Основные направления реформы охраны здоровья в Украине

Размещено на http://www.allbest.ru/

Запорожский государственный медицинский университет

Кафедра охраны здоровья и социальной медицины

Реферат на тему:

«Основные направления реформы охраны здоровья в Украине»

Выполнила:

Студентка 4 курса, 5 П группы

2 медицинского факультета

Астахова А.С.

Запорожье, 2015г.

План

1. Медицина в современной Украине

2. Реформа здравоохранения на Украине

3. Цели и задачи реформы Украины

4. Основные направления реформы в здравоохранении основаны по трем основным направлениям

5. Модель системы здравоохранения на Украине

6. Результаты реформирования

1. Медицина в современной Украине

После провозглашения независимости Украины перед министерством здравоохранения были поставлены задачи организации здравоохранения независимого государства в условиях экономического кризиса. Возникла потребность в реформировании отрасли согласно новым экономическим условиям и в разработке соответствующего медико-санитарного законодательства.

Проблемы постсоветской системы здравоохранения в современных условиях

С момента вступления Украины на путь независимости и до сегодняшних дней, медицинская отрасль характеризуется недостаточным финансированием и ресурсным обеспечением. До последнего времени в стране действовала модель первичной медицинской помощи, которая сложилась ещё в 20-30-е годы XX века под давлением объективных обстоятельств того времени -- экономической разрухи и бушующих эпидемий инфекционных заболеваний (тифа, туберкулеза, трахомы, сифилиса и др.). Для решения первоочередных проблем медицинского обслуживания создавались специальные медицинские структуры (детские и женские консультации, диспансеры, медико-санитарные части). Остальному населению помощь оказывалась по остаточному принципу. В те годы, пожалуй, только таким способом можно было сосредоточить крайне ограниченные ресурсы на главных задачах, без решения которых можно было потерять страну. Впоследствии экономическая и эпидемиологическая ситуация изменилась, а созданные структуры закрепились.

В 2008--2010 годах были сделаны определенные шаги, касающиеся внедрения системных реформ в здравоохранении: был утвержден Национальный план развития системы здравоохранения в 2008--2010 годах, подготовлена и передана в Верховную Раду Украины новая редакция Основ законодательства здравоохранения на Украине, утверждена Концепция развития первичной, медико-санитарной помощи на основании семейной медицины, подготовлены проекты законодательных актов, касающихся учреждений здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования.

Но, несмотря на это, оставался острым вопрос реформирования системы, внедрения начала семейной медицины как новой формы медико-социальных и экономических отношений, организации рациональной системы медикаментозного и материально-технического обеспечения.

Реформирование медицинского образования даст, в итоге, возможность вывести отрасль здравоохранения Украины на уровень развитых государств.

медицина здравоохранение реформирование семейный

2. Реформа здравоохранения на Украине

В рамках программы «Украина для людей. Здоровье людей -- уверенное будущее в июле 2011 года подписал закон о реформировании системы здравоохранения. Новый курс развития медицины направлен на оказание качественной бесплатной медицинской помощи, создание института семейных врачей и государственный контроль за качеством медицинских услуг.

3. Цель, принципы и задачи реформы здравоохранения

Главная цель реформы в системе здравоохранения -- формирование такой системы, которая обеспечит поступательное улучшение здоровья, равный и справедливый доступ всех граждан к медицинским услугам надлежащего качества. При этом качественное медицинское обслуживание рассматривается как обслуживание, при котором ресурсы организуются таким образом, чтобы с максимальной эффективностью и безопасностью удовлетворять медицинские потребности тех групп населения, которые больше всего нуждаются в помощи, лечение и профилактика осуществляются без ненужных затрат и в соответствии с требованиями наивысшего уровня.

Главная цель реформы -- улучшение здоровья населения, увеличение продолжительности жизни украинцев, обеспечение равного и справедливого доступа к медицинскому обслуживанию, повышение качества здравоохранения на Украине.

Реформирование медицины строится по принципам того, что ни одно из реально существующих учреждений здравоохранения не будет закрыто, при трансформации медицинских учреждений уровень зарплаты медсотрудников будет увеличен, и каждый из них сможет сохранить за собой рабочее место.

Задачи реформирования системы здравоохранения:

· Улучшение качества медицинских услуг: создание эффективной системы экстренной и скорой помощи, создание региональной системы семейной медицины, создание многопрофильных больниц интенсивной помощи, изменение системы оплаты труда медработников.

· чёткое структурирование медицинских учреждений по видам помощи: первичная (амбулаторно-поликлиническая), вторичная (стационарная), третичная (на уровне республиканских и областных лечебных учреждений, в том числе диспансеров), а также экстренная медицинская помощь;

· Увеличение эффективности использования ресурсов: распределение ресурсов в соответствии с реальной потребностью населения, формирование системы единых тарифов для всех граждан Украины, переход к самостоятельному перераспределению средств медучреждениями.

