Влияние курения табака на здоровье человека

Известный хирург академик АМН Б.В. Петровский считает, что риск развития рака тесно связан не только с количеством ежедневно выкуриваемых сигарет, но и со «стажем» курильщика и значительно увеличивается для тех, кто стал курить в молодом возрасте.

В середине нашего века американские ученые наблюдали за большой группой мужчин в возрасте 50--69 лет, из которых курили 31 816 и 32 392 были некурящими. Через 3,5 года от рака легкого умерли среди некурящих 4 человека, среди курящих -- 81.

Американский журналист М. Уотерс, болевший раком легкого, за несколько дней до смерти написал статью о себе. Вот выдержки из нее. «Меня доконали сигареты. Я познакомился с моим убийцей, когда мне было 14 лет...

В июне 1965 года у меня стал болеть желудок. Потом начал душить ужасный кашель. Я обратился к врачу. Он послушал легкие и послал меня на рентген. «У вас опухоль в левом легком». Четыре дня спустя левое легкое у меня удалили.

Через месяц я снова вышел на работу. Прибавил около десяти фунтов весу и чувствовал себя хорошо. Я теперь не курил. Отвыкнуть было легко по одной простой причине -- знал, чем это грозит.

Но это было лишь видимостью выздоровления... -- В данный момент я чувствую себя сносно. Сестры дают мне что-то обезболивающее. Но дышать мне трудно. Я не могу пройти и пяти шагов. Рак проник в мою печень и еще не знаю куда. У меня нет даже сотой доли шанса на то, чтобы выжить». Для меня все слишком поздно. У вас, может быть, еще есть время» (Табачное зелье. М. Знание. - 1983. - С. 12).

Американские исследователи Хаммонд и Хорн приводят весьма убедительные показатели смертности от рака легкого на 100 тыс. населения: среди некурящих-- 12,8; среди курящих сигареты: полпачки в день -- 95,2; от полпачки до 1 пачки -- 107,8; 1--2 пачки -- 229 и более 2 пачек -- 264,2.

В странах, где широко распространено курение, смертность от рака легкого продолжает увеличиваться, в том числе и среди женщин, так как число курящих женщин за последние несколько десятилетий увеличилось. Так, в Мексике, где женщины курят наравне с мужчинами, процент заболеваемости и смертности от рака легкого у мужчин и женщин, по статистическим данным, примерно одинаков.

Установлено, что развитие рака легкого связано с количеством выкуриваемых сигарет, стажем курильщика, а также способом курения: частые и глубокие затяжки стимулируют его. При отказе от курения относительный риск развития рака легкого постепенно снижается и через 10 лет становится таким же, как у никогда не куривших. Проведенные в Англии наблюдения показали, что за 15 лет общее потребление сигарет не изменилось, однако за этот период смертность от рака легкого среди мужчин в возрасте 35--64 лет увеличилась на 7 %, а среди мужчин-врачей этого же возраста, прекративших курение, смертность снизилась на 38 %.

Многочисленными исследованиями установлена связь курения с развитием злокачественных опухолей губы, полости рта, гортани, пищевода. Это объясняется тем, что при курении сигареты или папиросы 1/3 табачного дегтя, а у курящих трубку или сигару -- 2/3 его остаются в полости рта. Наряду с этим на развитие злокачественных опухолей влияют тепловые (горячий дым) и механические (держание во рту сигареты, трубки, сигары) факторы. Так, под наблюдением профессора Г. М. Смирнова находилось 287 больных раком гортани, из них 95 % были курящими.

Заглатываемые со слюной частицы табачной копоти и содержащийся в них никотин способствуют развитию рака желудка.

Установлена связь рака мочевого пузыря с курением вследствие того, что вредные вещества табачного дыма выводятся через мочевые пути. Рак мочевого пузыря примерно в 2,7 раза чаще наблюдается у курильщиков по сравнению с некурящими.

Японским ученым Токухата установлено, что у курящих женщин более часто развивается рак половых органов. Широкое распространение курения в Японии приводит к тому, что из года в год первое место сохраняется за раковыми заболеваниями, прежде всего легких и желудка.

Известный онколог академик АМН Н.Н. Блохин сказал: «Каждый житель страны должен знать, что, например, отказ от курения, употребления алкоголя ставит надежный заслон на пути многих злокачественных опухолей».

В материалах ВОЗ отмечается, что «... если прекратить курение сигареты или изобрести сигареты, безопасные в отношении рака, то приостановилась бы и отступила во всем мире эпидемия болезни, которая в настоящее время каждый год убивает сотни тысяч курильщиков».

5. Курение и женский организм

В настоящее время во многих странах мира число курящих растет в основном за счет женщин. Особенно увлекаются курением девушки и молодые женщины, и они сильнее страдают от этого пристрастия из-за более нежной структуры своего организма.

В некоторых развитых странах женщины среди всех курящих составляют до 40 %.

Природой женщине дано высокое призвание -- быть матерью. Дети должны быть здоровыми, так как именно им предстоит строить, созидать, обеспечивать дальнейший прогресс общества.

Вредное действие табака на организм универсально, но особенно повреждающе действует курение на функции организма беременных.

К сожалению, некоторые женщины продолжают курить и во время беременности.

По данным Р. Джарвинена (США), в последние годы значительно увеличилось число курящих беременных. Оно составило в Калифорнии 47 %, в Англии -- 43,4 %, иными словами, почти каждая вторая -- третья женщина курила во время беременности. Следует сказать, что беременная с си­гаретой во рту несовместима с величественным, светлым об­разом матери.

Гинекологи отмечают, что курение до беременности также отрицательно влияет на наступившую беременность. У курящих беременных плацента хуже снабжается кровью, часто встречается низкое прикрепление плаценты к матке, что приводит к осложнениям в родах. У женщин, курящих во время беременности, маточные кровотечения возникают на 25--50 % чаще, чем у некурящих. Течение беременности нередко осложняется токсикозами.

Исследования, проведенные с помощью электронного микроскопа, показали значительные сосудистые изменения в плаценте курящих беременных, что позволяет предполагать наличие таких же изменений в сосудах новорожденных.

