Основные направления и цели медико-биологического использования лазеров

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оглавление

Введение

Глава 1. История возникновения лазеров

Глава 2. Основные направления и цели медико-биологического использования лазеров

2.1 Использование лазерного излучения в качестве инструмента исследования

2.2 Использование лазеров в качестве инструмента воздействия на биологические объекты

2.3 Основные сферы применения лазеров в медицинской практике

2.4 Перспективы использования лазерного излучения в медицине

Заключение

Список литературы

Приложения



Введение

Основными инструментами, которые применяет хирург для диссекции тканей, являются скальпель и ножницы, т. е. режущие инструменты. Однако раны и разрезы, производимые скальпелем и ножницами, сопровождаются кровотечением, требующим применения специальных мер гемостаза. Кроме того, при контакте с тканями режущие инструменты могут распространять микрофлору и клетки злокачественных опухолей вдоль линии разреза. В связи с этим с давних пор хирурги мечтали иметь в своем распоряжении такой инструмент, который производил бы бескровный разрез, одновременно уничтожая патогенную микрофлору и опухолевые клетки в операционной ране. Вмешательства на "сухом операционном поле" [4, c. 30] являются идеалом для хирургов любого профиля.

Попытки создать "идеальный" скальпель относятся к концу прошлого века, когда был сконструирован так называемый электронож, работающий с использованием токов высокой частоты. Этот прибор в более совершенных вариантах в настоящее время применяют довольно широко хирурги различных специальностей. Однако по мере накопления опыта выявлены отрицательные стороны "электрохирургии", основной из которых является слишком большая зона термического ожога тканей в области проведения разреза. Известно, что чем шире зона ожога, тем хуже заживает хирургическая рана. Кроме того, при использовании электроножа возникает необходимость включения тела больного в электрическую цепь.

Электрохирургические аппараты отрицательно влияют на работу электронных приборов и устройств слежения за жизнедеятельностью организма во время операции. Криохирургические аппараты также вызывают значительное повреждение тканей, ухудшающее процесс заживления. Скорость рассечения тканей криоскальпелем очень низка. Фактически при этом происходит не рассечение, а деструкция тканей. Значительную зону ожога наблюдают и при использовании плазменного скальпеля. Если принять во внимание, что луч лазера обладает выраженными гемостатическими свойствами, а также способностью герметизировать бронхиолы, желчевыводящие протоки и протоки поджелудочной железы, то применение лазерной техники в хирургии становится исключительно перспективным.

Кратко перечисленные некоторые достоинства применения лазеров в хирургии относятся прежде всего к лазерам на углекислом газе (СО₂-лазерам). Кроме них, в медицине применяют лазеры, работающие на других принципах и на других рабочих веществах. Эти лазеры обладают принципиально другими качествами при воздействии на биологические ткани и применяющих по сравнительно узким показаниям, в частности в сердечно-сосудистой хирургии, в онкологии, для лечения хирургических заболеваний кожи и видимых слизистых оболочек и др.

В настоящее время лазерное излучение с большим или меньшим успехом применяется в различных областях науки. Уникальные свойства излучения лазеров, такие, как монохроматичность, когерентность, малая расходимость и возможность при фокусировке получать очень высокую плотность мощности на облучаемой поверхности обеспечили широкое применение лазеров. Использование квантовой электроники оказалось, в частности, очень полезным для клинической медицины. В медицинских целях используются, в основном, твердотельные и газовые лазеры.

Импульсные твердотельные лазеры применяют преимущественно в офтальмологии для операций по устранению отслоения сетчатки глаза и при лечении глаукомы [9, с. 3]. Для этих целей была разработана специальная аппаратура с использованием неодимовых и рубиновых лазеров. Для операций с рассечением тканей импульсные лазеры оказались непригодны, поэтому для этих целей применяют лазеры непрерывного действия. В Советском Союзе была создана хирургическая аппаратура на СО₂ лазерах. Такие хирургические установки применяют в общей хирургии, онкологии и других областях.

