Первая медицинская помощь при травмах

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное образовательное бюджетное учреждение высшего профессионального образования

«Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации»

Кафедра «Безопасность жизнедеятельности»

Реферат

«Первая медицинская помощь при травмах»

Введение

Статистика показывает, что и в мирное время люди нередко получают механические травмы. Их причина -- несчастные случаи на производстве, автодорожные происшествия, подвижные игры, детские шалости. По опубликованным данным, на улицах и дорогах мира каждые две минуты погибает очередная жертва транспортной катастрофы, каждые пять секунд кто-то в результате травмы попадает на больничную койку, становится инвалидом. Как же снизить нарастающий уровень травматизма? Как избежать его последствий?

Сегодня, как никогда, важно разбираться не только в мероприятиях, проводимых по предотвращению травматизма, но и в умении оказывать первую медицинскую помощь. Ведь в наши при несчастных случаях даже хорошо поставленная служба скорой помощи может запоздать, а вот первая доврачебная помощь, своевременно оказанная на месте происшествия, может спасти пострадавшего от смерти. Поэтому необходимо, чтобы каждый человек овладел этими знаниями. В связи с этим, не претендуя на исчерпывающее изложение темы реферата, целью своего выступления я выбрал проблему оказания первой медицинской помощи при травмах.

помощь реанимационный ранение

1. Задачи, принципы и объём первой медицинской помощи

При прочих равных условиях предпочтение в очередности оказания медицинской помощи отдается детям и беременным женщинам.

Первая медицинская помощь - это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения, преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ с использованием табельных и подручных средств. Основная цель первой медицинской помощи -- спасение жизни пораженного, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация пострадавшего из зоны поражения. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи -- до 30 минут после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5 -- 10 минут. Важность фактора времени подчеркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже указанного срока. Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело пораженных на 30%, до 3 часов -- на 60%, до 6 часов -- на 90%, т. е. число погибших возрастает почти вдвое.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была оказана своевременно.

При возникновении массовых санитарных потерь невозможно оказать первую медицинскую помощь одномоментно всем пострадавшим.

После воздействия поражающих факторов катастрофы до прибытия скорой медицинской помощи первую медицинскую помощь должно оказывать само население в порядке само- и взаимопомощи, а также медицинский персонал сохранившихся в зоне катастрофы лечебно-профилактических учреждений. В последующем она дополняется за счет прибывших спасательных подразделений, санитарных дружин, бригад экстренной медицинской помощи. Первая медицинская помощь включает:

· извлечение пострадавших из-под завалов, убежищ, укрытий;

· тушение горящей одежды;

· введение обезболивающих средств при помощи шприц-тюбика;

· устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта, возможных инородных тел, придание определенного положения тела (при западании языка, рвоте, обильном носовом кровотечении) и проведении искусственной вентиляции легких (рот в рот, рот в нос, S-образная трубка и др.);

· временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложение кровоостанавливающего жгута (стандартного или импровизированного), давящей повязки, пальцевого прижатия магистральных сосудов;

· борьбу с нарушениями сердечной деятельности (закрытый массаж сердца);

· наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;

· наложение окклюзионной повязки при открытом ранении груди с использованием прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета (ИПП) или подручных средств (целлофан);

· иммобилизация поврежденной конечности;

· надевание противогаза при нахождении в зараженной местности;

· введение антидотов пораженным отравляющими веществами и аварийно-химически опасными веществами;

· частичную санитарную обработку;

· прием антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, противорвотных средств.

При оказании первой медицинской помощи в процессе сортировки выделяются следующие группы пораженных: нуждающиеся в медицинской помощи в зоне бедствия в первую и вторую очередь, а также при выносе и вывозе и легко пострадавшие.

2. Медицинская помощь при травмах

При авариях, катастрофах и стихийных бедствиях часто встречаются травмы различных органов и тканей.

Под травмами понимают нарушения анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей, возникшие в результате внешнего воздействия. Обычно наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин в возрасте 20 -- 49 лет, а у женщин -- 30 -- 59 лет, причем во всех возрастных группах этот показатель выше у мужчин; при чрезвычайных ситуациях такой закономерности нет. Среди всех причин первичной инвалидности и смертности травмы занимают третье место, а у лиц нетрудоспособного возраста травмы занимают первое место среди причин смерти.

