Экстремальные состояния

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Оказавшиеся в экстремальных ситуациях люди проходят в своих психологических состояниях ряд этапов. Сначала возникает острый эмоциональный шок, который характеризуется общим психическим напряжением с преобладанием чувства отчаяния и страха при обостренном восприятии.

Затем наступает психофизиологическая демобилизация, существенное ухудшение самочувствия и психоэмоционального состояния с преобладанием чувства растерянности, панических реакций, понижением моральных норм поведения, уменьшением уровня эффективности деятельности и мотивации к ней, депрессивными тенденциями. На этом, втором, этапе степень и характер психогенных нарушений во многом зависят не только от самой экстремальной ситуации, ее интенсивности, внезапности возникновения, продолжительности действия, но и от особенностей личности пострадавших, а также от сохранения опасности и от новых стрессовых воздействий.

1. Экстремальные состояния

Экстремальные состояния -- состояния организма, характеризующиеся максимальным напряжением или истощением приспособительных механизмов. Развиваются при воздействии на организм различных чрезвычайных раздражителей окружающей среды или при неблагоприятном течении заболеваний. Э. с. могут отмечаться в результате резкого изменения условий существования (резкие колебания концентрации кислорода в воздухе, значительные изменения температуры воздуха, пребывание в очень холодной или горячей воде, физическая перегрузка, ожоги и отморожения, массивная кровопотеря, травмы, действие электротока, экзогенные интоксикации и др.). Другую группу составляют Э. с., развивающиеся в результате неблагоприятного течения хронических заболеваний: недостаточность кровообращения, почечная недостаточность, сахарный диабет, анемии и др.

В развитии Э. с. различного происхождения имеются общие закономерности: активация приспособительных реакций организма обычно с последующим нарушением деятельности органов, физиологических систем и организма в целом. В развитии адаптивных реакций важное значение имеет активация симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем, характерная для первой стадии стресса. При развитии Э. с. нарушаются функции многих органов и систем: нередко наблюдаются различные виды аритмий, недостаточность коронарного кровотока, уменьшение сердечного выброса, падение тонуса артерий и вен и другие признаки сердечной недостаточности: нарушается микроциркуляция в тканях и органах, отмечается агрегация и агглютинация эритроцитов («сладж-синдром»). Расстройство кровотока в тканях приводя к нарушению снабжения их кислородом и субстратами обмена веществ, активируется анаэробный гликолиз. При этом в тканях и крови накапливаются недоокисленные продукты и рН в них сдвигается в кислую сторону. В тканях задерживаются биологически активные вещества (ристамицин, кинины), способствующие изменению просвета кровеносных сосудов, проницаемости их стенки и кровотока в них. Часто наблюдается диспротеинемия, накапливаются продукты денатурации белка и происходит распад клеток. Нарушение внешнего дыхания проявляется разнообразными изменениями ритма, глубины и частоты дыхательных движений, соотношениями фаз вдоха и выдоха. Могут возникать патологические формы дыхания типа периодического дыхания Биота, Чейна -- Стокса, дыхание Куссмауля и др. Одно из наиболее тяжелых расстройств дыхания наблюдается при так называемом «шоковом легком», приводящем к нарушению его газообменной функции и кровообращения в нем (см. Дистресс-синдром респираторный взрослых). Нарушения органно-тканевой гемодинамики могут привести к почечной или печеночной недостаточности, нарушениям работы головного мозга.

При экстремальных состояниях возникают так называемые «порочные круги». Так, в результате уменьшения транспорта кислорода в ткани страдает нервная система и нарушаются функции сосудодвигательного центра. При этом многие сосудистые рефлексы ослабляются или изменяются. Последнее приводит к еще большему падению АД и уменьшению сердечного выброса, что обусловливает дальнейшее нарушение регулирующего действия нервной системы, ухудшение гемодинамики и снижение транспорта кислорода. Если этот порочный круг не будет разорван, то нарастающие нарушения могут привести к терминальному состоянию. Описанные выше изменения обмена веществ и физиологических функций при Э. с. имеют сходные черты и во многом определяются наличием и степенью гипоксии. Она, как правило, носит смешанный характер: вызывается различными комбинациями расстройств дыхания, кровообращения, оксигенации гемоглобина в легких и его дезоксигенацией в тканях. Э. с. отягощаются действием других факторов, к которым, в частности, относят стресс, боль, ожоги дыхательных путей, общее переохлаждение, чувство затруднения дыхания при попадании в замкнутое пространство и т.д.

