Размещено на http://www.allbest.ru/

Уральский Государственный Университет Физической культуры

Доклад

Предмет: "Современные проблемы в ФКиС"

Тема: "Социально-педагогические аспекты ОФК"

Выполнил: Добродеев Т.В.

студент 1 курса магистратуры

Очной формы обучения

Факультет КВКвФКиС

Челябинск 2015

1. Технология оздоровительной физической культуры с лицами пожилого возраста в условиях стационарных учреждений

В связи с вышеизложенным была поставлена цель исследования - разработать и научно обосновать технологию занятий оздоровительной физической культурой с лицами пожилого возраста, направленную на сохранение и повышение уровня здоровья в условиях государственных стационарных учреждений.

Предполагалось, что технология оздоровительной физической культуры для лиц пожилого возраста в условиях стационарного учреждения будет практически целесообразной и эффективной, если:

· провести отбор лиц, изъявивших желание включиться в физкультурно-оздоровительный процесс;

· осуществлять планирование и реализацию физкультурно-оздоровительного процесса с учётом возрастных и личностно-ориентированных особенностей пожилых людей;

· организовать физкультурно-оздоровительный процесс с лицами пожилого возраста с учётом условий стационара: компактное размещение и проживание, соблюдение распорядка дня, организация быта и отдыха, обеспечение санитарно-гигиенических норм проживания.

Поставленная цель определили следующие задачи исследования:

1. Определить готовность лиц пожилого возраста к занятиям оздоровительной физической культурой в процессе их адаптации к новым условиям жизни в стационарном учреждении социальной защиты населения.

2. Выявить уровень и градации функциональных возможностей лиц пожилого возраста для занятий оздоровительной физической культурой в процессе адаптации к условиям стационарного учреждения.

3. Используя системный и личностно-ориентированный подходы разработать и экспериментально проверить технологию оздоровительной физической культуры с лицами пожилого возраста, направленную на адаптацию к новым социальным условиям стационарного учреждения системы социальной защиты населения.

Для решения поставленных задач применялись следующие методы исследования: теоретические (изучение психолого-педагогической, социологической и методической литературы, теоретический анализ и синтез научных концепций), эмпирические (изучение и обобщение практики физкультурно-оздоровительной работы), опытно-экспериментальные, включающие в себя анкетирование, обобщение медицинской документации, педагогическое наблюдение, собеседование, опрос, педагогический эксперимент, тестирование, измерение показателей функционального состояния, качественное и количественное сравнение показателей статистической обработки результатов исследования.

Методологической основой исследования являются: системный (П. К. Анохин, Л. П. Матвеев, В. Н. Платонов, А. А. Сучилин), деятельностный (Л. С. Выготский, С. Л. Рубинштейн, А. Н. Леонтьев, Д. Э. Эльконин, В. В. Давыдов), личностный (Е. В. Бондаренко, В. В. Сериков, И. С. Якиманская) подходы к исследованию спортивно-педагогической деятельности, исследования функциональных возможностей организма людей при занятиях физической культурой и спортом (В. Н. Платонов, В. К. Бальсевич, Э. Г. Лактионова), теория оздоровительной и адаптивной физической культуры (С. П. Евсеев, Л. В. Шапкова), концепция гигиенического обеспечения занятии физической культурой и спортом (А. П. Лаптев, В. Н. Макаров и др.)

Эмпирическую базу исследования составили государственные специализированные учреждения социального обслуживания граждан пожилого возраста «Волгоградский дом-интернат для престарелых и инвалидов» и «Волгоградский областной геронтологический центр». Экспериментальной работой были охвачены 160 мужчин первого года пребывания в доме-интернате.

Применение системного анализа позволило представить оздоровительную физическую культуру в виде системы, включающей целевую установку, отбор желающих заниматься оздоровительной физической культурой, учебно-оздоровительные занятия, дополнительные факторы, усиливающие оздоровительный эффект, материально-техническое оснащение.

Целевая установка была направлена на адаптацию организма и поддержание уровня здоровья занимающихся. С этим элементом опосредованно был связан уровень мотивации - одно из ведущих звеньев при наборе в группы.

Отбор (набор) желающих заниматься оздоровительной физической культурой проводился на основании данных врачебно-педагогического контроля. На каждого пожилого человека заводился паспорт здоровья, куда заносили основные морфо-функциональные показатели: масса тела (кг), окружность грудной клетки (в см в спокойном состоянии, при вдохе и выдохе, а также разность вдоха и выдоха). Регистрировали ряд показателей функционального состояния: жизненная емкость легких (мл), время задержки дыхания на вдохе (проба Штанге в с.), частота сердечных сокращений (уд/мин) сидя и стоя, АД систолическое и диастолическое (мм рт ст), динамометрия сильнейшей руки (кг), данные контрольного тестирования: ходьба - 2000 м (с.), приседания за 10 с. (количество раз), наклоны туловища за 10 с. (кол-во раз).

Учебно-оздоровительные занятия организовывались с пожилыми людьми на основании данных врачебно- педагогического контроля, который проводился в течение 12 месяцев: в I, IV и XII месяцы. Использовался личностно-ориентированный подход.

После изучения и анализа паспортов здоровья занимающихся были сформированы три мужские подгруппы с условными названиями: «физкультурники», «активные нефизкультурники» и «пассивные нефизкультурники».

В первую подгруппу включили лиц (п=54), ранее занимавшихся физической культурой и спортом, ведших активный образ жизни (прогулки на природе, рыбная ловля, грибная охота и др.). Для них установили трехразовые занятия в неделю, продолжительностью 45 - 60 мин. В качестве средств были отобраны ходьба, бег, упражнения без предмета и с предметами, подвижные и спортивные игры (баскетбол, волейбол, гандбол) по упрощенным правилам.

Вторую подгруппу (п=61) составили лица, ранее не занимавшиеся физической культурой и спортом, имевшие работу, связанную с физическими нагрузками и ведшие активный образ жизни. С ними организовывали двухразовые занятия в неделю, продолжительностью 40 - 45 мин. Основными средствами служили ходьба (медленная в чередовании с быстрой), бег (медленный в чередовании с быстрой ходьбой), общеукрепляющие упражнения без предметов и с предметами, подвижные игры.

