Размещено на http://www.allbest.ru/

Оглавление

Введение

1. Общие понятия права на охрану здоровья в Российской Федерации

1.1 Право на охрану здоровья

1.2 Понятие обязательного медицинского страхования. Права и обязанности субъектов

2. Основные правовые принципы охраны здоровья населения

2.1 Социальные и индивидуальные права пациентов

2.2 Права медицинских работников и пути их реализации

Заключение

Список используемой литературы

право охрана здоровье медицинский



Введение

Сфера здравоохранения подчиняется правовому регулированию и такие понятия, как «лечащий врач», «пациент», «медицинская помощь», являются юридическими. Закон предоставляют населению при обращении за медицинской помощью некоторый выбор среди подсистем медицинской помощи (государственной, муниципальной, частной), а также внутри этих подсистем (выбор врача, услуги). Медицинская система и пациент находятся в определенных правовых взаимоотношениях. По отношению к пациенту медицинская система должна обеспечить выполнение ряда его прав, и если эти права нарушаются, то пациент как самостоятельная фигура, права и свободы которой гарантированы Конституцией и являются высшей ценностью в нашем государстве, имеет право «защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом».

Актуальность темы обусловлена тем, что анализ данных литературы позволяет констатировать, что одним из основных направлений развития здравоохранения является совершенствование организации оказания медицинской помощи населению.

Объектом исследования являются отношения, возникающие в сфере здравоохранения.

Предметом исследования являются основныеправа и принципы в сфере здравоохранения.

Цель работы - исследовать нормативно-правовую базу и организацию деятельности учреждений здравоохранения и на основе полученных данных изучить основы государственного управления в сфере здравоохранения.

Задачи работы - расстраховые медицинские организации треть понятие здравоохранения в Российской Федерации.

Методологическую и теоретическую основу исследования составляют диалектический метод познания, логический, сравнительно-правовой, конкретно-социологический, системно-функциональный и другие частные методы исследовательской работы.

Практическая значимость курсовой работы заключается в том, что результаты данной работы можно использовать в учебном процессе, а также при подготовке учебно-методических материалов, предназначенных для студентов высших учебных заведений.

Теоретическая значимость исследования заключается в расширении представлений о праве граждан на охрану здоровья.



1. Общие понятия права на охрану здоровья в Российской Федерации

1.1 Право на охрану здоровья

Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РФ, Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. и иными законодательными актами, общепризнанными принципами и нормами международного права, и международными договорами РФ. Это право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питаний, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощиКалининская А.А. Гуданова Е.Н., Матвеев Э.Н. Экономика здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012. № 1. С. 43-46..

Охрана здоровья осуществляется независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, связанной с наличием у них каких-либо заболеваний.

Наравне с гражданами РФ правом на охрану здоровья пользуются иностранцы, лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РФ, если международными договорами не предустраховые медицинские организации трено иное, и беженцы. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, временно находящимся в РФ, лицам без гражданства и беженцам определяется Правительством РФ.

Гражданам РФ, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами РФ.

Основными принципами охраны здоровья являются:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной тайны.

Основы законодательства РФ об охране здоровья устанавливают права отдельных групп населения в области охраны здоровья, в частности, права семьи, беременных женщин и матерей, несовершеннолетних, военнослужащих по призыву и по контракту, задержанных лиц и лиц, отбывающих наказание в виде ограничения или лишения свободы и дрМихайлова Ю.В., Магнитский В.А. Управление здравоохранением // Главврач. 2012. № 6. С. 4..

При обращении за медицинской помощью гражданин приобретает статус пациента. Студенты должны знать права пациента и уметь раскрыть их содержание.

Финансирование охраны здоровья граждан осуществляется за счет: бюджетов всех уровней; обязательного и добровольного медицинского страхования; целевых фондов; средств хозяйствующих субъектов различных форм собственности; доходов от ценных бумаг и других источников.

В целях аккумуляции средств обязательного медицинского страхования созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Средства фондов находятся в государственной собственности, не входят в состав бюджетов и изъятию не подлежат.

