Латентный аутоиммунный диабет (LADA-диабет)
Латентный аутоиммунный диабет взрослых, как один из вариантов протекания сахарного диабета. Патогенез, распространенность, клинические проявления и особенности течения заболевания. Особая группа риска LADA-диабета, терапия и основные противопоказания.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | доклад |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 12.04.2015 |
| Размер файла | 13,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Латентный аутоиммунный диабет взрослых (LADA-диабет, от англ. latent autoimmune diabetes of adults) представляет собой один вариантов протекания сахарного диабета. Патогенетически заболевание связано с повреждением инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы аутоиммунного характера. Распространенность данного варианта течения сахарного диабета в популяции составляет примерно 10 - 15 % от всех случаев диабета.
В дебюте клинические проявления LADA-диабета похожи на проявления сахарного диабета 2 типа. Заболевание начинается постепенно, степень выраженности патологических симптомов небольшая, полидипсия, полиурия часто отсутствуют, компенсации нарушений углеводного обмена можно достичь за счет диетотерапии или приема таблетированных сахаропонижающих препаратов. По мере прогрессирования заболевания развивается декомпенсация углеводного обмена, требующая применения инсулинотерапии.
Обычно от начала манифестации LADA-диабета до развития инсулиновой недостаточности проходит от 6 месяцев до 6 лет. Следует отличать вариант течения сахарного диабета 2 типас потребностью в инсулине и LADA-диабет: во втором случае при лабораторном обследовании в крови больных выявляются маркеры иммунологического поражения клеток поджелудочной железы и генетические маркеры, сходные с таковыми при сахарном диабете 1 типа.
Заподозрить наличие у больного LADA-диабет можно при выявлении следующих особенностей течения заболевания:
· дебют сахарного диабета в возрасте 25 - 50 лет;
· симптомы заболевания нарастают постепенно, соответствуют клинической картине диабета 2 типа, однако избыточный вес или ожирение отсутствуют;
· хорошая компенсация углеводного обмена вначале заболевания, достигается благодаря диетотерапии и/или сахаропонижающих таблеток;
· развитие симптомов прогрессирующей инсулиновой недостаточности спустя 0,5 - 6 лет от момента манифестации заболевания.
Таким образом, если у молодых пациентов без ожирения манифестирует сахарный диабет, клинические симптомы которого сходны с диабетом 2 типа, больного следует дообследовать с целью выявления в крови маркеров, характерных для сахарного диабета 1 типа. К таким маркерам относятся специфические генетические (HLA-аллели высокого риска формирования сахарного диабета 1 типа) и иммунологические (снижение уровня С-пептида до 0,6 и менее, антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD) или антигенам бета-клеток поджелудочной железы (ICA)) маркеры, обычно выявляемые у больных диабетом 1 типа.
Постепенное начало со «стертыми» симптомами LADA-диабета связано это с тем, что процесс разрушения бета-клеток поджелудочной железы во взрослом возрасте развивается более медленно. С этим же связано медленное нарастание симптомов, отсутствие кетоацидоза и резкого снижения массы тела в дебюте заболевания. Основываясь на клинической картине, больным обычно устанавливают диагноз сахарный диабет 2 типа. По мере угасания функции бета-клеток поджелудочной железы у больного появляются симптомы инсулиновой недостаточности: потеря массы тела, декомпенсация углеводного обмена и выраженнаягипергликемия, несмотря на прием пероральных сахаропонижающих препаратов.
Основными диагностическими критериями LADA-диабета являются:
· низкий уровень (базальный и стимулированный) С-пептида (0,6 -1,1 нмоль/л и ниже),
· наличие антител к GAD (чаще), ICA и инсулину,
· обнаружение генетических маркеров диабета 1 типа (HLA-аллели высокого риска). латентный аутоиммунный диабет терапия
Выявление маркеров иммунного поражения бета-клеток поджелудочной железы у молодых больных с клинической картиной сахарного диабета 2 типа без ожирения является важнейшим диагностическим критерием, указывающим на тенденцию к формированию в обозримом будущем инсулиновой недостаточности.
Пациенты с LADA-диабетом нуждаются в раннем выявлении заболевания и своевременном применении инсулинотерапии в связи с высокой вероятностью отсутствия стимулированной секреции инсулина. Нередко инсулиновая недостаточность у больных, особенно на начальном этапе заболевания, сочетается с инсулинорезистентностью. В этом случае больным показано назначение пероральных сахаропонижающих препаратов, которые не истощают поджелудочную железу, но усиливают чувствительность периферических тканей к инсулину. К таким препаратам относятся глитазоны (авандия) и производные бигуанидов (метформин).
Особая группа риска по развитию LADA-диабета - женщины с диабетом беременных (гестационным), который в некоторых случаях может являться начальным проявлением сахарного диабета как 1, так и 2 типа, в т.ч. LADA-диабета. В случае ГСД рекомендуется провести скрининг для выявления антител к антигенам бета-клеток поджелудочной железы, т.е маркеров медленно прогрессирующего аутоиммунного поражения поджелудочной железы.
Всем больным с LADA-диабетом необходима инсулинотерапия, при этом раннее назначение инсулина имеет целью не только и не столько компенсацию нарушений углеводного обмена, сколько сохранение собственной базальной секреции инсулина на возможно более длительный период. Этой группе больных диабетом противопоказано назначение секретогенов (стимулирующих выделение инсулина), т.к. это приводит к быстрому истощению поджелудочной железы и развитию инсулиновой недостаточности.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Изучение особенностей аутоиммунного заболевания эндокринной системы. Клинические проявления сахарного диабета 1 типа. Патогенез деструкции В-клеток поджелудочной железы. Метаболические маркеры сахарного диабета. Идиопатический диабет. Дефицит инсулина.