Третью подгруппу (п=45) организовали из лиц, ранее имевших пассивный образ жизни: рабочая профессия предполагала в основном «позу сидя», в повседневной жизни преобладал преимущественно домашне-бытовой труд, физическими упражнениями занимались нерегулярно. Для них установили двухразовые занятия в неделю, продолжительностью 30 - 35 мин, используя пешие прогулки, общеукрепляющие упражнения без предметов и с предметами, дыхательные упражнения, подвижные игры.

Таблица 1. Показатели врачебно-педагогического контроля функционального состояния мужчин (группа «физкультурники», п=54)

Изученные показатели	Фоновое обследование	Второе обследование	Третье обследование	Значение t по Стьюденту
Масса, кг Экскурсия, см Проба Штанге, с ЧСС сидя, уд/мин Ад. сист. мм рт ст Ад. диаст. мм рт ст Динамометрия, кг Ходьба 2000 м (с) Приседание за 10 с (раз) Наклоны туловища вперед за 10 с (раз)	73,1 ± 2,7 2,7 ± 0,2 30,1 ± 1,7 73,0 ± 1,4 124,1 ± 1,7 76,8 ± 1,7 30,7 ± 2,0 1404 ± 24 7,2 ± 0,4 7,2 ± 0,3	73,5± 2,7 3,2 ± 0,2 36,1 ± 3,7 75,1 ± 1,3 128,0 ± 1,7 81,1 ± 1,5 33,4 ± 1,9 1362 ± 30 8,0 ± 0,6 8,1 ± 0,8	72.5 ± 2,7 3,3 ± 0,2 37,4 ± 1,9 73.6 ± 1,3 123,9 ± 1,3 79,1 ± 1,3 34,3 ± 2,0 1326 ± 18 8,5 ± 0,4 8,3 ± 0,4	1,5 2,12* 2,87* 0,2 0,6 0,7 1,3 2,6* 2,3* 2,2*

Таблица 2. Показатели врачебно-педагогического контроля функционального состояния мужчин (группа «активные нефизкультурники», п=61)

Изученные показатели	Фоновое обследование	Второе обследование	Третье обследование	Значение t по Стьюденту
Масса, кг Экскурсия, см Проба Штанге, с ЖЕЛ, л ЧСС сидя, уд/мин Ад. сист. мм рт ст Ад. диаст. мм рт ст Динамометрия, кг Ходьба 2000 м (с) Приседание за 10 с (раз) Наклоны туловища вперед за 10 с (раз)	69,2 ± 3,7 2.1 ± 0,3 29.4 ± 1,9 3,4 ± 0,1 71.5 ± 1,9 131,2 ±6,7 84,2 ± 6,8 28,5 ± 3,0 1494 ± 30 6.2 ± 0,4 7,1 ± 0,6	68,7 ± 2,8 2.4 ± 0,3 30,6 ± 2,2 3.5 ± 0,1 71,2 ± 2,2 128,8 ± 7,8 82,5 ± 5,9 29,1 ± 3,2 1449 ± 48 7.1 ± 0,9 7.2 ± 0,4	68,3 ±1,9 3,1 ± 0,2* 36,9 ± 2,1* 3.6 ± 0,1 70.0 ± 2,7 127,7 ± 5,7 82.1 ± 5,7 30,8 ± 3,0 1410 ± 18 7,3 ± 0,3 7.7 ± 0,4	1,0 2,77* 2,64* 1,4 0,45 0,39 1,3 0,54 2,40* 2,20* 0,83

Всем приобщенным к занятиям оздоровительной физической культурой были рекомендованы упражнения утренней гигиенической гимнастики, дыхательные упражнения, пешие прогулки, общеукрепляющие упражнения, водные процедуры.

Для каждой из подгрупп были разработаны рабочие планы и конспекты занятий. Основной формой организации и проведения физкультурно-оздоровительного занятия являлся урок, который имел традиционную структуру: подготовительную, основную и заключительную части.

Анализ результатов основного педагогического эксперимента (табл. 1) позволил констатировать, что у занимающихся оздоровительной физической культурой мужчин («физкультурники») показатели функционального состояния, такие как масса тела, окружность грудной клетки, жизненная емкость легких, задержка дыхания на вдохе (проба Штанге) в процессе занятий в условиях стационарного учреждения социальной защиты были достаточно стабильны. Существенно улучшилась динамика показателей в ходьбе на 2000 м, в приседаниях, наклонах туловища вперед.

Среди изменений, произошедших в группе «активные нефизкультурники» (табл. 2) необходимо выделить то, что начальный период адаптации не вызвал серьезного ухудшения состояния, а далее отмечалось устойчивое улучшение большей части показателей. Наиболее выраженные благоприятные изменения произошли в динамике таких показателей, как экскурсия грудной клетки, проба Штанге, ходьба на 2000 м, приседания.

У лиц, входивших в группу «пассивные нефизкультурники» (табл. 3) отмечалась устойчивая тенденция к снижению массы тела. Положительно этот факт можно оценить в связи с тем, что для пожилых людей повышение массы тела относят к риску развития многих заболеваний, а уменьшение массы тела способствует повышению аэробных возможностей организма.

Отражением позитивных изменений динамического состояния лиц в группе «пассивные нефизкультурники», связанных с занятиями оздоровительной физической культурой, явились повышение величины ЖЕЛ, уменьшение ЧСС, достоверные изменения результатов пробы Штанге и экскурсии грудной клетки, ходьбы на 2000 м, приседаний.

Следует отметить, что наибольшие изменения происходили в группе лиц, ранее не занимавшихся физической культурой, ведших пассивный образ жизни и имевших исходно худшие показатели функционального состояния («пассивные нефизкультурники»).

Данные педагогического эксперимента свидетельствуют о том, что занятия оздоровительной физической культурой по разработанной нами технологии оказали положительное воздействие на адаптацию организма пожилых людей. Наши результаты согласуются с данными многих авторов (И. А. Аршавский,1967; Н. М. Амосов,1987; B. F. Hurley, J. M. Hagberg, 1998; В. К. Бальсевич, 2000; C. M. Armit et. al., 2005; В. П. Казначеев, 1998; А. Т. Быков и соавт., 2007, 2008 и др.), показавших динамику состояния здоровья пожилых людей и констатирующих, что пассивный образ жизни ускоряет старение организма.

Новизна результатов нашего исследования заключается в том, что впервые разработана технология занятий оздоровительной физической культурой с лицами пожилого возраста в условиях государственного стационарного учреждения социальной защиты населения, учитывающая начальный период адаптации к физическим нагрузкам, индивидуальные особенности адаптированности организма, направленная на сохранение и повышение уровня здоровья, обеспечение активного образа жизни и развитие личности. Раскрыты организационно-методические условия, определяющие успешность формирования оздоровительных групп и управления физкультурно-оздоровительным процессом.