Оказание медицинской помощи при травмах включает первую помощь, амбулаторное и стационарное лечение. Первая помощь осуществляется на месте чрезвычайной ситуации в виде самопомощи и взаимопомощи. Нередко само- и взаимопомощь, оказанная своевременно и правильно, не только спасает жизнь пострадавшему, но и является залогом успеха дальнейшего лечения. Поэтому очень важно, чтобы каждый человек умел обрабатывать раны, накладывать простые повязки, жгуты для остановки кровотечения, проводить иммобилизацию (неподвижность) конечностей при переломах костей, простейшие противошоковые мероприятия, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, правильно транспортировать пострадавших в лечебное учреждение и т. д.. С этой целью необходима широкая пропаганда медицинских знаний среди населения. Нелишне напомнить, что обязанность оказания первой помощи пострадавшим возлагается нашим законодательством на каждого гражданина, вне зависимости от его специальное и образования.

Наиболее часто чрезвычайные ситуации сопровождаются повреждениями, ранениями и переломами, характеризующимися сильной болью и кровотечениями.

Раны -- механическое повреждение тканей с нарушением целости кожи и слизистых оболочек. Раны различаются в зависимости от происхождения, локализации, тяжести, глубины, распространенности (размерам) и микробного загрязнения. По происхождению в зависимости от механизма нанесения, характера ранящего предмета и объема разрушения тканей различают раны резаные, рубленые, колотые, ушибленные (разможженные и рваные), укушенные, огнестрельные, термические, химические и радиационные.

Одной из характерных особенностей ранений является кровотечение. Кровь, как известно, -- жидкая биологическая ткань организма, состоящая из плазмы (55%) и форменных элементов крови (45%), выполняет функции переноса к тканям и органам кислорода. Особая жизненная функция крови заключается в поддержании постоянства внутренней среды организма. Количество крови в организме взрослого человека 4,5 €к 5 литров.

Опасность любого кровотечения состоит в том, что с уменьшением количества циркулирующей крови ухудшается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно важных органов -- мозга, печени, почек. Это приводит к резкому нарушению обменных процессов в организме, к обмороку, коллапсу, шоку, а при обширной и длительной кровопотере - к анемии.

Первая медицинская помощь при ранениях

Первая медицинская помощь при ранениях состоит, прежде всего, в остановке кровотечения из раны. Для этого применяются такие методы, как пальцевое прижатие кровеносного сосуда, которое обеспечивает мгновенную обстановку кровотечения, ненадолго -- 10-15 минут (прижимать кровоточащий сосуд надо двумя или тремя пальцами и в том месте, где артерии проходят по костной ткани); придание конечности, части тела возвышенного положения; максимальное сгибание конечности в близлежащем суставе; наложение давящей, асептической повязки; наложение кровоостанавливающего жгута при повреждении крупных артериальных конечностей.

Перед наложением давящей стерильной повязки на рану необходимо освободить рану от стесняющей одежды, обработать кожу вокруг раны антисептиком. Запрещается при оказании первой медицинской помощи промывать травматическую рану и удалять инородные тела из раны (можно удалить только свободно лежащие обрывки ткани, одежды, инородные тела).

Первая медицинская помощь при переломах

Немалое место при массовых повреждениях во время аварий и катастроф занимают переломы, т. е. повреждение костей с нарушением их целости. В зависимости от характера быстродействующего механизма приложения силы (прямого удара, сгибания, скручивания, сдавливания) переломы делятся на открытые и закрытые, полные и неполные, со смещением и без смещения обломков, поперечные и косые, одиночные и множественные, оскольчатые и раздробленные, спиралевидные и винтообразные, компрессионные и отрывные, сложные и сочетанные.