Установлено, что у беременных -- привычных курильщиц частота сердцебиений плода увеличивается. Если беременная курила впервые в жизни и не затягивалась (это попросили сделать для контроля), число сердцебиений плода не увели­чивалось. Это позволяет считать, что никотин проникает через плаценту и оказывает токсическое действие на плод. При курении каждую минуту в плод проникает 18 % никотина, поступающего в организм беременной, а выводится лишь 10 %. Из организма плода никотин выводится значительно медленнее, чем из организма матери. Таким образом, происходит накопление никотина в крови плода и его содержание больше, чем в крови матери. Никотин проникает в плод и через околоплодные воды. Даже при выкуривании 2--3 сигарет в день в околоплодных водах содержится никотин. В опытах на беременных обезьянах было установлено, что через 10--20 мин после курения содержание никотина в крови матери и плода приблизительно одинаково. Но через 45--90 мин концентрация никотина в крови плода была выше, чем у самой обезьяны.

В экспериментах на животных установлено, что никотин вызывает усиленное сокращение мышц матки, способствующее выкидашам, а также высокой смертности потомства (68,8 %) и мертворожденности (31,5 %). У курящих беременных женщин подобные трагические явления (самопроизвольные аборты, преждевременные роды, рождения мертвых детей, различные аномалии развития) отмечаются в 2 раза чаще, чем у некурящих.

Анализ причин гибели 18 тыс. новорожденных в Вели­кобритании показал, что в 1,5 тыс. случаев смертность обусловлена курением матерей.

Установлено закономерное возрастание риска врожденных уродств с увеличением числа ежедневно выкуриваемых женщиной сигарет, особенно в течение 3-го месяца бере­менности. Шведские ученые Эриксон, Келлен и Вестерхолм выявили значительное преобладание курящих в группе женщин, родивших детей с волчьей пастью и заячьей губой. Уместно одновременно отметить, что, по данным немецкого ученого Кнерра, интенсивное курение отцов также способствует увеличению частоты различных дефектов развития у детей.

Установлено, что масса тела детей, родившихся от курящих матерей, на 150--240 г меньше. Недостаток массы тела прямо связан с количеством выкуренных в первую половину беременности сигарет. Это вызвано снижением аппетита у курящей женщины, ухудшением снабжения плода питательными веществами из-за сужения сосудов никотином, токсическим влиянием компонентов табачного дыма и повышением концентрации окиси углерода в крови беременной и плода. Гемоглобин, содержащийся в крови плода, легче связывается с окисью углерода, чем гемоглобин в крови матери. Каждая выкуренная сигарета на 10 % повышает поступление к плоду карбоксигемоглобина, уменьшая доставку кислорода. Это приводит к хронической недостаточности кислорода и является одной из основных причин задержки роста плода.

Во время последних 10 недель беременности выкуривание даже 2 сигарет уменьшает частоту дыхательных движений плода на 30 %.

Дети, родившиеся от куривших во время беременности матерей, часто имеют измененную реактивность организма, слабую и неустойчивую нервную систему. К году дети курящих матерей догоняют по развитию и массе тела детей некурящих матерей. Однако имеются данные, свидетельствующие о том, что такие дети отстают в росте и развитии от своих сверстников на 7 лет.

Следует отметить, что у курящих родителей дети рождаются с предрасположенностью к раннему атеросклерозу.

В связи с этим акушеры и гинекологи всего мира настойчиво рекомендуют будущим матерям отказаться от курения.

Для нормального созревания плода особенно важен 3-й месяц беременности. В это время формируются органы и системы организма будущего ребенка. Если женщина прекращает курение в первый месяц беременности, то ребенок рождается с нормальной массой тела, исчезают осложнения, обусловленные курением.

Кроме того, курящая женщина теряет свою привлекательность. Кожа утрачивает эластичность, появляются морщины, цвет лица становится землянистым или серым. Голос молодых женщин становится грубым, хриплым. На руке, держащей сигарету, желтеют ногти и пальцы. Раньше времени стареет и весь организм.

У курящих женщин часто наблюдаются головные боли, слабость, быстро наступает утомляемость.

Установлено, что никотин сильнее действует на сердце женщины, нежели мужчины. У заядлой курильщицы риск развития инфаркта миокарда в 3 раза выше, чем у столько же курящего мужчины.

Зубы курящей женщины становятся желтыми, повреждается эмаль. По наблюдениям американского стоматолога Г. Дэниэлла, среди курящих женщин в возрасте 50 лет в протезировании нуждались около половины, а среди некурящих -- только четверть.

Согласно мировой статистике, 30 % курящих женщин болеют гипертрофией щитовидной железы. Частота этого заболевания у некурящих не превышает 5 %. Нередко у курящих женщин наблюдаются симптомы, напоминающие базедову болезнь: сердцебиение, раздражительность, потливость и другие, что отражается на внешнем виде: пучеглазие, исхудание и др.

Никотин изменяет регуляцию сложных физиологических процессов в половой сфере женщины. Действуя на яичники, он нарушает их функцию в обмене веществ. Это редко приводит к увеличению массы тела, чаще -- к ее потере. Из боязни располнеть женщина может начать курить или продолжает курение, к сожалению, забывая о многих других, значительно более вредных последствиях.

Курение табака приводит к снижению полового влечения. Никотин, воздействуя на яичники, может вызывать нарушение менструального цикла (удлинение или сокращение), болезненное протекание менструаций и даже их прекращение (ранний климакс). Под влиянием курения (одной пачки сигарет в день) вследствие снижения иммунологических процессов у женщин повышается частота воспалительных заболеваний половых органов, что может привести к бесплодию.

Немецкий врач-гинеколог П. Бернхард, обследовав более 5,5 тыс. женщин, установил, что бесплодие наблюдалось у курящих женщин в 41,5 %, а у некурящих -- лишь в 4,6 % случаев. Профессор Р. Нойберт (ГДР) так пишет о последствиях женского курения: «Женщины будут умирать преждевременно, раньше, чем они проживут свою жизнь, прежде чем они успеют передать последующему поколению свой опыт в любви и жизни. Молодая девушка, которая начинает курить с 16 лет, достигает к 46 годам возраста, опасного в отношении рака, а в 50 лет уже умирает от него» (Нойберт Р. Новая книга о супружестве. -- Волгоград: Нижне-Волжское книжное издательство. -- 1983. -- С. 153.).

Следует отметить, что женский организм по сравнению с мужским может быстрее и легче отказаться от никотиновой зависимости, т. е. от курения.