Выводы, полученные в результате исследования:

1. Готовность лиц пожилого возраста к занятиям оздоровительной физической культурой в стационарном учреждении определяется состоянием функциональных возможностей и мотивацией и подразделяется на три уровня, являющихся важнейшим условием использования личностно - ориентированных средств оздоровительной физической культуры:

· низкий уровень: «пассивные нефизкультурники», в жизни которых преобладал домашне-бытовой труд, а в работе - «поза сидя»;

· слабоустойчивый уровень: «активные не физкультурники», имевший в предшествующий период активный образ жизни и работу, связанную с физическими нагрузками;

· устойчивый уровень: «активные физкультурники», сохранившие опыт занятий физическими упражнениями и спортом, активный образ жизни.

2. Адаптивные возможности лиц пожилого возраста проявляются в расширении функциональных показателей состояния организма и повышении адаптивного потенциала в процессе занятий оздоровительной физической культурой, у них стабилизируются или улучшаются показатели функционального состояния: масса тела, дыхание (окружность грудной клетки, жизненная ёмкость лёгких, задержка дыхания на вдохе - проба Штанге), состояние сердечно-сосудистой системы (тенденция к уменьшению значении ЧСС и АД). При этом более выфаженные изменения пройсходят у лиц, ранее не занимавшихся спортом или физическими упражнениями и ведших сидячиИ образ жизни на работе и в быту. У пожилых людеИ, ранее занимавшихся физическими упражнениями и спортом, также отмечены существенные, но менее выфаженные положительные изменения функционального состояния.

Таблица 3. Показатели врачебно-педагогического контроля функционального состояния мужчин (группа «пассивные нефизкультурники», п=45)

Изученные показатели	Фоновое обследование	Второе обследование	Третье обследование	Значение t по Стьюденту
Масса, кг	63,9 ± 3,1	63,6 ± 3,2	62,4 ±3,2	0,34
Экскурсия, см	2,6 ± 0,3	2,9 ± 0,3	4,1 ± 0,2*	4,16*
Проба Штанге, с	21,9 ± 2,4	22,6 ± 2,4	29,6 ± 2,3*	2,31*
ЖЕЛ, л	3,3 ± 0,1	3,4 ± 0,1	3,5 ± 0,1	1,41
ЧСС сидя, уд/мин	69,8 ± 2,9	70,6 ± 2,7	68,0 ± 3,1	0,41
Ад. сист. мм рт ст	130,5 ±4,5	127,4 ± 4,8	125,7 ± 3,0	0,89
Ад. диаст. мм рт ст	78,2 ± 2,8	82,7 ± 4,3	81,8 ± 4,5	0,68
Динамометрия, кг	28,5 ± 3,0	29,1 ± 3,2	30,8 ± 3,0	0,54
Ходьба 2000 м (с)	1524 ± 30	1476 ± 48	1428 ± 24	2,50*
Приседание за 10 с (раз)	5,4 ± 0,5	6,2 ± 0,9	6,7 ± 0,3	2,03*
Наклоны туловища вперед за 10 с (раз)	6,3 ± 0,7	6,9 ± 0,5	7,3 ± 0,7	1,10

3. Технология проведения занятий оздоровительной физической культурой с лицами пожилого возраста в условиях стационарных заведениИ социальной защиты предусматривает отбор посильных динамических упражнениИ общеукрепляющего характера без предметов и с предметами (мячами, гимнастическими палками), подвижные и спортивные игры (баскетбол, ручной мяч) по упрощенным правилам, строго регламентированную ходьбу (дозированный темп: от 70 - 90 шагов до 110 - 120 шагов в минуту, расстояние от 1,5 до 3 - 5 км), медленный бег. Отличительной особенностью подбираемых оздоровительных физических упражнениИ является их преимущественная направленность на поддержание аэробной выносливости, гибкости и координации движений Дополнительными воздействиями, усиливающими положительный эффект служат дыхательные упражнения, гигиенические оздоровительные факторы: рациональный суточный режим, полноценное сбалансированное питание, водно-питьевой режим, личная гигиена; инсоляция, свежиИ воздух.

4. Разработанные нами тесты: ходьба на 2000 м (с.), приседания за 10 с. (количество раз), наклоны туловища вперед за 10 с. (количество раз) - объективно отражают уровень физического состояния пожилых людей и могут быть использованы в научных исследованиях и практике физкультурно-оздоровительной работы.

2. Эффективность гимнастики цигун в комплексной реабилитации больных перенесших инфаркт миокарды в пожилом возрасте

Актуальность. Последние десятилетия характеризуются неблагоприятной динамикой показателей сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности практически во всех странах мира, включая Россию. В свою очередь, самой неблагоприятной в отношении выживаемости и смертности группой являются лица, перенесшие инфаркт миокарда [3].

Проблема повышения эффективности лечения и реабилитации больных инфарктом миокарда является одной из центральных в современной кардиологии и имеет огромное медико-социальное значение.

Цель исследования: повысить эффективность реабилитации больных 45-50 лет, перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда, в санаторно-курортном лечении, за счет применения гимнастики цигун.

Задачи исследования:

1 Исследовать состояние сердечно-сосудистой системы под влиянием гимнастики цигун в комплексной реабилитации больных 45-50 лет перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда.

2. Оценить состояние респираторной системы и эффективность гимнастики цигун в комплексной реабилитации больных 45-50 лет, перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда.

3. Изучить психо-эмоциональное состояние и влияние гимнастики цигун в комплексной реабилитации больных 45-50 лет, перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда.

Методы исследования:

1. Состояние сердечно-сосудистой системы больных 45-50 лет, перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда - ортоклиностатическая проба.

2. Состояние респираторной системы больных 45-50 лет, перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда - жизненный индекс.

3. Психо-эмоциональное состояние - тест Спилбергера и Ханина по шкале трефожности.

4. Математическая обработка результатов с помощью критерия Cтьюдента.

Новизна исследования: впервые на базе О.О.О. Санаторий «Кисегач» была исследована эффективность гимнастики цигун в комплексной реабилитации больных 45-50 лет, перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда. оздоровительный цигун инфаркт

Практическое значение: полученные в ходе эксперимента результаты по реабилитации больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда на этапе санаторно-курортного лечения с помощью гимнастики цигун могут быть использованы в работе медицинского персонала реабилитационных отделений лечебно-профилактических учреждений.