Установками на основе аргоновых лазеров непрерывного действия с использованием специальных световодов пользуются медики при внутриполостных операциях.

В терапии разных болезней широко применяются газовые гелий-неоновые лазеры. Например, положительные результаты получены при лечении трофических язв, ран, воспалительных процессов, некоторых сосудистых заболеваний и в кардиологии. Не вызывает сомнения стимулирующее действие излучения гелий-неоновых лазеров при регенерации и улучшении обменных процессов.

Основными преимуществами, стимулирующими применение лазеров в медицине, являются радикальность лечения, снижение сроков вмешательства, уменьшение числа осложнений, кровопотери, улучшение условий стерильности.



Глава 1. История возникновения лазеров

Одним из самых замечательных достижений физики второй половины двадцатого века было открытие физических явлений, послуживших основой для создания удивительного прибора - оптического квантового генератора или лазера. Эти открытия совершили прорыв в области оптической физики.

В основу лазеров было положено явление индуцированного излучения, существование которого было предсказано Эйнштейном в 1917 году [2, с. 18]. По Эйнштейну, наряду с процессами обычного излучения и резонансного поглощения существует третий процесс - вынужденное (индуцированное) излучение. Свет резонансной частоты, то есть той частоты, которую атомы способны поглощать, переходя на так называемые высшие энергетические уровни, должен вызывать свечение атомов, уже находящихся на этих уровнях, если таковые имеются в среде.

Характерная особенность этого излучения заключается в том, что испускаемый свет неотличим от вынуждающего света, то есть совпадает с последним по частоте, по фазе, поляризации и направлению распространения. Это означает, что вынужденное излучение добавляет в световой пучок точно такие же кванты света, какие уводит из него резонансное поглощение.

Атомы среды могут поглощать свет, находясь на нижнем энергетическом уровне, излучают же они на верхних уровнях. Отсюда следует, что при большом количестве атомов на нижних уровнях (по крайней мере большем, чем количество атомов на верхних уровнях), свет, проходя через среду, будет ослабляться. Напротив, если число атомов на верхних уровнях больше числа невозбужденных, то свет, пройдя через данную среду, усилится. Это значит, что в данной среде преобладает индуцированное излучение. лазер биологический медицинская применение

Пространство между зеркалами заполнено активной средой, то есть средой, содержащей большее количество возбужденных атомов (атомов, находящихся на верхних энергетических уровнях), чем невозбужденных. Среда усиливает проходящий через неё свет за счет индуцированного излучения, начало которому даёт спонтанное излучение одного из атомов. Значительное усиление света достигается тогда, когда угол a очень мал. Тогда свет испытывает множество отражений, и все лучи накладываются, усиливая друг друга.

Уникальные свойства лазерного излучения сделали лазеры незаменимыми в самых разных областях науки, в том числе и медицине. Лазеры в медицине открыли новые возможности в лечении многих заболеваний. Лазерную медицину можно условно разделить на основные разделы: лазерная диагностика, лазерная терапия и лазерная хирургия.

Исследования в использовании лазеров в медицине начались в шестидесятых годах прошлого века. Тогда же и появились первые лазерные медицинские аппараты: устройства для облучения крови. Первые работы по применению лазеров в хирургии в СССР были проведены в 1965 году в МНИОИ им. Герцена совместно с НПП "Исток" [5, с. 48].

В лазерной хирургии используются достаточно мощные лазеры, способные сильно нагревать биологическую ткань, что приводит к ее испарению или разрезанию. Применение лазеров в медицине позволило выполнять ранее сложные или вовсе невозможные операции эффективно и с минимальной инвазивностью.



Глава 2. Основные направления и цели медико-биологического использования лазеров

2.1 Использование лазерного излучения в качестве инструмента исследования

При использовании лазерного излучения в качестве инструмента исследования лазер играет роль уникального светового источника при спектральных исследованиях, лазерной микроскопии, голографии.