6. Влияние курения на организм детей

В настоящее время наибольшее число курящих наблюдается в возрасте 20--30 лет. В это же время семейная пара становится родителями. Курящие родители наносят вред в первую очередь своему ребенку.

В грудном молоке курящей женщины содержится никотин, за счет чего оно приобретает неприятный вкус, и иногда дети отказываются от него. В литературе описан случай тяжелого отравления новорожденного никотином, содержащимся в грудном молоке курившей матери.

При курении нередко у кормящих матерей не хватает молока и детей раньше времени приходится переводить на искусственное вскармливание.

Под влиянием табачного дыма ребенок становится пассивным курильщиком. Для развивающегося организма характерна повышенная чувствительность к различным вредным факторам. Особенно вредно табачный дым действует на здоровье грудных детей. Исследования, проведенные в Университете Северной Каролины (США), выявили у новорожденных и грудных детей, находящихся в накуренном помещении, наличие в слюне и моче продуктов обмена никотина. А как часто взрослые курят, наклоняясь над коляской с малышом, держа ребенка на руках, играя с ним. Табачный дым угнетающе действует на развитие ребенка. Он становится беспокойным, у него нарушается сон, снижается аппетит, расстраивается деятельность органов пище­варения. Детский организм не получает в таких случаях достаточного количества кислорода, который ему крайне необходим. Живущие в накуренных помещениях дети чаще и больше страдают заболеваниями органов дыхания. У детей курящих родителей в течение первого года жизни увеличивается частота бронхитов и пневмоний и повышается риск развития серьезных заболеваний. Табачный дым задерживает солнечные ультрафиолетовые лучи, которые важны для растущего ребенка, влияет на обмен веществ, ухудшает усвояемость сахара и разрушает витамин С, необходимые ребенку в период роста. В возрасте 5--9 лет у ребенка нарушается функция легких. Вследствие этого происходит снижение способности к физической деятельности, требующей выносливости и напряжения. Обследовав свыше 2 тыс. детей, проживающих в 1820 семьях, профессор С. М. Гавалов выявил, что в семьях, где курят, у детей, особенно в раннем возрасте, наблюдаются частые острые пневмонии и острые респираторные заболевания. В семьях, где не было курящих, дети были практически здоровы.

Врач Л. Тибблинг (Швеция) установила, что 20 тыс. детей ежегодно заболевают различными болезнями дыхательных путей от того, что их родители курят (от 10 сигарет и больше). Во Франции была обследована большая группа детей, родители которых курят дома. Все дети имели различные заболевания органов дыхания, в том числе и бронхит с одышкой. Кашель особенно усиливался утром в понедельник. Это объясняется тем, что родители в воскресенье находились дома и курили.

Группа медицинских работников, опросив 16 тыс. учеников из 65 школ на севере Англии, обнаружила, что на частый кашель жаловалось 48 % детей, у которых курят оба родителя, и 42 % опрошенных, у которых курит один из них. Сотрудники Копенгагенского университета для выявления влияния табачного дыма на здоровье осмотрели около 4000 детей от 8 до 13 лет и установили, что 80 % детей у курящих родителей имеют заболевания верхних дыхательных путей. Обследование 4000 парижских школьников и студентов, подвергшихся удалению миндалин или аденоидов из-за часто повторяющихся заболеваний, показало тесную взаимосвязь между курением родителей в присутствии детей и этими заболеваниями.

Длительное нахождение детей в накуренном помещении также вредно сказывается на нервной системе и кровеносных сосудах. Финский ученый П. Рантакаллио отмечает, что дети у курящих родителей чаще болеют, чаще госпитализируются и дольше находятся на лечении. Наиболее уязвимы дети в возрасте до 5 лет. По его данным, если в семьях курит один человек, то болеют более 64,9 % детей, если курят два -- 77 %, а в семьях, где трое курящих, здоровых детей не было.

У детей, матери которых курили во время беременности, имеется предрасположенность к припадкам. Они значительно чаще заболевают эпилепсией. Дети, родившиеся от курящих матерей, отстают от своих сверстников в умственном развитии. Так, ученые из ГДР В. Гибал и X. Блюмберг при обследовании 17 тыс. таких детей выявили отставание в чтении, письме, а также в росте. Английский ученый А. Дандесман-Доер приводит аналогичные данные. У наблюдаемых им детей, матери которых курили во время беременности, вдвое чаще встречались отклонения в психике, сниженные интеллектуальные способности: в 7-летнем возрасте -- к чтению, в 11-летнем -- к пониманию текста и математике. Канадский ученый Дунн наблюдал увеличение неврологических и электроэнцефалографических изменений и ухудшение результатов психологических тестов к 6 1/2 годам у детей, матери которых курили во время беременности.

По мнению английских ученых Варда и Лауренса, курение матерей является фактором риска развития рака у детей. Известный советский онколог академик АМН СССР Н. Н. Блохин отмечает, что в моче детей, которых беспощадно окуривают, можно найти канцерогенные вещества.

Заметно возросло количество аллергических заболеваний. Советскими и зарубежными учеными установлено, что аллергизирующим действием обладают никотин и сухие частицы табачного дыма. Они способствуют развитию многих аллергических заболеваний у детей, и чем меньше ребенок, тем больший вред причиняет его организму табачный дым.

Подростки, начиная курить и стремясь это скрыть от взрослых, быстро и глубоко затягиваются. Быстрое курение способствует переходу в табачный дым большего количества вредных веществ. Никотина при быстром курении в дым поступает в 2 раза больше, чем при медленном. Обычно подростки докуривают папиросу или сигарету до конца, а, как известно, при этом в организм попадает максимальное количество ядовитых компонентов табака. Следует также учесть, что подростки, имея мало денег, чаще курят дешевые сорта сигарет, где никотина содержится больше. Помимо этого, деньги, которые родители дают на еду, они тратят на табачные изделия, нанося тем самым двойной вред своему организму.

Курение подростков в первую очередь сказывается на нервной и сердечно-сосудистой системах. В 12--15 лет они уже жалуются на одышку при физической нагрузке. В результате многолетних наблюдений французский доктор Декалзне еще 100 лет назад пришел к убеждению, что даже незначительное курение вызывает у детей малокровие, расстройства пищеварения.