1.2 Понятие обязательного медицинского страхования. Права и обязанности субъектов обязательного медицинского страхования

Медицинское страхование служит одной из материальных гарантий реализации права человека на охрану здоровья. Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования- составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи, и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхованияБелова Н.В., Суслонова Н.В. Сохранение здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2014. № 1(14). С. 7-8..

Территориальная программа обязательного медицинского страхования- составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

Застрахованное лицо- физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N°115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»Белова Н.В., Суслонова Н.В. Сохранение здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2014. № 1(14). С. 7-8.:

1. Работающие по трудовому договору или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, а также по договору авторского заказа или лицензионному договору

2. Самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты)

3. Являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств

4. Являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования

5. Неработающие граждане:

· дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет

· неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии

· граждане, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования

· безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости

· один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет

· трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет

· иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах «а» - «е» настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лицст. 10 Федеральный закона N°326-ФЗ.

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предустраховые медицинские организации тренном базовой программой обязательного медицинского страхованияст. 45 Федерального закона N°326-ФЗ.

Субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованный; страхователь; страховая медицинская организация; медицинское учреждение (Рис.1.).

Рисунок 1 Обязательное медицинское страхование

Застрахованными являются лица, работающие по трудовому договору, выполняющие работы или услуги по гражданско-правовым договорам, создающие произведения по авторским договорам, за которых уплачивается ЕСН. Индивидуальные предприниматели, адвокаты вносят этот налог за себя самостоятельно.

Застрахованные лица имеют право на:

- выбор страховой медицинской организации;

- выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования;

- получение медицинских услуг на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства;

- получение медицинских услуг в соответствии с качеством и объемом, установленным программой государственных гарантий;

- предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе и на материальное возмещение ущерба, независимо от того, предустраховые медицинские организации трено это договором или нет и др.

Страхователями выступают как юридические, так и физические лица, вносящие часть ЕСН в качестве взносов в фонды обязательного медицинского страхования. Плательщиками являются:

- за неработающее население - высшие органы государственного управления субъектов РФ и местная администрация;

- за наемных работников - работодатели;

- индивидуальные предприниматели, адвокаты, частные нотариусы и др.

При недостатке в местном бюджете средств для оплаты медицинской помощи, оказанной неработающим лицам, выделяются дотации в порядке, установленном Правительством РФ.

Порядок регистрации страхователей в территориальном фонде обязательного медицинского страхования и форма свидетельства о регистрации страхователя устанавливаются Правительством РФ. За отказ организаций от регистрации в качестве плательщиков ЕСН, сокрытие или занижение сумм, с которых он должен вноситься, нарушение сроков перечисления применяются финансовые санкции в виде штрафа и (или) пени, уплата которых не освобождает страхователя от выполнения обязательств по уплате ЕСН.

Страхователи имеют право:

- на выбор страховой медицинской организации;

- на осуществление контроля за выполнением договора обязательного медицинского страхования.

Страхователи обязаны:

- заключить договоры обязательного медицинского страхования;

- платить ЕСН;

- принимать меры по устранению воздействия неблагоприятных производственных факторов на здоровье граждан;

- предоставлять страховой медицинской организации информацию о состоянии здоровья контингента, подлежащего страхованию и др.

Функции страховщика в системе обязательного медицинского страхования выполняют страховые медицинские организации. Страховые медицинские организации - это юридические лица любых форм собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и получившие лицензию. Они не входят в систему здравоохранения.

Органы управления здравоохранением и медицинские учреждения не имеют права быть учредителями страховые медицинские организации.

Основной задачей страховые медицинские организации является оплата медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой государственных гарантий и договором обязательного медицинского я осуществление контроля за объемом и качеством медицинских услуг.

Страховая медицинская организация имеет правоКалининская А.А. Гуданова Е.Н., Матвеев Э.Н. Экономика здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012. № 1. С. 43-46.:

- на выбор медицинского учреждения для оказания медицинской помощи по договорам медицинского страхования;

- на участие в определении тарифов на медицинские услуги;

- на предъявление иска к медицинскому учреждению или медицинскому работнику на материальное возмещение физического и морального вреда, причиненного застрахованному по их вине и др.

