Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Осмотр трупа на месте обнаружения

Уфа

2014

Рецензенты:

Профессор, доктор медицинских наук, академик РАМН В.И. Витер

Профессор, доктор медицинских наук А.А. Теньков

Судебно-медицинская танатология: учебное пособие по судебно-медицинской экспертизе трупа /сост.: А.А. Халиков, А.Ю. Вавилов, А.В. Орловская. - Уфа: Медицина, 2014.-57 с

Учебное пособие подготовлено на основании рабочей программы (2014 г.), действующего учебного плана (2014 г.), и в соответствии с требованиями ФГОС ВПО по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия».

Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия». В пособии кратко изложены особенности и порядок проведения осмотра трупа на месте происшествия. Данная тема является одной из наиболее важных, так как согласно действующей правовой регламентации осмотр трупа на месте происшествия проводит специалист в области судебной медицины, каковым является врач любой специальности.

Рекомендовано в печать Координационным научно-методическим советом и утверждено решением Редакционно-издательского совета ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России.

ВВЕДЕНИЕ

Осмотр трупа на месте его обнаружения относится к числу неотложных следственных действий и, в соответствии с действующим законодательством, проводится специалистом в области судебной медицины, каковым является врач любой специальности.

Участие специалиста в области судебной медицины в процессуальном действии - осмотре трупа на месте его обнаружения регламентировано статьями 57 и 58 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации. Своевременное и качественное проведение осмотра даёт возможность выявить следы и предметы, указывающие на личность преступника, а иногда и на мотивы его действий, позволяет уяснить обстановку и событие преступления, характер и механизм содеянного. Данные осмотра способствуют построению версий и разработке средств их проверки, позволяют получить исходные материалы для проведения других следственных действий (экспертизы, следственного эксперимента, допроса и т.п.).

РАЗДЕЛ 1. ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Следственный осмотр - одно из наиболее распространенных следственных действий. Это основной способ непосредственного восприятия следователем различных объектов, относящихся к делу. Следователь производит осмотр места происшествия, местности, помещений, предметов и документов в целях обнаружения следов преступления и других вещественных доказательств, выяснения обстановки происшествия, а равно иных обстоятельств, имеющих значение для дела (ст. 176-181 УПК РФ).

Статья 176 УПК РФ: Основания производства осмотра

1. Осмотр места происшествия, местности, жилища, иного помещения, предметов и документов производится в целях обнаружения следов преступления, выяснения других обстоятельств, имеющих значение для уголовного дела.

2. В случаях, не терпящих отлагательства, осмотр места происшествия может быть произведен до возбуждения уголовного дела.

Следственный осмотр можно определить как следственное действие, заключающееся в непосредственном выявлении, изучении и фиксации следователем различных материальных объектов и следов на них, которые могут иметь отношение к делу, их признаков, состояния, свойств и взаиморасположения.

Классификация видов следственного осмотра:

а) по объекту осмотра:

-осмотр места происшествия;

-первоначальный наружный осмотр трупа на месте его обнаружения;

-осмотр предметов;

-осмотр документов;

-осмотр животных;

-осмотр помещений и участков местности, не являющихся местом происшествия.

-осмотр живых людей (освидетельствование).

б) по времени осмотра:

-первоначальный;

-повторный осмотр.

в) по объему осмотра:

-основной;

-дополнительный.

Первоначальный - это первый осмотр следователем данного объекта; повторный - любой последующий осмотр объекта, который ранее уже подвергался следственному осмотру. При повторном, как и при первоначальном осмотре, объект исследуется полностью, вместе со всеми обнаруженными на нем следами (в тактическом отношении повторный осмотр существенных особенностей не имеет).

Дополнительный осмотр - это осмотр отдельных элементов объекта, который прежде уже был осмотрен в целом. Обычно необходимость в дополнительном осмотре возникает, когда какие-то участки места происшествия, следы или вещественные доказательства при основном (первоначальном) осмотре остались неисследованными или были исследованы недостаточно полно, либо в процессе следствия появились дополнительные сведения, требующие подтверждения, однако в целом первоначальный осмотр был проведен на должном уровне и проводить повторный осмотр нецелесообразно.

Статья 177 УПК РФ. Порядок производства осмотра

1. Осмотр производится участием понятых, за исключением случаев, предусмотренных частью третьей, статьи 170 настоящего Кодекса.

2. Осмотр следов преступления и иных обнаруженных предметов производится на месте производства следственного действия, за исключением случаев, предусмотренных частью третьей настоящей статьи.

3. Если для производства такого осмотра требуется продолжительное время или осмотр на месте затруднен, то предметы должны быть изъяты, упакованы, опечатаны, заверены подписями следователя и понятых на месте осмотра. Изъятию подлежать только те предметы, которые могут иметь отношение к уголовному делу. При этом в протоколе осмотра по возможности указываются индивидуальные признаки и особенности изымаемых предметов.

4. Все обнаруженное и изъятое при осмотре должно быть предъявлено понятым, другим участникам осмотра…

В соответствии с законом следственный осмотр всегда проводится в присутствии понятых. Следователь вправе привлечь к осмотру подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего или свидетеля. Он может также пригласить для участия в осмотре лицо, обладающее специальными познаниями (специалиста). При осмотре трупа участие специалиста - судебного медика (а при отсутствии его - иного врача) является обязательным.

Согласно существующему законодательству для выполнения экспертной работы, в том числе для участия в наружном осмотре трупа на месте его обнаружения может быть привлечен любой врач (ст. 178 УПК РФ).

Статья 178 УПК РФ. Осмотр трупа. Эксгумация

1. Следователь производит осмотр трупа с участием понятых, судебно-медицинского эксперта, а при невозможности его участия - врача. При необходимости для осмотра трупа могут привлекаться другие специалисты…

Осмотр места происшествия - это неотложное следственное действие, которое состоит в непосредственном изучении и фиксации следователем обстановки места происшествия, находящихся на нем следов и иных объектов в целях получения фактических данных, имеющих значение для дела.