При заболеваниях сердца и сосудов физические упражнения совершенствуют (нормализуют) адаптационные процессы сердечно-сосудистой системы: усиливают действие энергетических и регенеративных механизмов, восстанавливают нарушенные функции и структуры [38, C.19].

Физические упражнения имеют большое значение для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, поскольку восполняют недостаток двигательной активности. Они повышают общие адаптационные (приспособительные) возможности организма, его сопротивляемость различным стрессовым воздействиям, создавая психологическую разрядку и улучшая эмоциональное состояние; развивают физиологические функции и двигательные качества, повышая умственную и физическую работоспособность. Активизация двигательного режима с помощью различных физических упражнений совершенствует функции систем, регулирующих кровообращение; улучшает сократительную способность миокарда; уменьшает содержание липидов и холестерина в крови; повышает активность противосвертывающей системы крови; способствует развитию коллатеральных (дополнительных) сосудов; снижает гипоксию, т.е. предупреждает и устраняет проявление большинства факторов риска основных заболеваний сердечнососудистой системы.

Лечебную гимнастику начинают осторожно, не нарушая постельного режима больного, в положении его лежа и контролируя переносимость больным нагрузки. Смену режимов двигательной активности производят, постепенно переходя от выполнения упражнений лежа к выполнению их лежа и сидя, затем сидя, затем сидя и стоя и, наконец, стоя.

Гимнастические упражнения выполняются вначале с небольшой нагрузкой на мелкие и средние мышечные группы и суставы (кисти, предплечье, стопы, голени) в медленном темпе (комплекс А), затем постепенно включаются упражнения для крупных мышечных групп и суставов (плечевых, тазобедренных, позвоночника) в медленном и среднем темпе (комплекс Б).

При мелкоочаговом неосложненном инфаркте миокарда гимнастику в большинстве случаев начинают с комплекса Б. Физические упражнения динамического характера чередуют с дыхательными упражнениями, упражнениями на расслабление мышц, упражнениями с дозированным мышечным усилением для мелких и средних мышц. Каждое из упражнение выполняется по 3--4 раза подряд на стационарном этапе реабилитации и по 6--8 раз -- на послебольничном. Продолжительность лечебной гимнастики -- от 10 мин на постельном режиме до 30 мин на занятиях по III--IV режимам двигательной активности [5].

Ходьба в палате в медленном темпе дозируется по времени пребывания больного в вертикальном положении (от 2--3 до 10--15 мин) и чередуется с отдыхом лежа и сидя. Ходьба по коридору дозируется в метрах: начинают с 50--100 м и прибавляют каждые 1--2 дня по 100--200 м до ходьбы по 1000 м ежедневно в 2--3 приема (обычно не ранее чем через 1 ч после завтрака, до обеда и после дневного сна).

Ходьбу по лестнице начинают на марше из 2--3 ступеней с опорой на перила или с поддержкой методиста ЛФК. Больной передвигается приставным шагом. Длину марша ежедневно увеличивают на 1--3 ступени; темп восхождения по лестнице медленный [5].

Контроль переносимости больным физических нагрузок во все периоды стационарного этапа физической реабилитации основывается как на субъективной оценке больным изменений самочувствия, так и на объективной динамике частоты пульса, величины АД и параметров ЭКГ, получаемых, по возможности, с помощью телемониторирования во время лечебной гимнастики, ходьбы по коридору и по лестнице. Критериями адекватности выполняемой физической нагрузки являются хорошее самочувствие больного, умеренная усталость при нагрузке, учащение пульса после нагрузки не более чем до 100--120 ударов в 1 мин, повышение АД не более чем на 20--30 мм рт. ст. от исходного.

На послебольничном этапе физической реабилитации (II фаза) ставится цель подготовить больного к трудовой деятельности. Поэтому индивидуальные программы ЛФК рассчитаны на такое постепенное возрастание физической нагрузки по интенсивности и продолжительности занятий, которое обеспечивает достижение максимальной индивидуальной физической активности больного, восстановление и развитие функциональных возможностей кардиореспираторной системы.

Для составления оптимальной программы ЛФК на этом этапе реабилитации необходимо знание индивидуальной толерантности больного к физической нагрузке, чтобы избежать как неблагоприятных реакций на физические упражнения, так и недогрузки. Наиболее удобным способом определения толерантности больного к нагрузке является велоэргометрическая проба. С ее помощью может быть определена так называемая пороговая нагрузка, при которой у больного возникают приступ стенокардии или одышка, аритмия, патологические изменения ЭКГ, повышение АД свыше 200/100 мм рт. ст. (при высокой толерантности к нагрузке проба прекращается по достижении допустимой для данного возраста максимальной частоты пульса, равной разнице между 220 и возрастом больного в годах).

Результаты велоэргометрической пробы объективно характеризуют степень тяжести проявлений болезни в аспекте функциональных ограничений переносимости определенного уровня нагрузки. Используя последний показатель, целесообразно для относительной стандартизации программ ЛФК выделять и на этом этапе реабилитации также 4 функциональных класса тяжести состояния больных по уровню максимальной переносимой нагрузки: I класс -- 100 Вт и более; II класс -- от 75 до 100 Вт; III класс -- от 50 до 75 Вт; IV класс -- менее 50 Вт. Тяжесть состояния больных, соответствующая IV классу, очевидна по клиническим проявлениям (одышка, стенокардия при невысоком темпе ходьбы или в покое и т.д.); велоэргометрическая проба таким больным не проводится.

Комплекс средств физической реабилитации на послебольничном этапе включает ЛФК в форме лечебной гимнастики, дозированной ходьбы по определенным маршрутам на местности и по лестнице, тренировок на велотренажере, а также трудотерапию. Уровень нагрузки при занятиях ЛФК подбирают по динамике частоты пульса; характер и продолжительность упражнений избирают в зависимости от функционального класса тяжести состояния больного, по данным велоэргометрической пробы. Учитывая разницу между частотой пульса при пороговой нагрузке в процессе велоэргометрической пробы и частотой пульса в покое, рассчитывают так называемую тренировочную частоту пульса сердечных сокращений как равную 60--75% этой разницы в сумме с частотой пульса в покое. Основной уровень нагрузки в занятиях ЛФК ориентирован на прирост частоты пульса от таковой в состоянии покоя на 60% указанной разницы, лишь периодические -- на 75% или более (до субмаксимальной частоты) [19].