Страховая медицинская организация обязана:

- осуществлять деятельность по обязательного медицинского страхования на некоммерческой основе;

- заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание застрахованным медицинской помощи по обязательного медицинского страхования;

- выдавать застрахованному или страхователю медицинские полисы;

- контролировать объем, качество и сроки оказания медицинской помощи;

- защищать интересы застрахованных;

- для обеспечения устойчивости своей деятельности создать резервные фонды и др.

Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию.

Все отношения субъектов обязательного медицинского страхования оформляются договорами:

- между территориальным фондом обязательного медицинского страхования (или его филиалом) и страховщиком о финансировании медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования;

- между страховщиком и медицинским учреждением;

- между страхователем и страховщиком (СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ) об организации и финансировании медицинской помощи определенного объема и качества по программе обязательного медицинского страхования.

Указанные договоры характеризуются рядом специфических признаков. Во-первых, свобода волеизъявления сторон при определении их условий ограничена законодательством и типовой формой, утвержденной Правительством РФ. Стороны не могут по своему устраховые медицинские организации трению изменить содержание типовой формы, т.е. сократить или увеличить перечень бесплатных для потребителя (застрахованного лица) услуг, размеры тарифов на медицинские услуги, требования к качеству медицинской помощи и т.п.

Во-вторых, субъекты обязательного медицинского страхования не могут отказать друг другу в заключении договоров обязательного медицинского страхования. За необоснованный отказ в заключении договора обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация может быть лишена лицензии по решению суда. Территориальный фонд или его филиал не имеют права отказать страховой медицинской организации в заключении договора на финансирование медицинской помощи, если она обеспечивает реализацию Территориальной программы государственных гарантий в полном объеме на основании заключенных с медицинскими учреждениями и фармацевтическими организациями договоров.

Страховые медицинские организации не имеют права использовать средства, предназначенные на реализацию программ обязательного медицинского страхования, для коммерческой деятельности, они несут ответственность перед фондами обязательного медицинского страхования за оплату медицинской помощи по обязательного медицинского страхованияФинченко Е.А., Степанов В.В. Здравоохранение // Проблемы управления здравоохранением. 2013. № 5 (12). С. 5-13..

Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи заключается между страховщиком и медицинским учреждением. Этот договор должен содержать перечень медицинских услуг, предустраховые медицинские организации тренных программой государственных гарантий, порядок расчетов и контроля качества медицинской помощи, условие об ответственности сторон и др.

Расчеты между страховые медицинские организации и медицинским учреждением производятся путем оплаты счетов, представленных медицинским учреждением, по утвержденным тарифам. Тарифы на медицинские услуги определяются соглашением между страховые медицинские организации, органами управления субъектов РФ и профессиональными медицинскими организациями.

Медицинские учреждения несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании помощи застрахованному лицу.

Оценка качества оказанной медицинской помощи производится страховой медицинской организацией в соответствии с Порядком оценки качества медицинской помощи, утверждаемой органом управления здравоохранением субъекта РФ. Качество медицинских услуг должно соответствовать медико-экономическим стандартам по каждой форме заболевания.

Страховые медицинские организации осуществляет контроль качества медицинской помощи, включая обеспечение лекарственными средствами. При нарушении условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.

Каждый застрахованный гражданин получает страховой медицинский полис, что свидетельствует о заключении в отношении него договора обязательного медицинского страхования между страховые медицинские организации и лечебно-профилактическим учреждением независимо от форм собственности. На детей до 16 лет полис получает один из родителей или представитель при предъявлении паспорта и свидетельства о рождении ребенка.

При обращении за медицинской помощью застрахованный обязан предъявить полис. При отсутствии полиса необходимо указать страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Полис действителен на всей территории РФ, а также на территориях других государств, с которыми РФ имеет международные соглашения. Беженцы и вынужденные переселенцы получают временные полисы на срок регистрации, указанный в удостоверении, выданном органами миграционной службы.

Если застрахованный получил медицинскую помощь за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис, то медицинское учреждение предъявляет счет за оказанные услуги территориальному фонду обязательного медицинского страхования с указанием реквизитов полиса пациента. Затем этот счет направляется для возмещения расходов фонду по месту выдачи полиса.