Значение осмотра места происшествия и трупа исключительно велико. Оно определяется, прежде всего, тем, что осмотр является важнейшим источником получения доказательств. Успехи расследования убийств находятся в прямой зависимости от результатов осмотра места происшествия. Своевременно, тщательно и умело произведенный осмотр является залогом раскрытия преступления.

Необходимо различать два различных понятия - место происшествия и место преступления.

Место происшествия - это помещение или участок местности, в пределах которого обнаружены следы совершенного преступления (похищенное имущество, труп или части трупа, спрятанное преступником оружие и т. д.). Само преступление при этом могло быть совершено и в ином месте.

Место преступления - это помещение или участок территории, где непосредственно было совершено преступление, хотя следы этого преступления могут быть обнаружены и в ином месте или в нескольких местах. В ряде случаев место происшествия и место преступления совпадают. В начале расследования следователь, как правило, еще точно не знает, где было совершено преступление, т. е. является ли данное место происшествия местом преступления или нет.

Осмотр места происшествия может производиться на любой стадии расследования, но всегда должен быть произведен незамедлительно - сразу, как только следователь решил, что провести осмотр необходимо. Поэтому его называют неотложным следственным действием.

Осмотр места происшествия представляет собой единый процесс, но в криминалистике принято деление его на этапы, чтобы обеспечить методичность и последовательность осмотра.

Этапы осмотра места происшествия:

-подготовительный;

-рабочий (или исследовательский);

-заключительный.

Подготовительный этап включает действия до выезда на место происшествия и действия на месте происшествия до начала рабочего этапа.

Получив из дежурной части информацию о событии, имеющем признаки преступления, и приняв решение выехать на место происшествия, следователь, прежде всего, принимает меры к охране места происшествия. В зависимости от конкретных обстоятельств события, так же определяет, необходимо ли вызвать «скорую помощь», принимаются ли меры к тушению пожара, к восстановлению движения по трассе (при дорожно-транспортном происшествии) или иные меры, направленные на ликвидацию последствий происшествия.

Следователь должен позаботиться о том, чтобы к моменту его прибытия на место происшествия там оставались очевидцы события, лица, первыми прибывшие туда, или другие лица, которые могут сообщить какие-либо сведения о событии.

После этого определяется состав группы, которая будет производить осмотр. Участников осмотра в криминалистике принято делить на обязательных (участие которых в данном следственном действии предписано законом) и факультативных, которых следователь может привлекать или не привлекать к осмотру по своему усмотрению. К числу обязательных участников относятся: следователи или работники дознания; понятые (числом не менее двух); если в числе объектов осмотра имеется труп - специалист (судебный медик или иной врач).

Факультативными участниками осмотра могут быть: специалист (участие в осмотре места происшествия специалиста-криминалиста целесообразно почти во всех случаях); потерпевший, свидетель, в отдельных случаях - подозреваемый или обвиняемый; представители администрации, если осмотр проводится в помещении, принадлежащем государственному, кооперативному или частному учреждению, предприятию, организации; оперативные работники; при необходимости - инспектор-кинолог.

После окончания подготовительного этапа начинается собственно осмотр места происшествия, который, в свою очередь, состоит из двух стадий: общий осмотр (статическая стадия) и детальный осмотр (динамическая стадия).

Различают два метода осмотра - субъективный и объективный.

Субъективный метод заключается в том, что следователь осматривает лишь те объекты, которые находились на предполагаемом пути движения преступника, к которым он предположительно прикасался, лишь те участки территории, где наиболее вероятно обнаружение следов и вещественных доказательств. Таким образом, субъективный метод- это выборочный осмотр места происшествия.

Объективный метод заключается в том, что место происшествия осматривается целиком, т.е. при этом происходит сплошной осмотр.

Осмотр осуществляется одним из трех способов: концентрическим (от периферии к центру места происшествия, т.е. следователь движется по спирали, постепенно суживая круги и приближаясь к центру); эксцентрическим (осмотр производится от центра к периферии, т.е. движение следователя происходит по разворачивающейся спирали) и способом фронтального осмотра (когда вся территория, подлежащая осмотру, разбивается на условные полосы, ширина которых обеспечивает просмотр всей полосы человеком, движущимся по ее осевой линии).

Выбор того или иного способа осмотра места происшествия целиком зависит от конкретных обстоятельств дела. Если на месте происшествия есть объект, где наверняка можно обнаружить наибольшее количество важных для дела следов (такими объектами могут быть, например, труп, взломанный сейф, платяной шкаф, из которого преступники вытащили вещи, и т. д.), - он принимается за центр места происшествия; осмотр начинается с него и осуществляется эксцентрическим способом.

Главное средство фиксации, основной процессуальный документ, составляемый следователем и отражающий результаты осмотра, - протокол осмотра места происшествия.

Статья 180 УПК РФ. Протоколы осмотра и освидетельствования

…2. В протоколах описываются все действия следователя, а так же все обнаруженное при осмотре и (или) освидетельствовании в той последовательности, в какой производились осмотр и освидетельствование и в том виде, в каком обнаруженное наблюдалось в момент осмотра и освидетельствования. В протоколах перечисляются и описываются все предметы, изъятые при осмотре и (или) освидетельствовании.

3. В протоколах так же должно быть указано, в какое время, при какой погоде и каком освещении производились осмотр или освидетельствование, какие технические средства были применены и какие получены результаты, какие предметы изъяты и опечатаны и какой печатью, куда направлены после осмотра труп или предметы, имеющие значение для уголовного дела.

РАЗДЕЛ 2. ОСМОТР ТРУПА НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

Труп - центральный объект на месте происшествия.