Лазерная спектроскопия [4, с. 20] представляет собой совокупность спектральных методов в видимой и ИК-областях спектра, основанных на применении лазерных источников излучения. Использование лазеров, излучение которых обладает высокой интенсивностью, монохроматичностью и малой расходимостью пучка, резко повысило возможности традиционных методов спектроскопии. Кроме того, применение лазеров позволило создать методы, основанные на принципиально новых физических принципах, существенно изменилась и экспериментальная техника. Разрешающая способность оптической спектроскопии возросла более чем в миллион раз, чувствительность доведена до предельного уровня, ограниченного регистрацией единичных атомов или молекул, появилась возможность исследовать релаксационные процессы в конденсированных средах и проводить дистанционный спектральный анализ на больших расстояниях до объекта. Применение методов лазерной спектроскопии выходит за рамки чисто аналитических, они используются в физ. оптике, лазерном разделении изотопов и лазерной химии, при создании оптических стандартов частоты.

Лазерная рентгеновская микроскопия [4, с. 26] представляет собой разновидность рентгеноструктурного анализа, основанного на дифракции рентгеновских лучей на исследуемом объекте. В отличие от традиционного рентгеноструктурного анализа, исследуется одиночные молекулы и их сочетания.

Для получения и дальнейшей регистрации дифракционной картины на одиночном объекте требуется:

· высокая концентрация энергии излучения на исследуемом объекте как из-за его размера (традиционный рентгеноструктурный анализ имеет дело с кристаллами из исследуемых объектов), так и из-за ограниченной чувствительности принимающей аппаратуры (при недостаточной энергии не удастся зафиксировать картину);

· малое время экспонирования, так как вследствие высокой концентрации энергии объект неизбежно разрушается излучением. Характерные временные интервалы - несколько фемтосекунд (10^?15 с);

· высокая пространственная когерентность излучения (длина когерентности должна быть по крайней мере сравнима с длиной оптического пути прибора), в противном случае из-за малого времени экспонирования возникающее искажение фазы не позволит сформировать устойчивую дифракционную картину.

В настоящее время лазерные технологии нашли широкое и разнообразное применение в медицине, с их помощью решаются задачи хирургии, терапии и диагностики. Однако существует группа методов, базирующихся на применении лазеров, которые до сих пор не получили достаточного распространения в медицине - это голографические методы. Пионерские работы в этом направлении известны практически с момента возникновения голографии, однако широкого практического применения они не получили. Связано это с определенными техническими сложностями, присущими классической голографии. В настоящее время в связи с развитием методов динамической голографии, цифровой (телевизионной, компьютерной) голографии и близкого к ней метода фазомодулированной спекл-интерферометрии данные сложности во многом преодолены, что дает базу для нового витка развития медицинского применения голографических методов.

Медицинские применения голографии (и родственных методов) можно разбить на три большие группы по базовым методикам:

- классическая голография;

- цифровая голография и ESPI;

- создание голографических оптических элементов (ГОЭ), которые могут использоваться в медицинском оборудовании для формирования и преобразования оптических пучков.?

НИИ физики ОНУ совместно с ГУ "Институт глазных болезней и тканевой терапии имени В.П. Филатова НАМНУ" и ГУ "Украинский научно-исследовательский противочумный институт им. И.И. Мечникова" на протяжении многих лет проводили работы в этих областях в рамках договоров о научно-техническом сотрудничестве. Особое внимание уделено специфике применения голографических методов в офтальмологии [7, с. 23].

Следует отметить, что применение голографических методик в хирургии также возможно и перспективно, например, использование динамических ГОЭ для управления лучом лазерного скальпеля и формирования его оптимальной структуры.

2.2 Использование лазеров в качестве инструмента воздействия на биологические объекты

В современной науке существует три типа воздействия.

Первый тип - воздействие на ткани патологического очага импульсным или непрерывным лазерным излучением при плотности мощности порядка 105 Вт/м 2, недостаточной для глубокого обезвоживания, испарения тканей и возникновения в них дефекта. Этому типу воздействия соответствует, в частности, применение лазеров в дерматологии и онкологии для облучения патологических тканевых образований, которое приводит к их коагуляции.

