Медицинское обслуживание пожилых людей

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Раздел 1. Пожилые люди как объекты социального обслуживания на дому

1.1 Современные проблемы и социальная защита людей пожилого возраста

1.2 Социальная медицина в системе социальной работы

Раздел 2. Особенности социально-медицинского обслуживания на дому людей пожилого возраста

2.1 Принципы формы и организация социального обслуживания на дому людей пожилого возраста

Введение

пожилой возраст медицинский обслуживание

Последнее десятилетие характеризуется негативными тенденциями развития медико-демографических процессов в России: рост смертности снижение рождаемости, постарение населения. Старение населения ставит перед обществом необходимость решения многих и сложных социальных проблем. Напрямую они связаны с необходимостью продления активного долголетия и сохранения до глубокой старости удовлетворительного жизненного потенциала пожилых людей. Пожилые люди - это люди, прожившие относительно долгую жизнь, вследствие чего, они испытывают определенные психофизические ограничения независимо от наличия или отсутствия заболеваний; в некоторых случаях они функционально недееспособны либо им необходима помощь со стороны.

Основу концепций социальной защиты пожилых граждан и инвалидов составляют представления об обеспечении этим категориям граждан не только ухода и содействия в решении бытовых, экономических, медицинских и социальных вопросов, но и вообще разрешение психологических и социальных проблем как конкретных проявлений возрастной адаптации людей к новым условиям жизни.

В связи с этим перспектива развития социального обслуживания должна быть нацелена на повышение качества и расширения спектра услуг, в частности в области профилактики и социально-медицинского обеспечения: на создание условий в обществе, чтобы пожилые люди как можно дольше сохраняли социальный статус, оставались активными и полезными членами общества.

Положение пожилых людей в Российской Федерации характеризуется тремя основными особенностями: неудовлетворительное состояние здоровья, мало обеспеченность, одиночество [13].

Сама система социального обслуживания как составная часть социальной защиты пожилых людей испытывает серьезные трудности.

Преобладание стационарных учреждений большой вместимости не позволяет в должной мере учитывать индивидуальные особенности и личностные запросы проживающих [23].

Пожилые люди, сохранившие частичную способность к самообслуживанию и проживанию в благоприятных жилищных условиях, неохотно переселяются в государственные учреждения, где они постепенно утрачивают связи с привычным окружением. Проживая дома, они нуждаются в помощи и периодических услугах.

Поэтому сложную социально-экономическую ситуацию призваны смягчить нестационарные учреждения социального обслуживания. Нестационарные социальные учреждения - это относительно новая форма оказания социальной помощи людям пожилого возраста в Российской Федерации.

Она является наиболее экономичной и приближенной к реальным нуждам пожилых людей. Причем нестационарные учреждения социальной защиты позволяют подобрать индивидуальный вариант обслуживания, в том числе и на платной основе [2].

Поэтому, учитывая множественный характер хронических заболеваний у людей пожилого возраста, затяжной период выздоровления, особенности проведения реабилитационных мероприятий, включающих в себя медицинский, психологический и профессиональный аспекты, требуют организации специализированных отделений социально-медицинской помощи на дому долговременного пребывания для хронически больных людей. Такие отделения будут наиболее востребованы в настоящее время, т.к. способствуют оказанию пожилым людям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, более расширенного спектра услуг, в том числе и медицинского.

Объект исследования: социально-медицинское обслуживание людей пожилого возраста;

Предмет исследования: организация социально-медицинского обслуживания на дому людей пожилого возраста;

Цель исследования: определение специфики социально-медицинского обслуживания на дому людей пожилого возраста;

Задачи:

Изучить научную, популярную, методическую и специальную литературу по проблеме исследования;

Определить специфику социально-медицинского обслуживания на дому людей пожилого возраста;

Провести социологический опрос с людьми пожилого возраста по выявлению потребности в социально-медицинском обслуживании на дому людей пожилого возраста;

Дать рекомендации по использованию материалов исследования;

Гипотеза: Я предполагаю, что социально - медицинское обслуживание на дому позволит более эффективно организовать социальную помощь, направленную на восстановление утраченных физических способностей пожилых людей, и может являться альтернативой определению людей пожилого возраста в стационарные учреждения.