Осмотр трупа может дать важнейшую информацию - о личности потерпевшего, о причинах смерти, способе ее причинения, времени наступления, о механизме события.

Осмотр состоит из двух стадий - общий осмотр и детальный осмотр (статическая и динамическая стадия осмотра трупа).

При общем осмотре трупа в статичном состоянии фиксируются пол трупа; возраст погибшего (ориентировочно); его телосложение; поза трупа; его положение на месте происшествия относительно каких-то постоянных ориентиров; внешние признаки; длина трупа; состояние кожных покровов; состояние одежды (соотносительно с позой трупа); возможные орудия причинения смерти; другие предметы, находящиеся рядом с трупом.

Статический период осмотра заканчивается составлением плана места обнаружения трупа и его фотографированием.

Следователь и врач, работающие на месте происшествия, должны принять меры для сохранения вещественных доказательств, в частности одежды трупа, да и самого трупа при транспортировке трупа в морг. На упаковке изъятых объектов следует сделать соответствующие надписи, которые удостоверяются следователем и понятыми. В необходимых случаях с объектов окружающей обстановки производят изъятие контрольных образцов для последующего сравнения их с изъятыми объектами. Вместе с трупом в морг направляют постановление о назначении экспертизы или направление с подробным изложением обстоятельств смерти, документ, удостоверяющий личность покойного, в необходимых случаях медицинские документы (историю болезни, амбулаторную карту, рентгеновские снимки), а также предоставляют эксперту протокол (или его копию) осмотра места происшествия.

При осмотре трупа на месте его обнаружения необходимо установить и отобразить в протоколе:

1) позу трупа, положение конечностей, различные следы, предметы, находящиеся на трупе, около него, в нём и под ним, состояние поверхности, на которой находится труп;

2) положение одежды на трупе и ее состояние (повреждения, загрязнения, состояние и целость застежек, петель, пуговиц), наличие следов, похожих на кровь и выделения;

3) пол, приблизительный возраст, телосложение, цвет кожи;

4) состояние зрачков, роговиц, слизистых оболочек глаз, состояние естественных отверстий (наличие инородных предметов, выделений и пр.);

5) особые приметы (физические недостатки, рубцы, татуировки и пр.);

6) наличие ранних трупных явлений с указанием времени их исследования:

7) наличие поздних трупных явлений (гниение, жировоск, мумификация и др.), степень их выраженности и анатомическую локализацию;

8) наличие повреждений на кистях рук и другие особенности (зажатые волосы и другие предметы), состояние кожи под молочными железами у женщин;

9) наличие на трупе повреждений, анатомическую локализацию, форму, размеры, характер краев и другие особенности, наличие на трупе и около него следов, похожих на кровь, выделений или иных следов, их характер, локализацию, направление, форму, расстояние от трупа, от окружающих предметов; при расположении трупа на стене, дереве и т. п. - расстояние от пола, почвы;

10) имеется ли изо рта какой-либо запах (алкоголя и др.) при надавливании на грудную клетку;

11) признаки возможного самостоятельного передвижения пострадавшего после получения травмы или перемещения (изменения положения) трупа;

12) наличие насекомых на трупе и одежде, их характер, места наибольшего скопления; когда это имеет значение для установления давности смерти - изъять (в пробирки, склянки) насекомых, куколки, личинки для направления их следователем на энтомологическое исследование.

Запрещается зондирование и другие действия, изменяющие первоначальный вид или свойства повреждений; обмывание водой или удаление другими способами высохшей крови с повреждений и окружающей кожи (во избежание возможной утери вещественных доказательств, находящихся в области повреждений кусочков дерева, металлов, стекла, краски, пороховых зерен, копоти выстрела и др.); извлечение орудий и предметов, фиксированных в повреждениях (их надлежит оставлять в исходном положении, обеспечивая сохранность при транспортировке трупов в морг). Обнаруженные в области повреждений свободно лежащие инородные тела надлежит передавать следователю для направления на исследование;

Оснащение врача для осмотра трупа

Для исследования трупных явлений, наружных повреждений и для изъятия вещественных доказательств надо брать с собой на место происшествия следующий минимум: ректальный термометр (ртутный или электронный), ударную линейку, неврологический молоток, несколько пар резиновых перчаток, шприц с иглами, 1% раствор атропина и 1% раствор пилокарпина, спирт для дезинфекции и т.д., линейку, электрический фонарик, лупу, бумагу, ручку, таблицы установления давности смерти, желательно иметь ультрафиолетовую лампу.

Последовательность осмотра трупа

По прибытии на место врач-специалист в области судебной медицины, прежде всего, должен убедиться, имеются ли у пострадавшего признаки жизни. При отсутствии достоверных признаков смерти врач-специалист в области судебной медицины через следователя обязан вызвать скорую медицинскую помощь, а до ее приезда лично принять меры по восстановлению основных жизненных функций организма (искусственное дыхание и др.). Если меры успеха не имели, в протоколе осмотра надо указать, какие именно меры были предприняты для оживления, время их начала и окончания.

При явной уверенности в смерти пострадавшего, труп осматривается в следующей последовательности:

1.Отмечают время начала, а в последующем - окончания осмотра трупа.

2.Фиксируют местоположение трупа, положение его относительно окружающей обстановки и отдельных объектов, в том числе орудий преступления, следов крови и т. п. Отмечается поза трупа, положение частей тела трупа относительно друг друга.

3.Осматривают одежду и обувь трупа, фиксируют их первоначальное положение и состояние. Отмечают соответствие одежды времени года и обстановке, наличие повреждений, загрязнений, следов крови на одежде, смещение одежды со своих обычных мест, застегнута ли она. Осмотр одежды осуществляют послойно, начиная с верхней, затем переходят к описанию нижних ее слоёв. Чтобы обеспечить сохранение на одежде микрочастиц и других следов, труп лучше всего положить на плотную бумагу или светлую ткань, например, простыню.