Второй тип - рассечение тканей, когда под влиянием излучения лазера непрерывного или частотно-периодического (импульсы, следующие с большой частотой) действия часть ткани испаряется и в ней возникает дефект. В этом случае плотность мощности излучения может превосходить используемую при коагуляции на два порядка (107 Вт/м 2) и более. Этому типу воздействия соответствует применение лазеров в хирургии.

Третий тип - влияние на ткани и органы низкоэнергетического излучения (единицы или десятки ватт на квадратный метр), обычно не вызывающего явных морфологических изменений, но приводящего к определенным биохимическим и физиологическим сдвигам в организме, т. е. воздействие физиотерапевтического типа. К этому типу следует отнести применение гелий-неонового лазера с целью биостимуляции при вяло текущих раневых процессах, трофических язвах и др.

Задача исследований механизма биологического действия лазерной радиации сводится к изучению тех процессов, которые лежат в основе интегральных эффектов, вызываемых облучением: коагуляции тканей, их рассечения, биостимуляционных сдвигов в организме [10, с. 69].

2.3 Основные сферы применения лазеров в медицинской практике

Использование лазеров в хирургии, например, СО ₂-лазера, позволяет решать две существующие проблемы:

- создание методов "бескровных операций", обеспечивающих минимальные кровотечения и потерю крови. Воздействие сфокусированного излучения лазера приводит к коагуляции крови и существенному снижению кровотечения;

- заживление ткани. Статистические данные говорят о том, что при использовании лазеров в хирургических операциях срок заживления значительно сокращается.

К преимуществам применения лазерного луча в хирургии относят стерильность, высокий гемостатический эффект, строго локальное действие (минимальная травматизация тканей), гладкое заживание раны (хорошие косметические результаты) [12, с. 57]. К тому же луч лазера не оказывает влияния на высокочувствительные датчики медицинской электронной аппаратуры.

Лазерное излучение с l = 10,6 мкм принято называть лазерным скальпелем.

Степень нагрева тканей зависит от плотности мощности ЛИ, которая определяется двумя факторами:

- мощностью лазерной установки,

- диаметром лазерного луча (диаметр светового пятна).

Разрез биоткани осуществляется сфокусированным лазерным лучом за счет послойного испарения.

Уникальные свойства лазерного скальпеля не давали положительного эффекта при использовании его для выполнения операций на органах пищеварительного тракта. При рассечении полого органа возможно инфицирование поверхности разреза и окружающих тканей его содержимым. Желудок и кишечник - богатоваскуляризованные органы.

Разрез лазерным скальпелем кровеносных сосудов с d > 1мм вызывает обильное кровотечение. Излившаяся кровь экранирует лазерное излучение, вследствие чего быстро снижается скорость рассечения, и лазер теряет свойства скальпеля.

Кроме того, существует опасность случайного поражения нижележащих органов, а также перегрев тканевых структур. Все это затрудняло использование СО₂ - лазера в абдоминальной хирургии [12, с. 39].

Лазер успешно применяется при термических ожогах. Иссеченная лазерным методом раневая поверхность практически немедленно закрывается аутолоскутом. Использование лазера обеспечивает высокую стерильность, хорошее приживление трансплантата и уменьшенную потерю крови.

В гнойной хирургии лазерное облучение позволяет быстро удалить гнойные и некротические ткани, обеспечить стерилизацию раны и подготовить ее к наложению вторичных швов.

Использовано лазеров в дерматологии вызвано возникновением аллергических реакций на медикоментозном лечение. В наше время в дерматологии применяются He-Ne лазеры, аргоновые, СО₂, неодимовые и полупроводниковые лазеры. Их используют для лечения трофических язв, экземы, нейродермита, псориаза, красного плоского лишая, вирусных и доброкачественных поражений кожи [14, с. 201].

В практической медицине лазерное излучение применяют в основном для:

· стимуляции нарушенных обменных процессов и трофики тканей,

· коагуляции очага поражения.

