Размещено на http://www.allbest.ru/

Болезни мужской половой системы

Болезни мужской половой системы:

1. Аденома простаты

2. Баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти) / баланит. половой мужчина заболевание лечение

3. Варикоцеле

4. Водянка оболочек яичка (Гидроцеле)

5. Мужское бесплодие

6. Орхит, эпидимит и орхоэпидидимит

7. Простатит

8. Фимоз (сужение крайней плоти)

9. Эректильная дисфункция

Причины заболеваний половой системы у мужчин.

Среди главных причин, вызывающих поражения мужской половой системы особо выделяют инфекции. Среди инфекций, вызывающих эти заболевания выделяют следующие: неспецифические, к ним относятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, грандереллы, вирусы (гриппа, герпеса, острых респираторных заболеваний, вирус опоясывающего лишая, цитомегаловирус), микоплазмы, хламидии и специфическая инфекция, к которой относятся гонококк, трихомонады, микобактерия туберкулеза, бледная трепонема (все эти микроорганизмы вызывают простатиты, уретриты и ряд других заболеваний половой системы у мужчин). Также среди микроорганизмов можно выделить лучистый гриб, который вызывает актиномикоз, но он встречается довольно редко.

Вся эта инфекция является восходящей, то есть попадает из вне, чаще всего во время полового контакта, при катетеризации, реже встречается гематогенный путь, то есть с током крови, например из хронических очагов инфекции (миндалины, придаточные пазухи носа и другие). Из других причин, это аномалии и пороки развития мужских половых органов.

Причинами онкологических заболеваний мужских половых органов (рак предстательной железы) чаще всего бывает дисбаланс циркулирующих половых гормонов, который возникает в процессе старения, также к факторам, способствующим развитию рака предстательной железы относятся раса - негроидная, генетическая предрасположенность, кадмий, большое потребление животных жиров), возраст и нормальное функциональное состояние яичек (фактор развития аденомы предстательной железы).

Здесь же следует указать, что раса, национальность, генетические факторы, особенности питания, сексуальная активность, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, поражения печени НЕ являются причинами аденомы предстательной железы.

К факторам, вызывающим опухоли яичка, относятся крипторхизм, травмы яичка, микроволновое и ионизирующее облучение (вызывает опухоли полового члена), фимоз, хронические воспалительные процессы в области головки.

К причинам развития воспалительных заболеваний мужских половых органов нужно отнести застойные (секрета или крови) явления, которые могут возникать из-за низкой половой активности, усиленная половая активность, но которая сопровождается прерванным половым сношением, злоупотребление алкоголем, курение.

Заболевания других органов и систем, являются причинами заболеваний мужской половой системы, в частности эректильной дисфункции, к ним относятся атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, депрессии, неврозы, заболевания или травмы позвоночника и спинного мозга.

Также курение, и некоторые лекарственные препараты вызывают снижение половой функции.

Симптомы заболеваний мужской половой системы.

Их можно разделить на несколько групп. К первой группе относятся изменения наружных половых органов, которые выявляются при осмотре и пальпации.

При осмотре полового члена можно выявить микропению (размер полового члена при эрекции менее 9 см), мегалопенис (как симптом гиперактивности коры надпочечников) патологическое увеличение полового члена (при приапизме, если больно при пальпации, то возможно травма), искривления полового члена (если болезненно, то можно предположить о наличии болезни Пейрони).

Мошонка, увеличение её может быть односторонним или двусторонним, боль при пальпации будет свидетельствовать о воспалительном процессе в придатках или яичках, если без боли, то можно предположить о слоновости или гидроцеле. Отсутствие обоих яичек в мошонке говорит о двустороннем крипторхизме или агенезии яичек.

Ко второй группе симптомов нужно отнести общие проявления, это может быть лихорадка (повышение температуры тела при воспалительных процессах), снижение массы тела (при злокачественных новообразованиях), гинекомастия у мужчин (может быть следствием эстрогенотерапии при раке предстательной железы, или при опухолях яичка).