При детальном осмотре одежды последовательно проверяют содержимое карманов, где могут быть обнаружены документы, ценности, различные предметы; тщательно осматриваются манжеты, складки одежды, где также могут находиться различные предметы, проездные билеты, следы крови и т. п. Особое внимание надо обратить на возможные отпечатки на одежде следообразующих поверхностей, например, подошва обуви, протекторов. В процессе осмотра, в зависимости от условий, одежда может быть полностью или частично снята так, чтобы не повредить ее и не потерять следов и микрочастиц. Каждый предмет одежды надо упаковать отдельно от остальных предметов. Снимать одежду следует с максимальной осторожностью, не допуская образования новых повреждений и изменения уже имеющихся повреждений. На месте происшествия нет необходимости детально описывать особенности каждого повреждения на одежде, поскольку на месте происшествия качественно это сделать невозможно. Вместо этого следует обратить пристальное внимание на первоначальные опачкивания одежды какими-либо веществами и кровью, так как при транспортировке трупа в морг могут появиться новые опачкивания, новые следы крови, произойти уничтожение первоначальных следов. Более подробно одежда изучается в лабораторных условиях.

4.Обращают внимание на состояние кистей рук трупа, наличие повреждений, возможные наложения на них волос, микрочастиц и других объектов от соприкосновения рук потерпевшего с преступником, его одеждой и окружающей обстановкой. Волосы и другие объекты с кистей трупа, а при необходимости и с других участков тела, изымаются следователем при помощи врача осматривающего труп. Ногти на кистях трупа надо остричь, собрав их в бумажные пакетики, по отдельности с каждой руки, для последующего судебно-цитологического, а при необходимости, и криминалистического исследования подногтевого содержимого. В подногтевом содержимом могут быть эпидермис, кровь преступника, попавшие туда в процессе борьбы, микрочастицы с одежды преступника. Изъятие подногтевого содержимого целесообразно проводить именно на месте происшествия. В случаях, когда на месте происшествия это сделать не представляется возможным, то на кисти рук трупа надевают пакеты, перевязывают их ниткой или шпагатом в области нижних третей предплечий.

5.Дают общие сведения о трупе: пол, возраст, длина тела, телосложение и пр. В случаях обнаружения трупа неизвестного человека, следователь решает вопрос о целесообразности подробного описания трупа, элементов его внешности и особых примет на месте происшествия, так как это вместе с опознавательным фотографированием и дактилоскопированием легче сделать в морге ввиду часто неподходящих для этого условий места происшествия и больших затрат времени.

6.Исследуют трупные изменения и признаки переживания тканей, которые несут информацию о давности наступления смерти, возможной причине смерти; в некоторых случаях о позе и положении человека в момент причинения повреждений, и наступления смерти, о возможных перемещениях трупа, о характере ложа трупа.

7.Осматривают последовательно сверху вниз все части тела трупа с целью описания повреждений на самом трупе на том уровне, который позволяют условия места происшествия. При этом на месте происшествия очень важно понять, чем причинены повреждения для дальнейшего целенаправленного поиска орудия преступления или предметов, которые использовались преступником для причинения повреждений. При описании повреждений стоит особое внимание обратить на источники открытых кровотечений. Надо описать направление потёков крови на частях тела трупа, другие следы крови, их расположение и направление. Орудия и другие предметы, обнаруженные в ранах, описывают подробнейшим образом, фотографируют. Фиксированные в ранах предметы извлекать нельзя! Сами же раны надо предохранить от возможных последующих загрязнений при перевозке трупа в морг.

Обязательно должны быть осмотрены подошвы стоп или обуви. Наличие на них следов крови свидетельствует о передвижении потерпевшего по собственной крови после причинения ему телесного повреждения. Следы крови на коже трупа и его одежде позволяют определить положение тела и отдельных его частей в момент травмы и вскоре после ее причинения, во многом раскрыть механизм происшедшего, определить возможность самоповреждения или исключить эту возможность. Наличие каких-либо повреждений на трупе должно лишь ориентировать врача и следователя в отношении возможной причины смерти и связи смерти с этими повреждениями, так как иногда причина смерти может быть иной, совершенно неожиданной, не связанной с обнаруженными на месте происшествия повреждениями.

На месте происшествия описывают особенности частей тела трупа, указывают морфологические изменения их, загрязнения какими-либо веществами, биологическими выделениями. При описании повреждений на трупе и особенностей частей тела трупа, труп надо поворачивать и переворачивать, не забывая об описании задней поверхности тела. При переворачивании или переносе трупа на другое место, мы обнажаем ложе трупа, появляется возможность его изучения.

8. Изучают ложе трупа. В ложе выделяют три зоны:

1) поверхность, контактировавшая с трупом;

2) проецируемая зона (проекция силуэта);

3) зона растекания трупных выделений.

Осмотр ложа трупа дает полезную информацию, даже если труп по каким-то причинам удален со своего ложа до прибытия на место происшествия следственно-оперативной группы. В пределах ложа трупа можно обнаружить различные предметы, биологические выделения, например, сперму, истекшую из половой щели изнасилованной женщины; по растениям ложа, по насекомым, их личинкам и куколкам под ложем можно определиться и в давности наступления смерти. Почву или снег под ложем трупа в некоторых случаях целесообразно исследовать и на некоторой глубине.

9. Завершается осмотр трупа на месте его обнаружения изъятием следов и вещественных доказательств, подлежащих исследованию в судебно-медицинской лаборатории. Изъятие производит следователь, а специалист в области судебной медицины содействует их изъятию. Исходя из условий целесообразности при том или ином состоянии трупа и самого места происшествия, следователь и врач могут до какой-то степени изменить последовательность осмотра трупа.