Под влиянием излучения активизируется регенеративный процесс, уменьшаются и исчезают боли в очагах поражения, прекращается зуд, происходит активизация обмена клеточных элементов. Наряду с местными выявляются и общие изменения в обмене и реакциях в организме.

Особенностью низкоинтенсивного лазерного облучения является то, что в коже не возникают грубые деструктивные изменения, в облученном участке и организме в целом наблюдается активация обменных и регенераторных процессов.

Полость рта характеризуется рядом анатомо-физиологических особенностей, которые необходимо учитывать при выборе метода лечения. На эффективность всех методов особенно выраженное влияние оказывает ротовая жидкость, характер слюноотделения, микрофлора полости рта и зубного налета, состояние местных специфических и неспецифических иммунологических и других факторов, принимающих участие в развитии заболеваний тканей полости рта и челюстно-лицевой области.

Слизистая оболочка рта обладает рядом важнейших свойств, к которым относят:

- выраженные пластические свойства,

- высокий уровень физиологической и репаративной (лат. - восстановительной) регенерации,

- многочисленные малые слизистые железы продуцируют секрет, обеспечивающий защитные свойства,

- барьерно-защитные функции слизистой оболочки дополняются бактерицидными веществами, мигрирующими из подслизистого слоя лейкоцитами, что обуславливает функцию слизистой оболочки рта, как достаточно мощного внешнего барьера,

- высокие регенеративные свойства слизистой оболочки при травматизме и иных повреждениях обеспечивающие достаточно быстрое восстановление ее барьерных функций.

Лазерной физиотерапии с помощью He-Ne лазеров зубов и пародонта должна предшествовать тщательная санация полости рта.

Для профилактики и лечения кариеса зубов наиболее широко используют низкоинтенсивное излучение лазеров (главным образом He-Ne) [11, с. 34]. Установлено, что лазер ИГНЛ оказывает фотохимическое действие, стимулирует минеральный обмен (особенно фосфорно-кальциевый), в результате чего понижается проницаемость и растворимость эмали зубов. Это повышает ее резистентность к патогенным агентам, в т. ч. к кариесу.

При операциях на гортани используют совмещенные с операционным микроскопом лазерные установки на СО₂ "Ромашка-2", "Саяны-МТ" или установку типа "Радуга" на алюмоиттриевом гранате с неодимом. Лазерное излучение подводят с помощью световода к внутренним элементам гортани через эндоскоп с источником "холодного" света, который используется в качестве канала наблюдения.

Осложнения при лазерных операциях на гортани классифицируются как:

- первичные, к которым относят ожог слизистой оболочки в результате воспламенения эндотрахеальной трубки или ожог тканей вне операционного поля;

- вторичные: обструкция эндотрахеальной трубки тканью, подвергшейся лазерному воздействию, ожог металлической поверхностью ларингоскопа, отек, обугливание слизистой оболочки с обструкцией дыхательных путей;

- поздние: рубцевание, нарушение функций голосовых складок вследствие удаления большого количества ткани.

Однако анализ результатов лазерных операций на гортани свидетельствует о единичных случаях осложнений.

Лазерную хирургию широко применяют при ряде заболеваний полости носа (полипах, рецидивирующих носовых кровотечениях, хронических ринитах (насморках, гаймороэтмоидитах и др.)

При этом используют СО₂ - лазеры, соединенные с микроскопом и микроманипулятором, либо лазеры на алюмоиттриевом гранате с неодимом снабженные ручными манипуляторами

Операции проводят под местной анестезией расфокусированным лазерным лучом.

В гинекологии лазерную технику применяют для профилактики, диагностики, лечения заболеваний.

Используют He-Ne-лазер, воздействуя на рефлексогенные точки и точки акупунктуры у больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки CO₂ - лазер применяют для коагуляции эрозии шейки матки.

В диагностике акушерско-гинекологических заболеваний лазерное излучение используют при микроскопических и голографических исследованиях, для просвечивания мягкотканых образований при различных заболеваниях, например, у беременных женщин с сахарным диабетом, нефропатией, гипертонической болезнью [7, с. 29].