Следующий, третий, симптом - это боль. При заболеваниях половой системы боль может локализовываться в промежности и в наружных половых органах. При остром уретрите боли возникают во время мочеиспускания, чаще они очень резкие и мучительные. Ноющие боли и искривление полового члена отмечаются при фиброзной его индурации.

Следующий симптом - расстройства мочеиспускания, при заболеваниях мужской половой системы возникают следующие расстройства: учащение мочеиспускания ночью (может при опухолях предстательной железы), недержание мочи (при аденоме предстательной железы), затруднение мочеиспускания (при заболеваниях предстательной железы), полиурия (при аденоме предстательной железы).

Пятый симптом - изменения мочи, может меняться прозрачность мочи (становится мутной при воспалительных изменениях мужской половой системы), может появляться кровь в моче при злокачественных новообразованиях.

И шестой симптом, патологические выделения из мочеиспускательного канала и изменения спермы. Гнойные выделения бывают при уретрите, сперматорея (потеря семенной жидкости без эрекции, оргазма и эякуляции - при тяжелых поражениях спинного мозга), простаторея (выделение в конце акта мочеиспускания или дефекации секрета предстательной железы, без примеси сперматозоидов, бывает при заболеваниях предстательной железы).

Изменения спермы, в норме в 1 мл эякулята у мужчин содержится не менее 20 миллионов сперматозоидов, из них более 50 % подвижные. Асперматизм - отсутствие эякуляции при половом акте (может быть при закупорке семявыводящих протоков), олигозооспермия - недостаточное количество сперматозоидов, в 1 мл спермы менее 20 миллионов (недоразвития, гипоплазии яичек, крипторхизм, результат инфекционных заболеваний, интоксикация никотином, алкоголем, наркотиками), астенозооспермия - недостаточное количество подвижных сперматозоидов, тератозооспермия - недостаточное количество сперматозоидов с нормальной морфологией, азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте (атрофия семенных канальцев, варикоцеле, результат воспалительных заболеваний яичка), некроспермия - сперматозоиды, находятся в эякуляте в достаточном количестве неподвижны и их активность нельзя восстановить (патология придатка яичка, воспалительные изменения в предстательной железе и семенных пузырьках), гемоспермия - наличие крови в сперме (рак предстательной железы, везикулит).

Диагностика заболеваний мужской половой системы.

Анализ крови. При воспалительных заболеваниях в крови будет повышение лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Анализ мочи, в которой можно обнаружить микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

В диагностике заболеваний предстательной железы важную роль играет трансректальное пальцевое исследование, определяют её размеры (2 -3 см на 3 - 4 см норма), контуры, наличие очагов уплотнения, размягчения, также при этом получают секрет предстательной железы, который в дальнейшем исследуют.

Пункционная биопсия, используется для диагностики заболеваний предстательной железы, яичка и его придатка, семенного пузырька (онкологической, воспалительной патологии).

Эндоскопические методы исследования, уретроскопия, позволяет исследовать слизистую оболочку мочеиспускательного канала.

Рентгенологические методы исследования, в классической рентгенологии используют экскреторную урографию, нисходящую цистограмму до и после мочеиспускания, микционную уретрограмму - эти методы помогают определить аномалии развития мочеиспускательного канала, выявить патологию предстательной железы.

Также широко используют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, радиоизотопные методы исследования для более точной и четкой визуализации патологии.

Ультразвуковое исследование, помогает в диагностике заболеваний предстательной железы, яичка и его придатка.

Посевы на наличие микроорганизмов отделяемого мочеиспускательного канала.

Исследование сыворотки крови на простатический специфический антиген (повышение его может свидетельствовать о раке предстательной железы), на раковоэмбриональный антиген, альфа - фетопротеин, человеческий хорионический бета - гонадотропин, лактатдегидрогеназу.