Раздел 1. Пожилые люди как объект социального обслуживания

1.1 Современные проблемы и социальная защита пожилых людей

Согласно данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (1963), возраст от 60 до 74 лет рассматривается как пожилой, 75 лет и старше - старые люди, возраст 90 лет и старше - долгожители. ВОЗ в 1982 г. выбрала возраст 65 лет как индикатор пожилого возраста. Возраст старше трудоспособного, согласно классификации ООН, - свыше 65, а в России - 60 лет [16].

В России в конце XX века, в период между переписями (1989 - 2002гг.) число людей в возрасте 60 лет и старше увеличилось более чем на четыре миллиона человек. К 2025 г. пожилые и старые люди составят более четверти в общей численности населения России.

Проблемы социальной работы со старыми людьми в настоящее время находятся в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ, направленных на решение социальных вопросов, обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых и старых людей [15].

Для пожилых людей серьезными социальными проблемами становятся:

поддержание приемлемого материального уровня жизни, особенно в условиях инфляции;

получение качественной медицинской помощи и социальной поддержки;

изменение образа жизни и адаптация к новым условиям;

осознание естественности процесса старения, снижения физической активности, возможности активного передвижения.

Чтобы эффективно оказывать социальную помощь пожилому человеку, необходимо знать его индивидуально-психологические особенности и потребности, с которыми необходимо считаться как социальным работникам, так и родственникам, ухаживающим за ними.

По мнению А. Маслоу, существует иерархия базовых потребностей человека: [19]

физиологические (пища, вода, сон и т.п.);

потребность в безопасности, защите (стабильность, порядок);

потребность в любви и принадлежности (семья, дружба, социальные связи);

потребность в уважении (самоидентификация, самоуважение, признание);

потребность в самоактуализации, в свершении жизни (развитие способностей).

Большинство проблем пожилых людей связано с основными базовыми потребностями выживания. Многие из них живут в бедности, что не позволяет им приобретать одежду и другие вещи, у них плохие жилищные условия, они теряют социальные связи (умирают родственники, друзья).

Своеобразие личности пожилых людей обусловливает и содержание их потребностей:

во взаимодействии, общении с другими людьми, активности и чувстве общности с другими людьми;

в автономии;

в компетентности, в способности воздействовать на окружающую ситуацию.

С годами у пожилых людей увеличивается количество заболеваний и, следовательно, становятся необходимыми уход, медицинская помощь, а также психологическая поддержка, социальная защита, обучение новым навыкам в связи с потерей некоторых функций.

Пожилые люди как объект социальной работы не только многочисленный, но и весьма сложный. Процесс старения связан с изменениями, происходящими в организме, ведущими к ослаблению биологических и социальных функций человека, к обострению уже имеющихся или появлению у него новых, нередко весьма тяжелых заболеваний. Для любого стареющего человека характерны изменения со стороны центральной нервной системы, что приводит к снижению работоспособности, появлению обидчивости, депрессии, раздражительности, снижению памяти и утрате некоторых навыков [13].

Еще одной из важнейших социальных проблем пожилых людей в старости является проблема одиночества. Одиночество это социально - психологическое состояние, характеризующееся недостаточностью или отсутствием социальных контактов, поведенческой отчуждённостью и эмоциональной неудовлетворённостью индивида, характером и кругом его общения. Одной из причин одиночества и изоляции старых людей является вынужденное затворничество из-за физической немощи. Почти треть одиноких старых людей испытывают затруднения при решении самых обычных гигиенических и бытовых вопросов. Именно эта категория старых людей является основным объектом социально-медицинской работы [25].

К сожалению, эти люди все еще остаются незащищенными в социальном плане. Они нуждаются в поддержке своих детей, государства и каждого из нас. Поэтому забота о старшем поколении одно из приоритетных направлений работы Управления социальной защиты населения [12].

