Патологии осанки

Размещено на http://www.allbest.ru/

План

Введение

Определение локального статуса больного

Оценка степени косолапости

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Для успешного лечения любого заболевания,тем более заболевания,которое требует хирургического лечения,большое значение имеет точное и своевременное его распознавание. Обследование хирургических больных наряду с общими принципами имеет и свои особенности. Эти особенности обусловлены характером значительной части хирургических заболеваний - их быстротечностью и развитием грозных осложнений, что во многих случаях требует быстрой постановки диагноза и выполнения лечебных мероприятий в экстренном или срочном порядке.

Определение локальногого статуса хирургического больного

Локальный статус - (лат. status localis - местное состояние; положение) понятие, используемое в клинической медицине при характеристике местных проявлений болезни или травмы. При локализованных патологических процессах описывают status localis, т.е. дают детальную характеристику местных проявлений болезни или травмы.

Локальный статус включает

ь Положение больного или поврежденного сегмента

ь Осмотр кожных покровов

ь Определение осанки

ь Определение оси конечности

ь Определение симметрии туловища

ь Измерение длины конечности

ь Измерение окружности конечности

ь Пальпация

ь Аускультация

ь Перкуссия

Техника проведения осмотра и обследования локального статуса

Ш Больного можно осматривать в положении стоя, сидя или лежа в зависимости от тяжести состояния. Больных в тяжелом состоянии можно осматривать не перекладывая с носилок.

Ш При осмотре обязательно сравнивают симметричные участки туловища.

Ш Осмотр можно считать полноценным, только если он проведен при полном обнажении пациента

Положение

Активное-свидетельствует об относительном благополучии, т.е. когда заболевание не отразилось на функции ОДС

Пассивное-рассматривается в ряду типичных симптомов того или иного повреждения

Вынужденное-больной принимает сознательно или неосознанно для облегчения своего состояния

Осмотр кожных покровов

Осмотр проводят в сравнении с неповрежденными частями тела, обращая внимание на наличие повреждений, гиперемии или кровоподтеков, кожных высыпаний, отеков, ассиметрий кожных складок, детализируют их локализацию, количество, цвет, размер, характер, определяя специфические особенности.

Наличие:

Повреждений - ран, ссадин, язв, свищей, рубцов, эпидермальных пузырей, травматической отслойки кожи.

Гиперемии или Кровоподтеков - локализация, количество, размеры, цвет, одинаковость окраски при множественных кровоподтеках. Гиперпигментации, характер, цвет, локализация, размеры, уточнить причину

Кожных высыпаний - например, петехиальные высыпания при жировой эмболии

Ассиметрий кожных складок

Отеков - локализованные (размер в см), обширные (границы распространения); мягкие или плотные; консистенция (однородная или неоднородная), скорость нарастания. Гиперемия: локальная (размеры в см), обширная (границы распространения); сплошная или участками; края: (размытые, очерченные, ровные, фестончатые); цвет (ярко-красный, бледно-розовый, синюшный оттенок, синюшный; окраска (однородная или неоднородная - случаях детализировать неоднородность, например, в центре зона синюшности или просветления, некроза и др.).

Определение осанки

Осанка определяется положением таза, изгибами позвоночного столба и положением головы по отношению к туловищу. Определять осанку следует в положении больного стоя: ноги выпрямлены, пятки сдвинуты, носки разведены, руки свободно свисают вдоль туловища. Осмотр при этом проводят со всех сторон - спереди, сзади и сбоку.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Признаки нормальной осанки:

- Симметричные очертания шейно-плечевых линий

- Линия, соединяющая углы лопаток, горизонтальная

- Симметричность треугольников талии, образованных боковой поверхностью туловища и внутренним краем верхних конечностей

- Правильная линия физиологический искривлений позвоночного столба (шейных лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз)

- Срединное положение линии остистых отростков позвонков

- Линия, соединяющая верхушки крыльев подвздошных костей, горизонтальна

Нарушение указанных взаимоотношений могут быть обусловлены непосредственно патологией позвоночника или таза и компенсаторными изменениями, вызванными например, укорочением бедра или голени.

Измерение оси конечности

Искривление оси конечности в сагиттальной плоскости приводит к образованию угла, открытого кпереди (антекурвация) или кзади (рекурвация)

Оси верхней конечности:

- Нормальная ось

- Вальгусная деформация

- Варусная деформация

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Симметрия туловища определяется с помощью точек:

1 - верхушка мечевидного отростка грудины

2 - передние верхние ости подвздошных костей справа и слева

3 - верхушки внутренних лодыжек правой и левой голеней.