Таким образом, физические упражнения показаны всем людям не только как оздоровительное, но и как профилактическое средство. Особенно они необходимы тем, кто в настоящее время здоровы, но имеют какие-либо симптомы предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, физические упражнения являются важнейшим реабилитационным средством и средством вторичной профилактики.

Физические упражнения изменяют функциональное состояние клеток, увеличивают концентрацию гормонов в крови, поэтому после тренировки усиливаются процессы синтеза и катаболизма. Происходит обновление внутренних структур клетки, в том числе молекул ДНК. Ослабление иммунной системы с возрастом становится основной причиной риска возникновения онкологических заболеваний. В то же время среди лиц, занимающихся физической культурой (2 раза в неделю по 30 -- 60 мин), заболевающих раком на 60 % меньше, чем среди не занимающихся.

Исследование проводилось на базе кардиологического реабилитационного центра О.О.О. «Санаторий Увильды» в период с мая 2012 по сентябрь 2012 г.г. Для проведений исследования были выбраны больные в возрасте от 45-50 лет, перенесшие мелкоочаговый инфаркт миокарда на этапе санаторно-курортного лечения.

Цигун - это метод тренировки, имеющий целью непосредственно предупреждать и лечить заболевания. В целом цигун можно разделить на два больших класса: статический и динамический. Статический цигун пользуется сидячими, лежачими и стоячими позами, внешне статичными. При этом применяются такие методы, как расслабление, успокоение, концентрация, правильное дыхание, делается упор на внутреннем закаливании тела, отсюда другое название метода - «внутренняя работа» (нэйгун). Однако, будучи методом тренировки, он, безусловно, не обходится без движений.

Динамический цигун (дунгун, или динамическая работа) использует методы движения конечностей в сочетании с сознанием, а также самомассаж, похлопывание и другие. В рамках проводимого исследования была проведена диагностика основных показателей состояния сердечно-сосудистой системы пациентов, учитываемых при проведении реабилитационных мероприятий с помощью ортоклиностатической пробы. Результаты диагностики представлены в таблице 4 и на рисунках 1 и 2.

Таблица 4 Показатель частоты сердечных сокращений больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда в возрасте 45-50 лет до и после реабилитации (ударов в минуту)

Группа обследованных	ЧСС (уд. в мин.)
	до	после	Достоверно
Экспериментальная группа n=10	76,0±0,2	70,1±0,1	р<0,05
Контрольная группа n=10	77,0±0,2	73,0±0,2	р<0,05
Достоверно	р>0,05	р<0,05

Таблица 5 Показатель артериального систолического давления больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда в возрасте 45-50 лет до и после реабилитации (миллиметров ртутного столба)

Группа обследованных	САД (мм.рт.ст.)
	До	После	Достоверно
Экспериментальная группа n=10	136,0±0,1	114,8±0,2	р<0,05
Контрольная группа n=10	132,0±0,2	119,0±0,1	р<0,05
Достоверно	р>0,05	р<0,05

Рис. 1. Показатель частоты сердечных сокращений больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда в возрасте 45-50 лет до и после реабилитации

Рис. 2. Показатель артериального систолического давления больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда в возрасте 45-50 лет до и после реабилитации

До проведения реабилитационных мероприятий полученные показатели сердечно сосудистой системы (от 76 до 77 уд. в мин.) и артериального систолического давления (от 132 до 136 мм. рт. ст.) соответствуют особенностям заболевания пациентов и находятся в пределах нормы при учете возраста, пола и диагноза испытуемых. Не отмечено значимых отличий в функциональном состоянии больных в обеих группах до наблюдения.

После проведения реабилитационных мероприятий проводилось повторное обследование сердечно-сосудистой системы пациентов, обнаружившее улучшение показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы больных экспериментальной и контрольной группы: снижение частоты сердечных сокращений до 70,1 удара в минуту в экспериментальной группе и до 73 ударов в минуту в контрольной группе и снижение систолического артериального давления до 114,8 миллиметров ртутного столба в экспериментальной группе и 119 миллиметров ртутного столба в контрольной группе. .Полученные результаты статистически достоверны (р<0,05).

В целом по результатам исследования в контрольной группе показатели отстают по темпам изменения от экспериментальной группы.

Таким образом, полученные результаты по оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы больных мелкоочаговым инфарктом миокарда в результате проведенного эксперимента как в контрольной так и в экспериментальной группах были достоверно значимы.

2.1 Влияние гимнастики цигун на респираторную систему больных, перенесших инфаркт миокарда

Для оценки респираторной системы больных проводилось вычисление жизненного индекса. Среднее значение этого показателя для мужчин 45-50 лет 60-70см3/кг. Под жизненным индексом понимают соотношение жизненной ёмкости лёгких к массе тела.

Результаты вычисления показателя жизненного индекса приведены в таблице 6.

Таблица 6 Жизненный индекс больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда в возрасте 45-50 лет до и после реабилитации (в баллах)

Группа обследованных	Жизненный индекс
	до	после	Р
Экспериментальная группа (n=10)	47,6±2,7	52,48±2,2	р<0,05
Контрольная группа (n=10)	50,5±2,8	51,6±2,3	р>0,05
Р	р<0,05	р>0,05

Рис. 3. Жизненный индекс больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда в возрасте 45-50 лет до и после реабилитации

При поступлении у всех больных отмечен низкий жизненный индекс (от 47,6 до 50,5), полученные данные статистически достоверны. После проведения курса лечения и реабилитации, показатель вырос у всех больных (до 52,4 в экспериментальной группе и до 51,6 в контрольной группе), но не достиг нормы. При этом можно отметить более высокий показатель экспериментальной группы. Полученные результаты статистически достоверны в экспериментальной группе (р<0,05) и статистически недостоверны в контрольной группе (р>0,05).

2.2 Влияние гимнастики цигун на психо-эмоциональное состояние больных, перенесших инфаркт миокарда

Для исследования использовалась шкала оценки личностной тревожности Ч.С. Спилбергера и Ю.Л. Ханина. Анкетирование проводилось всем больным при поступлении и после проведения курса лечения и реабилитации.

Результаты исследования по методике представлены в таблице 7.