Споры по медицинскому страхованию разрешаются судами в пределах их компетенции.

В соответствии со ст.79 ГПК РФ она осуществляется только судебно-экспертными учреждениямиМихайлова Ю.В., Магнитский В.А. Управление здравоохранением // Главврач. 2012. № 6. С. 4..



2. Основные правовые принципы охраны здоровья населения

2.1 Социальные и индивидуальные права пациентов

Право имеет особое значение в медицине, поскольку затрагивает важнейшую сторону жизни общества. Главным достоянием каждого человека с момента рождения является его здоровье - высшая ценность, только в сравнении с которой можно определять социальные, экономические, духовные и другие ценности каждого человека в отдельности и общества в целомБелова Н.В., Суслонова Н.В. Сохранение здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2014. № 1(14). С. 7-8..

Здоровому человеку подвластны покорение установленных, планируемых им самим жизненных целей, реализация самых, казалось бы, невероятных личных амбиций и желаний. Здоровый человек в любом обществе начинает задумываться об осуществлении различных иных, на первый взгляд не имеющих никакого отношения к укреплению собственного здоровья, проектов: получении образования, профессии, реализации карьерных устремлений, устройстве личной жизни, создании благоприятного экономического климата для себя и членов своей семьи, духовном развитии и др.

Отсутствие здоровья вынуждает человека изменить всю шкалу личных ценностей, не позволяет использовать в полной мере все блага, доступные другим людям. Больной человек испытывает физические и нравственные страдания. Как правило, болезнь сопровождается болью, общим недомоганием. Как следствие, мотивация больного человека к достижению цели должна быть несравненновыше, чем у здорового человека. Кроме того, больной человек вследствие нездоровья испытывает нравственные страдания, связанные с невозможностью полноценно работать, зарабатывать, ощущает свою неполноценность перед другими членами общества.

Здоровье каждого отдельного человека - основа существования здорового общества. Именно поэтому охрана здоровья граждан выходит на уровень государственных приоритетов.

Вопросы обеспечения прав пациентов сегодня широко обсуждаются на страницах периодической печати, на семинарах не только в России, но и во многих странах мира.

Пациент - лицо, обратившееся в лечебное учреждение любой организационно-правовой формы к врачу частной практики за получением диагностической, лечебной, профилактической помощи независимо от того, болен он или здоров.

Принято различать право в объективном и субъективном смысле. Право в объективном смысле представляет собой систему юридических норм, выраженных в соответствующих нормативных актах и не зависящих от каждого отдельного индивида. Право пациента в объективном смысле, следовательно, определяется всей совокупностью юридических норм, законодательно закрепленных в нормативных актах, регулирующих отношения в сфере здравоохранения. Право в субъективном смысле - это система наличных прав и свобод субъектов, их конкретные правомочия, вытекающие из нормативных актов или принадлежащие им от рождения и зависящие от их воли и сознания, особенно в процессе использованияКалининская А.А. Гуданова Е.Н., Матвеев Э.Н. Экономика здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012. № 1. С. 43-46..

Таким образом, права пациента - это специфические права, производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав человека и регулируемые при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении граждан.

Говоря о правах пациента, следует отдельно выделять права социальные и индивидуальные.

Социальные права в области охраны здоровья связаны с социальными обязательствами, возложенными на правительство, общественные или частные организации, по разумному обеспечению всего населения медицинской помощью, что, в свою очередь, определяется политическими, социальными, культурными и экономическими факторами. Социальные права также связаны с равной доступностью медицинской помощи для всех жителей страны или географического региона и устранением финансовых, географических, культурных, социальных, психологических и иных дискриминирующих барьеров.

Социальные права - достояние всего общества. Они определяются уровнем развития общества в целом и в какой-то мере - политической ориентацией на приоритеты в развитии общества. В отличие от социальных, индивидуальные права пациента легче определить и проверить их исполнение.

Под индивидуальными подразумевают такие права, которые неотделимы от личности пациента. На сегодняшний день международная практика выработала оптимальный объем индивидуальных прав пациента и отдельных групп граждан, которые учитываются при формировании или реформировании законодательства внутригосударственного уровня.