Первая помощи при переломах является началом их лечения. Основными задачами первой медицинской помощи являются борьба с болью, шоком, кровотечением, предупреждение вторичного микробного загрязнения раны, иммобилизация поврежденной конечности с помощью транспортных шин или подручных средств, подготовка пострадавшего к эвакуации и бережная транспортировка его в лечебное учреждение. Прежде всего необходимо остановить кровотечение, при этом необходимость в наложении кровоостанавливающего жгута возникает редко. Кожу вокруг раны обрабатывают дезинфицирующим раствором.Особое значение имеет иммобилизация конечности, поврежденной части тела. Иммобилизация поврежденной конечности имеет следующие цели: 1) ослабление болевых ощущений и тем самым уменьшение вероятности развития шока; 2) уменьшение опасности развития раневой инфекции, так как создаваемый покой в тканях повышает сопротивляемость организма к возбудителям инфекции; 3) уменьшение опасности возникновения повреждений тканей; 4) создает благоприятные условия для срастания перелома.

Транспортная иммобилизация является составной частью повязки, которая состоит из самой шины, подстилочного под шину материала и фиксирующей шину повязки. Принцип фиксации перелома -- обеспечение неподвижности в суставе ниже и выше перелома. Переносить пострадавшего с переломом можно только на небольшие расстояния и лучше на носилках и как можно быстрее доставить его в лечебное учреждение.

Первая помощь при закрытых повреждениях

Особую трудность представляет первая помощь при закрытых повреждениях. К закрытым повреждениям относятся механические повреждения тканей без нарушения целостности кожи и слизистых оболочек: ушибы, разрывы и растяжения сухожилий и связок, часть вывихов, часть переломов, повреждения внутренних органов.

Кровь пропитывает ткани, сдавливает их, может скапливаться в ограниченных межтканевых пространствах (гематома) или проникать внутрь суставов (гемартроз). Характерными признаками ушибов являются: локальная боль различной силы; ограниченная или разлитая припухлость; кровоподтеки, появляющиеся на 2-3-й день ушиба в виде сине-багровых пятен и др.

Первая помощь при закрытых повреждениях сводится к следующим мерам: прежде всего необходим покой поврежденной части тела; для уменьшения кровоизлияния, отека применяются холод (пузырь со льдом, грелка с холодной водой), холодные примочки; тугое бинтование поврежденного участка; при сильных болях €к обезболивающие средства; при сильных ушибах, разрывах и растяжениях сухожилий и связок €к иммобилизация. Со второго, третьего дня применяют тепловые процедуры (грелка с теплой водой; тепловые ванны; спиртовой компресс; УВЧ; массаж; активные движения с нарастающей амплитудой в суставах, расположенных рядом с поврежденным местом; лечебная гимнастика; физиотерапия и т. п.).

Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, так как это часто вызывает дополнительную травму. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания, наложить транспортную им-мобилизацию, приложить к суставу холод (пузырь со льдом или холодно» водой). Нельзя применять согревающие компрессы. При сильных болях следует дать обезболивающие средства (анальгин, амидопирин и др.). Транспортировку в лечебное учреждение осуществляли ют на носилках и в оптимально короткие сроки.

Первая помощь при травматическом токсикозе

При многих травмах наблюдается так называемый травматический токсикоз (синдром длительного раздавливания, синдром длительного сдавливания (СДС), синдром размозжения, краш-синдром). Это один из наиболее тяжелых видов травм, патологическое состояние, развивающееся в результате длительного (4-8 и более часов) раздавливания или сжатия тканей конечностей, чаще нижних. Он встречается во время обвалов, при землетрясениях, в военное время. В 1988 г. во время землетрясения в Армении синдром длительного раздавливания был зарегистрирован более чем в 2600 случаях. В патогенезе травматического токсикоза наибольшее значение имеют: болевые раздражения, травматическая токсемия, плазмопотеря в результате массивного отека мягких тканей, носящая вторичный характер.

Длительное болевое раздражение ведет к развитию травматического шока. Травматическая токсемия обусловлена всасыванием в кровь токсических продуктов погибших тканей, главным образом мышц. Мышечная ткань теряет 75% миоглобина, 70% креатина, 66% калия, 75% фосфора.