Экстремальные факторы. Человек может подвергаться воздействию факторов чрезвычайной силы, продолжительности и необычного характера. Эти факторы могут быть экзогенными и эндогенными.

Экзогенные воздействия -- резкие и значительные колебания атмосферного давления, содержания кислорода во вдыхаемом воздухе, механические травмы, электрический ток, дефицит продуктов питания и воды, переохлаждение или перегревание, инфекции. интоксикации и многие другие.

Эндогенные факторы -- состояния, значительно нарушающие жизнедеятельность организма -- тяжелые болезни и осложнения.

Действия экстремальных факторов приводят к развитию одного из двух состояний:

* экстренной адаптации к экстремальному фактору, которая характеризуется предельным напряжением адаптивных механизмов организма, что позволяет сохранить его функции. После прекращения действия чрезвычайного фактора состояние организма нормализуется;

* критического, или неотложного, состояния, которое характеризуется чреватыми смертью расстройствами жизнедеятельности организма и проявляется предельной активацией и последующим истощением адаптивных механизмов, грубыми расстройствами функций органов и физиологических систем и требует неотложной врачебной помощи.

Вывод по 1 главе

Из первой главы мы узнали, что Экстремальные состояния -- состояния организма, характеризующиеся максимальным напряжением или истощением приспособительных механизмов. Выделяют экстремальные факторы эти факторы могут быть экзогенными и эндогенными.

2. Виды экстремальных состояний

экстремальный состояние приспособительный эмоциональный

К числу наиболее клинически значимых экстремальных состояний относят:

- коллапс;

- шок;

- кому.

КОЛЛАПС

Коллапс - остро развивающаяся сосудистая недостаточность, возникающая в результате значительного падения тонуса сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови. Коллапс характеризуется недостаточностью кровообращения, первичной циркуляторной гипоксией, расстройством функций тканей, органов и систем.

Непосредственной причиной коллапса является значительно большая емкость сосудистого русла по сравнению с объемом циркулирующей в нем крови. Это может быть результатом:

- снижения величины выброса крови из левого желудочка сердца в сосудистое русло, что происходит при острой сердечной недостаточности, вызываемой инфарктом миокарда, выраженной аритмией, эмболией сосудов системы легочной артерии, при быстром вставании из положения лежа или сидя;

- уменьшения массы циркулирующей крови при остром массивном кровотечении, быстром значительном обезвоживании организма (при профузном поносе, массивном потоотделении, неукротимой рвоте), потере большого объема плазмы крови при обширных ожогах, а также при перераспределении крови с депонированием значительного ее количества в венозных сосудах, кровеносных синусах и капиллярах, например при шоке или гравитационных перегрузках;

-снижения общего периферического сосудистого сопротивления из-за падения тонуса стенок артериол или снижения их ответа на воздействие вазопрессорных веществ (катехоламинов, вазопрессина и др.) Такие изменения наблюдаются при тяжелых инфекциях, интоксикациях, гипертермии, гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности и др.

Виды коллапса

В соответствии с тремя категориями этиологических факторов выделяют и три основные группы коллапса: кардиогенный, вазодилатационный и гиповолемический. В практической медицине выделяют постгеморрагический, инфекционный, токсический, радиационный, панкреатический, ортостатический, гипокапнический и другие виды коллапса.

Морфология коллапса характеризуется бледностью кожных покровов, сухостью слизистых оболочек, венозным полнокровием печени, почек, селезенки, жидкой темной кровью, малокровием полостей сердца, жировой дистрофией паренхиматозных органов, отсутствием отека легких.

ШОК

Шок -- крайне тяжелое состояние организма, возникающее под действием сверхсильных, экстремальных факторов, характеризующееся прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма, в результате нарастающего нарушения функций нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем. Без проведения экстренных врачебных мероприятий шок приводит к смерти.

Этиология. Шок вызывается экстремальными факторами большой силы, разрушающими структуры тканей и органов. Наиболее частыми причинами шока являются:

- различные травмы;

- массивная кровопотеря;

- переливание несовместимой крови;

- попадание в организм аллергенов;

- острая ишемия или некроз органов -сердца, почек, печени и др.

Виды шока. В соответствии с причинами выделяют следующие виды шока:

- травматический (раневой);

- ожоговый;

- посттрансфузионный;

- аллергический (анафилактический);

- кардиогенный;

- токсический;

- психогенный (психический).