Курение отрицательно влияет на успеваемость школьника. Число неуспевающих возрастает в тех классах, где больше курящих. Это установлено как советскими, так и зарубежными учеными. Доктор мед. наук Л. 9. Орловский приводит такие данные. Была проверена успеваемость 535 учащихся 7-х и 8-х классов в двух московских школах. Среди курящих мальчиков неуспевающих оказалась четвертая часть, а среди курящих девочек -- третья. Американские ученые получили сходные данные. Н. -Нервей (США) выявил, что курящие школьники более рассеянны, менее сообразительны и учатся хуже, чем некурящие. Установлено, что снижение баллов успеваемости прямо связано с количеством сигарет, выкуренных учащимся.

Курение школьников замедляет их физическое и психическое развитие. Состояние здоровья, подорванного курением, не позволяет выбрать род занятий по душе, добиться успеха (например, юношам стать летчиками, космонавтами, спортсменами, девушкам -- балеринами, певицами и др.).

Курение и школьник несовместимы. Школьные годы -- это годы роста как физического, так и умственного. Организму нужно много сил, чтобы справиться со всеми нагрузками. Как известно, навыки, привычки, усвоенные в школьном возрасте, самые прочные. Это относится не только к полезным, но и к вредным привычкам. Чем раньше дети, подростки, юноши, девушки познакомятся с курением и начнут курить, тем быстрее привыкнут к нему, и в дальнейшем отказаться от курения будет очень трудно.

В «Основных направлениях реформы общеобразовательной и профессиональной школы», в частности, отмечено: «Необходимо, чтобы каждый школьник овладел минимумом знаний в области гигиены и медицины, смолоду знал свой организм и умел поддерживать его в порядке».

Одним из важнейших аспектов гигиенических и медицинских знаний является понятие о вреде курения, о том, что курящий сознательно вредит своему здоровью.

7. Страдают окружающие

Табачный дым не только вдыхается курильщиком, но и поступает в окружающий воздух. Вне затяжки (вторичный дым) он в основном создает условия для пассивного курения. В воздух попадает половина табачного дыма плюс тот, что выдыхает курящий. Вполне понятно, что такой воздух загрязнен никотином, окисью углерода, аммиаком, смолами, бензпиреном, радиоактивными веществами и другими вредными компонентами. Вот что писал об эгоистических чувствах курящих, которые в угоду своей привычке не считаются с окружающими, Л. Н. Толстой в статье «Для чего одурманиваются, люди?»: «Но из тысяч курильщиков ни один не посчитается с тем, чтобы напустить нездорового дыма в комнате, где дышат воздухом некурящие женщины, дети. Если закуривающие и спрашивают обыкновенно присутствующих: «вам не неприятно?», то все знают, что принято отвечать: «сделайте одолжение» (несмотря на то, что некурящему не может быть приятно дышать зараженным воздухом и находить вонючие окурки в стаканах, чашках, тарелках, на подсвечниках или даже в пепельнице). Но если бы даже некурящие взрослые и переносили табак, то детям-то, у которых никто не спрашивает, никак не может быть это приятно и полезно. А между тем люди честные, гуманные во всех других отношениях курят при детях, за обедом, в маленьких комнатах, заражая воздух табачным дымом, не чувствуя при этом ни малейшего укора совести».

По данным Центрального научно-исследовательского института санитарного просвещения, свыше 63 % курящих и свыше 45 % некурящих не находят вредным для здоровья быть в накуренном помещении.

ВОЗ приводит данные, свидетельствующие о том, что в помещении, где курят, загрязненность воздуха может увеличиваться в 6 раз. Исследованиями, проведенными док­тором химических наук М. Т. Дмитриевым в Научно-исследовательском институте общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, показано, что в недостаточно проветриваемых помещениях, где курят, загрязнение воздуха веществами табачного дыма может достигать 60--90 %.

На открытом воздухе в зависимости от направления ветра зона действия табачного дыма находится в радиусе до 5 м.

Для очистки комнаты от табачного дыма одной выкуренной сигареты нужно 675 м3 чистого воздуха. В плохо вентилируемом закрытом помещении некурящий за 1 ч вдыхает столько же дыма, сколько получает курильщик, выкурив 1 сигарету. Профессор Хитоси Касуга (Япония) установил, что девушки, работающие в пропитанном сигаретным дымом воздухе учреждений, как бы выкуривают до 20 сигарет ежедневно. Жена интенсивно курящего человека в сутки пассивно выкуривает 10--12 сигарет, а его дети -- 6--7. В крови и моче некурящего, долгое время находящегося в непроветриваемом накуренном помещении, можно обнаружить никотин.

Табачный дым от горящей сигареты содержит относительно больше вредных химических веществ, чем дым, выдыхаемый курильщиком, так как последний уже отфильтрован организмом.

Доктор Д. Хорн (США) отметил, что некурящие более чувствительны к воздействию табачного дыма, чем курящие.

По данным исследований, табачный дым вызывает учащение дыхания и сердечных сокращений, явления дискомфорта у 75 %, раздражение слизистой оболочки глаз -- у 70 %, головную боль -- у 30 %, кашель -- у 25 % некурящих. Вследствие плохого самочувствия у них снижается работоспособность. В накуренном, плохо вентилируемом помещении она может снизиться до 40 %.

В литературе описаны случаи отравления никотином пассивных курильщиков. Немецкий ученый Ф. Гочвард описал тяжелые приступы стенокардии, наблюдавшиеся во время шторма у некурящих моряков, которые длительное время находились в кубрике, заполненном табачным дымом. Он же описал острое отравление никотином некурящего официанта ресторана, зал которого был постоянно сильно задымлен.

Следует отметить, что пассивное курение крайне вредно для людей с хроническими заболеваниями легких и сердца. Оно может вызвать дыхательные расстройства у больных хроническим бронхитом, эмфиземой легких, аллергией, бронхиальной астмой. В накуренном помещении содержание окиси углерода значительно повышается. Даже в про­ветриваемом помещении выкуривание 6--7 сигарет в час уве­личивает содержание окиси углерода. У большинства больных стенокардией при пассивном курении даже небольшая нагрузка способна вызвать приступ. Установлено, что женщины, мужья которых курят, в среднем умирают на 4 года раньше, чем жены некурящих.