В клинической картине травматического токсикоза выделяют три периода: ранний (до трех дней) -- преобладают гемодинамические расстройства и явления травматического шока; промежуточный (с 3-го до 12-го дня) €к преобладают явления острой почечной недостаточности; поздний (с 12-го дня и до двух месяцев) €к преобладают местные явления раневой инфекции и значительно снижаются общие проявления токсикоза. При этом следует обратить внимание на признаки травматического шока. Больные жалуются на резкие боли и ограничение движений в конечности, общую слабость, тошноту, жажду. Конечность бледна, через 6-8 часов развивается резкий отек, кожа постепенно приобретает багрово-синюшную окраску, появляются мелкие кровоизлияния и пузыри, содержащие сначала светлую, а затем серозно-геморрагическую жидкость. Пульс на конечности ослаблен, артериальное давление снижается. Количество выделяемой мочи уменьшается до 300-500 мл в сутки. При несвоевременном лечении больные в раннем периоде могут погибнуть от сердечно-сосудистой недостаточности. В промежуточном периоде прогрессируют симптомы острой почечной недостаточности, количество выделяемой мочи 100-200 мл, а затем и полное прекращение выделения мочи, анурия, что может к 4-5 дню привес смерти. В позднем периоде развиваются гнойно-септические осложнения, возникающие вследствие некроза тканей конечности и присоединения инфекции.

Различают несколько клинических форм травматического токсикоза:

· крайне тяжелая €к при сдавлении обеих конечностей в течение 6 и более часов, прогноз неблагоприятный;

· тяжелая €к раздавливание одной, реже двух конечностей до б часов, прогноз сомнительный;

· средней тяжести -- раздавливание одной конечности менее б часов, прогноз может быть благоприятный;

· легкой степени -- раздавливание отдельных сегментов конечностей длительностью до 4-х часов, прогноз благоприятный.

Первая помощь при этих поражениях: быстрейшее извлечение пострадавшего из-под завалов и освобождение конечности от сдавления; тугое бинтование конечности с центра к периферии (к наложению жгута выше места сдавления в настоящее время отношение более, чем сдержанное; к тому же при недостаточном контроле за пострадавшим это может привести к некрозу тканей конечности с последующей ампутацией ее); транспортная иммобилизация, простейшие противошоковые мероприятия (обильное щелочно-солевое питье, обезболивающие средства, сердечные, дыхательные и др.); срочная эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая помощь при ожогах

Поражение тканей, возникающее под воздействием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей, ионизирующего излучения и световой вспышки вызывают ожоги. Различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги. Ожоговый травматизм занимает значительный удельный вес.

Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90- 95% всех ожогов. Они возникают от действия пламени, пара, горячей жидкости, раскаленного металла, зажигательных смесей.

По глубине поражения тканей различают 4 степени ожогов:

I степень -- покраснение и отек кожи, припухлость, жжение и покалывание, может быть общее недомогание. Через 3 -- 4 дня все явления проходят, следов ожога на участке поражения не остается.

II степень -- поражение верхних слоев кожи, отслаивание эпидермиса, пузыри со светлой жидкостью, краснота, боль, отек, температура, недомогание. Заживление самостоятельное через 7 -- 12 дней, косметических дефектов не остается.

III А степень €к поражение дермы с сохранением островков эпителия в области придатков кожи (сальных и потовых желез, волосяных фолликулов), из которых при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога в течение 1-2 месяцев; появляются пузыри с темной жидкостью, по краю обожженной поверхности имеется полоса покраснения, боль, общие симптомы (недомогание, повышенная температура и др.).

III Б степень -- некроз всех слоев кожи, в зоне поражения глубокий участок омертвения в виде струпа, захватывающий всю толщу, самостоятельное заживление невозможно, требуется хирургическое лечение.

IV степень -- поражение кроме кожи подкожной клетчатки, мышц, костей. Образуется глубокий струп, захватывающий анатомические образования до кости. Цвет струпа белый или черный с четкой границей и наличием отека вокруг него.

Точно определить глубину поражения в первые часы трудно, это удается сделать только через 5-7 дней. Ожоги I, II, III А степени относятся к поверхностным, ожоги III Б и IV степени -- к глубоким. Поверхностные ожоги сопровождаются резко выраженной болью, при глубоких ожогах болевая и тактильная чувствительность утрачивается. Состояние пострадавшего зависит не только от глубины поражения тканей, но и от площади ожога, ее принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Наибольшее распространение получили два способа определения площади ожогов: «девяток» и «ладони». Согласно правилу «девяток», поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности -- 9%, передней поверхности туловища (грудь, живот) -- 18%, задней поверхности туловища (спина, поясница) -- 18%, нижней конечности (бедро и голень со стопой) €к 18%, промежности и наружных половых органов -- 1%. Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности тела. При ограниченных ожогах ладонью измеряют площадь поражения, а при субтотальных поражениях -- площадь непораженных участков.