Вторая стадия шока - стадия дезадаптации, или декомпенсации, развивается, если адаптивные процессы оказываются недостаточными, и характеризуется:

- истощением и срывом адаптивных реакций организма;

- прогрессирующим снижением эффективности нейроэндокринной регуляции;

- развитием нарастающей недостаточности органов и систем

КОМА

Кома -- крайне тяжелое состояние организма, возникающее в результате действия различных повреждающих факторов и характеризующееся глубоким угнетением нервной деятельности, потерей сознания, гипо- и арефлексией, недостаточностью функций органов и систем организма.

Причинами комы являются следующие факторы.

Экзогенные факторы чрезвычайной силы или токсичности. К. ним относятся:

- травмирующие факторы, как правило, головной мозг;

- термические воздействия - перегревание, солнечный удар, переохлаждение и т. п.

- значительные колебания барометрического давления;

- токсины - алкоголь и его суррогаты, этиленгликоль, токсические дозы наркотиков, седативных средств, барбитуратов и др.;

- инфекционные агенты - вирусы, микробы, особенно возбудители малярии, сыпного и брюшного тифа;

- экзогенная гипоксия и аноксия.

Вывод по 2 главе

Из второй главы мы узнали виды экстремального состояний: Коллапс, Шок и Кома. Рассмотрели их в подробностях.

Заключение

В развитии Э. с. различного происхождения имеются общие закономерности: активация приспособительных реакций организма обычно с последующим нарушением деятельности органов, физиологических систем и организма в целом. В развитии адаптивных реакций важное значение имеет активация симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем, характерная для первой стадии стресса. При развитии Э. с. нарушаются функции многих органов и систем: нередко наблюдаются различные виды аритмий, недостаточность коронарного кровотока, уменьшение сердечного выброса, падение тонуса артерий и вен и другие признаки сердечной недостаточности: нарушается микроциркуляция в тканях и органах, отмечается агрегация и агглютинация эритроцитов («сладж-синдром»). Расстройство кровотока в тканях приводя к нарушению снабжения их кислородом и субстратами обмена веществ, активируется анаэробный гликолиз. При этом в тканях и крови накапливаются недоокисленные продукты и рН в них сдвигается в кислую сторону. В тканях задерживаются биологически активные вещества (ристамицин, кинины), способствующие изменению просвета кровеносных сосудов, проницаемости их стенки и кровотока в них. Часто наблюдается диспротеинемия, накапливаются продукты денатурации белка и происходит распад клеток.

Список литературы

1. Патологическая физиология экстремальных состояний, под ред. П.Д. Горизонтова и Н.И. Сироткина, М., 1973.-45с.

2. Береговой Г.Т., Завалова Н.Д., Ломов Б.Ф., Пономаренко В.А. Экспериментально-психологические исследования в авиации и космонавтике, М., 1972.- 59с.

3. Котик М.А. Психология и безопасность, М.,1965.-102с.

4. Самоукина Н.В. Экстремальная психология, М., 1997.-43с.

5. Психология экстремальных ситуаций: Хрестоматия

6. Лебедев В.И. Экстремальная психология. Психическая деятельность в технических и экологически замкнутых системах, М., 1965.-78с.

Тесты

1. Экстремальные состояния это?

А) резкие и значительные колебания атмосферного давления, содержания кислорода во вдыхаемом воздухе, механические травмы, электрический ток.

Б) состояния, значительно нарушающие жизнедеятельность организма -- тяжелые болезни и осложнения.

В) состояния организма, характеризующиеся максимальным напряжением или истощением приспособительных механизмов

Г) остро развивающаяся сосудистая недостаточность, возникающая в результате значительного падения тонуса сосудов

2. К видам Экстремальных состояний относятся

А) стресс

Б) аффект

В) шок

Г) фрустрация

3. Обморок это:

А) внезапная кратковременная потеря сознания

Б) крайне тяжелое состояние организма, возникающее под действием сверхсильных, экстремальных факторов.

В) массивное повреждение органов, мягких тканей и костей, в основном механического характера.

Г) стадия дезадаптации, или декомпенсации, развивается, если адаптивные процессы оказываются недостаточными

4. Какие из перечисленных функции относятся к функциям эмоций:

А) Сигнальная

Б) Оценочная

В) Приспособительная

Г) Все ответы верны

5. Какой вид стресса из нижеперечисленных относится к положительно переживаемым:

А) Психологический стресс

Б) Эмоциональный стресс

В) Дистресс

Г) Эустресс

6. состояния, значительно нарушающие жизнедеятельность организма -- тяжелые болезни и осложнения -- это факторы?

А) Эндогенные

Б) патогенные

В) экзогенные

Г) экстремальные

Размещено на Allbest.ru