При обращении за медицинской помощью гражданин в соответствии со ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья имеет право наФинченко Е.А., Степанов В.В. Здравоохранение // Проблемы управления здравоохранением. 2013. № 5 (12). С. 5-13.:

- обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих гигиеническим требованиям;

- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него (ст. 33);

- выбор врача и лечебного учреждения;

- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского персонала;

- получение информации о своих правах и состоянии своего здоровья, сохранение врачебной тайны;

- проведение по его просьбе консилиума и получение консультаций у других специалистов;

- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) вмешательством, доступными средствами;

- получение медицинских и иных услуг в рамках программ по ДМС;

- возмещение ущерба, причиненного неоказанием или ненадлежащим оказанием медицинской помощи (ст. 68);

- допуск к пациенту адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

- допуск к пациенту священнослужителя.

Остановимся подробнее на реализации некоторых из перечисленных прав. В 1991 г. Верховный Совет РСФСР принял Закон «О медицинском страховании граждан РСФСР». С этого закона начался переход к системе обязательного медицинского страхования, которая является всеобщей и реализуется в соответствии с программой обязательного медицинского страхования. Программы гарантируют объем и условия оказания медицинской помощи гражданам; получение дополнительных медицинских услуг (платно) регламентируется программами ДМС. Учреждения, работающие в системе обязательного медицинского страхования, оказывают помощь пациентам бесплатно, получая плату за лечение от страховых медицинских организаций (страховые медицинские организации).

К видам медицинской помощи, не оплачиваемой из средств обязательного медицинского страхования и предоставляемых возмездно, относятся:

- косметические услуги;

- гомеопатическое лечение;

- зубное протезирование;

- кератотомия без медицинских показаний;

- услуги центров здоровья;

- судебно-медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан;

- медикаментозное обеспечение амбулаторных больных;

- медицинская помощь по желанию граждан при отсутствии страхового полиса.

Важнейшим из прав пациента является право на информацию, поскольку человек может принимать правильные решения только в том случае, если у него достаточно сведений. Статья 31 Основ впервые в нашей стране дала пациенту право на получение всей информации о своем здоровье. Пациент вправе получить как устную информацию от врача, так и лично ознакомиться с медицинскими документами, снять их копии, сделать выписки.

Право на информацию включает также право получить от местной администрации, через прессу или непосредственно, обратившись к местным властям, сведения о санитарно-эпидемическом состоянии района, где он проживает, о соответствии продуктов и услуг принятым нормам и правилам.

Главным инструментом участия пациента в лечении является его право давать согласие на это лечение. Статья 32 Основ гласит, что любые лечебные мероприятия, а тем более хирургические вмешательства, ни при каких условиях не могут быть выполнены без согласия пациента, достигшего 15-летнего возраста. Отказ пациента от медицинского вмешательства (ст. 33 Основ) оформляется только письменно в медицинской документации и подписывается гражданином и медицинским работникомМихайлова Ю.В., Магнитский В.А. Управление здравоохранением // Главврач. 2012. № 6. С. 4..

При отказе от определенного вида лечения пациенту должно быть предоставлено другое лечение. Если выбранный пациентом метод лечения не может быть осуществлен в данном лечебном учреждении, ему должно быть предоставлено право на своевременный перевод в другое лечебное учреждение. В этом реализуется право пациента на выбор ЛПУ.

Право пациента на выбор врача реализуется возможностью выбора им специалиста по своему страховые медицинские организации трению на основании впечатления, которое складывается у пациента в процессе обследования и лечения. Данное право реализуется также выбором семейного врача с учетом его согласия.

Каждый человек имеет неотъемлемое право по своему устраховые медицинские организации трению распоряжаться своей жизнью и здоровьем, поэтому любые принуждения к обследованию и лечению как таковому являются нарушением закона и профессиональных медицинских правил. Однако закон предусматривает оказание медицинской помощи определенным категориям граждан без их согласия:

- лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

- лицам, страдающим тяжелыми психическими заболеваниями;

- лицам, совершившим общественно опасные деяния.

В таких случаях предустраховые медицинские организации трены следующие виды медицинской помощи: освидетельствование, госпитализация, наблюдение, изоляция.