При ожогах II, III и IV степеней площадью в 10 -- 15% у пострадавшего развивается общая реакция организма -- ожоговая болезнь.

Первая помощь включает в себя: прекращение действия поражающего фактора; тушение горящей одежды (бегущего остановить, завернуть в плотную ткань и потушить огонь); вынесение пострадавшего из зоны пожаров. Чтобы прекратить деструкцию тканей, продолжающуюся после устранения температурного фактора, необходимо пострадавшего облить водой, струей холодной воды из крана промывать ожоговую поверхность 15 -- 20 минут, приложить лед, снег в целлофановом мешке к ожоговой поверхности; на поврежденную поверхность наложить повязки, смоченные спиртом, одеколоном (указанные средства обладают обезболивающим и дезинфицирующим действием); дать внутрь обезболивающие средства; давать обильное питье -- чай, кофе, щелочно-солевой раствор (1 чайная ложка соды, 1 чайная ложка соли на 1 литр воды); пострадавшим с ожогами конечностей показана транспортная иммобилизация подручными средствами, косыночная повязка для руки, црибинтовывание одной ноги к другой. Иммобилизация достигается укладыванием его на носилки; при отсутствии дыхания необходимо провести искусственную вентиляцию легких (изо рта в рот). Если наступила остановка сердца €к непрямой массаж сердца; любым транспортом быстрее доставлять в лечебное учреждение.

Химические ожоги возникают при воздействии на ткани химических веществ (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфора, смол, напалма и др.). При воздействии кислот наступает коагуляционный, а при воздействии щелочей -- коликвационный некроз тканей. Степень поражения тканей зависит от концентрации химических веществ и времени действия. Патологические изменения при химических ожогах принципиально те же, что и при термических. Определить степень поражения тканей в первые часы и даже дни еще труднее, чем при термических. Это можно сделать лишь через 7-10 дней.

Первая помощь включает в себя: быстрое обильное промывание водой пораженного участка; затем при ожогах кислотой обожженный участок промывают 2% раствором пищевой соды, при ожогах щелочами -- слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (1 чайная ложка столового уксуса на стакан воды), накладывают асептическую повязку и быстрее доставляют пораженного в стационар.

Лучевые (радиационные) ожоги. При тяжелых авариях на атомных предприятиях и при ядерном взрыве образуется огромное количество различных радиоактивных веществ, которые создают мощный поток ионизирующей радиации (альфа- и бета-частицы, гамма- и рентгеновские лучи, поток нейтронов) и радиоактивное заражение местности. Ожоги могут образовываться при прямом контакте кожи с радиоактивными веществами и при воздействии бета-частиц, которые не проникают в ткани на большую глубину, а распадаясь на поверхности, вызывают ее ожоги. В течении радиационных ожогов имеются следующие периоды: 1- период ранней реакции, от нескольких часов до 2-х суток, проявляется краснотой, отеком кожи, небольшой болезненностью; 2 - скрытый период, от нескольких часов до 3-х недель, обычно внешних признаков на коже не наблюдается; чем меньше доза, тем скрытый период дольше; 3 - период острого воспаления, от 2-х - 3-х недель до нескольких месяцев, появляется гиперемия, отек кожи, иногда пузыри, которые вскрываются, на их месте образуются длительно незаживающие язвы; 4 -- период восстановления, исчезают воспалительные процессы, отек, гиперемия. Заживление эрозий и язв иногда затягивается на месяцы и годы.

Первая помощь включает в себя; санитарную обработку в максимально короткие сроки после загрязнения (тщательное мытье водой с мылом, очистка кожи щетками, тряпками); 1-3-процентный раствор соляной кислоты эффективно дезактивирует и защищает кожу, индивидуальные перевязочные пакеты, перевязочные средства (материалы), специальные сорбирующие средства способны хорошо впитывать и всасывать радионуклиды с поверхности кожи; использование средств защиты, выход из очага и быстрейшее направление на пункт специальной обработки.

Первая помощь при обморожении

Действие холода на организм проявляется в виде отморожения, ознобления, замерзания.