Таблица 7 Результаты исследования влияния гимнастики цигун на эмоциональное состояние больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда до и после реабилитации

Группа обследованных	Уровень тревожности
	до	после	достоверно
Экспериментальная группа (n=10)	49,2±0,1	40,1±0,2	р<0,05
Контрольная группа (n=10)	48,1±0,2	36,2±0,3	р<0,01
Достоверно	р>0,05	р>0,05

Рис. 4. Результаты исследования влияния гимнастики цигун на психо-эмоциональное состояние больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда до и после реабилитации

Таким образом, до проведения реабилитационных мероприятий отмечены очень высокие показатели уровня тревожности в обеих группах.

После проведения реабилитации, по данным таблицы №3, показатель личностной тревожности в контрольной группе (р<0.05) изменился в меньшей степени, чем в экспериментальной (р<0.01).

Полученные результаты, отражающие психо-эмоциональный статус больных мелкоочаговым инфарктом миокарда в возрасте 45-50 лет, как в контрольной так и в экспериментальной группах, были достоверно значимы, на наш взгляд, это обусловлено проведением физической реабилитации.

1. Гимнастика цигун нормализует функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных экспериментальной и контрольной групп. Показатели частоты сердечных сокращений и артериального давления снизились достоверно.

2. Гимнастика цигун влияет на состояние респираторной системы больных, перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда

3. Применение гимнастики цигун, достоверно снизило уровень личностной тревожности в экспериментальной группе.

3. Комплекс гимнастики цигун для больных, перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда

Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями обычно не могут проводить физические тренировки в полной мере. Однако подходящие виды спортивных упражнений и занятия цигун дают благоприятные результаты, повышая функциональные возможности сердечной мышцы. Если цигунотерапию сочетать с лекарственной терапией, то эффект лечения еще более повышается. Упражнения, которые могут быть использованы на этапе санаторно-курортного лечения больных, перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда, описаны ниже.

Упражнения

1. Выполнение упражнений цигун в положении сидя или лежа. Для концентрации можно применить метод расслабления, метод «безмолвного размышления».

Положение сидя также является одним из основных при выполнении упражнений цигуна. Различают позиции "сидеть прямо" и "сидеть прислонившись".

Позиция "сидеть прямо". Сесть на скамейку, естественно выпрямиться, голову держать прямо. Плечи свободно опущены, грудь слегка вогнута, ладони обеих рук лежат на коленях. Обе ноги стоят на полу, носками вперед, ступни раздвинуты на ширину плеч. Между верхней частью тела и бедрами, а также между бедрами и голенью угол примерно 90°. Рот слегка прикрыт, веки слегка опущены.

Позиция "сидеть прислонившись". Позиция такая же, как и предыдущая, однако начиная выполнять упражнение в позиции "сидеть прямо", можно при недостатке сил опираться на спинку стула или стену.

При выполнении упражнений в положении сидя можно выбирать соответствующие способы концентрации и дыхания.

Цигун расслабления является одним из видов статического цигуна. Он заключается в том, что мысленно можно расслабить любую часть тела, сосредоточиваясь на слове «расслабление». Постепенно все тело приходит в состояние естественности, расслабленности, комфорта. Исчезает душевная напряженность, уходят посторонние мысли. При этом надо обращать внимание на постепенность концентрации сил, на достижение душевного равновесия, нормализуется функционирование внутренних органов, очищаются каналы и коллатерали, организм укрепляется физически.

Этот метод обладает выраженным терапевтическим эффектом при лечении некоторых хронических заболеваний (таких, например, как гипертония, гастроэнтерит, функциональные расстройства нервной системы, неврастения, порок сердца и др.). Он начал внедряться с 1957 г. в Шанхае Чэнь Тао на основе опыта предшественников.

Моменты, важные при обучении цигуну расслабления, таковы:

1. Позы. Обычно выбирают положение лежа на спине или на боку, положение сидя и положение сидя с опорой на спинку стула.

2. Дыхание. Обычно используют естественное дыхание.

3. Медитация. Имеется три способа расслабления: частичное расслабление (расслабление какой-либо части тела), локальное расслабление, расслабление всего тела. Есть также способ «на вдохе успокаиваться, на выдохе расслабляться».

4. Важные моменты в процессе занятий. Перед началом занятий надо собраться с мыслями, полностью успокоиться, расстегнуть одежду, ослабить пояс. Необходимо, чтобы в помещении, где проходят занятия, был свежий воздух и спокойная обстановка. Во время занятий надо избавиться от всех посторонних мыслей, по возможности максимально расслабить все тело. Только в этом случае занятия принесут пользу.

Метод «безмолвного размышления»

Способ моняньфа означает вызов волевым усилием в своем воображении каких-то слов, выражений; при этом нельзя ничего произносить вслух. Существуют следующие методики тренировки.

1.Повторение про себя какого-то выражения, тогда беспокойные мысли превращаются в упорядоченные. Какие именно слова надо повторять, каждый пациент определяет сам, исходя из конкретной обстановки, при этом выбор должен быть целенаправленным, а не случайным. Например, больные нервным расстройством или гипертонией, у которых часто возникают беспокойство и напряженность, могут мысленно повторять слова «расслабиться», «спокойно», «тело расслаблено», «мысли спокойны», «давление понижается», «настроение улучшается» и т.п. Такие слова вызывают положительные изменения в физиологической деятельности внутренних органов, так как через вторую сигнальную систему оказывают особое терапевтическое воздействие на больной организм. При помощи метода безмолвного размышления можно улучшить состояние больного, расслабиться, успокоиться, что помогает укреплению здоровья.

2.Спокойный вдох, расслабленный выдох. Во время занятий следует в ритме дыхания выполнять моняньфа, при каждом вдохе повторять про себя слово «спокойствие» (цзин), при выдохе - «расслабление» (сун). Дыхание должно быть ровным, неглубоким, при этом нужно думать о чем-нибудь легком.

3. Отрывистый выдох - «выплевывание» (туцифа). Во время занятий при каждом выдохе нужно мысленно как бы «выплевывать» слова: сюй (вздох), хэ (выкрик), ху (выдох), сы (ах), чуй (выдув), си (всхлип); при этом нельзя издавать никаких звуков. Этот способ особо действен при лечении внутренних плотных и полых органов.

«18 форм цигуна Великого Предела» (тайцзицигун).