Для выявления эректильной дисфункции используют сексологический тест, лабораторная диагностика (гормоны крови тестостерон, эстрадиол, пролактин, гонадотропные гормоны), искусственная фармакологическая эрекция (вводят вазоактивный препарат и оценивают степень эрекции), регистрация ночной эрекции, фармакодоплерография (исследование сосудов полового члена с введением в член фармакологическим препаратов), кавернозография (рентгенологический метод для диагностики фиброза и веноокклюзивной дисфункции), электромиография полового члена (метод диагностики нейрогенной дисфункции).

Профилактика заболеваний мужской половой системы.

В первую очередь, это профилактические мероприятия в отношении инфекции. Это в первую очередь сексуальное воспитание человека, сексуальная культура, исключение случайных половых связей, использование презервативов, регулярная половая жизнь с постоянным партнером.

Лечение хронических очагов инфекции (околоносовые пазухи, кариозные зубы и другие) для профилактики распространения инфекции.

Отказ от вредных привычек, особенно курения (более половины пациентов с эректильной дисфункцией курят).

Лечение заболеваний других органов и систем (например, артериальной гипертензии) также является профилактической мерой.

Исключение из жизни факторов, которые могут вызвать онкологические поражения, это микроволновое излучение, тяжелые металлы.

Ежегодные профилактические обследования, особенно после 40 лет, в которые в обязательном порядке должны входить определение уровня простатического специфического антигена, трансректальная пальпация предстательной железы и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, эти меры позволят на ранних этапах выявить онкологические поражения предстательной железы и начать своевременное лечение.

При появлении каких-нибудь симптомов, изложенных выше, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики (особенно касается воспалительных поражений яичка и его придатка, так как часто они приводят к бесплодию) и лечения. Соблюдение этих мер поможет избежать (или вовремя вылечить) заболеваний мужской половой системы.

Болезни мочеполовой системы и мужских половых органов

Гиперплазия предстательной железы

Воспалительные болезни предстательной железы

Острый простатит

Хронический простатит

Абсцесс предстательной железы

Простатоцистит

Другие воспалительные болезни предстательной железы

Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная

Другие болезни предстательной железы

Камни предстательной железы

Застой и кровоизлияние в предстательной железе

Атрофия предстательной железы

Другие уточненные болезни предстательной железы

Болезнь предстательной железы неуточненная

Гидроцеле и сперматоцеле

Гидроцеле осумкованное

Инфицированное гидроцеле

Другие формы гидроцеле

Гидроцеле неуточненное

Сперматоцеле

Перекручивание яичка

Орхит и эпидидимит

Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом

Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе

Мужское бесплодие

Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Другие болезни полового члена

Лейкоплакия полового члена

Баланопостит

Другие воспалительные болезни полового члена

Приапизм

Импотенция органического происхождения

Язва полового члена

Баланит

Другие уточненные болезни полового члена

Болезнь полового члена неуточненная

Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках

Воспалительные болезни семенного пузырька

Воспалительные болезни семенного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока

Воспалительные болезни мошонки

Воспалительные болезни других уточненных мужских половых органов

Воспалительные болезни неуточненного мужского полового органа

Другие болезни мужских половых органов

Атрофия яичка

Сосудистые расстройства мужских половых органов

Другие уточненные болезни мужских половых органов

Болезнь мужских половых органов неуточненная

Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках

Поражения предстательной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Поражения яичка и его придатков при болезнях, классифицированных в других рубриках

Баланит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Другие поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках

Заболевания мочеполовой системы

Особенности клинических проявлений у мужчин и женщин

Мочевыделительная система человека включает мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Анатомически и физиологически мочевые пути тесно связаны с органами репродуктивной системы. Наиболее частая форма патологии мочевых путей -инфекционные заболевания -- болезни мочеполовой системы.

Инфекции мочевых путей могут вызываться бактериями, грибами, вирусами, паразитами. Они представляют группу заболеваний, многие из которых передаются половым путем.