Должностной обязанностью всего медицинского персонала лечебно - профилактического учреждения являются правильная организация и непременное соблюдение лечебно-охранительного режима. Уровень и качество лечебно-охранительного процесса в значительной мере определяются не только профессиональными знаниями, навыками медицинского персонала и степенью технической оснащенности учреждений, но и культурой медицинского персонала, его этическим воспитанием, доброжелательными взаимоотношениями с больными, особенно с детьми и их родителями, а также с коллегами по работе.

Медицинский персонал обязан внимательно и чутко относиться к больным, не допускать неуместных разговоров в присутствии больных, шума в больничных коридорах и т.д., четко соблюдать распорядок дня в отделениях больниц и в поликлиниках.

Медицинский персонал обязан всегда находить пути к дружескому контакту с матерью ребенка, не допускать небрежности и бестактности в обращении с ней.

Руководители лечебно - профилактического учреждения должны постоянно работать с коллективом, воспитывая у сотрудников высокие моральные качества, следить засоблюдением медицинской этики и деонтологии, за словами и действиями врача, медицинской сестры, санитарки и всего обслуживающего персонала, своевременно разъяснять допущенные ошибки и их возможные последствия».

Одним из важных прав пациента является право на сохранение врачебной тайны. Врачебная тайна - это сведения о самом факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе, обследовании и лечении гражданина. Без согласия гражданина или его законного представителя сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть предоставленыКалининская А.А. Гуданова Е.Н., Матвеев Э.Н. Экономика здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012. № 1. С. 43-46.:

- для определения порядка обследования и лечения гражданина, не способного выразить свою волю;

- при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

- по запросу правоохранительных органов в связи с расследованием и судебным разбирательством;

- если вред здоровью гражданина мог быть причинен в результате противоправных действий;

- в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей.

В Федеральном законе № 170-ФЗ «О внесении изменения в ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», принятом 9.12.05, появился еще 1 пункт, разрешающий сообщать информацию о здоровье человека без его согласия, а именно в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным Правительством РФ.

Статья 61 Основ устанавливает также, что лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственностьБелова Н.В., Суслонова Н.В. Сохранение здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2014. № 1(14). С. 7-8..

Статья 61 Основ подчеркивает, что не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении (т.е. студентами) или исполнении профессиональных обязанностей (врачами), кроме случаев, установленных законом (см. выше).

Интересно, что в перечень лиц, которым может быть разглашена врачебная тайна, не включены врачи, и в этом мы видим одну из правовых коллизий, так как невозможно разбирать клинический случай, направлять больного на консультации к коллегам и т.д., не разгласив врачебную тайну.

Говоря о правах пациента, следует особо отметить, что перечисленные права необходимо рассматривать во взаимосвязи с моральноэтическими нормами, регламентирующими деятельность медицинских работников. Неправильно говорить о приоритете юридических или нравственных норм - они должны находиться в гармоничном соотношении, не столько дополняя, сколько проникая друг в друга. Наиболее выразительным примером может быть сопоставление приведенного в законе перечня прав пациента с положениями клятвы Гиппократа. Есть все основания полагать, что врач, который сделал клятву Гиппократа своим внутренним законом, никогда не нарушит ни одного положения закона, касающегося соблюдения и обеспечения прав пациента.

Врачи за нарушение клятвы врача несут ответственность, предустраховые медицинские организации тренную законодательством РФ.

2.2 Права медицинских работников и пути их реализации

Переходя к правам медицинских работников, следует отметить, что они значительно уступают правам пациента.

Так, в соответствии со ст. 54 Основ, правом на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью обладают лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ, диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию. Следует отметить, что для врачей государственной или муниципальной медицинской службы лицензия находится в администрации ЛПУ, а для врачей частной медицинской практики, оказывающих медицинские услуги за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций в соответствии с заключенными договорами, наличие лицензии (ст. 56 Основ) является обязательным.

Незаконное занятие частной медицинской практикой, равно как и народной медициной (целительством), влечет за собой административную ответственность, а в ряде случаев, предустраховые медицинские организации тренных законодательством РФ, - уголовную ответственностьКалининская А.А. Гуданова Е.Н., Матвеев Э.Н. Экономика здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012. № 1. С. 43-46..