"18 форм цигуна Великого Предела" представляют собой сочетание некоторых методов тайцзицюаня и способов регуляции дыхания, используемых в цигуне. Особенностью их является простота выполнения, доступность, большой лечебный эффект. Необходимо соблюдать точность выполнения стоек, равномерность и неторопливость движений, согласованность дыхания с движениями, причем вдыхать надо через нос, а выдыхать через рот. Комплекс очень хорошо подходит для больных и людей с ослабленным здоровьем.

Первое упражнение. Принять исходную позу и регулировать дыхание. Естественная стойка, ноги стоят ровно, расставлены на ширину плеч или чуть шире, верхняя часть корпуса прямая, глаза смотрят прямо перед собой, грудь немного втянута, а спина выпрямлена, руки спокойно висят вдоль тела. Выполняются следующие движения:

1) обе руки медленно-медленно поднимаются вверх, почти достигая уровня плеч, ладони обращены вниз; одновременно делается вдох.

2) верхняя часть корпуса сохраняет прямое положение, ноги полусогнуты в коленях (угол сгиба коленных суставов примерно 150°, при этом следует обратить внимание на то, чтобы проекция коленей не выходила за линию носков); обе руки с легким давлением опускаются вниз до уровня пупка, ладони обращены вниз; одновременно делается выдох.

Важные моменты: оба плеча должны быть опущены, локти свисают, пальцы сохраняют естественное, слегка согнутое положение; центр тяжести тела проецируется между ногами; при приседании ягодицы не следует слишком выставлять назад, при опускании рук книзу необходимо координировать их движение с приседаниями.

Выполняется 6 раз (вдох-выдох считаются за один раз). Один цикл выполняется на два счета: нечет - руки поднимаются вверх на вдохе, чет - руки опускаются вниз на выдохе. После этого обе руки возвращаются в исходное положение (опускаются вдоль тела по бокам).

Второе упражнение - "раскрывание грудной клетки". Выполняется на основе предыдущей стойки:

1) из нижнего положения руки поднимаются параллельно друг другу до уровня груди, колени постепенно распрямляются, обращенные вниз ладони разворачиваются друг против друга, затем руки разводятся в стороны в крайнюю позицию, за счет чего грудь раскрывается, одновременно делается вдох;

2) разведенные в стороны руки сводят к центру, очень близко, на уровне груди, затем обе ладони поворачивают вниз, при опускании рук с давлением выполняется приседание, одновременно делается выдох.

Важные моменты: когда прямые руки поднимают до уровня груди, корпус постепенно распрямляют; при опускании рук вниз сразу начинают приседание. Необходимо согласовывать подъем со стойкой, давление с приседанием, вдох с выдохом и с другими движениями. Упражнение выполняется б раз (вдох-выдох считаются за один раз).

Третье упражнение - "раскачивание радуги". Выполняется на основе предыдущей стойки:

1) руки поднимают параллельно друг другу до уровня груди, в этот момент постепенно распрямляют согнутые колени, затем руки поднимают до уровня макушки, вытягивают прямо с ладонями, обращенными вперед, одновременно делают вдох;

2) центр тяжести слегка перемещается на правую ногу, правая нога немного сгибается в коленном суставе, ее подошва полностью касается земли; левая нога вытягивается вперед, носком упирается в землю, пятка оторвана от земли; выпрямленная левая рука от макушки движется влево до горизонтального положения, ладонь обращена вверх; правая рука согнута в локте, образуя полукруг, ладонь обращена вниз, корпус движется вправо; все это время продолжают делать вдох;

3) центр тяжести перемещается на левую ногу, стопа полностью касается земли, прямая правая нога вытянута вперед, пятка приподнята, носок упирается в землю; прямая правая рука от макушки движется вправо до горизонтального положения, ладонь обращена вверх; левая рука постепенно сгибается в локте, достигая уровня макушки и образуя полукруг, ладонь обращена вниз; корпус движется влево, одновременно делается выдох.

Важные моменты: при махах руками необходимо координировать движение корпуса и дыхание; надо следить за тем, чтобы они были плавными. Упражнение выполняется 6 раз (вдох-выдох считаются за один раз).

Четвертое упражнение - "вращать руками, разгоняя облака". Выполняется на основе предыдущей стойки:

1) центр тяжести тела находится посередине, ноги ставятся в "позу всадника"; левая рука двигается сверху вперед и вниз; правая рука из положения справа сбоку движется вперед и вниз, перекрещиваясь с левой; правая рука сверху, ладони обращены вовнутрь, скрещенные руки находятся на уровне нижней части живота;

2) скрещивание рук сопровождается распрямлением коленей; обе ладони поворачиваются кверху; скрещенные руки поднимаются вверх до макушки, ладони обращены вверх; одновременно делается вдох;

3) обращенные вверх скрещенные ладони разворачиваются наружу; руки распрямляются и одновременно разводятся по сторонам вниз с обращенными вниз ладонями; когда ладони достигают первоначального положения, обе руки медленно скрещиваются на уровне нижней части живота, при этом руки немного согнуты в локтях; одновременно делается выдох.

Важные моменты: руки вращаются вокруг плечевых суставов. Начиная из положения "внизу развернутые внутрь" руки перемещаются в положение "вверху развернутые наружу", описывая два больших круга; когда обе руки находятся на уровне макушки, можно поднять голову и выпятить грудь, чтобы облегчить вдох; на вдох ноги в коленях распрямляются, на выдох сгибаются. Упражнение повторяется б раз.

Пятое упражнение - "твердый шаг с разворотом свитка":

1) из предыдущей стойки принять "позу всадника"; обе руки скрестить на нижней части живота, развернуть ладони, обратить их вверх; левая рука движется вперед и выпрямляется вверх, правая рука минует область живота, двигаясь вниз и назад, затем поднимается вверх, описывая дугу. Теперь надо повернуться вправо в пояснице, взгляд следует за правой рукой; одновременно делается вдох. Затем сгибают в локте правую руку ладонью вперед, проводят ее мимо уха и совершают толкательное движение вперед; одновременно делают выдох. Вытянутая вперед левая рука горизонтально перемещается к груди, при этом едва-едва задевая мизинец правой руки;

2) левая рука продолжает описывать дугу назад, при этом надо в пояснице повернуться влево, глаза должны следить за левой рукой; одновременно делается вдох. Затем левая рука сгибается в локте ладонью вперед и, минуя ухо, движется вперед, выполняя толкательное движение; одновременно делается выдох. Правая рука, выпрямленная вперед, движется горизонтально к груди, при этом едва-едва касаясь мизинца левой руки. Следует выполнять таким образом упражнение правой и левой рукой попеременно.