В Японии в течение 14 лет наблюдали за 91 тыс. семей. Оказалось, что жены заядлых курильщиков в 2 раза чаще болеют раком легкого, чем жены некурящих.

В печати по этому поводу были интересные сообщения. В Каире суд счел достаточной причиной для развода заявление жены о том, что ее муж курением превратил семейную жизнь в пытку. В Швеции женщина умерла от рака легкого. Ее родственники подали иск в суд на учреждение, где она работала на протяжении 18 лет. В иске указывалось, что в служебном помещении всегда было сильно накурено. Верховный суд удовлетворил иск и присудил компенсацию за «производственную травму».

Все вредные вещества табачного дыма действуют на пассивного курильщика точно так же, как и на курящего. В «Основах законодательства Союза СССР и союзных республик о здравоохранении» предусмотрено бережное отношение не только к своему здоровью, но и к здоровью окружающих.

8. Курение и работоспособность

Бытует мнение, что курение усиливает работоспособность, и многие прикрываются этим мифом. В действительности очень короткое время никотин действует возбуждающе, затем быстро снижает и ухудшает работоспособность, как физическую, так и умственную.

Физическая нагрузка увеличивает потребность организма в кислороде. Во время работы, особенно связанной со значи­тельным напряжением, не всегда возможно поступление в органы и ткани требуемого количества кислорода. При этом в организме накапливаются продукты неполного окисления, которые способствуют развитию утомления. Во время отдыха эти продукты окисляются. За время курения, как известно, образуется большое количество карбоксигемоглобина и уменьшается количество кислорода, поступающего в различные органы и ткани. Сердце вынуждено работать с большим напряжением. Для восстановления нормального состояния курильщику требуется больше времени, чем некурящему. Наряду с учащением пульса, повышением артериального давления при физической нагрузке после выкуривания одной сигареты удлиняется восстановительный период, что говорит о нарушении функциональной способности организма. В дальнейшем, если курение продолжается, подобное возникает и при относительно умеренной физической нагрузке. При длительном курении нарушение функции легких усиливает несоответствие между потребностью в кислороде и доставкой его к сердцу. Приспособительные возможности сердца уменьшаются. По данным Института профилактической кардиологии ВКНЦ, на велоэргометре курящие выполняют значительно меньший объем работы по сравнению с некурящими.

Исследования показали, что через 5--10 мин после курения мышечная сила уменьшается на 15 %. У систематически курящих мышечная усталость тоже на 15 % больше, чем у тех, кто не курит. Нарушается координация (точность) движений. Так, число попаданий мячом в цель после выкуривания одной сигареты уменьшалось на 12 %, после двух -- на 14,5 %.

Как уже говорилось, под влиянием курения снижается острота зрения. Снайпер, который из 100 возможных выбивал 96 очков, после выкуривания нескольких сигарет выбил только 40 очков.

В США подсчитано, что работа, на выполнение которой требуется 8 ч, при выкуривании пачки сигарет уже требует на 2 ч больше.

Выявлена связь между интенсивным курением табака и производственным травматизмом. Курение замедляет реакции, делает их менее четкими. Ослабевают внимание, память, снижается интеллект. Американским ученым Гэлом было проведено наблюдение за 9 курящими и 9 некурящими студентами. Им надевали повязку на глаза. Курящим давали трубку с табаком, некурящим -- трубку, в которую входил нагретый электронагревателем горячий воздух. Одновременно их окуривали табачным дымом «для запаха». Обе группы были уверены, что они курят. Затем им давалось задание. Оказалось, что у курящих точность сложения чисел, заучивание, скорость и точность вычерчивания букв были меньше, к тому же снижалась память.

Курящая машинистка делает больше ошибок, скорее устает, у нее рассеивается внимание.

В США наблюдали за реакциями курящего пилота. Было установлено, что у него снижается острота зрения, нарушается координация движений, уменьшается внимание, чувство времени и ритма, замедляется принятие решений. При заполнении кабины экипажа табачным дымом эти нарушения наблюдались и у других некурящих членов экипажа.

Людям, чьи профессии требуют памяти, внимания, быстрой реакции (водители транспорта, летчики, моряки, операторы пультов управления и др.), надо помнить, что курение снижает их профессиональную трудоспособность.

Американский ученый Дунн, опросив более 3,5 тыс. студентов Иллинойсского университета, выявил, что среди хорошо успевающих было только 16,7 % курящих, среди слабо успевающих -- 45,2 %, а среди неуспевающих -- 59,1 % курящих.

Табачный дым уменьшает количество отрицательно заряженных ионов в воздухе, которые способствуют повышению тонуса организма и работоспособности. Производительность труда при курении падает еще и потому, что много времени уходит на так называемые перекуры. По этому поводу писал еще В. В. Маяковский:

Где курильщик?

Жив курилка!

В табачной гуще

сидит в курилке.

Без лишних слов,

бросайте курево.

Миллионы часов

зазря не прокуривай.

Проведенный в США опрос руководителей отделов по найму на работу произвольно взятых 100 фирм показал, что почти половина их отдают предпочтение некурящим претендентам.

В учреждениях, где нельзя курить на рабочем месте и для этого отведены специальные места, на перекуры тратится до 15 % рабочего времени, что отражается на выполнении производственных заданий и производительности труда. В ряде капиталистических фирм курящим устанавливается зарплата на 15 % ниже, чем некурящим.

А. С. Яковлев писал о своих товарищах -- известных авиаконструкторах А. Н. Туполеве, С. А. Лавочкине, А. И. Микояне, О. К. Антонове, что они не курили.

Несовместимы спорт и курение. Значительные физические нагрузки при тренировках, соревнованиях усугубляют тяжесть последствий курения. Сердечная мышца у спортсмена-курильщика ослаблена. Пульс и артериальное давление во время соревнований повышаются и медленнее приходят к норме. Под действием никотина ухудшается координация движений, уменьшается их точность.

Связывание гемоглобина окисью углерода, содержащейся в табачном дыме, становится особенно заметным в высоких слоях атмосферы, где меньше кислорода, поэтому курящим затруднительно быть альпинистами. У курящих спортсменов быстрее возникают признаки перетренированности, пере­напряжения, силы восстанавливаются медленнее.

