможны повторные вывихи с формированием привычного вывиха плечевого сустава. Фиксирующую повязку нельзя снимать раньше срока. Особое внимание следует уделить мышцам, обеспечивающим ротацию плеча, именно они укрепляют капсулу сустава. Дополнительно назначается физиотерапия и массаж.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Жалобы на острую боль в правом плече, снижение чувствительности на тыле внутренней стороны правой кисти. Клинический диагноз: закрытый косой перелом средней трети правого плеча, со смещением по ширине и под углом, повреждение правого лучевого нерва.
история болезни [17,7 K], добавлен 23.03.2009Общие принципы классификации и оперативного лечения чрезвертельных переломов. Закрытый поперечный вколоченный перелом хирургической шейки правого плеча, с удовлетворительным стоянием отломков. Травма мягких тканей в области левого коленного сустава.
история болезни [1,9 M], добавлен 15.04.2011Жалобы больного при поступлении, общий осмотр. Анамнез жизни. Результаты лабораторных исследований. Обоснование диагноза "чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением". Современные методы лечения данной патологии, план терапии пациента.
история болезни [391,9 K], добавлен 15.12.2013Анамнез жизни и заболевания больного, жалобы при поступлении. План и оценка результатов обследования. Постановка диагноза - закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением. Назначение лечения и послеоперационное обследование пациента.
история болезни [18,0 K], добавлен 22.05.2012Отек, деформация в области правого лучезапястного сустава. Тяжесть повреждения по баллам при поступлении. Оказание первой помощи при переломе. Анатомо-морфологическое строение дистального конца лучевой кости. Методы лечения переломов костей предплечья.
история болезни [634,8 K], добавлен 28.05.2014Повреждения надплечья. Перелом лопатки. Вывих ключицы. Перелом ключицы. Повреждения плеча. Перелом плеча. Вывих плеча. Эпидемиология и классификация. Клиника и диагностика. Лечение. Трудоспособность.
реферат [9,7 K], добавлен 30.09.2004История жизни пациентки, жалобы при поступлении и исследование ее общего состояния. План и результаты обследования. Обоснование клинического диагноза - закрытый чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением. План лечения и прогноз после операции.
история болезни [25,2 K], добавлен 30.05.2014Причины, симптомы вывиха плеча, его дислокация. Меры помощи и лечебные процедуры, которые выполняются самостоятельно. Диагностика травматического поражения плеча, выполнение рентген-снимка для исключения перелома. Лечение вывиха, его основные этапы.
презентация [194,9 K], добавлен 16.05.2016Перелом косой неопорный нижней трети большеберцовой кости со смещением по длине на 0.5см по ширине на 1см. Оскольчатый перелом в средней трети малоберцовой кости со смещением по длине на 1 см и угловым смещением в 150 градусов. Жалобы при поступлении.
история болезни [21,0 K], добавлен 03.05.2009Нарушение опороспособности правой нижней конечности. Измерение амплитуды движений ног. Рентгенография тазобедренного сустава в условиях стационара. Рекомендации по клиническому лечению чрезвертельного перелома бедренной кости со смещением отломков.
история болезни [31,2 K], добавлен 16.05.2019Закрытый перелом обеих костей правой голени в средней трети со смещением. Закрытая черепно-мозговая травма легкой степени, сотрясение головного мозга, посткоммоционный синдром. Автомобильная авария в анамнезе. Механизм травмы, состояние при поступлении.
история болезни [15,9 K], добавлен 27.12.2011Жалобы больного при поступлении, анамнез заболевания. Исследование состояния органов и систем больного. Данные лабораторных и дополнительных обследований. Клинический диагноз и его обоснование. Консервативное лечение перелома, методика реабилитации.
история болезни [892,6 K], добавлен 27.12.2013Анамнез жизни и заболевания больного, жалобы при поступлении. План обследования пациента, обоснование диагноза - закрытый косопоперечный перелом диафиза правой большеберцовой кости. Разработка плана лечения, рекомендации и дневник курации пациента.
история болезни [1,3 M], добавлен 07.05.2013Вывих в грудино-ключичном сочленении плеча, в локтевом суставе. Разрывы связок при ротационном ударе. Тендинит и теносиновит. Переломы локтевого, венечного отростков, диафиза лучевой, локтевой костей, в проксимальной трети плеча и переломовывих Монтеджи.
доклад [24,6 K], добавлен 26.06.2009Определение привычного вывиха плеча как отдельной нозологической единицы. Механизм возникновения симптома В.Г. Вайнштейна и его аналогов. Сравнительный анализ патогенетической направленности отдельных групп операций при лечении привычного вывиха плеча.
реферат [7,1 M], добавлен 28.02.2010Причины и симптомы вывиха плеча - очень распространенной травы в разных видах спорта. Дислокация травмы - задняя, нижняя, верхняя или внутригрудная. Способы лечения и диагностики травмы. Первая медицинская помощь. Операция и реабилитация после вправления.
презентация [123,0 K], добавлен 29.03.2015Жалобы больного на редкий сухой кашель при поступлении в стационар. Эпидемиологический анамнез и настоящее состояние больного. Дополнительные методы обследования пациента. Обоснование клинического диагноза - инфильтративный туберкулез правого лёгкого.
история болезни [26,4 K], добавлен 28.10.2013Жалобы больной на наличие аппарата Илизарова на обеих ногах, боль в правой голени, нарушение функции опоры и вывод о двустороннем характере травмы. Открытый перелом обеих костей правой голени со смещением. Необходимость оперативного вмешательства.
история болезни [12,8 K], добавлен 23.03.2009Бытовая травма. Закрытый неправильно срастающийся многооскольчатый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением отломков под углом в условиях накостного остеосинтеза L–образной пластиной и спонгиозным болтом. План лечения и реабилитации.
история болезни [27,0 K], добавлен 23.03.2009Больной туберкулемой правого легкого после атипичной резекции верхней доли правого легкого. Жалобы при поступлении, сопутствующие болезни. Клинический диагноз после обследования. Прогноз для жизни благоприятный, положительная динамика выздоровления.
история болезни [28,6 K], добавлен 28.04.2011