Обязанности врача-специалиста в области судебной медицины при осмотре места происшествия:

Обязанности врача - судебно-медицинского эксперта в осмотре трупа на месте его обнаружения в основном регламентированы:

1. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №346н от 12 мая 2010 г. «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»;

2. Правилами работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия) от 27.02.1978 г. № 10-8/21 (дальнейшем «Правил»).

Согласно «Правилам», врач-специалист в области судебной медицины решает следующие задачи:

- устанавливает факт смерти и выявляет признаки, позволяющие судить о времени наступления смерти, характере и механизме возникновения повреждений, и другие данные, имеющие значение для следственных действий;

- консультирует следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром трупа на месте его обнаружения и последующим проведением судебно-медицинской экспертизы;

- оказывает следователю помощь в обнаружении следов, похожих на кровь, сперму или другие выделения человека, волос, различных веществ, предметов, орудий и других объектов;

- содействует их изъятию;

- обращает внимание следователя на все особенности, которые имеют значение для данного случая;

- дает пояснение по поводу выполняемых им действий;

- помогает в описании результатов осмотра трупа и вещественных доказательств биологического происхождения в протоколе осмотра места происшествия, который составляет следователь;

- высказывает предварительное суждение (в устной форме) о характере, механизме и давности образования обнаруженных повреждений, об орудии травмы, а так же по другим вопросам медицинского характера, возникающим у следователя в процессе осмотра трупа;

- в случае необходимости консультирует следователя при составлении постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа и экспертизы изъятых вещественных доказательств, в частности, оказывает ему помощь в формулировании вопросов, подлежащих решению при экспертизе.

Таким образом, специалисты активно помогают следователю в проведении и оформлении результатов осмотра, в обнаружении и изъятии следов, а так же различных других объектов, которые в дальнейшем могут быть приобщены к делу в качестве вещественных доказательств.

В протокольной части должны быть описаны признаки, позволяющие дать конкретные ответы на каждый вопрос.

-констатация факта смерти;

-соответствие места обнаружение трупа месту смерти;

-давность смерти;

-наличие, количество, локализация, характер и прижизненность телесных повреждений;

-возможная причина смерти;

Констатирование факта смерти является важнейшим моментом в деятельности судебного врача, а еще более важным - в деятельности лечащего врача.

В настоящее время для констатации смерти используют ориентирующие и достоверные признаки смерти.

Ориентирующие признаки:

-неподвижное положение тела;

-бледность кожи;

-отсутствие сознания, дыхания, пульса, сердцебиения;

-отсутствие чувствительности на болевые раздражения;

-отсутствие реакции зрачка на свет.

Достоверные признаки смерти:

I) ранние (в 1-е сутки после смерти - трупные явления):

-охлаждение;

-высыхание;

-трупные пятна;

-трупное окоченение;

-аутолиз.

II) поздние (становятся заметными со 2-х суток):

-разрушающие (гниение, поедание насекомыми и животными);

-консервирующие (мумификация, жировоск).

РАННИЕ ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Охлаждение трупа

Температура трупа вследствие прекращения обменных процессов в организме постепенно понижается до температуры окружающей среды (воздуха, воды и др.). Степень охлаждения зависит от ряда факторов: температуры окружающей среды (чем она ниже, тем быстрее идет охлаждение, и наоборот), характера одежды на трупе (чем она теплее, тем медленнее идет охлаждение), упитанности (у тучных людей охлаждение наступает медленнее, чем у истощенных), причины смерти и др. Части тела, не прикрытые одеждой, охлаждаются быстрее прикрытых. Влияние всех этих факторов на скорость охлаждения учитывается приблизительно.

В литературе имеются данные о времени, необходимом для охлаждения трупа взрослого человека до температуры окружающей среды: при температуре +20С -- приблизительно 30 часов, при +10С -- 40, при +5С -- 50 часов. При низких температурах (ниже -4С) охлаждение переходит в замерзание. Температуру трупа лучше измерять в прямой кишке. Принято считать, что в среднем температура в прямой кишке понижается при комнатной температуре (+16--17С) примерно на один градус в час и, следовательно, к концу суток сравнивается с температурой окружающей среды. Следует измерять температуру трупа через строго определенное время -- в начале и в конце осмотра места происшествия, а затем после поступления трупа в морг (с учетом температуры окружающей среды). Лучше температуру измерять через каждые два часа.

При отсутствии термометра о температуре трупа можно судить примерно, дотрагиваясь до закрытых частей тела (открытые части тела остывают быстрее и не отражают температуру всего трупа). Лучше это делать путем ощупывания подмышечных впадин трупа ладонью. Степень охлаждения трупа является одним из достоверных признаков смерти (температура тела ниже +25С обычно указывает на смерть).

Охлаждение трупа, регистрируемое субъективным способом (на основании пальпаторного исследования трупа) - для диагностики давности смерти имеет лишь ориентировочное знание, т.к. не позволяет установить истинное значение температуры трупа и осуществить расчет давности смерти по какой-либо из существующих математических методик. Быстрее всего охлаждаются открытые участки (кист рук, лицо), их охлаждение можно заметить уже через 1-2 часа, медленнее - подмышечная впадина.

Более объективным является измерение температуры трупа с помощью специализированных инструментальных средств - термометров. Спиртовые термометры, ранее широко применявшиеся в судебно-медицинских исследованиях, в последние годы практически не используются, что связано с появлением прецизионных электронных средств измерения температуры, обладающих погрешностью не более 0,01-0,001єС.

Измерение температуры рекомендуется проводить не менее чем двукратно в прямой кишке, в печени или в головном мозге (с помощью специальных игольчатых датчиков). Наряду с измерением температуры трупа, в обязательном порядке измеряется температура окружающей среды. В некоторых случаях производится измерение антропометрических характеристик трупа.