· Создание стимулов здорового образа жизни: развитие инфраструктуры для массовых занятий спортом и активного отдыха.

· внедрение семейной медицины на Украине;

· перераспределение части финансов из вторичного звена (стационаров) в первичное звено (амбулаторно-поликлинические учреждения);

· замещение системы санитарно-эпидемиологических станций на санитарно-эпидемиологическую службу со значительным сокращением учреждений СЭС;

4. Основные направления реформы в здравоохранении основаны по трем основным направлениям

1) проведение структурных преобразований в отрасли с оптимизацией сети учреждений здравоохранения исходя из потребностей населения в медицинской помощи разных уровней и интенсивности;

2) изменение финансово-экономических отношений в направлении повышения эффективности использования ресурсов системы здравоохранения и мотивирования к интенсивной и качественной работе;

3) создание гарантий обеспечения качества медицинского обслуживания.

Структурная перестройка предполагает формирование приближенных к месту жительства учреждений, в которых будет оказываться первичная медицинская помощь врачами общей практики -- семейными врачами всем членам семьи при часто встречающихся нетяжелых заболеваниях. Эти врачи будут определять также оптимальный маршрут для пациентов, нуждающихся в получении специализированной помощи, и выступать в качестве представителей их медицинских интересов (адвокатов), с тем чтобы обеспечить назначение только необходимых в соответствии с состоянием пациента и доказанно эффективных исследований и лекарств, что позволит оптимизировать (чаще всего уменьшить) затраты населения и улучшить результаты лечения. Заинтересованность этих врачей в качественном и незаангажированном обслуживании обеспечивается свободным выбором пациентом семейного врача, что подкрепляется финансированием его деятельности в зависимости от числа прикрепившихся к нему пациентов.

С целью обеспечения управляемости учреждений первичного звена, оптимизации использования финансовых ресурсов, выделяемых на первичную помощь, их финансовой устойчивости предусматривается создание центров первичной медицинской помощи, обеспечивающих оказание первичной врачебной, доврачебной и неотложной помощи жителям отдельного сельского района или города с численностью населения от 30 до 100 тыс. человек.

Следующий процесс -- перепрофилирование существующих учреждений для оказания специализированной помощи в больницы для интенсивного лечения, восстановительного лечения, планового лечения для хронических больных, учреждения для совместного оказания лечения и ухода (медико-социальной помощи), хосписы.

Такая специализация больниц с входящими в их состав поликлиническими отделениями позволит дооснастить эти учреждения и сконцентрировать необходимое оборудование и специалистов для оказания медицинской помощи надлежащего качества исходя из медицинских потребностей пациентов. Так, больницы интенсивного лечения, обслуживающие 150-200 тыс. населения, будут оснащены современным оборудованием для хирургических вмешательств, оказания помощи при травмах, современного лечения, способного максимально предотвратить инвалидизацию и смертельные исходы при инсультах, инфарктах и пр. Доставка пациентов в такие больницы будет обеспечиваться в кратчайшие сроки медицинским транспортом (скорой помощью). Больницы для восстановительного лечения будут оснащены оборудованием, позволяющим максимально восстановить утраченные функции в связи с заболеванием или травмой.

Финансово-экономическая перестройка системы здравоохранения ориентирована на стимулирование создания сети учреждений и формирование структуры медицинских услуг, адекватных потребностям населения в медицинской помощи, и мотивацию медицинского персонала, оплата труда которого будет зависеть от интенсивности и качества его работы.

Создание гарантий и обеспечение качества медицинского обслуживания предусматривает комплекс мер по объективизации вневедомственного контроля (лицензирования, аккредитации, аттестации), применению государственных социальных стандартов и нормативов как механизма регулирования государственных гарантий по оказанию медицинской помощи, повышению прозрачности деятельности и детенизации отрасли, использованию отраслевых стандартов (клинических протоколов, медицинских стандартов, лекарственных формуляров), обеспечивающих применение современных доказанно эффективных медицинских технологий и защищающих пациента от непрофессиональных и в определенной степени коррупционных действий (неоправданного назначения высокостоимостных и избыточных лекарственных препаратов, медицинских технологий).

5. Модель системы здравоохранения на Украине

Согласно реформе, система здравоохранения теперь разделяется на четыре уровня медицинской помощи -- первичную (институт семейной медицины), вторичную (специализированную), третичную (высокоспециализированную) и экстренную.

Раньше такое разделение на Украине существовало лишь фактически и на практике не использовалось. Поэтому между этими уровнями медицинской помощи не существовало четкой схемы взаимодействия. Внедрение института семейной медицины не просто делает первичную медпомощь ближе населению, но и совершенствует её качество, так как врачи первичного уровня обслуживают всю семью -- от ребёнка до людей пенсионного возраста.

Система первичной медицинской помощи

Центры первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП) состоят из фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий семейной медицины и медпунктов. ЦПМСП руководят этими подразделениями, распределяют медикаменты и медицинское оборудование. Подразделения центров первичной помощи занимаются лечением и профилактикой наиболее распространенных заболеваний.