Особенности клинических проявлений заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин

У мужчин, как правило, поражаются самые нижние отделы мочевых путей, что связано с относительно большой длиной мочеиспускательного канала, поэтому у них преобладают учащенное болезненное мочеиспускание, рези по ходу мочеиспускательного канала, затруднения мочеиспускания, тяжесть в области промежности. Это заставляет их безотлагательно обращаться к врачу. Доминируют такие болезни мочеполовой системы, как: уретриты (воспаления мочеиспускательного канала) и простатиты (воспаления предстательной железы). Инфекции мочевых путей у мужчин встречаются относительно редко. Иногда они обусловлены аномалиями мочевых путей, но чаще им способствуют анальный секс, недостаточная гигиена при необрезанной крайней плоти и особенности микрофлоры влагалища партнерши.

У женщин часто развиваются восходящие инфекции мочевых путей. Это связано с анатомическими особенностями их мочеиспускательного канала (короткий и широкий). Возбудитель легко попадает в мочевой пузырь и далее -- по мочеточникам, в лоханки почек. При этом заболевания могут протекать не с острыми проявлениями, чаще встречаются хронические формы. Преимущественно развиваются болезни мочеполовой системы такие, как: уретрит, цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление почечных лоханок). Достаточно часто встречается бессимптомная бактериурия, то есть присутствие микрофлоры в моче, выявляемое при анализе, без каких-либо внешних признаков заболевания. Лечение в этих случаях назначают только беременным женщинам, а также при подготовке к хирургическому вмешательству.

Уретрит

К признакам уретрита относят:

· болезненное мочеиспускание (жжение) с увеличенной частотой позывов;

· выделения из мочеиспускательного канала, приводящие к его покраснению и слипанию наружного отверстия;

· высокую концентрацию в моче лейкоцитов (белых клеток крови, присутствующих в очаге воспаления), но при отсутствии следов возбудителя.

Уретрит возникает при попадании в уретру инфекции при нарушении правил личной гигиены, половым путем, реже в результате заноса бактерий по кровеносным и лимфатическим сосудам из имеющихся в организме очагов поражения, например при пародонтите, тонзиллите.

При диагностике заболевания моче-половой системы обычно обнаруживают кишечную палочку (Escherichia coli), но настоящие возбудители - гонококк , уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) или хламидии (Chlamydia trachomatis). Для их выявления нужны специальные методы.

Факторы, вызывающие раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря:

· задержка и застой мочи;

· камни и опухоли мочевого пузыря;

· переохлаждение тела;

· употребление пряностей, копченостей, алкогольных напитков;

· нарушения правил личной и половой гигиены;

· воспалительные процессы в других мочеполовых органах (при этом инфекция может проникать сверху, нисходящим путем (при заболеваниях почек) или снизу - восходящим путем;

· врожденные аномалии органов мочевыделительной системы.

Цистит может иметь острое или хроническое течение.

Острый цистит сопровождается частыми (иногда через каждые 10-15 минут) болезненными мочеиспусканиями малыми порциями мочи мутного цвета. Отмечаются разнообразные боли над лобком (тупые, режущие, жгучие), усиливающиеся в конце мочеиспускания.

Острый цистит у женщин в 80% случаев вызван кишечной палочкой и в 5--15% случаев -- Staphylococcus saprophyticus (сапрофитной формой стафилококка, живущей на коже). Так как возбудители и их чувствительность к антибиотикам хорошо известны, то до проведения дополнительных бактериологических исследований в большинстве случаев назначают высокоэффективные антибиотики. Как правило, цистит проходит после однократного приема этих препаратов, но предпочтительно, с целью профилактики осложнений, принимать лекарство в течение 3-4 дней. В случае если цистит не проходит после 7 дней лечения, определяют чувствительность микрофлоры к антибиотикам ( проводят посев мочи ) и назначают необходимое средство.

Повторный цистит в 90% случаев вызван новым заражением. Если при посеве мочи выявлен тот же возбудитель, что и при предыдущем цистите, антибактериальную терапию продолжают две недели. На частоту возникновения циститов могут влиять грибковая инфекция (например, кандидоз), использование влагалищных диафрагм, спермицидов.

