Мочекаменная болезнь

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Актуальность темы

Фармакотерапия нефролитиаза

Средства для изменения рН мочи

Основные направления фармако- и фитотерапии наиболее распространенных форм нефролитиаза:

- уратолитический эффект

- оксалатолиттческий эффеки

- фосфатолитический эффект

Заключение

Список литературы

Введение

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) в традиционной официальной медицине - заболевание, связанное с образованием камней в почках и/или других органах мочевыделительной системы. Мочекаменной болезнью могут страдать все возрастные группы - от новорожденных до пожилых людей. От возраста больного, как правило, зависит тип мочевого камня. У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Белковые камни в почках образуются намного реже. Следует заметить, что больше 60 % камней - смешанные по составу. Мочевые камни практически всегда образовываются в почках, в мочеточнике и, как правило, в мочевом пузыре, они носят характер вторичных, т. е. спустившихся из почки. Камни в почках могут быть мелкими (до 3 мм - песок в почках) и крупными (до 15 см), описаны наблюдения камней, которые весили несколько килограммов. 

Актуальность темы

Актуальность темы заключается в изучении способов лечения мочекаменной болезни, в предотвращении побочных эффектов, а так же в изучении фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств.

Фармакотерапия нефролитиаза

Нефролитиаз (nephrolithiasis; от греческого - почка и - камень), почечнокаменная болезнь, уролитиаз - заболевание, характеризующееся образованием в почечной паренхиме или чашечках и лоханке конкрементов, формирующихся из составных частей мочи

Причины нефролитиаза

Этиология и патогенез нефролитиаза до конца не выяснены. Основное значение в патогенезе заболевания придают изменению коллоидно-минерального равновесия мочи, изменению её рН, концентрации, соотношению некоторых компонентов и др. В большинстве случаев в этиологии нефролитиаза имеют значение различные факторы; приём больших доз витамина D?, солей кальция, сульфаниламидов и фенацетина; гиповитаминозы А и B6, аллергические диатезы, инфекция мочевых путей, застой мочи, обезвоживание организма, однообразное питание, пороки развития.

Чаще всего при нефролитиазе встречаются конкременты, содержащие компоненты кальция - оксалат кальция, фосфат кальция и каль-циево-аммониево-магниевый фосфат (84,6%), реже - уратные (11,2%) и цистиновые (4, 2%).

Симптомы нефролитиаза

Ранним симптомом нефролитиаза является упорная, не поддающаяся консервативному лечению гематурия. Позднее появляется пиурия (наличие гноя в моче). У детей наблюдаются частое болезненное мочеиспускание, тупые ноющие боли в пояснице и внизу живота, кровянистый цвет мочи. Около 43% больных жалуются на почечные колики и выброс конкрементов. Нефролитиаз часто сопровождается повышением температуры. Характерный признак заболевания у грудных детей - неспокойный сон и всхлипывания (ночью). Нередко можно обнаружить конкременты в пелёнках.

Лечение нефролитиаза

Лечение консервативное. Диету, как и медикаментозное лечение нефролитиаза, необходимо проводить с учётом химического состава камня. При оксалатных камнях необходимо избегать пищевых продуктов, вызывающих повышенное выделение оксалатов с мочой (какао, шоколад, шпинат, бобовые и др.). Показаны щелочные воды курортов Трускавец, Железноводск. При фосфатных камнях цель диетического режима - подкисление мочи (пища должна содержать много белков). Показаны кислые минеральные воды (Миргородская, Смирновская, Нарзан, Славяновская).

При инфицированном нефролитиазе необходимо прежде всего антибактериальное лечение. Почечные колики купируются спазмолитиками в сочетании с водяными ударами, цель которых - способствовать выведению камней. Хирургическому удалению подлежат крупные камни, которые не отходят самостоятельно.

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным и индивидуальным. Важным моментом является нормализация питания и увеличение объёма потребляемой жидкости при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем организма.

Терапия с использованием фитопрепаратов включает в себя следующие основные принципы:

1. Изменение pH мочи - ощелачивание при урат- и оксалатурии, подкисление при фосфатурии

2. Использование литолитических лекарственных средств для повышения растворимости солей и разрушения уролитов

3. Восстановление нормального обмена веществ в организме и снижение синтеза труднорастворимых солей

4. Применение нефропротекторов, позволяющих устранить гипоксию и улучшить обменные процессы в почках

5. Восстановление уродинамики, коллоидной структуры мочи и выведение конкрементов

Средства для изменения рН мочи

Для подщелачивания мочи используют натрия гидрокарбонат. Для подкисления мочи могут применяться препараты марены красильной, метионин, а также аскорбиновая кислота внутрь в дозе до 4 г/сут (в несколько приемов). При приеме в высоких дозах возможны расстройства деятельности ЖКТ, включая диарею. У пациентов с гипероксалурией возможно образование почечных камней.

Натрия гидрокарбонат (sodium hydrocarbonate)

Показания. Облегчение дискомфорта при легких инфекциях мочевыводящих путей, подщелачивание мочи.

Дозы и применение. 3 г внутрь в виде водного раствора каждые 2 ч до тех пор, пока рН мочи не превысит 7, поддерживающие дозы - 5-10 г/сут.

Основные направления фармако- и фитотерапии наиболее распространенных форм нефролитиаза

Таблица 1. Основные направления фармако- и фитотерапии нефролитиазе при уратурии (молочнокислом диатезе)

болезнь мочекаменный система мочевыделительный

Таблица 2. Основные направления фармако- и фитотерапии оксалатурии (щавелекислого диатеза)

Таблица 3. Основные направления фармако- и фитотерапии при фосфатурии

Солевыводящие и литолитические препараты лучше применять до еды. Ощелачивающие средства назначают до еды обычно в 3-4 приема.

Цитратные препараты назначают до еды обычно в 3 приема. Оптимален прием за 2-3 часа до возникновения наиболее кислых значений рН мочи. Дозу должен регулировать сам больной по рН мочи, поддерживая его на уровне 6,2-6,6. Более значительное ощелачивание приведет к выпадению фосфатов, карбонатов на камне и замедлению его растворения. Цитратные смеси могут вызвать диспепсию. Они противопоказаны при оксалатурии, фосфатурии, обструкции мочевых путей, гиперкалиемии, а также при гипертонической болезни, сердечной и почечной недостаточности.

Заключение

Для лечения мочекаменной болезни применяется комплексная терапия, включающая фитопрепараты, которые способствуют растворению камней в почках и мочевыводящих путях и их безболезненному выведению из организма. Эти фитопрепараты обладают комплексным действием - улучшают функции почек, устраняют застойные явления, улучшают кровоснабжение, циркуляцию энергии области малого таза, оказывают противовоспалительное, антибактериальное действие. Эффективность фитотерапии значительно повышается при ее совместном применении с процедурами: иглоукалыванием, точечным массажем, моксотерапией по энергетическим меридианам, биологически активным точкам регулирующей системы Бад-кан для восстановления ее баланса, а также стоун-терапией с акцентом на область поясницы. Такая комплексная терапия показывает очень высокую эффективность при мочекаменной болезни почек, а также других болезнях мочеполовой сферы, что обеспечивает успешность лечения в подавляющем большинстве случаев.

Список литературы

Игнатова М.С. и Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология, Л., 2007;

Коралловидные камни почек, Минск, 2005: Пытель Ю.А. и Золотарев И.И.

Тиктикский О.Л. Уролитиаз, с. 33. Л., 2008.

Размещено на Allbest.ru