Заслуженные мастера спорта М. Сушков и К. Жибоедов говорят, что огонек сигареты -- красный свет на дороге в большой спорт. Заслуженный мастер спорта, заслуженный тренер СССР Г. Д. Качалин, отвечая на вопрос, как ему в 70-летнем возрасте удалось сохранить подтянутость, энергию, которым только остается позавидовать, среди прочих факторов указал, что никогда не курил и старался избегать общества курящих. Игроки команд высшей лиги это прекрасно понимают. Трехкратный чемпион Олимпийских игр венгерский боксер, ныне тренер Ласло Папп, тренер австралийских пловцов Форбс Карлайл, воспитавший 11 чемпионов и призеров олимпиад и 30 рекордсменов мира, сами не курят и категорически против курения спортсменов. Такие выдающиеся звезды футбола, как Л. Яшин, Пеле, Мюллер, Беккенбауэр, Гарринча не курили.

9. Заболеваемость и смертность курящих

Человек часто не соотносит с собой опасностей, связанных с тем или иным поведением, образом жизни. Поэтому возможный риск представляется недостаточно конкретным и кажется призрачным и далеким. Чтобы победить привычку, надо представить себя хотя бы в одной из опасных ситуаций, обусловленных курением.

На XXIII Всемирной ассамблее здравоохранения в докладе С. М. Флетхера и Д. Хорна «Курение и здоровье» был сделан вывод: «Заболевания, связанные с курением, являются такими важными причинами инвалидности и преждевременной смертности в развитых странах, что борьба с курением в таких странах имеет больше значения для улучшения здоровья и продления жизни, чем любая другая мера в области профилактической медицины».

Говоря о заболеваемости и смертности, обусловленных курением, имеется в виду накапливающийся эффект длительного отрицательного действия табака на организм человека. Даже несколько коротких периодов интенсивного курения могут привести к значительным изменениям в организме. В медицине появился термин: «болезни, связанные с курением». По данным ВОЗ, от них в мире ежегодно умирает около миллиона трудоспособных людей относительно молодого возраста.

Исследования, которые ведут ученые Японии с 1967 г., уже сегодня показали связь общей смертности с курением табака. Так, смертность среди курящих на 22 % выше, чем среди некурящих. Опасность курения для жизни возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет. В США, по данным директора Национального института по проблемам злоупотребления лекарствами доктора У. Пол-лина (1985), от болезней, связанных с курением, ежегодно умирает в среднем около 350 тыс. человек. По его мнению, курение табака так же опасно, как и употребление наркотиков. В ФРГ от болезней, вызванных курением, каждый год умирает 140 тыс. человек и становятся инвалидами 100 тыс. человек. Экономисты подсчитали, что пристрастие к табаку приносит ежегодно ущерб в 70--80 млрд. марок.

Директор Центрального института онкологических иссле­дований ГДР профессор Ш. Таненбергер провел статисти­ческую обработку сведений о причинах преждевременной смерти. На 1 млн. населения погибает 1 человек: от авиа­ционной катастрофы -- каждые 50 лет, от автомобильной -- каждые 2--3 дня, от употребления алкоголя -- каждые 4--5 дней, а от болезней, вызванных курением, -- каждые 2--3 ч. Профессор М. Тубиан (Франция) даже считает, что табак является первым фактором среди причин общей смертности в нашем обществе, обгоняя автомобильные катастрофы.

По мнению директора Статистической службы американского онкологического общества, курение сокращает продол­жительность жизни в среднем на 5 лет. Один из основопо­ложников отечественной клинической медицины профессор-терапевт С. П. Боткин, умирая в возрасте 57 лет, с горечью отметил, что, если бы он не курил, то прожил бы еще 10--15 лет.

Английский ученый-медик Р. Долл утверждает, что уже в настоящее время средняя продолжительность жизни человека может составлять 85 и даже 90 лет. Путь к этому лежит, прежде всего, в отказе от вредных привычек. Так, по его мнению, если человечество откажется от курения, то число страдающих заболеваниями сердца уменьшится на 25 %, а некоторые заболевания легких вообще перестанут существовать.

Академик АН СССР и АМН СССР Е. И. Чазов пишет: «Одной из первоочередных задач является борьба с курением -- основным фактором риска, как ишемической болезни сердца, так и рака легкого, а также язвенной болезни, хронических заболеваний легких и других органов и систем».

Болезни, связанные с курением, находятся в числе тех, лечение которых обходится дорого, порой требует сложных операций. По оценке Американского противоракового общества, прямые медицинские расходы, связанные с курением, достигают в США 15 млрд. долл. в год. В Америке страховые компании за страхование жизни курящих берут большую сумму. В различных странах неоднократно предпринимались экономические расчеты с целью сопоставить выгоду от выращивания табака, выпуска табачных изделий и их продажи с ценой последствий курения. Оказалось, что стоимость медицинского обслуживания, потери от временной нетрудоспособности по болезни и преждевременная смерть от этих болезней, утрата имущества из-за пожаров, возникающих ОТ неосторожного курения, превышают доходы.

Советское государство, оказывая бесплатную медицинскую помощь, выделяет огромные средства на лечение больных. Курение же не только не способствует выздоровлению, но и ухудшает состояние больного.

Многочисленными исследованиями установлена связь курения с несчастными случаями на производстве, в быту.

Каждый год в США возникает около 59 тыс. пожаров из-за непогашенных сигарет. При этом погибает более 2000 человек и 3800 человек получают ранения и травмы. По данным М. Кристеина, злостные курильщики в 2 раза чаще не выходят на работу по болезни, чем некурящие.

Профессор М. Бедный отмечает, что даже такое рас­пространенное заболевание, как грипп, тяжелее переносят заядлые курильщики.

Из вышесказанного видно, что курение наносит значительный вред здоровью не только курильщиков, но и тех, кого они окуривают.

Ученые во всем мире настойчиво ведут борьбу с курением. Всемирная организация здравоохранения провозгласила лозунг: «Здоровье для всех -- к 2000 году». Но достижение этого вряд ли возможно, если курение не начнет значительно уменьшаться.

10. Алкоголь и курение

К вредным привычкам, кроме курения, относится еще более пагубная -- потребление алкоголя. К сожалению, в жизни они очень часто сочетаются друг с другом. Так, среди непьющего населения курильщиков около 40 %, среди злоупотребляющих алкоголем их уже 98 % (Запорожченко В. Г. 1985).

