Аналіз комплексної програми фізичної реабілітації для хворих на хронічний пієлонефрит

М'язові зміни відбуваються:

- на правій стороні великого ромбовидного м'яза;

- у підподихово - поперековому м'язі;

- на правій стороні найширшого м'яза спини;

- у крижово-остистому м'язі.

Зміни в шкірі спостерігаються:

- в області прямого м'яза живота з правої сторони;

- праворуч від хребетного стовпа;

- у центральній області над лонним зчленуванням.

Зміни в сполучній тканині локалізуються:

- праворуч від хребта;

- у верхній області сідничних м'язів і в області фіксації правого стегна;

- у верхній частині крижової області;

- над правою ключицею;

- праворуч від пахової області;

- в області правої ноги над коліном.

Зміни в окісті спостерігаються:

- в області лонного зчленування;

- в області хрестця;

- в області правої зовнішньої частини підподихової кісти;

- в області нижніх ребер із правої сторони. Максимальні точки розташовані:

- на хрестці;

- у сполучній тканині;

- у поперековому відділі (точка шень-шу);

- в області надколінника правої ноги при ураженій правій нирці, і лівої ноги при ураженні лівої нирки.

Масаж в області сідничного бугра може привести до прострілів у спині, що знімаються впливом на поперекові відділи [2].

Щоб уникнути різних побічних дій під час кожного сеансу рекомендується проводити масаж передньої стінки живота з посиленням тиску на область над лонним зчленуванням.

Порядок проведення сегментарного масажу при лікуванні хронічних запалювальних захворювань сечовивідної системи (гломерулонефрит, пієлонефрит):

1. Хворий лягає на живіт, і масажист починає впливати на поверхню спини за допомогою:

- площинного поглажування, підсилюючи тиск на ураженій стороні (7-8 рухів);

- поясного сегментарного поглажування з посиленням тиску на ураженій ділянці (4-6 рухів);

- першого способу «свердління» на ураженій стороні (7-8 рухів);

- площинного поглажування всієї поверхні спини (4-6 рухів);

- впливу на проміжки між остистими відростками хребців (10-12 рухів);

- «пиляння» на ураженій стороні (10-12 рухів);

- переміщення з тієї ж сторони (8-10 рухів);

- поясного сегментарного поглажування з посиленням тиску на ураженій стороні (4-6 рухів) [51].

Для надання заспокійливої дії після проведення впливу на проміжки між остистими відростками хребців і «пиляння» рекомендується застосувати площинне поглажування всієї поверхні спини (4-6 рухів).

2. Потім масажується область таза, хрестця, підподихового гребеня за допомогою всіх прийомів класичного масажу в сполученні з окремими прийомами з'єднанотканного і періостального масажу.

3. Після цього хворої лягає на спину, і масажист приступає до впливу на передню поверхню грудної клітки, живота, передньої і задньої поверхні нижньої кінцівки з посиленням тиску на стегні і колінному суглобі. При цьому він використовує всі прийоми класичного масажу, окремі прийоми з'єднанотканного масажу, а на окісті проводить періостальний масаж с акцентом на надколінник.

4. Завершується масаж впливом на тазостегновий суглоб за допомогою пасивних рухів, струшування і поглажування.

Курс лікування складає 10-15 сеансів, проведених щодня або через день. Тривалість одного сеансу - 25-30 хвилин. Якщо в процесі масажу хворий відчує себе гірше, те процедури варто проводити рідше - 2 рази в тиждень. Повторний курс масажу можна проводити тільки через 1,5 місяця після попереднього й у сполученні з іншими видами лікування [10].

2.4 Фізіотерапія в комплексній фізичній реабілітації хворих на хронічний пієлонефрит

Метою фізіотерапії при діагнозах хронічний гломерулонефрит і хронічний пієлонефрит є купирування синдрому.

Розглянемо основні методи фізіотерапії, що використовуються при лікуванні запалювальних захворювань сечовивідної системи на полікліничному етапі [42].

Протизапальні методи: Увч-терапія, Дмв-терапія, лікарський електрофорез уроантисептиків.

Імуностимулюючі методи: Суф-опромінення (суберітемні дози), геліотерапія.

Імуносупресивні методи: трансцеребральна Увч-терапія, високочастотна терапія на надниркові, Дмв-терапія на надниркові, лікарський електрофорез кальцію, димедролу.

