Лечение и профилактика мочекаменной болезни

Размещено на http://www.allbest.ru/

Главное управление Алтайского края

по здравоохранению и фармацевтической деятельности

Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

"Родинский медицинский колледж"

Реферат

Лечение и профилактика мочекаменной болезни

Автор:

Сибиряков Анатолий Васильевич

Специальность Сестринское дело,

группа 31

Научный руководитель:

Дёмкина Елена Васильевна

Родино, 2015 г.

Содержание

Введение

1. Понятие о мочекаменной болезни

2. Клиническая картина мочекаменной болезни

3. Лечение мочекаменной болезни

4. Профилактика мочекаменной болезни

Введение

Мочекаменная болезнь является одним из широко распространенных урологических заболеваний, нередко склонных к тяжелому течению и рецидивированию. В связи с широкой распространенностью, особенностями развития и течения мочекаменная болезнь остается одной из актуальных проблем современной медицины. Известно, что за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты заболеваемости мочекаменной болезни, связанная с ростом влияния ряда неблагоприятных факторов окружающей среды на организм человека, в связи с изменением питания, малоподвижным образом жизни.

В России, мочекаменная болезнь диагностируют в 32-40% случаев всех урологических заболеваний. Медико-социальная значимость мочекаменная болезнь обусловлена тем, что, встречаясь практически во всех возрастных группах, в 65-70% она диагностируется в трудоспособном возрасте (20-60 лет. Существуют регионы, где это заболевание встречается особенно часто это Урал, Поволжье, Сибирь. Также и Алтайский край является эндемичным по заболеваниям мочекаменной болезни.

Прежде всего, этому способствуют климатические условия - холодный климат, плохое качество воды, а также аномалии мочеполовой системы.

Мочевые камни чаще образуются у лиц мужского пола, но у них реже, чем у женщин, выявляют наиболее тяжелые формы заболевания с коралловидными камнями.

1. Понятие о мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (МКБ) - заболевание обмена веществ, вызванное различными эндогенными и/или экзогенными причинами, включая наследственный характер, и характеризуемое наличием камня(ей) в почках и мочевыводящих путях. Величина камней очень разнообразна: от мельчайших кристалликов (микролитов), мелких камней около 1 мм, до гигантских - более 10 см в диаметре. Некоторые камни могут существовать у пациента долго, не увеличиваясь в размерах, другие за 6 мес. вырастают до больших размеров и заполняют всю лоханку и чашечки в почке, повторяя их очертания.

Этиология и патогенез мочекаменной болезни

Единой концепции МКБ в настоящее время не существует. МКБ является многофакторным заболеванием, и развитие ее связано с рядом сложных физико-химических процессов, происходящих как в организме в целом, так и на уровне мочевыводящей системы.

Причина образования камней до конца не выяснена.

Выделяют следующие предрасполагающие факторы развития МКБ.

* Наследственная предрасположенность.

* Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язвенная болезнь и др.) и органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы, цистит и др.).

* Нарушения функций паращитовидных желез.

* Остеомиелит, остеопороз, другие заболевания костей или травмы.

* Длительное обезвоживание организма, происходящее вследствие отравления или инфекционного заболевания.

* Недостаток в организме витаминов, особенно витаминов группы D.

* Постоянное злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое).

* Употребление жесткой воды с высоким содержанием солей.

* Географический фактор.

Внешние факторы:

- особенности питания;

- физико-химические свойства воды; особенно вредны уксус, напитки с низкой кислотностью (кока-кола, спрайт, дюшес, другие лимонады);

- вредные условия труда;

- малоподвижный образ жизни;

- недостаток в пище витамина А и витаминов группы В;

- применение некоторых лекарств (сульфаниламидов, избыточное употребление аскорбиновой кислоты - витамина С, парацетамола, терафлю, антибиотиков);

- вредные привычки (алкоголь, табак, наркомания, токсикомания);

- географический фактор.

Внутренние факторы:

- наследственная предрасположенность;

- аномалии развития почек и мочевыводящих путей (сужения мочевыводящих путей, единственная почка, подковообразная почка, аномалии, приводящие к нарушению оттока мочи);

- инфекции мочевыводящих путей;

- дефицит какого-либо из ферментов, приводящий к нарушению нормального обмена веществ;

- заболевания желудочно-кишечного тракта;

- длительная неподвижность (иммобилизация при переломах);

- нарушение функций паращитовидных желез.

Такой многофакторный патогенез МКБ позволил называть это заболевание болезнью цивилизации.

В настоящее время всемирно признана минералогическая классификация камней мочевыводящей системы. Примерно 70-80% мочевых камней являются неорганическими соединениями кальция - оксалаты, фосфаты, карбонаты. Камни, содержащие соли магния, встречаются в 5-10% случаев, Камни, являющиеся производными мочевой кислоты, составляют до 15% всех мочевых камней, причем с возрастом они встречаются чаще. Наиболее редкие белковые камни - их обнаруживают в 0,4-0,6% случаев (цистиновые, ксантиновые и пр.), они свидетельствуют о нарушении обмена соответствующих аминокислот в организме больных. Однако в чистом виде камни того или другого вида встречаются не более чем в половине случаев, а у остальных больных в моче образуются смешанные по составу и в различных пропорциях камни (полиминеральные), их наличие сопровождается параллельно протекающими обменными нарушениями.