презентация [520,4 K], добавлен 01.10.2014Сахарный диабет - синдром хронической гипергликемии. Среди эндокринной патологии сахарный диабет занимает первое место по распространённости. Патогенез инсулиннезависимого сахарного диабета. Диагностика сахарного диабета. Профилактика сахарного диабета.
доклад [28,1 K], добавлен 22.12.2008Характеристика сахарного диабета как эндокринного заболевания. Причины развития сахарного диабета V типа на фоне беременности. Гестационный диабет: главные факторы риска, возможные осложнения, диагностика и контроль. Основные симптомы гипогликемии.
реферат [28,5 K], добавлен 12.02.2013Определение и классификация сахарного диабета - эндокринного заболевания, развивающегося вследствие недостаточности гормона инсулина. Основные причины, симптомы, клиника, патогенез сахарного диабета. Диагностика, лечение и профилактика заболевания.
презентация [374,7 K], добавлен 25.12.2014Причины и признаки сахарного диабета. Уровень сахара в крови. Факторы риска развития гестационного сахарного диабета. Основные рекомендации по ведению беременных с сахарным диабетом. Задачи женской консультации. Сахарный диабет в постродовом периоде.
реферат [52,5 K], добавлен 16.06.2010Этиология сахарного диабета, его ранняя диагностика. Тест на толерантность к глюкозе. Распространенность сахарного диабета в России. Анкета "Оценка риска заболевания сахарным диабетом". Памятка для фельдшеров "Ранняя диагностика сахарного диабета".
курсовая работа [1,7 M], добавлен 16.05.2017Этиология, патогенез, классификация и дифференциально-диагностические критерии сахарного диабета 1 и 2 типа. Статистика заболеваемости диабетом, основные причины возникновения заболевания. Симптомы сахарного диабета, ключевые критерии диагностики.
презентация [949,8 K], добавлен 13.03.2015Классификация сахарного диабета по наличию зависимости, тяжести течения, степени компенсации углеводного обмена, осложнениям. Этиология, основные симптомы, патогенез заболевания. Диагностика диабета с помощью глюкозотолерантного теста, методы его лечения.
реферат [289,4 K], добавлен 28.01.2013Описание и клинические признаки сахарного диабета 1 типа, этиология и патогенез данного заболевания, этапы его протекания. Построение диагноза и его обоснование. Методика разработки схемы лечения и рекомендации. Прогноз на выздоровление и профилактика.
история болезни [22,8 K], добавлен 08.03.2011Клиническое описание сахарного диабета как одного из самых распространенных заболеваний в мире. Изучение факторов риска и причин развития. Признаки сахарного диабета и его проявления. Три степени тяжести заболевания. Методы лабораторных исследований.
курсовая работа [179,2 K], добавлен 14.03.2016Сахарный диабет, формы и причины возникновения. Расстройства обменных физиологических процессов, структуры тканей при сахарном диабете. Биохимические и клинические проявления. Осложнения сахарного диабета. Диабетические комы, основные виды и проявления.
реферат [52,9 K], добавлен 10.05.2016Понятие сахарного диабета как заболевания, которое обусловлено нарушением углеводного обмена и абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. Особенности классификации диабета, факторы риска. Клиническое значение метаболического синдрома.
презентация [1,4 M], добавлен 14.05.2013Особенности протекания и симптомы сахарного диабета. Прибор для замера уровня глюкозы в крови. Лечение сахарного диабета легкой и средней тяжести. Диета и медикаментозная терапия. Клинико-фармакологические подходы к лечению сахарного диабета I типа.
реферат [144,7 K], добавлен 21.07.2014Основные проявления сахарного диабета. Основные отличия сахарного диабета I и II типа. Лабораторная диагностика сахарного диабета. Классификация диабета и нарушений толерантности к глюкозе. Содержание глюкозы в крови при глюкозотолерантном тесте.
курсовая работа [64,8 K], добавлен 27.11.2013Классификация сахарного диабета. Инсулинзависимый сахарный диабет. Инсулиннезависимый сахарный диабет. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диабетическая кардиопатия. Сахарным коматозные состояния у больных диабетом. Гипергликемическая кома.
реферат [41,6 K], добавлен 06.04.2007Общая характеристика эндокринного заболевания - сахарный диабет. Основные причины роста заболеваемости. Этиология и патогенез сахарного диабета различных типов. Клиническая классификация заболевания. Критерии состояния липидного обмена. Формы лечения.
история болезни [68,6 K], добавлен 22.12.2008Классификация сахарного диабета и других категорий нарушения толерантности к глюкозе. Клиническая картина явного (манифестного) сахарного диабета. Особенности течения инфаркта миокарда. Методы лабораторной диагностики. Генетические факторы и маркеры.
реферат [46,2 K], добавлен 07.06.2011Распространенность сахарного диабета. Абсолютная или относительная недостаточность инсулина. Наследственно обусловленный дефект иммунитета. Инсулинозависимый диабет. Факторы, способствующие развитию заболевания. Потребность в заместительной терапии.
презентация [3,5 M], добавлен 28.04.2015Понятие и причины развития сахарного диабета, оценка его распространенности на сегодня. Механизм снижения сахара в крови с помощью инсулина. Диагностика заболевания и других нарушений. Патогенез диабета первого и второго типов, их сравнительное описание.
презентация [222,6 K], добавлен 26.11.2014Этиология и патогенез сахарного диабета - заболевания, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. Диетотерапия, лабораторные исследования, факторы риска, прогноз заболевания. Хронические осложнения при диабете I и II типов.
презентация [1,9 M], добавлен 04.05.2014