Отморожение -- поражение тканей, вызванное воздействием низких температур (холодный воздух и холодные предметы -- контактные отморожения). К факторам, способствующим отморожению, относят повышенную влажность воздуха; сильный ветер; тесную, вызывающую нарушение кровообращения обувь и одежду; переутомление, длительное голодание, алкогольное опьянение, снижение общей и местной сопротивляемости организма в результате травмы и кровопотери, авитаминоза и др. Отморожению обычно подвергаются периферические участки кожи: нижние конечности -- в 70,7% случаев, верхние конечности - в 26,3%, нос, уши, лицо - 3%.

По тяжести и глубине различают 4 степени отморожения. При отморожении I степени отмечается выраженная бледность кожи, снижение чувствительности или полное ее отсутствие, отечность. После начала отогревания появляются жгучие боли, зуд кожи, парестезия, умеренный отек, цианоз или мраморная окраска пораженных участков. Эти явления проходят самостоятельно в течение 5-7 дней, однако на протяжении многих лет может сохраняться повышенная чувствительность пораженных участков к холоду.

При отморожении II степени возникает некроз поверхностных слоев кожи, резко выраженный отек, цианоз, а спустя 1 €к 3 дня появляются пузыри с прозрачным светло-желтым содержимым. Дно пузыря очень болезненно. Повышается температура тела, появляются озноб, плохой сон, аппетит. Заживление происходит самостоятельно в течение нескольких недель.

При отморожении III степени -- некроз всех слоев кожи, отек, ткани холодные на ощупь, пузыри с геморрагическим содержимым. Дно раны безболезненно, но больные страдают от мучительных болей, ухудшается самочувствие, апатия к окружающему, интоксикация, проявляющаяся потрясающими ознобами, потом.

Отморожение IV степени -- омертвение всех слоев ткани, в том числе и кости, холодовая нечувствительность, пузыри с черной жидкостью. Граница повреждения проявляется через 7--10 дней. Резко страдает общее состояние, дистрофические изменения в органах, постоянные боли и интоксикация истощают больного.

Первая помощь при отморожении включает в себя: немедленное прекращение воздействия холода; доставка пострадавшего в теплое помещение, укутывание и согревание (дать чай, кофе, горячую пищу); поврежденные конечности необходимо поместить в теплую ванну со слабым раствором марганцовокислого калия, постепенно повышая температуру с 18 до 38 °С, на 40 -60 минут; в ванне допустим бережный массаж от периферии к центру. Массаж на улице и растирание снегом противопоказаны. После ванны протереть поврежденные участки и наложить теплую марле-ватную повязку. Целесообразно дать обезболивающие средства и направить в лечебное учреждение.

Первая помощь при поражении электрическим током

Поражение электрическим током -- сложнейший физико-химический процесс, складывающийся из термического, электролитического и механического воздействия на организм. Электроток вызывает сложные органические и функциональные изменения: происходят ожоги мягких тканей, костей, разрушение мышц, сухожилий, нервов и сосудов, нарушается функция органов дыхания, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Поражения возникают от технического тока (постоянный и переменный ток), атмосферного электричества (молния) и замыкания электрической дуги от проводника к коже человека, не имеющего непосредственного контакта с проводником.

Тяжесть электротравмы зависит от силы тока, напряжения и сопротивления тканей, а также от длительности воздействия, физиологического состояния организма (ребенок, взрослый человек, старик), условий внешней среды (влажность, металлическая экранизация и т. д.).

Симптомы поражения током: внутренний толчок, жгучая простреливающая боль во всем теле, пояснице, в конечностях, дрожь, судороги, головокружение, тошнота, боль в области сердца, остановка дыхания из- за спазма голосовых связок, невозможность крикнуть и позвать на помощь, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, потеря сознания (у четырех из пяти пострадавших), клиническая смерть. Летальный исход может наступить молниеносно.

По тяжести электротравму делят на четыре степени:

· 1-ая степень €к сознание сохранено, наблюдается судорожное сокращение мышц;

· 2-ая степень €к потеря сознания, судороги;

· 3-я степень -- потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и дыхания;

· 4-я степень -- состояние клинической смерти (тоны сердца не прослушиваются, дыхание отсутствует, пульса на крупных артериях нет, реакции зрачков на свет нет).