Соединенные между собой, эти точки образуют треугольник. При равенстве 1-2 и 2-3 правой и левой сторон точки 2-3 лежат на параллельных линиях перпендикулярных оси тела, что свидетельствует о полном симметрии туловища и нижних конечностей. При изменении одной из линий возникает простая асимметрия. Асимметрия считается некомпенсированной, если расстояния 1-3 справа и слева не равны между собой

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Измерение окружности конечностей

Позволяет определить величину отека, опухоли, мышечной атрофии. Измерения проводят сравнивая симметричные сегменты на уровне верхней, средней и нижней трети, на одинаковом расстоянии от выбранных костных ориентиров

Размещено на http://www.allbest.ru/

Пальпация

Пальпаторно: над зоной изменение температуры кожи, отечность и уплотнение кожи, возможность собрать в складку, болезненность при пальпации и ее иррадиация; наличие уплотнений в глубине. Уплотнения детализируют: локализация, количество, размеры, консистенция (эластичная, плотная, «каменистая»; однородная или с очагами размягчения; наличие флюктуации), болезненность, поверхность (гладкая или бугристая), подвижное или фиксированное, связано с кожей или нет, наличие пузырей и их содержимое, свищей и их отделяемое, наличие язв и изъязвлений.

Деформации (чем вызваны?): отеком или увеличением объема, что характерно для гематом и выпотов в полости, например, суставов и др. или в подкожную клетчатку, скоплений воздуха, гиперперистальтики кишечника; или анатомическими изменениями. Анатомические изменения могут быть самыми различными и вызванными как заболеваниями, так и травмами.

Перкуссия и аускультация

Снижение или отсутствие передачи перкуторного звука на фонендоскоп при постукивании по кости может говорить о переломе. Звукопроводимость костной ткани также снижена при опухолях, ложных суставах. Аускультативно можно определить крепитацию при движениях в суставе (деформирующий остеоартроз)

Также при помощи данных методов обследования можно диагностировать осложнения и последствия травм(пневмоторакс, свободная жидкость в брюшной полости и др.)

Определение степени косолапости

Косолапость (pes eqvinovarus congenitalis) - врожденная деформация стопы новорожденного, при которой стопа ребенка находится в положении подошвенного сгибания, приведения и обращена вовнутрь. При этом конец стопы опущен и повернут вовнутрь.

По степени тяжести различают:

· легкую (корригируемая) форму,

· тяжелую (резистентная) форму.

Рисунок. 1 Оценка по шкале Pirani

До настоящего времени в мире не существует единой системы оценки степени тяжести врождённой косолапости у новорождённых и детей раннего возраста. Процент успешности консервативного лечения варьирует, по данным разных авторов, от 15% до 95% и выше. Так, Николаева Л. А. (1997) указывает на полное излечение лёгкой и средней степеней тяжести косолапости и приводит данные о 96,7% успешного излечения тяжёлой степени косолапости консервативным методом. Однако критерии тяжести деформации не определены и различаются у разных авторов. Таким образом, уже по признаку исходной степени тяжести косолапости статистика различных клиник и исходы различных методов лечения несопоставимы между собой.

Рис. 2 Оценка 4 основных признаков (в градусах). А -- эквинус стопы; Б -- варус пятки; В -- внутренняя ротация стопы относительно передней поверхности коленного сустава; Г -- приведение переднего отдела стопы

больной осанка туловище косолапость

Таблица 2

Определение типа стопы и степени тяжести косолапости в зависимости от полученных баллов

Заключение

Выяснить характер заболевания можно лишь в том случае, если изучение больного будет проводиться по заранее намеченному плану, а не отрывочно, хаотично.

Умение распознавать симптомы заболеваний, знать основные современные диагностические методы, владеть методологией диагноза, помогает студенту в последующем овладеть избранной специальностью и применить знания в практической работе.

Список использованной литературы

1. Г.М. Кавалерский. Травматология и ортопедия: Учебник для медвузов. М.: Академия, 2005. 624 с.

2. С.И. Киричек. Травматология и ортопедия. 2007год.

3. Краснов А. Ф., Котельникова Г. П., Иванова К. А. Ортопедия. 2003 год

4. Г.М. Кавалерский. Травматология и ортопедия. 2005 год.

Размещено на Allbest.ru