ЛИ используют в качестве освещения при исследовании внутренних органов.

Стимулирующее действие красного цвета (l=0,63 мкм) приводит к нормализации функции яичников. В онкологии лазеры используют в диагностике раковых заболеваний половых органов.

Установлено, что действие лазерного излучения на организм представляет сложную зависимость "плотность мощности - длительность воздействия - эффект". Например, воздействие излучения He-Ne лазера с Р= 25 мВт в течении 1 минуты приводит к заметной стимуляции роста культуры клеток, а в течении 5 минут - возникает противоположный эффект.

Так же имеет место быть лазерное испарение опухоли. Лазерная коагуляция.

Лазерное излучение используется в основном при лечении больных без метастазов. Можно разрушать опухоль до 200 см ² и более. Лазерное испарение не занимает много времени. Проводят амбулаторно. Оно не вызывает побочных реакций в организме. Для проведения испарения злокачественных опухолей с помощью расфокусированного пучка излучения нужно выбрать режим облучения (плотность мощности, доза, время облучения).

Глаз с его прозрачными преломляющими средами - идеальная модель для использования лазерной коагуляции.

При лечении глаукомы, катаракты используется рубиновый лазер "Ятаган - 1" и твердотельные лазеры на неодиме (ИАГ) с модуляцией добротности. Красный свет рубинового лазера слабо поглощается кровью, поэтому эти лазеры малоэффективны при сосудистых поражениях органа зрения. К недостаткам этих устройств относят: нестабильность энергии на выходе и необходимость систематической проверки и юстировки этих установок.

Достоинства аргоновых лазеров: высокая монохроматичность излучения, стабильность частоты, широкий диапазон экспозиции воздействия, достаточная мощность (3 Вт), надежная дозиметрия, оснащенность световодом на волоконной оптике, не требуется постоянная юстировка аппарата.

2.4 Перспективы использования лазерного излучения в медицине

Перспективными направлениями в медицине можно считать:

- применение излучения низкоэнергетических лазеров в видимой части спектра для стимулирования репаративных (восстановительных) процессов при хронических, длительно не заживающих ранах, трофических язвах, замедленной консолидации переломов, при заболеваниях обменного характера и сердечно - сосудистых расстройствах;

- использование лазерного излучения с целью приостановки опухолевого роста [15, с. 14];

- применение в онкологии низкоэнергетического лазерного излучения на определенные точки и зоны кожи [15, с. 11];

- использование голографии в лазерной диагностике для изучения процессов жизнедеятельности клеток [15, с. 6].



Заключение

Работы, проведенные в направлении исследования свойств лазеров, позволили не только успешно использовать лазерное излучение в клинических условиях, но и определить сферу применения тех или иных лазерных установок. Мощные лазеры на неодимовом стекле, рубине, углекислом газе, аргоне, парах металлов и др., подходят для хирургических целей, коагуляции и рассечения тканей.

Лазерные установки на углекислом газе могут быть широко использованы для лечения различных заболеваний (поверхностно расположенных опухолей и т.п.).

Перспективным направлением можно считать применение излучения низкоэнергетических лазеров в видимой части спектра для стимулирования репаративных процессов при хронических длительно не заживающих ранах, трофических язвах, замедленной консолидации переломов, заболеваний обменного характера и др.

Учитывая, что комбинированные методы лечения наиболее эффективны, на современном этапе онкологии лазерное излучение можно использовать при комбинированном лечении опухолей. Излучение лазера в некоторых случаях целесообразно комбинировать с ионизирующим излучением, лекарственными противоопухолевыми препаратами, хирургическими операциями.

Все возрастающий интерес к использованию лазеров в медицине привел к необходимости создания специальных лазерных отделений и операционных, достаточно приспособленных к безопасной эксплуатации. Главным вопросом становится защита медицинского и технического персонала от влияния вредных факторов лазерного излучения [13, с. 10].