При оказании первой помощи главным моментом является немедленное прекращение действия электротока. Следует помнить, что провод-человек-земля составляют единую электрическую цепь, которую нужно срочно разорвать: выключить рубильник; вывинтить пробки, снять предохранители, перерубить провода (каждый в отдельности, иначе может произойти короткое замыкание) топором, лопатой, стамеской, ножом с деревянной ручкой; отбросить провода сухой палкой, шестом; оттянуть веревкой; оттащить пострадавшего, схватив его руками в резиновых перчатках или руками, хорошо обмотанными сухой материей, за одежду, но не за голое тело. При этом надо надеть резиновые сапоги, встать на резиновый коврик, сухую доску, стекло, тюк с сухими тряпками или ватой. При поражениях легкой степени, сопровождающихся головокружением, головной болью, болью в области сердца, обмороком с кратковременной потерей сознания необходимо дать пострадавшему болеутоляющие, успокаивающие, сердечные. Надо помнить, что общее состояние организма может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы: возникают нарушения кровообращения мышцы сердца (стенокардия и инфаркт миокарда), явления вторичного шока и т. д. При тяжелых общих проявлениях (расстройство или остановка дыхания) --немедленное проведение искусственного дыхания в течение 2-3 часов подряд методом «изо рта в рот», «изо рта в нос» с одновременным введением сердечных средств. После того как к пострадавшему вернется сознание, его надо напоить (вода, чай, компот, но не алкогольные напитки и кофе).

При остановке сердца нанести 1--2 удара по грудине в области сердца и приступить к непрямому массажу сердца немедленно, т. е. в первые 5 минут, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Делать его надо с частотой 50-60 надавливаний на грудину за 1 минуту. При сочетании искусственного дыхания и массажа сердца на каждое вдувание воздуха делать 5 -- 6 надавливаний на область сердца. По возможности можно вводить сердечные средства.

Транспортировать в лечебное учреждение лежа. При поражении молнией зарывать в землю пораженного категорически запрещается! Закапывание в землю создает дополнительные неблагоприятные условия: ухудшает дыхание пострадавшего (если оно имелось), вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение и, что особенно важно, затягивает время оказания действенной помощи.

Пострадавшие, у которых при поражении молнией не наступила остановка сердца, имеют хорошие шансы на выживание. Лицам, находящимся в клинической смерти, необходимо проводить все мероприятия, как и при поражении электротоком.

Первая помощь при утоплении

Утопление - смерть или терминальное состояние, наступающие при погружении человека в воду (реже в иную жидкость), обусловлено нарушением функций жизненно важных систем организма (центральной

нервной системы, дыхания и кровообращения). По данным Международной Федерации плавания ежегодно в мире тонут до 300 тысяч человек, чаще молодого возраста, большинство из которых умели плавать.

Главной причиной утопления является эмоциональный фактор -- страх, приводящий к психомоторным и другим нарушениям функций организма, часто не связанным с реальной опасностью, т. к. тело человека обладает достаточной плавучестью и позволяет длительное время удерживаться на плаву. Факторами риска являются: стремительное течение воды, наличие водоворотов и ключевых источников, физическое и психическое утомление, обильная еда накануне, алкогольное опьянение, состояние похмелья. Различают следующие типы утопления:

· истинный (аспирационный) -- вода заполняет верхние дыхательные пути, легкие, альвеолы; тонущий, борясь за жизнь, делает судорожные движения и втягивает воду, которая препятствует поступлению воздуха; у утонувших кожа синюшная, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость;

· сухой (асфиктический) -- вода в легкие не попадает из-за спазма голосовых связок (отсюда и название), синюшность кожи менее выражена; у пострадавшего развивается обморок, и он сразу опускается на дно;

· синкопальный (рефлекторный) -- причиной гибели является внезапное прекращение дыхания и остановка сердца; у таких утонувших кожа имеет бледную окраску (так называемые бледные утонувшие); -- смешанный €к сочетание признаков различных типов утопления.