Важные моменты: областью скрещивания обеих рук является пространство перед грудью; при движении рук назад делается вдох, при выполнении толкательных движений вперед делается выдох. Упражнение выполняется 6 раз.

Шестое упражнение - "грести веслами в лодке". Выполняется на основе предыдущей стойки:

1) кисть левой руки опускается в область низа живота, касаясь правой руки; ладони обеих рук обращаются вверх и перед животом описывают дуги вниз; обе руки распрямляются вверх, ладони обращены вперед; ноги при этом прямые, одновременно делается вдох;

2) вслед за поднимающимися прямыми руками выполняется сгибание поясницы, руки идут по дуге вниз и назад; одновременно делается выдох;

3) когда обе руки находятся сзади в крайнем нижнем положении, поясница распрямляется; прямые руки по сторонам поднимаются до уровня головы, очерчивая дугу с внешней стороны; ладони обращены вперед; одновременно делается вдох.

Важные моменты: руки должны быть выпрямленными; при сгибе поясницы делается выдох, при распрямлении - вдох. Упражнение повторяется б раз.

Седьмое упражнение - "держать мяч перед собой на уровне плеча". Выполняется на основе предыдущей стойки:

1) поясница согнута, обе руки находятся сзади в крайнем нижнем положении; поясница распрямляется, левая рука неподвижна; правая рука с вращением ладони влево поднимается вверх, достигая уровня левого плеча, при этом делается такое движение, как будто в ладони находится мяч; центр тяжести тела переносится на левую ногу; носок правой ноги касается земли, пятка правой ноги может быть слегка приподнята; при удержании "мяча" делается вдох; когда правая рука возвращается вниз, делается выдох;

2) центр тяжести тела перемещается на правую ногу, носок левой ноги с усилием давит на землю; когда пятка отрывается от земли, левая рука из нижней левой позиции поднимается вперед, достигая верхней правой позиции; по достижении уровня правого плеча делается такое движение, будто в руке удерживается мяч; одновременно делается вдох. Когда левая рука возвращается назад вниз, в исходную позицию, делается выдох.

Важные моменты: когда левая и правая руки имитируют движение удержания (в кисти) мяча, глаза пристально смотрят на "мяч", при этом внешняя сторона носков обеих ног с усилием давит на землю. Необходимо координировать движения удержания "мяча", давление на землю и вдох. Упражнение выполняется 6 раз.

Восьмое упражнение - "вращать тело, глядя на луну". Выполняется на основе предыдущей стойки:

1) обе ноги стоят в естественном положении, руки опущены; когда двумя прямыми руками начинают делать махи назад влево и вверх, верхняя часть тела движется влево; голову также поворачивают влево назад и вверх, как будто смотрят на луну; одновременно делается вдох; затем возвращаются в исходную позицию; одновременно делается выдох;

2) обеими выпрямленными руками делают мах назад вправо и вверх, верхнюю часть тела поворачивают вправо; голову поворачивают назад вправо и вверх, как бы глядя на луну; одновременно делается вдох; затем возвращаются в исходную естественную стойку; одновременно делается выдох.

Важные моменты: необходимо координировать махи рук, поворот поясницы и головы. Когда "смотрят на луну", руки и поясница поворачиваются до упора, при этом не следует отрывать пятки от земли. Упражнение выполняют 6 раз.

Девятое упражнение - "вращать тазом, отталкивать ладонями". Выполняется на основе предыдущей стойки:

1) встать в "позу всадника"; ладони обеих рук раскрыты и обращены вверх, участок ладони между большим и указательным пальцами обращен наружу; руки покоятся с двух сторон на пояснице, локоть левой руки отведен назад; верхняя часть корпуса делает разворот влево, правая рука с усилием делает толкающее движение ладонью вперед; одновременно делается выдох; затем возвращаются в исходную позицию и одновременно делается вдох;

2) корпус разворачивается вправо, левая рука делает толкающее движение ладонью вперед; одновременно делается выдох; затем возвращаются в исходную стойку, при этом делается вдох.

Важные моменты: отталкивающие движения ладонями выполняются с выпрямленным запястьем, при этом ладони, смотрят вперед, пальцы направлены вверх; когда одна рука делает толкающие движения вперед, другая отводится назад, при этом прилагаемые усилия должны быть примерно одинаковы. Упражнение выполняется б раз.

Десятое упражнение - "облачные движения руками в позе всадника". Выполняется на основе предыдущей стойки:

1) после того как выполнено отталкивание левой рукой, левая ладонь поворачивается вовнутрь на уровне глаз; правая рука выдвинута вперед, ладонь обращена влево и находится на уровне пупка; одновременно с поворотом влево поясничного отдела обе руки параллельно движутся влево; при этом делается вдох;

2) при повороте влево до упора правая рука движется вверх, обращенная вовнутрь ладонь находится на уровне глаз. Левая рука движется вниз, обращенная вправо ладонь находится на уровне пупка; одновременно с разворотом поясницы вправо обе руки параллельно движутся вправо, в это время делается выдох.

Важные моменты: надо обратить внимание на плавность движения рук; взгляд все время следует за движением той ладони, которая находится вверху. Упражнение выполняется 6 раз.

Одиннадцатое упражнение - "ловить рыбу в море, смотреть в небо". Выполняется на основе предыдущей стойки:

1) вначале надо сделать полшага вперед левой ногой и полуприсесть, став в "позу лучника" (лукообразный шаг, "выпад"), верхнюю часть корпуса наклонить вперед, обе руки скрестить перед левым коленом; одновременно начинать делать вдох;

2) скрещенные руки, следуя за откидывающейся назад верхней частью корпуса, поднимаются вверх; миновав макушку, выпрямленные руки разводятся в стороны; взгляд обращен в небо, ладони смотрят друг на друга; продолжается вдох. При наклоне верхней части туловища вперед руки плавно сводятся, опускаясь вниз, и скрещиваются перед коленом; одновременно делается выдох.

Важные моменты: при наклоне туловища вперед, когда обе руки скрещиваются внизу, делается выдох; когда руки поднимаются вверх, разводятся над головой, а лицо смотрит в небо, делается вдох; когда лицо запрокинуто к небу, обе руки разводятся в стороны прямыми до упора. Упражнение выполняется 6 раз.

...