Применительно к России в основной своей массе семьи неспособны, взять на себя все заботы о старых и беспомощных родственниках. Вся тяжесть по уходу за старыми людьми ложится в первую очередь на их плечи. В условиях перехода к рыночной экономике, одной из приоритетов социальной политики является социальная защита.

Социальная защита - это комплекс социально-экономических мер, проводимых государством и направленных на социальное обеспечение нетрудоспособных граждан.

Одним из направлений социальной защиты пожилых людей является социальное обслуживание людей в нестационарных учреждениях социального обслуживания на дому людей пожилого возраста. В РФ социальное обслуживание (в том числе социально-медицинское) граждан пожилого возраста регулируется рядом законодательных актов:

Конституция РФ от 12.12.93

«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993)

ФЗ РФ «О ветеранах» от 12.01.95.г.

ФЗ « Об основах социального обслуживания населения в РФ» от 15.11 95; (Приложение № 1)

ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 02.08.95; (Приложение № 2)

Закон « О социальном обслуживании населения в Вологодской области» от 22.02 2005 г. № 93. (Приложение № 3)

постановление правительства РФ «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пенсионного возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания»;

приказ Минздрава России №297 от 28 июля 1999 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старшего возрастов в РФ».

Таким образом, рассматривая проблемы нравственного, психологического порядка, которые необыкновенно важны для понимания внутреннего мира пожилых людей, необходимо помнить, что пожилые люди, это наиболее уязвимая часть населения. Их доход обычно ниже среднего, а потребности особенно в медицинском обслуживании, диетическом питании, благоустройстве жилья значительно выше. Чаще всего пожилые люди живут отдельно от семей, и потому им бывает не под силу справиться со своими недомоганиями и одиночеством. И если раньше основная ответственность за пожилых людей лежала на семье, то сейчас её все чаще берут на себя государственные и местные органы учреждения социальной защиты населения.

1.2 Социальная медицина в системе социальной работы

В системе социальной работы в настоящее время все большее значение приобретает социальная медицина, которая тесно связана с медицинским направлением социальной работы.

Социальная медицина -- наука о закономерностях развития общественного здоровья и здравоохранения. Социальная (общественная) медицина (гигиена) находится на стыке различных наук -- медицины, социологии, гигиены, естествознания и др [24].

В условиях усугубления социальных проблем, снижения показателей здоровья населения возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных проблем медицинского и социального характера на качественно новом уровне - на уровне деятельности комплексно-интегративного характера в рамках профессиональной социальной работы, связанной с решением проблем восстановления, сохранения и укрепления здоровья, - медико-социальной работы. Оказание такой специальной помощи междисциплинарного характера, специфика форм и методов позволяет рассматривать ее как самостоятельное направление социальной работы.

Медико-социальная работа - это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.

Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.

Как правило, такие лица оказываются в трудной жизненной ситуации. Трудная жизненная ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность человека: инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с болезнью, преклонным возрастом, безнадзорность, сиротство, конфликты и жесткое обращение в семье, отсутствие определенного места жительства, безработица и т. п.

Социальные работники в различной степени участвуют в оказании медико-социальной помощи населению. Медико-социальная помощь является частью медико-социальной работы.

К медико-ориентированным функциям относятся: организация медицинской помощи и ухода за больными, оказание медико-социальной помощи семье, медико-социальный патронаж различных групп, оказание медико-социальной помощи хроническим больным, организация паллиативной помощи умирающим, вторичная профилактика, санитарно-гигиеническое просвещение, информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем [11].

Существенной составной частью медико-социальной работы является медико-социальный патронаж.

Патронаж - вид медико-социальной работы профилактической направленности, которая проводится на дому. Медико-социальный патронаж - вид деятельности медицинских, социальных и общественных организаций, осуществляемый с целью удовлетворения потребности населения в медико- социальной помощи отдельных лиц, семей, групп населения Непосредственными исполнителями медико-социального патронажа являются: социальные работники, участковые терапевты, медицинские сестры.