Наиболее часто используемыми математическими методиками определения давности смерти являются:

1. Линейная модель Burmann (1861), Марченко Н.П. (1968);

2. Параболическая модель Ботезату Г.А. (1975);

3. Логистическая модель Толстолуцкого В.Ю. (1995);

4. Экспоненциальная модель Новикова П.И. (1986);

5. Двухточечная модель Куликова В.А. (1999);

6. Вариант модели Куликова В.А. для краниоэнцефальной термометрии (Щепочкин О.В., 2002);

7. Двухэкспоненциальная модель Шведа Е.Ф. (2006)

Теплоотдача зависит от внешних условий: температуры воздуха, влажности, вентиляции, одежды и ее характера. Имеют значение и индивидуальные особенности: развитие подкожно-жировой клетчатки (обладание низкой теплопроводностью, она замедляет охлаждение), возраст (у детей быстрее), причина смерти (при отравлении алкоголем, мышьяком быстрее, кровопотеря - ускоряет), поэтому результаты термометрии должны оцениваться в комплексе с другими признаками, что позволяет более точно сориентироваться относительно времени наступления смерти пострадавшего.

Высыхание

После наступления смерти тело начинает терять жидкость и частично высыхать. Высыхание кожных покровов и видимых слизистых становится заметным через несколько часов после смерти. В первую очередь подсыхают участки, покрытые роговым слоем кожи или увлажненные при жизни. Сравнительно быстро (через 5--6 часов после наступления смерти) высыхают роговицы открытых или полуоткрытых глаз (пятна Ларше - подсыхание в форме треугольника через 4-5 часов после смерти), слизистая оболочка и кайма губ (плотная, морщинистая, буровато-красного цвета). Такие изменения слизистых и кожных покровов иногда ошибочно принимаются за прижизненные осаднения вследствие травмы. Если кончик языка выступает из полости рта, то он также становится плотным и бурым.

Участки прижизненных и посмертных осаднений (полученные при транспортировке трупа, оказании пострадавшему помощи и др.) также быстро высыхают, и имеют буроватый с красным оттенком или «восковидный» цвет. Они получили название «пергаментные пятна». Дня установления прижизненного или посмертного происхождения таких «пятен» необходимо их микроскопическое исследование. Нередко в первое время после смерти осадненные участки кожи могут быть незаметными. По мере же подсыхания они приобретают характерный для них вид. Обнаружение «пергаментных пятен» прижизненного происхождения может указывать на характер и место приложения силы при механических повреждениях, а в совокупности с другими данными -- и на характер насилия (например, сдавление шеи руками при удушении, повреждение в области половых органов при изнасиловании, травме переднебоковых поверхностей грудной клетки в результате проводимого пострадавшему искусственного дыхания и др.).

Особенно быстро подвергаются высыханию кожа и слизистые оболочки новорожденных, детей и стариков. Признаки трупного высыхания используются при наружном осмотре трупа для констатации смерти, при решении вопросов о времени ее наступления, о прижизненном или посмертном происхождении повреждений кожных покровов. Отсутствие прямой зависимости между скоростью высыхания и сроком после смерти, а также множество влияющих факторов, препятствуют использованию данного признака для диагностики давности смерти.

Трупные пятна

Они возникают вследствие посмертного перераспределения крови в трупе. После остановки сердца прекращается движение крови по сосудам, и она в силу своей тяжести начинает постепенно опускаться в относительно ниже расположенные части трупа, переполняя и расширяя капилляры и небольшие венозные сосуды. Последние просвечиваются через кожу в виде синюшно-багрового цвета пятен, которые получили название трупных. Более высоко расположенные части тела трупных пятен не имеют. Появляются они примерно через два часа (иногда через 20--30 мин.) после смерти. В их развитии отмечают несколько стадий.

Стадия гипостаза (натека) -- это начальный период образования трупных пятен. Он достигает полного развития через 5--6 часов после наступления смерти и длится 6--12 часов. В этот период происходит перемещение крови в сосуды нижележащих отделов трупа, и она начинает просвечивать через кожу в виде сине-багрового цвета пятен. В стадии гипостаза трупные пятна при надавливании полностью исчезают (выдавливается кровь из сосудов), а через несколько секунд после прекращения надавливания цвет трупных пятен вновь восстанавливается. Если в этой стадии изменить положение трупа, то трупные пятна полностью переместятся в соответствии с новым положением тела. При разрезе трупных пятен видны расширенные венозные сосуды, из которых вытекает жидкая темно-красного цвета кровь.

Стадия диффузии (просачивания) -- вторая стадия образования трупных пятен. Она длится примерно от 8 до 24--36 часов после наступления смерти. В этот период часть крови (плазма), окрашенная в красный цвет гемоглобином распавшихся эритроцитов, начинает просачиваться через сосудистую стенку и пропитывать окружающие ткани. Теперь трупные пятна при надавливании полностью не исчезают, а лишь бледнеют, и более медленно восстанавливают свой цвет после прекращения надавливания. При изменении положения тела пятна могут частично перемещаться (исчезать на прежних и появляться на новых участках тела -- нижележащих), частично же они сохраняются в месте их раннего образования (окраска таких сохранившихся трупных пятен будет несколько бледнее). При рассечении кожи в области трупного пятна с поверхности разреза стекает красноватая кровянистая жидкость, в сосудах содержится незначительное количество густой крови, выделяющейся из разреза медленно, каплями.

Стадия имбибиции -- третья стадия образования трупных пятен. Она характеризуется стойким пропитыванием (окрашиванием) тканей плазмой крови. На этой стадии трупные пятна при надавливании не меняют свой цвет и не исчезают, а также не перемещаются при изменении положения трупа. При разрезе области пятна кровь из перерезанных сосудов не вытекает, с поверхности разреза стекает розоватая жидкость.