Остановимся на правах главного действующего лица лечебного процесса - лечащего врача.

Согласно ст. 58 Основ, лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении. Лечащим врачом не может быть лицо, обучающееся в высшем медицинском учебном заведении или образовательном учреждении послевузовского профессионального образования.

Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя ЛПУ (его подразделения). В случае требования пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого врача.

Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию больного или его законного представителя приглашает консультантов и организует консилиум. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

Лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 30 дней.

Лечащий врач может по согласованию с соответствующим должностным лицом отказаться от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случае несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно - профилактического учреждения.

Лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством РФ и республик в составе РФ.

В заключение остановимся на правах медицинских работников и способах защиты этих прав.

Согласно разделу 10 Основ, медицинские и фармацевтические работники имеют право наФинченко Е.А., Степанов В.В. Здравоохранение // Проблемы управления здравоохранением. 2013. № 5 (12). С. 5-13.:

1) обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;

2) работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;

3) защиту своей профессиональной чести и достоинства;

4) получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической подготовки;

5) совершенствование профессиональных знаний;

6) переподготовку за счет средств бюджета всех уровней при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случае высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, вследствие ликвидации предприятий, учреждений или организаций;

7) страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;

8) беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее ЛПУ в случаях, угрожающих его жизни;

9) первоочередное получение жилых помещений, установку телефона, предоставление их детям мест в детских дошкольных и санаторно-курортных учреждениях, приобретение на льготных условиях автотранспорта, используемого для выполнения профессиональных обязанностей при разъездном характере работы, и иные льготы, предустраховые медицинские организации законодательством РФ, республик в составе РФ, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Прокомментируем некоторые из перечисленных прав, в частности право на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью пациента, не связанный с небрежным или халатным выполнением медицинским работником своих профессиональных обязанностей.

Следует отметить, что ущерб, причиненный пациенту, не возмещается в случаях:

- действий медицинских работников, связанных с оказанием экстренной медицинской помощи в неприспособленных для этого условиях (отсутствие необходимых лекарственных средств, приборов, инструментов и т.д.);

- преднамеренных действий, направленных на причинение вреда пациенту;

- бездействия медицинских работников в случае необходимости оказания экстренной медицинской помощи;

- действий медицинских работников, совершенных в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения;

- действий медицинских работников в зонах военных событий, районов экологических бедствий и во время ликвидаций последствий аварий и катастроф.

Следует лишь отметить, что страхование медицинской ответственности - сравнительно новый для отечественного рынка и малоизученный вид страхования.

Остановимся на праве врача на защиту своей профессиональной чести и достоинства. Статья 150 ГК РФ относит «профессиональную честь, достоинство, деловую репутацию» к числу нематериальных благ, принадлежащих гражданину от рождения или по закону.

Действующим законодательством предустраховые медицинские организации трены различные способы защиты нарушенных прав врача. Медицинский работник вправе защищать свои права в судебном порядке. Врач вправе подать иск о защите чести и достоинства в порядке гражданского судопроизводства с целью возмещения понесенных материальных убытков, а также компенсации морального вреда.

В соответствии с законом, истец обязан доказать лишь сам факт распространения сведений, порочащих его честь, достоинство и деловую репутацию. Кроме того, в действии лица, распространявшего порочащие другое лицо сведения, могут содержаться признаки уголовного преступления, предустраховые медицинские организации тренные ст. 129 (клевета) или ст. 130 (оскорбление) УК РФ, что может явиться основанием для привлечения виновного к уголовной ответственностиКалининская А.А. Гуданова Е.Н., Матвеев Э.Н. Экономика здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012. № 1. С. 43-46..

Следует обратить внимание на то, что в медицинской среде зачастую встречаются случаи, когда врачи из коммерческих или иных соображений высказывают пациентам или их родственникам ничем не обоснованные мнения: о том, как плохо лечили в другом лечебном учреждении, как низок уровень профессионализма других врачей и т.д. Помимо того, что такие утверждения недопустимы с деонтологической точки зрения, они таят в себе опасность возникновения гражданско-правовой, а в некоторых случаях - и уголовной ответственности.