Многочисленными исследованиями советских и зарубежных ученых доказано, что пьянство и алкоголизм наносят большой ущерб здоровью человека, его жизни и благосостоянию. По данным ВОЗ, проблемы, связанные с потреблением алкоголя и особенно его чрезмерным потреблением, стоят в мире в одном ряду с основными проблемами общественного здравоохранения.

Известно, что токсическое действие алкоголя ведет к поражению многих внутренних органов и систем. Алкоголь даже в небольших дозах на клетки головного мозга действует возбуждающе. Однако стадия возбуждения очень коротка и сменяется торможением и истощением нервных клеток. Нарушается координация движений, расслабляются мышцы, снижается их сила, а самое главное, нарушается психическая деятельность.

Острое алкогольное опьянение сопровождается коротким периодом возбуждения, которое сменяется торможением. Заторможенная кора головного мозга не может контролировать нижележащие отделы (подкорковые образования) и управлять ими. Человек лишается возможности осмысливать свои поступки, действия, высказывания.

При хроническом алкоголизме резко снижаются умственная способность, память, способность критически мыслить. Больной хроническим алкоголизмом утрачивает трудовые навыки. Алкоголь поражает нервную систему.

Систематическое употребление спиртных напитков может вызвать алкогольный психоз -- белую горячку, сопровож­дающуюся галлюцинациями, и др. При этом возможна утрата памяти на недавние и текущие события с явлениями полинейропатии (множественное поражение нервов рук и ног).

Даже небольшие дозы алкоголя способны вызывать функциональные расстройства сердца и сосудов: учащается ритм сердечной деятельности, повышается артериальное давление. Злоупотребление алкоголем приводит к органическим изменениям в сосудах, в первую очередь головного мозга и сердца. Под влиянием алкоголя наступают колебания сосудистого тонуса, что затрудняет работу сердца: возрастает количество сокращений в минуту, укорачивается время отдыха. В результате мышца сердца преждевременно изнашивается. Вначале она из-за усиленного напряжения увеличивается, а в дальнейшем наступает ее перерождение и работа сердца слабеет. Кровь медленнее движется по сосудам, нарушается кровоснабжение. Появляются признаки заболевания -- одышка, синюшность кожи. Многочисленными исследованиями доказано токсическое действие алкоголя на мышцу сердца. При длительном (8--10 лет) злоупотреблении алкоголем развивается кардиомиопатия (патология мышцы сердца).

Установлено также, что гипертоническая болезнь встречается у больных алкоголизмом в несколько раз чаще, чем у непьющих.

Заслуженный деятель науки РСФСР профессор В. М. Банщиков считает, что злоупотребление алкоголем является одной из причин развития атеросклероза в молодом возрасте.

Атеросклероз и гипертоническая болезнь часто приводят к инфаркту миокарда, расстройствам мозгового кровообращения.

Имеются данные, что сердечно-сосудистые заболевания у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, наблюдаются в 22 раза чаще, чем у непьющих. У женщин за относительно короткий срок от начала злоупотребления алкоголем в 10 раз чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, чем у не употребляющих спиртных напитков.

Примерно 10 % алкоголя удаляется из организма через легкие. Алкоголь и продукты его распада действуют на слизистую оболочку бронхов и ткань легких. Поражение бронхов открывает возможность для вторичной инфекции. При хроническом алкоголизме, по мнению многих ученых, вследствие изменения легочной ткани часто возникают хронические и гнойные бронхиты, пневмонии. Может развиться эмфизема легких.

Установлена связь между злоупотреблением алкоголем и развитием туберкулеза. Французские специалисты по ту­беркулезу считают, что ликвидировать эту тяжелую болезнь без ликвидации алкоголизма невозможно.

Алкоголь наносит серьезный вред органам пищеварения. Он токсически действует на слизистые оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, кишечника. Под действием алкоголя нарушается выработка желудочного сока и изменяется его состав, возникают явления гастрита: теряется аппетит, появляется изжога, тошнота, рвота. Пища застаивается в желудке и плохо переваривается. Витамины не усваиваются организмом. Заслуженный деятель науки РСФСР профессор И. В. Стрельчук, занимающийся проблемой алкоголизма, отмечает, что у злоупотребляющих алкоголем чаще по сравнению с мало или совсем не пьющими развиваются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление поджелудочной железы. По его данным, лишь у 5 % больных хроническим алкоголизмом не обнаруживается желудочно-кишечных заболеваний.

Особенно опасное токсическое действие алкоголь оказывает на печень, вызывая ее воспаление -- гепатит. Относительно часто воспаленные клетки печени погибают и вместо них появляется жировая и соединительная ткань -- цирроз печени, который может привести к гибели человека. По данным профессора А. К. Качаева, среди мужчин, злоупотребляющих алкоголем, заболевания органов пищеварения встречаются в 18 раз чаще по сравнению с непьющими.

Исследованиями профессора А. Г. Гукосьяна доказано вредное влияние алкоголя на почки.

Лауреат Ленинской премии академик АМН СССР Ф. Г. Углов считает, что пьянство «зажигает зеленый свет» злокачественным новообразованиям. Не исключается наличие в алкогольных напитках канцерогенных веществ. Являясь хорошим растворителем, алкоголь помогает их проникновению в организм. Е. Е. Сигуля считает, что у злоупотребляющих алкоголем, особенно в молодом возрасте, риск развития рака полости рта в 10 раз выше, а если они еще и курят, то в 15 раз выше по сравнению с непьющими.

Как уже говорилось, алкоголь губительно действует на клетки головного мозга (в том числе и на клетки, регулирующие деятельность половой системы) и на половые центры, расположенные в спинном мозге. Одновременно ослабевает деятельность половых желез, а в дальнейшем она может и прекратиться. М. Блейлер выявил здоровые половые железы только у половины обследованных им хронически больных алкоголизмом. Установлено, что у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, отмечается ослабление потенции, уменьшается время полового акта, появляется преждевременное семяизвержение. Вследствие жирового перерождения ткани яичек, особенно семенных канальцев, в сперме уменьшается количество сперматозоидов, появляются неподвижные, незрелые их формы, что может привести к бесплодию.