Спасение утопающих и оказание ему первой помощи. Прежде всего надо вытащить утопающего из воды. Для этого спасающий должен быстро добежать по берегу к ближайшему от утопающего месту, желательно еще издали успокоить его. Постараться подплыть к нему сзади, чтобы избежать захватов, от которых бывает трудно освободиться. Если такое случается, то необходимо с тонущим погрузиться в воду. Утопающий, пытаясь остаться на поверхности, отпустит спасателя. Можно взять его за волосы, за подмышки сзади и плыть к берегу. Доставив пострадавшего не берег, нужно быстро и правильно оценить обстоятельства и тип утопления, чтобы целенаправленно проводить помощь, которая может быть эффективной даже при клинической смерти. У утонувших в холодной воде температура тела быстро снижается, это замедляет обменные процессы в организме, повышается устойчивость к кислородному голоданию, что создает более благоприятные условия для оживления.

Если пострадавший в сознании, его надо успокоить, снять с него мокрую одежду, вытереть насухо, переодеть. Желательно дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно 30 -- 50 граммов водки), укутать одеялом и дать отдохнуть.

Если сознание отсутствует, но сохранился пульс и дыхание, дать вдохнуть нашатырный спирт, освободить грудную клетку от стесняющей одежды, похлопать ладошкой по лицу: быстрее привести его в сознание.

При отсутствии дыхания и сердцебиения срочно начинать простейшие методы оживления организма. Прежде всего удалить жидкость из дыхательных путей, для чего пострадавшего положить животом на согнутое колено и нажать или постучать по спине. Затем положить пострадавшего на спину, очистить ротовую полость (от песка, ила, рвотных масс и пр.), делать искусственное дыхание «изо рта в рот» и непрямой массаж сердца. Если эти меры проводить в первую минуту после утопления в воде, можно спасти более 90% пострадавших, через 6-7 минут -- лишь 1-3%.

Реанимация (оживление организма) -- комплекс мероприятий, направленных на восстановление угасающих или только что угасших жизненных функций организма путем их временного замещения в сочетании с интенсивной терапией. Возможность реанимации основана на том, что механизм умирания организма чрезвычайно сложен, смерть никогда не наступает сразу. Ей предшествует так называемое терминальное состояние, при котором различают агонию и клиническую смерть.

Реанимационные мероприятия осуществляются при умирании от тяжелой механической травмы, травматическом шоке и обильном кровотечении, от поражения электрическим током, при остром отравлении, удушье, утоплении, термических ожогах, общего замерзания и т. д.

Практически любая критическая ситуация, заканчивающаяся внезапной смертью, является показанием к реанимации.

Основными методами являются искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. В результате длительных исследований было доказано, что:

· выдыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для оживления;

· простыми приемами (разгибание головы, выдвижение вперед нижней челюсти, выведение языка из полости рта) устраняется возможность западания языка и перекрытие гортани;

· ритмичными давлениями на грудину можно смоделировать работу сердца и обеспечить перемещение крови к жизненно важным органам в достаточном количестве.

Заключение

Необходимо, чтобы не только работники медицинских учреждений, но и ''обычный человек", не имеющий медицинского образования, умел оказывать первую медицинскую помощь. Ведь именно от того, как поведет себя человек в экстренной ситуации и окажет ли первую медицинскую помощь, зависит здоровье и жизнь пострадавшего. Период времени от момента несчастного случая до получения первой медицинской помощи должен быть очень коротким, действовать приходиться оперативно, так как от малейших задержек зависит здоровье человека или даже его жизнь. По статистике до 90% погибших могли бы остаться в живых в случае оказания своевременной и квалифицированной первой помощи в первые минуты после происшествия. Поэтому так важно изучать данную проблему.

Список использованной литературы

1. Бубнов В. Г., Бубнова Н. В., Оказание экстренной помощи до прибытия врача, Санкт-Петербург, НЦ ЭНАС, 2009 г.- 64 с.

2. Мазнев Н. И., Первая помощь подручными средствами, Москва, Эксмо, 2008 г.- 288 с.

3. Николенко В. Н., Блувштейн Г. А., Карнаухов Г. М., Первая доврачебная медицинская помощь, Москва, Академия, 2009 г.- 160 с.

4. Василенко Е. А., Неотложная помощь. Домашний справочник, Москва, Феникс, 2009 г., - 240 с.

5. Нагнибеда А. Н. Фельдшер скорой помощи, Москва, СпецЛит, 2009 г., - 256 с.

Размещено на Allbest.ru