В ходе реформирования происходит оснащение центров и их подразделений новым оборудованием, транспортом, а также ведется подготовка и переподготовка врачей общей практики (терапевтов и педиатров) в семейных врачей -- одна из первоочередных задач реализации реформы системы здравоохранения.

Институт семейной медицины

В основном, первичную медицинскую помощь оказывают амбулатории семейной медицины, которые создаются на базе участковых больниц, поликлиник, сельских лечебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов. Главным звеном этой отрасли является семейный врач. Именно к нему обращаются люди в первую очередь со своими проблемами. Семейный врач -- это врач, который может дать комплексную оценку общему состоянию здоровья и назначить лечение с учётом всех симптомов больного. В круг его обязанностей также входит проведение диспансеризации, регулярных профилактических осмотров и т. д. К примеру, больному прописали рекомендации, а за их выполнением никто не следит. Теперь контролирует это непосредственно семейный врач. Благодаря тому, что семейный врач наблюдает за всей семьей (взрослыми и детьми) на протяжении всей их жизни, он может своевременно обнаружить серьёзные заболевания и определить их ещё на ранних стадиях. Такой врач ни в коем случае не заменяет врачей узких специальностей -- хирурга, эндокринолога, кардиолога и др. Все специалисты узких профилей продолжают работать в консультативно-диагностических центрах и оказывают помощь населению. Задача семейного врача -- обозначать маршрут пациента и как можно быстрее направлять его на необходимый осмотр к специалисту. Также семейный врач обучает население самостоятельным онкоосмотрам и профилактическим мероприятиям.

Сейчас системно решается вопрос подготовки и переподготовки квалифицированных специалистов по семейной медицине.

По Закону Украины «О порядке проведения системы реформирования здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и городе Киеве» врачи-специалисты реорганизованных учреждений здравоохранения пилотных регионов, которые трудоустроились на должности врачей общей практики -- семейной медицины, проходят соответственную подготовку бесплатно и в первоочередном порядке.

Система вторичной медицинской помощи

Вторичную (специализированную) медицинскую помощь оказывают в амбулаторных или стационарных условиях в плановом или экстренном случаях, она предусматривает предоставление больным консультации, проведения диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний, травм, отравлений, патологических и физиологических состояний врачами соответствующей специализации. Вторичная медицинская помощь предоставляется в стационарных условиях многопрофильными больницами, больницами реабилитационного, планового лечения, специализированными медицинскими центрами и т. д.

Разделение медицинских учреждений по профилю происходит путем перепрофилирования существующих больниц.

Маршрут пациента, который нуждается в оказании вторичной помощи, формирует семейный врач. Именно он выявляет болезни и отправляет больного к узкому специалисту. Такая система значительно ускоряет процесс лечения.

Система третичной медицинской помощи

Третичную (высокоспециализированную) помощь оказывают в стационарных условиях в плановом порядке либо в экстренных случаях. Третичная помощь предусматривает предоставление больным тех же медицинских услуг, что и вторичная, только с использованием высокотехнологического оборудования и высокоспециализированных медицинских процедур более высокой сложности. Оказание третичной медицинской помощи осуществляется высокоспециализированными многопрофильными или однопрофильными учреждениями здравоохранения.

Экстренная и скорая медицинская помощь

Реформирование в системе скорой медицинской помощи заключается в обеспечении своевременного приезда на вызов скорой помощи. Цель реформы сделать так, чтобы в городах время поездки машин скорой помощи не занимало больше 10 минут, в сельской местности -- соответственно 20. Для этого все структуры скорой и экстренной помощи, которые раньше были подразделениями различных больниц теперь выведены из структур этих медучреждений и объединены в Единый Центр экстремальной медицины и медицины катастроф. Все вызовы адресуются в единую диспетчерскую, оснащенную архиваторами речи. Все те, кто принимают звонки, в обязательном порядке, должны иметь медицинское образование.

Также ведется увеличение количества бригад и отправных базовых пунктов скорой помощи. Кроме того, теперь вся система скорой и неотложной помощи выстроена по принципу экстерриториальности. То есть, если раньше на вызов к больному приезжала скорая только из того района, в котором он находится, в не зависимости от места положения базового пункта, то теперь на вызов приезжает скорая из ближайшего пункта базирования.

6. Ожидаемые результаты реформирования

· снизить уровень смертности младенцев на 20 %;

· снизить уровень материнской смертности на 10 %;

· снизить уровень детской инвалидности;

· снизить уровень ранней неонатальной смертности;

· снизить уровень перинатальной смертности новорожденных;

· увеличить численность трудоспособного населения;

· улучшить условия и материально-техническое состояние учреждений, которые оказывают помощь матерям и детям;

· улучшить качество и доступность перинатальной помощи населению;

· повысить престижность труда медработников;

· улучшить репродуктивное здоровье населения.

Размещено на Allbest.ru