У женщин алкоголь нарушает выработку половых гормонов и созревание яйцеклетки, менструальный цикл. Хронический алкоголизм женщин, по мнению заслуженного деятеля науки РСФСР профессора И. В. Стрельчука, приводит к раннему климаксу (в 35--40 лет).

Надо отметить, что под влиянием алкоголя люди, не узнав друг друга, легко вступают в случайные половые связи, что в большинстве случаев приводит к венерическим заболеваниям -- сифилису или гонорее.

Алкоголь обнаруживается в семени, мужчин и в яичниках женщин даже спустя час после употребления спиртных напитков (100 мл водки или 200 мл вина). Поэтому наиболее опасное время употребления алкоголя -- перед половым актом и зачатием ребенка. Мужчина в состоянииа тем более женщина могут стать виновниками рождения нездорового ребенка.

Алкоголь проникает в молочные железы женщины и выделяется с молоком. Кормящая мать, употребляя спиртное, подвергает ребенка хроническому отравлению алкоголем.

Английский врач Саливен наблюдал 386 женщин, принимавших спиртные напитки во время беременности. Из них у 272 женщин были выкидыши, преждевременные роды, рождение мертвых детей или же дети умирали в первые недели жизни. Из 114 детей, родившихся живыми, 80 % попали в приюты в связи с эпилепсией, умственным недоразвитием и другими психическими заболеваниями.

Алкоголь токсически действует на кровь, угнетая активность лейкоцитов, играющих важную роль в защите организма. При этом изменяется функция тромбоцитов.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, часто наблюдается аллергия к бытовой и производственной пыли, пыльце растений и т. п., нарушается обмен веществ.

В состоянии опьянения люди чаще получают травмы. Так, по данным члена-корреспондента АМН СССР профессора Ю. П. Лисицына (1983), причинами вызова кареты скорой помощи для людей в состоянии опьянения послужили: травмы -- около 60 % вызовов, глубокая алкогольная интоксикация -- 30 % и обострение хронических заболеваний -- 10 %. Профессором Н. Я. Копытом установлено, что с каждым третьим мужчиной, злоупотребляющим алкоголем, на протяжении года происходит несчастный случай. От алкоголя страдает трудоспособность. Установлено, что даже кружка пива снижает работоспособность на 16-- 17 % на протяжении 2 ч. Так, у машинисток, принявших перед работой 50 г спиртного, скорость работы снизилась на 30 %, а количество опечаток увеличилось на 50 %. Если трезвый рабочий выполняет определенный объем работы за 8 ч, то после приема небольшой дозы алкоголя на эту же работу ему требуется 9 ч. Употребление спиртного людьми, занимающимися физическим трудом, снижает произ­водительность труда на 8--10 %. Профессор К. X. Кекчеев наблюдал за лицами, имевшими привычку выпивать по праздникам. На следующий день после праздника их произ­водительность труда снижалась на 10--13 %, а после «больших» праздников -- на 25--30 %. Нормальная трудоспособность появлялась лишь на 2-й день.

Алкоголь отрицательно сказывается на успеваемости учащихся. По данным профессора Н. Я. Копыта (1984), среди подростков, употребляющих алкоголь, учились плохо 75,7 %, посредственно -- 22,9 % и только у 1,4 % успеваемость была выше среднего уровня.

Французский писатель А. Дюма-сын был убежден, что табак вместе с алкоголем -- самый опасный противник умственной деятельности.

Труд, учеба, спорт исключают употребление алкоголя. Обследуя 2200 семей, В. Д. Соколов установил, что в тех семьях, где здоровье членов семей было слабым, вредные привычки (употребление алкоголя и курение) встречались более чем в 2 раза чаще, чем в семьях, где здоровье членов семьи было хорошим.

Люди, систематически употребляющие спиртные напитки, в основном проводят свое свободное время скучно, однообразно. Средняя продолжительность их жизни сокращается на 15--17 лет. Лечение болезней не может быть эффективным при употреблении спиртных напитков и курении.

ВОЗ приводит следующие данные: от причин, связанных с употреблением алкоголя, умирает каждый третий, от причин, связанных с курением, -- каждый пятый человек.

Следует вывод: алкоголь и курение, взаимодействуя, разрушают здоровье человека. Алкоголь и курение -- пороки, которым нет места в нашем обществе.

11. Безвредного табака нет

Широкое распространение курения и большой вред, наносимый им здоровью людей, послужили причиной попыток ис­кусственно вывести сорта «безвредного» табака. В Болгарии в 1963 г. привили листья табака к красавке (белладонне), через корни которой вместо никотина в табачные листья поступает атропин. Такой же табак был выращен в Азербайджанской ССР. Однако и в этом сорте табака содержатся канцерогенные и другие вредные вещества. Атропин сам по себе является сильнодействующим ядом, способным накапливаться в организме.

В США выпускают сигареты, сделанные из ботвы картофеля, из пшеничной пудры, шелухи какао-бобов, корок лимона и патоки. Да, они не содержат никотина, но их курение тоже наносит вред здоровью, поскольку в них при сгорании образуются другие яды.

Безникотиновые сигареты не могут реально помочь бросающему курить. Курение -- сложный условно-рефлекторный, психологический процесс. Врачи Медицинского центра больницы общего типа Сан-Франциско провели обследование курящих «легкие» (с меньшим содержанием никотина) сигареты. Оказалось, что в организм курильщика с табачным дымом «легких» сигарет практически попадает такое же ко­личество никотина и канцерогенных смол, как и при курении других сортов. Это объясняется тем, что «легкой» сигаретой затягиваются чаще и глубже. Доктор медицины К. Ленфант из Национального института сердца, легких и крови (США) считает, что, несмотря на соблазнительную рекламу, не существует более или менее опасных сигарет.

Надежды на фильтры тоже сомнительны. Современные фильтры способны задерживать до 50 % смолистых веществ табачного дыма, но не задерживают угарный газ. Антиникотиновая вата задерживает не больше 50 % никотина, а бумажные фильтры -- около 20 %. Канцерогенные компоненты табака (полоний, свинец, висмут) ничем не задерживаются. Мышьяк также обладает канцерогенными свойствами и очень слабо задерживается фильтрами. Лишь 0,5--1,9 мг мышьяка поглощается фильтром, в табачный же дым переходит и поглощается курильщиком 14,2 мг. Любое, даже минимальное, курение является вредным для здоровья.

...