Хронический цистит обычно сопутствует различным заболеваниям мочевыделительной системы (мочекаменной болезни, аденоме предстательной железы , патологиям мочеиспускательного канала). При его обострении отмечаются симптомы, аналогичные острому процессу.

Диагностика острого цистита включает исследование мочи , крови , УЗИ мочевого пузыря. При хроническом цистите дополнительно проводят цистоскопию, различные урологические исследования.

Пиелонефрит -- воспаление лоханки почки, полости, куда собирается секретированная почкой моча. Это самая опасная из восходящих инфекций мочевых путей (заболевания мочеполовой системы). По наблюдениям клиницистов пиелонефрит встречается к 55 годам у 90% женщин и в большинстве случаев протекает без выраженных симптомов. Многие женщины заболевают во время беременности вследствие нарушения оттока мочи из почек при сдавливании мочеточников увеличенной маткой. Часто во время беременности обостряется хронический пиелонефрит, протекавший ранее незаметно и своевременно не вылеченный. В пожилом возрасте заболевание распространено у мужчин с аденомой (гиперплазией) предстательной железы, нарушающей отток мочи. У детей пиелонефрит обычно возникает как осложнение после гриппа, пневмонии.

Пиелонефрит может быть одно- и двухсторонним, первичным (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичным (развивается как осложнение уже имеющихся органических или функциональных заболеваний мочевыводящих путей).

Острый первичный пиелонефрит проявляется лихорадкой, болью в пояснице и боковых отделах живота, симптомами инфекции нижних мочевых путей. В моче обнаруживаются бактерии, лейкоциты, цилиндры (лейкоцитарные «слепки» канальцев почек). Самый частый возбудитель -- кишечная палочка.

При вторичном и осложненном пиелонефрите для выявления абсцессов, эмфизематозного пиелонефрита, мочекаменной болезни применяют компьютерную томографию и экскреторную урографию. При выявлении абсцессов необходима длительная антимикробная терапия, в случае обнаружения камней следует решить вопрос об их удалении.

Простатит -- одна из распространенных форм инфекции мочевыводящих путей у мужчин. Часто встречаются хронические формы. Для выявления возбудителя перед сбором мочи рекомендуется проводить ректальный (через прямую кишку) массаж предстательной железы. Опасной инфекцией для репродуктивного здоровья мужчин является эпидидимит (воспаление придатка яичка). У молодых мужчин самые частые возбудители - гонококк и хламидии, у пожилых -- энтеробактерии.

Медикаментозное лечение в нефроурологии

Современная медицина располагает большим набором против инфекционных средств, поэтому главная задача при выборе адекватного лечения -- определение возбудителя заболевания мочевыводящих путей и его устойчивости к антибактериальным препаратам. Мочевые пути чаще всего инфицируются кишечной палочкой, энтерококками, стафилококками, протеем, синегнойной палочкой. Однако в каждом конкретном случае заболевания мочеполовой системы врач может подобрать такой препарат, который не будет нефротоксичным и не вызовет тяжелых осложнений иной локализации. Наибольшее распространение в нефроурологии получили препараты широкого спектра действия, способные подавлять как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии.

Они подавляют ДНК-гиразу бактерий и не воздействуют на ДНК-гиразу грибов и человека. Этим объясняется их высокая избирательность в отношении микробов и минимальная токсичность для человека. Бактерицидный эффект в отношении быстро делящихся микробных клеток возникает уже через несколько часов, а медленно делящихся -- через 1 ?2 дня. У фторхинолонов очень высокая активность, то есть их минимальные подавляющие концентрации в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей близки к средним терапевтическим концентрациям.

Фторхинолоны используются только при отсутствии эффекта от терапии другими антибиотиками широкого спектра действия. Поэтому если врач назначил сначала антибиотик другой группы, а только затем фторхинолон, то к этому выводу он пришел, изучая ваши анализы. Отсюда следует еще один вывод -- лечение заболевания мочеполовой системы проводит только врач.

Размещено на Allbest.ru

...