Раздел 2. Особенности социально-медицинского обслуживания на дому людей пожилого возраста

2.1 Принципы, формы и организация социального обслуживания на дому людей пожилого возраста

С конца 80-х -- начала 90-х годов прошлого века, когда в стране на фоне прогрессирующего старения населения резко ухудшилось социально-экономическое положение значительной части граждан, в том числе лиц пожилого |возраста, возникла острая потребность в переходе от прежней системы социального обеспечения к новой -- системе социальной защиты населения.

Социальная защита - это комплекс социально-экономических мер, проводимых государством и направленное на социальное обеспечение нетрудоспособных граждан.

Одним из приоритетных направлений социальной защиты является социальное обслуживание (в том числе социально-медицинское) пожилых людей. Система социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов Российской Федерации представляет собой многокомпонентную структуру, в которую входят социальные учреждения и их подразделения (службы), предоставляющие услуги пожилым людям. В настоящее время принято выделять такие формы социального обслуживания, как стационарное, полустационарное, нестационарное социальное обслуживание и срочная социальная помощь [22].

Социальное обслуживание - это предоставление конкретных социальных услуг людям, которые не могут позаботиться о себе и зависят от других для удовлетворения потребностей, необходимых для их нормального развития [26].

В современной Российской Федерации социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, социально - экономических, психолого-педагогических, социально-правовых, и материальной помощи, по проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации [32].

Трудная жизненная ситуация - это ситуация объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью и рядом других обстоятельств: сиротством, отсутствием работы, определенного места жительства, одиночеством и т.д.), которую он не может преодолеть самостоятельно.

Социальное обслуживание (в том числе социально-медицинское) включает в себя совокупность социальных услуг:

уход;

организация питания;

содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи;

помощь в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга;

содействие в организации ритуальных услуг и других, которые предоставляются гражданам пожилого возраста в домашних условиях.

Социальная услуга - это услуга, которая предоставляется бесплатно или за ее неполную рыночную цену, т.е. полностью или частично за счет средств общества.

Критерии социального обслуживания:

степень сложности и продолжительности социальных услуг;

уровень их адекватности социальным потребностям и нуждам разных категорий населения.

Основными принципами деятельности в сфере социального обслуживания людей пожилого возраста являются: [26].

предоставление государственных гарантий;

соблюдение прав человека и гражданина;

преемственность всех видов социального обслуживания;

ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности;

приоритет мер по социальной адаптации;

ответственность органов государственной власти, органов местного самоуправления и учреждений, а также должностных лиц при обеспечении прав граждан пожилого возраста.

Социально-медицинское обслуживание на дому имеет следующие характеристики:

адресность - оказание социальных услуг по принципу нуждаемости конкретного пожилого человека;

доступность - услуги должны быть максимально приближены территориально к человеку, нуждающемуся в них;

добровольность - услуги не могут оказываться вопреки воле гражданина, за исключением случаев, когда речь идет об угрозе жизни и безопасности пожилых и инвалидов;

гуманность - человек в трудной ситуации нуждается в заботливом и внимательном отношении к себе;

приоритет предоставления социальных услуг несовершеннолетним, пожилым людям и инвалидам, находящимся в трудной жизненной ситуации;

конфиденциальность - неразглашение тайны клиента, бережное отношение к его чувствам;

профилактическая направленность - помощь должна оказываться не только, когда человек попал в трудное положение, но и должна предупредить его.

условия формирования и осуществления жизнедеятельности человека;

В соответствии с Федеральным законом «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» населению предоставляются

Социальное обслуживание людей пожилого возраста и инвалидов может быть:

стационарным;

полустационарным;

нестационарным.

Многие годы система социального обслуживания пожилых граждан была представлена только стационарными учреждениями социального обслуживания. В нее входили дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа и частично психоневрологические интернаты.