При положении трупа на спине трупные пятна расположены на задней и заднебоковых поверхностях тела, на животе -- на передней поверхности тела, при вертикальном положении трупа (повешение) -- на конечностях и нижней части живота. Знание этих данных позволяет следователю и эксперту определить положение трупа после наступления смерти, а также перемещали труп или нет. Так, если труп лежит на спине, а трупные пятна расположены на передней поверхности тела, значит, положение трупа менялось через сутки и более после смерти. Если трупные пятна при положении трупа на спине располагаются как на заднебоковой поверхности тела, так и передней, причем на последней они бледные, это также будет указывать на изменение позы трупа, но в более ранние сроки после смерти (спустя 14--24 часа). Поэтому при осмотре трупа на месте происшествия необходимо сопоставить расположение трупных пятен с положением трупа (располагаются ли они в нижележащих частях тела трупа).

Пример.

В лесном массиве был обнаружен труп мужчины с признаками насильственной смерти. Следственно-оперативной бригадой с участием судебно-медицинского эксперта был произведен осмотр места происшествия и трупа. На момент начала осмотра труп лежал на спине. При осмотре трупа были обнаружены повреждения в виде гематом и ссадин в области головы, левой части шейного отдела, правой ключицы, правого предплечья, а также паховой области. На шее трупа обнаружена четко выраженная странгуляционная борозда шириной 7--10 мм, глубиной 4--6 мм. Трупные пятна расположены на передней и переднебоковой поверхности тела, что свидетельствовало о том, что процесс их возникновения шел при ином положении тела. Несоответствие расположения трупных пятен положению трупа, наличие признаков насильственной смерти при отсутствии на нем признаков борьбы позволили следователю в качестве одной из рабочих избрать версию о том, что убийство мужчины совершено в другом месте, после чего его труп был вывезен в лесной массив с целью скрыть следы преступления. В результате проведенного расследования в убийстве гражданина К., труп которого был обнаружен 25 мая 2000г., изобличены П. и Б. 18 мая 2000 г. в подвале жилого дома они из корыстных побуждений нанесли побои гражданину К., а затем Б. при помощи шнура задушил К. В ночь с 19 на 20 мая 2000 г. П. и Б. на автомашине Б. вывезли труп К. в лес.

На фоне трупных пятен иногда можно различить отпечатки одежды и предметов, оказавшихся под трупом, в виде более светлых участков кожи (места, прижатые тяжестью тела к различным предметам, выглядят на трупе более бледными вследствие выдавливания из них крови).

При осмотре трупа на месте происшествия и в морге обращают внимание на наличие и степень выраженности трупных пятен, их цвет и занимаемую ими площадь (распространенность), исчезновение или изменение цвета при надавливании. У молодых здоровых людей трупные пятна обычно хорошо выражены, сине-багрового цвета, располагаются почти по всей задней и частично на боковых поверхностях тела. В случаях механической асфиксии и при других видах быстрой смерти, когда кровь остается жидкой, трупные пятна обильные, разлитые, сине-багрового цвета. При большой кровопотере, а также у лиц пожилого возраста или у истощенных трупные пятна обычно развиваются медленно и выражены слабо, ограничены по занимаемой поверхности.

При некоторых отравлениях трупные пятна имеют необычную окраску: розовато-красную (окись углерода), вишневую (синильная кислота и ее соли), серовато-коричневую (бертолетовая соль, нитриты). Цвет трупных пятен зависит также от изменения гемоглобина крови. В некоторых случаях он может меняться при изменении окружающей труп среды. Например, при извлечении трупа утопленника на берегу имеющиеся на его теле трупные пятна сине-багрового цвета вследствие проникновения кислорода воздуха через разрыхленную кожу могут изменить цвет на розово-красный.

При осмотре трупа иногда можно не заметить кровоподтеки, расположенные в зоне трупных пятен или на границе с ними. В таких случаях в подозрительных участках производят крестообразные разрезы: при наличии кровоподтека видно ограниченное кровоизлияние. В местах, затянутых предметами одежды (тугим воротничком, шарфом и др.), трупные пятна могут не образоваться, и такие участки выглядят светлыми полосами на фоне синюшных трупных пятен. Ошибочно их можно принять за странгуляционную борозду, образовавшуюся при сдавливании шеи петлей.

Трупные пятна зависят от состояния крови:

жидкая кровь - трупные пятна обильные,

малокровие - выражены слабо.

Значение трупных пятен:

1. Достоверный признак смерти.

2. Определение времени смерти, при этом необходимо учитывать и время восстановления окраски.

3. Установление причины смерти при отравлениях.

4. Перемещение трупа.

5. При наличии предметов под трупом, в местах сдавления трупные пятна не образуются, т.к. сдавлены сосуды.

Определение давности смерти по трупным пятнам:

а) в случае без учета причины смерти

исчезают и восстанавливаются через 5-10 сек. - ДНС до 2 часов

исчезают и восстанавливаются через 30 сек - ДНС 2-4 часа

исчезают и восстанавливаются через 1-2 мин. - ДНС 4-8 часов

исчезают и восстанавливаются через 5-8 мин. - ДНС 8-12 часов

исчезают и восстанавливаются через 8-10 мин - ДНС 12-16 часов

исчезают и восстанавливаются через 15 мин. - ДНС 16-20 часов

исчезают и восстанавливаются через 25 мин. - ДНС 20-24 часа

не исчезают - ДНС более 24 часов.