Заключение

Подводя итоги своей работы, считаю необходимым отметить, что право на охрану здоровья -- это разновидность основных (конституционных) социальных прав человека. Его содержание составляет гарантированная законом возможность получения бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Это право структурно охватывает: право на охрану здоровья и право на медицинскую помощь. Право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь -- общепризнанная норма международного права, закрепленная во Всеобщей декларации прав человека, в Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах.

Принципы и порядок осуществления права на охрану здоровья и медицинскую помощь определяются Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, принятыми 22 июля 1993 г. Под охраной здоровья понимается комплекс мер, направленных на укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни.

Соответственно право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания. В соответствии с Конституцией в РФ финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физкультуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Право на медицинскую помощь означает, что при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает в себя профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, и оплату пособия по временной нетрудоспособности. Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях системы здравоохранения и социальной защиты населения. Гражданам предоставляется бесплатная медицинская помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Законом РСФСР от 28 июня 1991 г. "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" предусмотрено два вида такого страхования -- обязательное и добровольное. Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством РФ.



Список используемой литературы

1. Конституция Российской Федерации: Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года (с изм. от 25 июля 2003 г.) // СЗ РФ. 2014.

2. Постановление Правительства РФ от 5 ноября 1997 г. № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации».

3. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. М., 2005.

4. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 07.03.2005 г.

5. Белова Н.В., Суслонова Н.В. Сохранение здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2014. № 1(14). С. 7-8.

6. Галкин Р.А. Сандреева С.Х., Федосеева Л.С. Здравоохранение // Проблемы управления здравоохранением. 2011. № 2. С. 38-40.

7. Галкин Р.А., Гехт И.А. Суслин С.А. Организация медико-социальной помощи лицам пожилого возраста в сельской местности. Самара, 2011. 512 с.

8. Калининская А.А. Гуданова Е.Н., Матвеев Э.Н. Экономика здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012. № 1. С. 43-46.

9. Кириллов А.В. Проблемы здравоохранения // Российский семейный врач. 2011. № 1. С. 43.

10. Кожевников В.В. Проблемы территориального здравоохранения: Сборник научных трудов. М., 2013. Вып. 5. 112 с.

11. Лакунин К.Ю. Обеспечение медицинской помощи населения сельских муниципальных образований и подходы к планированию ее в новых социально-экономических условиях: Автореферат дис. … д-ра мед. Наук. М., 2011.

12. Лудяпова Е.Ю. Организационно-экономическое обоснование использования стационарзаменяющих технологий в сельской местности: Автореферат дис. … канд. Мед. Наук. СПб, 2012. С. 40.

13. Михайлова Ю.В., Магнитский В.А. Здравоохранение // Главврач. 2014. № 9. С. 30.

14. Михайлова Ю.В., Магнитский В.А. Управление здравоохранением // Главврач. 2012. № 6. С. 4.

15. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для вузов / Под ред. Ю. П. Лисицына. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2006. 668 с.

16. Паскаль А.В. Научное обоснование организационных форм и пути повышения эффективности и качества внебольничной помощи сельскому населению район (на примере Саратовской области): Автореферат дис. … канд. Мед. Наук. СПб, 2012. С. 44.

17. Петров П.П., Калжеков Т.К. Проблемы организации медицинской помощи сельскому населению. Алма-Ата, 2010. 328 с.

18. Семенов В.Ю., тамазян Г.В., Михневич Н.Н. и др. Управление в сфере здравоохранения // Здравоохранение. 2014. № 5. С. 32.

19. Степанов В.В., Финченко Е.А. Основные направления сельского здравоохранения. Новосибирск, 2013. 228 с.

20. Татарников М.А. Реформа здравоохранения в Российской Федерации: проблемы и перспективы их ршения. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2013. 336 с.

21. Финченко Е.А., Степанов В.В. Здравоохранение // Проблемы управления здравоохранением. 2013. № 5 (12). С. 5-13.

22. Щипин В.О. Структурные преобразования в здраоохранении. М.: Юнити, 2007. 448 с.

Размещено на Allbest.ru

...