Понятие о клинической и биологической смерти

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра общей хирургии

Реферат

Понятие о клинической и биологической смерти

Выполнила: Студентка 2 курса

11 группы

педиатрического факультета

Ревенкова Екатерина Алексеевна

Саратов, 2015 год.

Содержание

Введение

1. Терминальные состояния и клиническая смерть

2. Реанимация

3. Биологическая смерть и смерть мозга

Заключение

Используемая литература

Введение

В процессе жизнедеятельности человека выделяют три основных понятия: здоровье, болезнь и терминальное состояние, то есть пограничные между жизнью и смертью, которое можно назвать процессом умирания.

В процессе умирания обычно выделяют несколько стадий - преагонию, агонию, клиническую смерть, биологическую смерть. Все стадии, кроме биологической смерти обратимые, поэтому всем медицинским работникам необходимо уметь отличать эти стадии и оказывать помощь.

1. Терминальные состояния и клиническая смерть

Умирание организма. Включает в себя:

Предагональное состояние - это этап умирания организма, который проявляется как общая заторможенность, сознание спутанное, АД не определяется, пульс на периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях; дыхательные нарушения проявляются выраженной одышкой, цианозом и бледностью кожных покровов и слизистых оболочек

Агонию - в этом периоде умирания прекращается регуляторная функция высших отделов головного мозга, и управление процессами жизнедеятельности начинает осуществляться на примитивном уровне под контролем бульбарных центров. Это может вызвать кратковременную активацию жизнедеятельности: подъем АД, появление синусового ритма, иногда отмечаются проблески сознания, однако обеспечить полноценность дыхания и работы сердца эти процессы не могут.

Клиническая смерть - обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и биологической смертью. На данном этапе прекращается деятельность сердца и процесс дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма. При этом гипоксия (кислородное голодание) не вызывает необратимых изменений в наиболее к ней чувствительных органах и системах. Данный период терминального состояния, за исключением редких и казуистических случаев, в среднем продолжается не более 3-4 минут, максимум 5-6 минут

Причины остановки сердца принято объединять в две группы - кардиогенной и некардиогенной природы. К первой относятся инфаркт миокарда и тяжелые нарушения сердечного ритма, гораздо реже - истинный разрыв сердца (постинфарктной аневризмы), в кардиохирургической клинике - грубое сдавление органа, прямое препятствие кровотоку (тромб, турникет, палец хирурга), эмболия коронарных артерий. Ко второй группе относят первичную катастрофу во внесердечных системах: дыхание, обмен, нейроэндокринная сфера. Например, патогенетический механизм остановки сердца на высоте сильного психоэмоционального криза состоит в гиперпродукции и усиленном выбросе в кровь катехоламинов (гиперадреналинемия). Такая остановка потенциально здорового сердца - наиболее благоприятный вариант в плане оживления и полного восстановления жизнеспособности организма. Обратимость патологических изменений сомнительна, если остановка сердца или легких была следствием множественной травмы, тяжелого повреждения черепа и головного мозга, массивной кровопотери с длительным периодом критического обескровливания. Вероятность восстановления жизнедеятельности невелика, когда остановка кровообращения и дыхания происходит на фоне предшествующей гипоксии

Признаки клинической смерти:

Отсутствие пульса на сонной артерии

Остановка дыхания

Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет

Отсутствие сознания

2. Реанимация

Сердечно-легочная реанимация - комплекс мер направленных на которые осуществляются в 4 этапа и необходимы для восстановления жизнеспособности человека.

Этап. Восстановление проходимости дыхательных путей;

Причиной нарушения проходимости могут быть мокрота, рвотные массы, слизь, инородные тела, западение языка.

Больного необходимо уложит на бок, открыть рот и двумя скрещенными пальцами очистить ротовую полость при помощи носового платка. Затем голову положить прямо и максимально запрокинуть назад.

Этап. ИВЛ. Проводится методами изо рта в рот, изо рта в нос и изо рта в нос и рот, ИВЛ этим методом необходимо осуществлять через марлю или носовой платок. Голову больного максимально запрокидывают назад, зажимают крылья носа и делают резкий вдох, после чего следует ждать пассивного выдоха. Контролем качества проведения искусственного дыхания является, соответствующая нормальным дыхательным движениям, экскурсия грудной клетки. Частота дыхания должна составлять 12-18 в минуту.

Этап. Массаж сердца, необходим для восстановления кровообращения в жизненно важных органах: мозге, сердце, легких, печени и почках.

На догоспитальном этапе проводится непрямой массаж сердца, при котором, путем надавливания на грудину создается сердечный выброс.

Есть лекарства, которые повышают шансы на успех проводимой реанимации. И эти препараты нужно уметь своевременно применять.

