Сестринский уход при бронхиальной астме

3. Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственное средство.

4. Вымыть и осушить руки.

5. Приготовить оснащение.

6. Проверить название, срок годности лекарственного средства.

7. Извлечь стерильные лотки, пинцет из упаковки.

8. Собрать одноразовый шприц.

9. Приготовить 4 ватных шарика (салфетки), смочить их кожным антисептиком в лотке.

10. Надпилить ампулу с лекарственным средством, специальной пилочкой.

11. Одним ватным шариком протереть ампулу и вскрыть её.

12. Сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованных материалов.

13. Набрать в шприц лекарственное средство из ампулы, сменить иглу.

14. Положить шприц в лоток и транспортировать в палату.

15. Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку).

Выполнение процедуры

1.Определить место инъекции.

2.Надеть перчатки.

3.Обработать ватным шариком (салфеткой), смоченным кожным антисептиком, кожу в месте инъекции дважды (вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции).

4.Вытеснить воздух из шприца, не снимая колпачок, снять колпачок с иглы.

5.Ввести иглу в мышцу под углом 90°, оставив 2 - 3 мм иглы над кожей.

6.Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство.

7.Извлечь иглу, прижав ватный шарик (салфетку).

8.Положить использованный шприц в лоток для использованных материалов.

Окончание процедуры.

1. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи.

2. Поместить ватный шарик (салфетку) в лоток для использованных материалов.

3. Помочь пациенту занять удобное для него положение.

4. Уточнить состояние пациента.

5. Провести дезинфекцию использованного оборудования в отдельных ёмкостях на время экспозиции.

6. Снять перчатки, замочить их в растворе дезсредства на время экспозиции.

7. Вымыть и осушить руки.

Алгоритм применение карманного ингалятора

Подготовка к процедуре:

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

2. Прочитать название лекарственного средства.

3. Вымыть руки.

4. Дать пациенту баллончик с лекарственным препаратом.

Запомните! Не распыляйте лекарственный препарат в воздух! Это опасно для вашего здоровья.

5. Предложить пациенту сесть (если его состояние позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия легких при этом эффективнее, но можно проводить ингаляцию сидя):

а)снять с ингалятора защитный колпачок;

б)перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его;

в)сделать глубокий выдох;

г)взять в рот мундштук ингалятора, плотно обхватив его губами; голову при этом слегка запрокинуть назад;

д)сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика;

е)извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 с (акцентировать на этом внимание пациента!);

ж)сделать спокойный выдох.

Информировать пациента: после каждой ингаляции мундштук промыть водой с мылом и вытереть насухо

Запомните! Количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач.

Завершение процедуры

1.Закрыть защитным колпачком ингалятор после промывания и убрать его.

2.Вымыть руки

3.Сделать запись о результатах обучения, выполненной процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

13. Особенности сестринского процесса при бронхиальной астме

Перед сестринскими вмешательствами необходимо провести опрос пациента или его родственников, провести объективное исследование - это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, а так же своевременно выявить его настоящие и потенциальные проблемы, удовлетворять нарушенные жизненно важные потребности пациента, оказывать психологическую помощь ему и родителям. Сформировать план ухода.

Возможные проблемы пациента:

-нарушение дыхания из - за отека слизистой, бронхоспазма, гиперсекреции слизи, гипоксии;

-дефицит жидкости из - за гипервентиляции легких и недостаточного ее потребления;

-нарушение аппетита;

-нарушение сна;

-дискомфорт, связанный с необходимостью длительного лечения, нежелание принимать препараты;

-беспокойство, чувство тревоги, страх перед приступом;

-снижение переносимости нагрузок вследствие несоответствия поступления кислорода в организм его потребностям;

-дефицит самоухода;

-социальная изоляция, вызванная вынужденным длительным пребыванием дома или госпитализацией;

-ограничение в выборе профессии;

-присоединение тяжелых осложнений.

Целью сестринского процесса является подготовка больного к дополнительным методам исследования, забора биологического материала (кровь, мокрота) для лабораторного исследования, выполнение врачебных назначений лечения больного, оказания доврачебной неотложной помощи, подготовки больного для консультации других специалистов.

14. Формирование знаний у родителей и пациентов

Одним из важнейших моментов является создание плана письменных инструкций поведения ребенка и его родителей во время приступа бронхиальной астмы. Письменные инструкции больному и его родителям дает непосредственно лечащий врач. Для лучшего взаимодействия и взаимопонимания необходимо повышение знаний пациентов и родителей о бронхиальной астме. Важно, чтобы больной представлял механизм развития приступа, его возможные причины, симптомы - предвестники приступа, умел проводить пикфлоуметрию, и оценивать полученные результаты, был обучен пользованию ингалятором, небулайзером, знал лекарства, которые необходимо использовать на начальных этапах терапии. Все эти знания можно получить занимаясь в "Астма-школе" или в индивидуальной беседе с врачом.

15. Профилактика приступного периода

Фармакологическая терапия. Эффективность медикаментозной профилактики основана на предотвращении перехода аллергических реакций в бронхиальную астму. Использование современных противоаллергических средств, в частности, цетиризина, снижает на 20% частоту формирования астмы у детей, имеющих чувствительность к цветочной пыльце, домашним аллергенам и шерсти животных.