б) в случае с учетом причины смерти и характеристики танатогенеза

-асфиксия

исчезают и восстанавливаются через 1 мин. - ДНС до 8 часов

исчезают и восстанавливаются через 5-6 мин. - ДНС 8-16 часов

исчезают и восстанавливаются через 20 мин. - ДНС 16-24 часа

-длительная агония

исчезают и восстанавливаются через 1-2 мин. - ДНС до 6 часов

исчезают и восстанавливаются через 4-5 мин. - ДНС 6-12 часов

исчезают и восстанавливаются через 30 мин. - ДНС 12-24 часа

-резкая кровопотеря

исчезают и восстанавливаются через 2 мин. - ДНС до 4 часов

исчезают и восстанавливаются через 5 мин. - ДНС 4-8 часов

исчезают и восстанавливаются через 30 мин. - ДНС 8-24 часа

не исчезают - ДНС более 48 часов

Трупное окоченение

Трупное окоченение - сокращение мышц у живого человека происходит в результате взаимодействия мышечного белка с АТФ, которая при этом расщепляется с выделением большого количества энергии. Эта энергия используется для механической работы мышц. Расслабление связано с ресинтезом АТФ из АДФ в присутствии кислорода. В мышцах трупа постепенно происходит распад АТФ и сокращение мышц, а т.к. кислорода нет, ресинтез не происходит и мышцы не расслабляются. Трупное окоченение интенсивно развивается при отравлении стрихнином, цикутотоксином, кислотами и т.д., слабо развивается при отравлениях гемолитическими ядами, наркотиками и т.д. При асфиксии - быстрее из-за судорог. При высокой температуре быстрее развивается и разрешается, т.к. биохимические реакции протекают с поглощением тепла.

В развитии трупного окоченения можно проследить определенную последовательность; оно идет по нисходящему типу -- вначале окоченению подвергаются жевательные мышцы лица, затем мышцы шеи, груди, живота, верхних и нижних конечностей. Разрешается трупное окоченение в обратном порядке (снизу вверх). Однако эта схема правильна только при определенных условиях. Если трупное окоченение искусственно нарушить (например, применив усилие, разогнуть верхние конечности), то в первые 10--12 часов после смерти оно способно восстанавливаться, но в более слабой степени; после этого срока трупное окоченение не восстанавливается, и мышцы остаются в расслабленном состоянии. Такое нарушение трупного окоченения возможно при перемещении трупа, при снятии с него одежды и других обстоятельствах. Поэтому при осмотре трупа на месте происшествия необходимо не только установить наличие трупного окоченения, но и сопоставить степень его выраженности в различных группах мышц.

Пример.

По подозрению в убийстве гражданина С., труп которого был обнаружен 20 марта у забора частного дома, был задержан ранее судимый К., рабочий завода, у которого были обнаружены личные вещи С. -- меховая куртка и свитер. К. на следствии свою вину в совершении убийства отрицал, заявляя о том, что 20 марта в 7 часов утра, идя на работу, обнаружил труп С., после чего, сняв с трупа куртку и свитер, отнес вещи в одно из производственных помещений завода. В процессе расследования установлена непричастность К. к убийству С. Одним из оснований, указывающих на правдивость показаний К., послужил тот факт, что при осмотре трупа судебно-медицинский эксперт отметил наличие ярко выраженного трупного окоченения в области суставов нижних конечностей трупа при полном отсутствии этого явления в суставах плечевого пояса, в области рук и сохраненного в слабой степени в области шейного отдела позвоночника.

Развитие трупного окоченения ускоряется в условиях высокой температуры (через 2--4 часа), при низкой отмечается его задержка (через 10--12 часов). Трупное окоченение у трупов истощенных лиц наступает очень быстро, так как масса мышц невелика и времени для их окоченения требуется меньше, чем хорошо развитых мышц. Отмечается быстрое развитие процесса трупного окоченения при истощении запасов гликогена. В литературе описаны случаи, когда трупное окоченение развивалось очень быстро, фиксируя при этом позу трупа в момент смерти. Чаще такие случаи наблюдаются при грубых механических повреждениях продолговатого мозга (например, при огнестрельном ранении). Возможно и так называемое каталептическое окоченение, развивающееся очень быстро и также фиксирующее позу человека в момент смерти.

Наличие и выраженность трупного окоченения определяются по плотности или расслабленности мышц, либо путем проверки возможности движения в крупных суставах. осмотр труп место обнаружение

Значение трупного окоченения:

1. Достоверный признак смерти.

2. Давность смерти.

3. Фиксируется поза.

4. Были ли манипуляции с трупом.

Определение давности смерти по трупному окоченению:

не развилось- ДНС < 3 часов

жевательные мышцы

развилось - ДНС 3-6 часов разрешилось - ДНС 26-30 часов

мышцы шеи и пальцев

развилось - ДНС не более 7 часов разрешилось - ДНС 27-31 час

локтевые суставы

развилось - ДНС не более 9 часов разрешилось - ДНС 29-33 часа

запястье

развилось - ДНС не более 8 часов разрешилось - ДНС 28-32

плечевые и коленные суставы

развилось - ДНС не более 10 часов разрешилось - ДНС 30-34 часа

мышцы бедра

развилось - ДНС не более 11 часов разрешилось - ДНС 31-35 часов

брюшные мышцы

развилось - ДНС не более 12 часов разрешилось - ДНС 32-35 часов

Аутолиз

Аутолиз - свойство биологических объектов разлагать гидролитическим путем собственные структуры под действием ферментов. После наступления смерти в отдельных органах и тканях в течение некоторого времени еще продолжается продукция ферментов. Активная деятельность ферментов (пепсин, трипсин и т.д.) не всегда прекращается сразу после смерти, а также клетки распадаются, и освобождаются ферменты, в норме изолированные от тканей. Тканевой ацидоз способствует повышению активности ферментов. Первоначально аутолиз проявляется в органах с высоким содержанием протеолитических ферментов (поджелудочная железа, надпочечники, желудок, селезенка, печень). Происходит размягчение и разжижение органов и тканей, нарушение их структуры. В редких случаях, чаще всего у грудных детей, такое самопереваривание может привести к разрушению стенки желудка и попаданию его содержимого в брюшную полость. Иногда явления аутолиза в желудочно-кишечном тракте ошибочно принимают за действие разрушающих ядов (кислоты, щелочи и др.).

...