Таким образом, камни делят:

- на мочекислые (уратные) - состоят из солей мочевой кислоты, имеют желто-коричневый цвет, плотные, с гладкой поверхностью;

- оксалатные - состоят из солей щавелевой кислоты, чернобурого цвета, плотные, с шероховатой поверхностью, на которой могут быть шипы;

- фосфатные - мягкие, серо-белого цвета, легко крошатся;

- цистиновые - самые твердые, имеют гладкую поверхность, состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина, желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью;

- карбонатные - образуются из кальциевых солей угольной кислоты, белого цвета, с гладкой поверхностью, мягкие, различные по форме;

- белковые - образуются главным образом из фибрина с примесью солей и бактерий, имеют небольшой размер, плоские, мягкие, белого цвета;

- холестериновые - состоят из холестерина, встречаются в почке очень редко, черного цвета, мягкие, легко крошатся;

- смешанные камни - внутренняя часть таких камней называется ядром и образуется из одного вида солей, а оболочка - из других.

2. Клиническая картина мочекаменной болезни

Симптомы МКБ зависят от размера и типа камня, его месторасположения в мочеполовой системе и характера нарушений, которые они вызывают в органах мочеполовой системы.

Основные симптомы МКБ

* Боль может начинаться с легкого дискомфорта в боку вплоть до тяжелейшей почечной колики, требующей введения наркотических препаратов. уролитиаз камень почка мочевыводящий

* Кровь в моче может обнаруживаться только при лабораторном исследовании или же видна на глаз. Тогда моча приобретает цвет клюквенного морса.

* Нарушение мочеиспускания - особенно если камень находится в просвете мочевого пузыря или на подходе к нему. У человека начинается резко учащенное мочеиспускание малыми порциями. Ему все время кажется, что мочевой пузырь наполнен. На самом деле это рефлекторные сокращения мочевого пузыря.

* Помимо этого пациента могут беспокоить тошнота, рвота, общая слабость, расстройства стула, чувство распирания в животе, ощущение вздутия, повышение температуры тела и др.

МКБ у пациента в начале заболевания может никак не проявляться, даже если камень уже существует. Однако в большинстве случаев МКБ начинается с приступа почечной колики.

Различают межприступный период и приступы почечной колики.

В межприступном периоде у большинства больных никаких жалоб нет. Лишь у некоторых больных наблюдаются тупые боли в области поясницы. Симптом Пастернацкого, как правило, положительный. При исследовании мочи изредка диагностируют непостоянную гематурию, часто обнаруживают кристаллы солей.

3. Лечение мочекаменной болезни

Цели, преследуемые при лечении мочекаменной болезни:

снятие болевых ощущений,

удаление конкремента из мочевой системы, купирование инфекционно - воспалительного процесса, сопровождающего калькулез,

ликвидация причины камнеобразования,

профилактика рецидивов мочекаменной болезни.

Снятие болевого синдрома при нефролитиазе осуществляется назначением тепла, спазмолитиков, аналгетиков. Около 80% камней мочеточников в результате правильного лечения могут отойти самостоятельно.

Удаление камней проводится следующими методами:

Открытые операции - проводятся только в самых крайних случаях и занимают всего лишь 4% в структуре операций мочекаменной болезни.

Контактная литотрипсия - проводится при обнаружении камня в мочевом пузыре и в мочеточнике, при развитии приступа почечной колики. Это эндоскопическая операция, средняя длительность её в настоящее время составляет 15-20 минут. В стационаре нужно находиться 2-3 дня. Эта операция проводится с помощью уретероскопа - тонкого высокотехнологичного инструмента позволяющего под увеличением деликатно обнаружить и раздробить камень в мочеточнике или в мочевом пузыре.

Дистанционная литотрипсия - применяется для дробления камней в почках и верхней части мочеточника. Этот метод не требует проникновения в организм, даже эндоскопического, ударная волна генерируется извне организма и фокусируется на камне, который постепенно разрушается, а затем выходит с мочой в виде песка.

4. Профилактика мочекаменной болезни

Первичная:

Соблюдение питьевого режима, правильный образ жизни( закаливание), подержание нормальной массы тела (Нормальный индекс массы тела =18,5-24,9 кг/м²), активное движение,

Вторичная:

Ограничить: общее количество пищи (не переедать), жирную пищу, поваренную соль. Также ограничить потребление: бульоны, шоколад, кофе, какао, острую и жареную пищу.

Пить больше воды, не менее 1,5 л в сутки. Летом Вы должны пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды.

Регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав.

Сильно не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу.

Размещено на Allbest.ru