Самый эффективный из доступных препаратов - это адреналин. Во время проведения реанимационных мероприятий аптечка появляется к 3…5 минуте активной реанимации, и если к этому моменту сердце запустить не удалось - можно ввести 1 мл адреналина в мягкие ткани под язык (через рот). Для этого запрокидывается голова и открывается рот (как во время искусственного дыхания), и под язык пострадавшему с помощью 2-миллилитрового шприца вводится один мл раствора адреналина. Благодаря тому, что у языка очень богатое кровоснабжение, часть адреналина дойдёт до сердца с венозной кровью. Единственное условие - не прекращающиеся реанимационные мероприятия.

Если реанимационные мероприятия не принесли результатов, то наступает биологическая смерть.

3. Биологическая смерть и смерть мозга

терминальный реанимация смерть

Смерть мозга - состояние, когда происходит гибель головного мозга, при этом с помощью реанимационных мероприятий искусственно поддерживается функция сердца, кровообращение и дыхательная деятельность, создающие видимость жизни. Смерть мозга идентична смерти всего организма. В настоящее время под «смертью мозга» понимают патологическое состояние, связанное с тотальным некрозом головного мозга, а также первых шейных сегментов спинного мозга, при сохранении сердечной деятельности и газообмена, обеспеченных с помощью непрерывной искусственной вентиляции лёгких.

Признаки мозговой смерти:

Полное и устойчивое отсутствие сознания (кома).

Атония всех мышц.

Отсутствие реакции на сильные болевые раздражения в области тригеминальных точек и любых других рефлексов, замыкающихся выше шейного отдела спинного мозга.

Отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет. При этом должно быть известно, что никаких препаратов, расширяющих зрачки, не применялось. Глазные яблоки неподвижны.

Отсутствие самостоятельного дыхания.

Биологическая смерть (или истинная смерть) представляет собой необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях.

К ранним признакам биологической смерти относятся:

Отсутствие реакции глаза на раздражение (надавливание)

Помутнение роговицы, образование треугольников высыхания (пятен Лярше).

Появление симптома «кошачьего глаза»: при боковом сдавлении глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель, похожую на кошачий зрачок.

Биологическая смерть субъекта не означает одномоментную биологическую смерть тканей и органов, составляющих его организм. Время до смерти тканей, составляющих тело человека, в основном определяется их способностью выживать в условиях гипоксии и аноксии. У разных тканей и органов эта способность различна. Наиболее короткое время жизни в условиях аноксии наблюдается у ткани головного мозга, если более точно, у коры головного мозга и подкорковых структур. Стволовые отделы и спинной мозг имеют большую устойчивость к аноксии. Другие ткани тела человека обладают этим свойством в более выраженной степени. Так, сердце сохраняет свою жизнеспособность в течение 1,5-2 часов после наступления биологической смерти. Почки, печень и некоторые другие органы сохраняют жизнеспособность до 3-4 часов. Мышечная ткань, кожа и некоторые другие ткани вполне могут быть жизнеспособными в сроки до 5-6 часов после наступления биологической смерти. Костная ткань, являясь самой инертной тканью организма человека, сохраняет свои жизненные силы до нескольких суток. С явлением переживаемости органов и тканей тела человека связана возможность трансплантации их и чем в более ранние сроки после наступления биологической смерти изымаются органы для трансплантации, чем более жизнеспособными они являются, тем больше вероятность их успешного дальнейшего функционирования в другом организме.

При явных признаках биологической смерти оказание помощи бесполезно.

Заключение

Для людей, а особенно для медицинских работников важно знать и уметь различать клиническую и биологическую смерть и оказывать помощь в случае необходимости. В такой ситуации может оказаться каждый, будь то улица, дом или же лечебное учреждение и если человек, который оказывает помощь, четко знает что и как он должен делать, шансы на спасение пострадавшего увеличиваются в разы.

Используемая литература

1. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник.- 2001 498 М.: ГЭОТАР-Медиа, 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа

2. Жданов Г.Г., Зильбер А.П. Реанимация и интенсивная терапия. СПб.: Академия, 2007

3. Нартайлаков М.А. Общая хирургия [Текст] : учеб. пособие 2006 Ростов н/Д : Феникс, 2006.

4. В.И. Оскретков Общехирургические навыки [Текст] : учеб. пособие 2007 Ростов н/Д : Феникс, 2007.

5. Петров С.В. Общая хирургия: учебник.- 2005 161 М.: ГЭОТАР-Медиа, 3-е изд., перераб. и доп. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.

6. В.Н. Чернов Общая хирургия [Текст] : практ. занятия 2006 1Изд. 2-е, доп. и перераб. - Элиста : Джангар, 2006

Размещено на Allbest.ru