Повышение толерантности. Важнейшей мерой является грудное вскармливание до 6 месяцев. Характерно, что кормление ребенка искусственной молочной смесью в первые дни жизни формирует предрасположенность к пищевой аллергии и уменьшает благотворное воздействие грудного вскармливания. При этом и смеси на основе коровьего молока, и на основе сои одинаково аллергенны. Необходимо проветривать помещение, обеспечивать уменьшение влажности и устранение из помещения источников открытого огня. Также важна и вакуумная чистка (обеспыливание), прогрев и промораживание постельных принадлежностей, использование ионизаторов и воздушных фильтров. Данные мероприятия следует проводить не только после родов, но и во время беременности.

Если женщина курит во время беременности, у новорожденного уменьшается легочная функция, число дыхательных инфекций увеличивается - и это приводит к риску раннего возникновения астмы. Если же ребенок и после рождения находится в прокуренном помещении, у него развивается аллергия, а тяжесть и частота симптомов астмы увеличивается. Менее значимой, однако доказанной считается роль летучих химических реагентов, органических соединений и газов (поллютантов).

Терапия иммунной системы. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является одним из профилактических методов предотвращения астмы, снижая реактивность организма ребенка на аллергены. Иммунитет приучают правильно реагировать на раздражители, внося их в малой концентрации. Однако применять эту методику можно после достижения ребенком четырехлетнего возраста.

Антиаллергенные меры. Наши дети в течение первых лет своей жизни проводят в помещении 95% времени. Шерсть кошек является наиболее сильным из всех домашних аллергенов, а они, в свою очередь, вызывают аллергию еще раньше, чем пыльца растений. Поэтому следует как можно тщательнее обеспыливать помещения, в которых содержатся дети. Это однозначно снижает риск заболевания астмой впоследствии.

А так же см.приложение 1.

Заключение

Труд медика имеет свои особенности. Прежде всего, он предполагает процесс взаимодействия людей. Здесь лечебно-диагностические методы переплетаются с личностными отношениями. Выполняя любую инвазивную процедуру, следует помнить заповедь Гиппократа «Не навреди» и сделать все, чтобы ее выполнить. В условиях технического прогресса в медицине и все большего оснащения больниц и поликлиник новыми изделиями медицинской техники. Роль инвазивных методов диагностики и лечения будет возрастать. Это обязывает медицинских сестер скрупулезно изучать имеющиеся и вновь поступающие технические средства, осваивать инновационные методики их применения, а так же соблюдать деонтологические принципы работы с пациентами на разных этапах лечебно-диагностического процесса.

Особенностью течения бронхиальной астмы является преобладание обструктивного синдрома, наслоение аллергического компонента, наклонность к затяжному и рецидивирующему течению, продолжается рост и омоложение бронхиальной астмы, тенденция к развитию тяжелых форм. Растет количество детей с сочетанной полиорганной патологией, что можно объяснить наличием дисбаланса иммунной системы вследствии массивного неблагоприятного экологического воздействия. Увеличивается число детей устойчивых к традиционной терапии.

Из общего числа детей находящихся на диспансерном учете в поликлиниках, больных с бронхиальной астмой фактически имеется в 2,2-2,8 раза больше, чем регистрируется, что ведет к недостаточному лечению этой категории детей. Распространенность бронхиальной астмы 12,7%.

Применение комплексной целенаправленной терапии с использованием иммунокорригиющих средств и реабилитационных мероприятий (организация режима дня и питания, санация сопутствующих очагов инфекции, ЛФК, массаж, физиотерапия, закаливание) на этапах диспансерного наблюдения (реабилитационные палаты, санаторий, поликлиника) является более эффективным по сравнению с общепринятой терапией, быстрее улучшает клинико-функциональные показатели, сокращает частоту обострений бронхолегочных заболеваний в 2,8-3 раза.

Разработанная обучающая программа (которая в настоящее время внедряется в практику) для родителей детей страдающих бронхиальной астмой,, позволяет снизить общее число госпитализаций в 2,2 раза, число обострений заболевания в 2 раза. Создание Астма-школы будет способствовать повышению эффективности лечения детей, улучшению долговременного прогноза, а в конечном итоге и качества жизни детей.

Работа над этой дипломной работой помогла мне глубже понять материал и стала очередным этапом совершенствования моих навыков и знаний. Несмотря на трудности в работе и недостаточный опыт, я стараюсь применять свои знания и умения на практике, а также использовать сестринский процесс при работе с пациентами и их родителями

Список литературы

по теме «Бронхиальная астма»

1.Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: - ГЭОТАР - Медиа 2009. - 512 с.

2.Сестринское дело в терапии - ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. - 544 с.

3.Шапкин В.Е., Заздравнов А.А., Бобро Л.Н. Пасиешвили - Справочник по терапии с основами реабилитации - М.: - Феникс - 2007. - 275 с.

4.Медицинская сестра - Научно - практический и публицистический журнал - Издательский дом «Русский врач» - №1-2010, №5-2010.

5.Медсестра - Научно-практический журнал - Медиздат - №2-2011.

6. Балаболкин И. И - Актуальные проблемы педиатрии: Сб. научных трудов / Казанский мед. ин-т. - Казань, 1996. - С 16-22.

7. Болезни органов дыхания у детей. Руководство для врачей / С.В. Рачинский, В.К. Таточенко, Р.Г. Артамонов и др. - М.: Медицина, 1987. - 496

8. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа - М.; 2004.

9. Национальная программа “Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика”. - Москва, 1997, - 90 с.

10. Цой А.Н., Архипов В.В. Комбинированная терапия бронхиальной астмы: перспективы гибкого дозирования препарата / Consilium-Medicum, Том 06, № 10, 2004.

Размещено на Allbest.ru