В решении задачи по созданию условий для реализации личностного потенциала пожилых россиян приоритетное значение в социальном обслуживании людей пожилого возраста придается оказанию социальных услуг в нестационарных условиях. Сложившиеся ранее (до 1986 г.) формы обслуживания одиноких престарелых граждан (помещение в дома-интернаты, помощь со стороны соседей, близких, знакомых) зачастую имеющая случайный, непостоянный характер, не могли удовлетворить возрастающие потребности и требовали дальнейшего совершенствования [8].

К нестационарным формам социального обслуживания относится: социальное обслуживание на дому (в том числе социально-медицинское). Является постоянным или временным и созданы для оказания социальной помощи и обслуживания пожилых людей, предпочитающих оставаться в привычной для них обстановке [31].

Комплексность социального обслуживания, использование технологий и подходов, которые необходимы конкретному пожилому человеку и доступны в имеющихся социальных условиях, стали характерными чертами формирующейся системы социального обслуживания лиц старшего возраста. Все новые службы и их структурные подразделения создавались как максимально (в организационном и территориальном отношении) приближенные к потребностям пoжилых людей [22].

Нестационарные учреждения предназначены для оказания в определенное время суток услуг и помощи пожилым людям и имеющим проблемы, поскольку оказание услуг на дому уменьшает потребность в стационарных учреждениях.

Помощь на дому направлена на создание условий, обеспечивающих пожилому человеку возможность как можно дольше жить в домашней обстановке [8].

Услуги на дому предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично утратившим способность к самообслуживанию.

Услуги, входящие в перечень гарантированных государством социальных услуг, могут быть оказаны гражданам бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты.

Бесплатно оказываются социальные услуги следующим категориям населения:

Одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию, в размере ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии, ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Социальные услуги на условиях частичной оплаты оказываются:

Одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию, в том числе с учетом надбавок, в размере от 100 до 150 % прожиточного минимума/установленного для данного региона.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии, в том числе с учетом надбавок, составляет от 100 до 150 % прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых составляет от 100 до 150 % прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Социальные услуги на условиях полной оплаты оказываются:

Гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых превышает на 50 % прожиточный минимум, установленный для данного региона.

Всем категориям граждан пожилого возраста и инвалидам при оказании по их просьбе дополнительных социальных услуг, не входящих в федеральный и территориальный перечень гарантированных социальных услуг. Порядок и условия оплаты социальных услуг в государственном и муниципальном секторах социального обслуживания определяются Правительством Российской Федерации. Тарифы на социальные услуги, оказываемые государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания, определяются органами социальной защиты населения субъектов Российской Федерации.

Средства, поступающие от оплаты социальных услуг, зачисляются на счета учреждений социального обслуживания и направляются на дальнейшее развитие социального обслуживания и стимулирование труда социальных работников в размере, определяемом органами социальной защиты населения.

Основным типом нестационарных учреждений являются Центры социального обслуживания на дому (ЦСО), Комплексные центры социального обслуживания на дому (КЦСОН), которые включают в себя различные отделения.

В основу деятельности Комплексных Центров Социального Обслуживания положены основные принципы социальной работы:

служение клиенту;

добровольность;

полезность и открытость;

конфиденциальность;

содействие в самопомощи посредством активизации личностных усилий.

Одним из структурных подразделений КЦСОН на дому являются специализированные социально-медицинские отделения по обслуживанию на дому людей пожилого возраста.

Таким образом, развитие системы социального обслуживания населения во всем многообразии его организационных форм и видов предоставляемых услуг отражает стремление отвечать различным потребностям людей пожилого возраста, нуждающимся в уходе. Дальнейшее развитие нестационарных форм социального обслуживания призвано сыграть важнейшую роль в повышении качества жизни пожилых людей. Главной целью создаваемых центров социального обслуживания является оказание максимальной и разносторонней помощи нуждающимся, стремление дать пожилым людям шанс по возможности оставаться дома и только в крайнем случае помещать их в стационар.

Размещено на Allbest.ru

...