Операционное помещение должно удовлетворять следующим специальным требованиям: стены и потолок помещения должны быть окрашены темной матовой краской, а стекла окон - белой матовой краской, чтобы предохранить зрение врача и пациента от поражения лазерным излучением, случайно отраженным от стен и потолка помещения. В нем необходима хорошая приточно-вытяжная вентиляция, входные двери должны быть оборудованы светящимся табло лазерной опасности, загорающимся при включении установки.



Список литературы

1. Амбрацумян Р.В. и Зубкова С.М. Восстановительные процессы под действием лазерного излучения. // Доклады Академии наук СССР. 1987. - т.279. - с. 1504-1507.

2. Бдохинцев Д.И. Основы квантовой механики: Учебное пособие. М.: Наука, 1976, 664 с.

3. Борбат А.М., Рудько С.Н. Особенности изложения вопросов лучевой и волновой оптики: Учебное пособие. Киев: КГУ, 1983. - 57 с.

4. Воронков И.Ф., Тупицын В.А. Лазеры в медико-биологической практике. Учебно-методическое пособие. Рязань: Б.И., 1980. - 35 с.

5. Илларионов В.И. Основы лазерной терапии. М.: Изд. "Респект", 1992.

6. Карташева Н.Н. Биологическое воздействие лазерного излучения и вопросы лазерной безопасности: Учебное пособие по курсу "Охрана труда". - М.: мМЭИ, 1979. 34 с.

7. Кортуков Е.В. Лазерные установки медицинского назначения. Физические основы и практическое применение: Методические разработки. - М.: ММСИ, 1987. - 29 с.

8. Либман Е.С. Лазеры в лечении патологии роговицы. // Тез .докл. региональной конф. офтальмологов. - Самара, 1998. - С. 128-129.

9. Магарамов Д.А. Основные принципы применения лазеров в офтальмологии. // Лазерные методы лечения заболеваний глаз.: Сб. научн. ст. - М., 1990. - С. 3-5.

10. Михайлов Н.В. Механизм лечебно-стимулирующего действия луча лазера на организм животных и повышение их продуктивности / Н.В. Михайлов. Казань: Изд. Казанского ун-та, 1985. - 127 с.

11. Москвин С.В. Современная аппаратура для низкоинтенсивной лазерной терапии / С.В. Москвин, М.Н. Титов, М.М. Ручкин //4 Всеросс. науч.-практ. конф. по квантовой терапии: сборник статей-М. -1998. - С. 32-40.

12. Плужников М.С., Рябова М.А., Проценко Н.Е. Лазерная хирургия в отоларингологии: Учебное пособие. СПбГМУ, 1999. - 53 с.

13. Рейс Фил. 500 советов студентам. - М., 1996. - 117 с.

14. Ремизов А.Н., Потапенко А.Я. Программа курса "Физические основы использования лазеров в медицине" // Laser Market. - 1993 - № 5. - с. 10-12.

15. Руководство для врачей. Лазеры в клинической медицине/ Под ред. проф. С.Д. Плетнева. М.: Медицина, 1990. - 215 с.

16. Руководство для врачей. Лазеры в клинической медицине/ под ред. проф. С.Д. Плетнева. М.: Медицина, 1996. - 256 с.

17. Чирков В.Д. Лазеры и их применение в биологии и медицине: Учебно-методическое пособие. Горький: ГМЙ, 1978. - 52 с.

18. Ширинова С.А. Связь преподавания физики с химико-биологическими дисциплинами как средство повышения профессиональной подготовки студентов медвузов: Автореф. дис. канд. пед. наук. -Баку,1989. - 21 с.



Приложение 1

Рис. Современные направления медико-биологического применения лазеров



Приложение 2

Рис. Угол расхождения лазерного пучка: 1 - непрозрачное зеркало, 2 - полупрозрачное зеркало, 3 - лазерный световой пучок



Приложение 3

Рис. Схематическое изображение лазерной раны желудка

Сосуды с редуцированным кровообращением моментально коагулируются.

Размещено на Allbest.ru

...