Репаративно-регенеративні методи: інфрачервона лазеротерапія, ультразвукова терапія, лікарський електрофорез вітаміну З, пелоідотерапія.

Судинорозширювальні методи: парафінотерапія, озокеритотерапія, інфрачервоне опромінення.

Сечогінні методи: лікарський електрофорез спазмолітичних засобів, амплипульстерапія, високочастотна магнітотерапія, питне лікування мінеральними водами.

Дегідратуючі методи: інфрачервона сауна, сауна.

Гіпокоагулюючі методи: лікарський електрофорез антикоагулянтів і дезагрегантів, низькочастотна магнітотерапія.

Антигіпоксичний метод: оксигенобаротерапія [9].

Протизапальні методи. УВЧ-терапія. При впливі електричного поля УВЧ низької інтенсивності енергія вибірково поглинається фосфоліпідами мембран нефронів, клітками ендотелію судин мікроциркуляторного русла клубочків. У результаті знижується підвищена проникність ендотелію й активність медіаторів запалення і синтезуючих їх ензимів, що зменшує екссудацію інтерстиціальної тканини. Підсилюється фагоцитарна активність лейкоцитів і макрофагів, активізується ряд лізосомальних ферментів, що прискорює проходження фази запалення. При підвищенні інтенсивності Увч-коливань (високоінтенсивні, теплові дозування) частина що поглинається нефронами енергії трансформується в тепло, що викликає розширення кровоносних і лімфатичних судин. Це перешкоджає розвиткові артеріальної гіперемії і стимулює процеси репаративної регенерації.

У гострому періоді з метою зменшення запальних змін у клубочках і судинах нирок вплив застосовується в нетеплових дозуваннях, а при зменшенні показників активності запального процесу - у субтеплових і теплових дозуваннях. Процедури проводять при частоті енергетичного поля 40,68 або 27,12 мгц, протягом 10-12 хв, щодня; курс 8 - 10 процедур.

Варто пам'ятати, що часті і тривалі курси Увч-терапії можуть провокувати розвиток склеротичних процесів. Це небажано для осіб з інтімофіброзом і артеріолосклерозом, а також склеротичними змінами в стромі нирок [9].

Дмв-терапія нирок. Під впливом дециметрових радіохвиль відбувається розширення капілярів з посиленням регіонарного кровотока, гальмування ушкодження базальних мембран капілярів клубочків і активація проліферативних реакцій ендотеліоцитів і мезангиоцитів. Впливають електромагнітними хвилями з частотою 460 мгц, низької інтенсивності з переходом на теплові дозування, по 15 хв, щодня; курс 10-12 процедур [12].

Лікарський електрофорез уроантисептиків. Уроантисептики (фурадонін, фурагін, 5-НОК, нитроксолін) роблять бактеріостатичне (бактерицидне) дію на мікрофлору ниркових канальців. Застосовують 1% розчин фурадоніну. Постійний струм, що впливає на область нирок, збільшує концентрацію уроантисептика в електричному полі - ефект внутрітихорєцького електрофореза. Використовують щільність струму 0,1 ма/див2, по 20 хв, щодня; курс 10 процедур.

Імуномоделюючі методи. Суф-опромінення в суберітемних дозах застосовують для підвищення загальної резистентності організму шляхом активації продуктами фотолізу білка - факторів неспецифічного захисту (система комплементу, пропердин і ін.). Застосовують у період дозволу активності запального процесу на тлі нормалізації клініко-лабораторних показників запального процесу й у фазі ремісії. Загальні опромінення проводять за основною схемою, щодня, протягом 10-15 днів.

Геліотерапія - стимуляція імунітету і факторів неспецифічного захисту - зв'язана з впливом продуктів фотодеструкції білка. Активується як клітинний, так і гуморальний імунітет. Процедури проводять у фазі ремісії захворювання по слабкому або помірному режимах, щодня; курс 20-25 процедур.

Імуносупресивні методи. Трансцеребральна Увч-терапія. Активація процесів неспецифічної резистентності організму зв'язана з впливом на продукцію рілізінг-факторів і тропних гормонів. Доза нетеплова, 15-20 Ут. Обов'язкова апаратура з частотою 27 Мгц, протягом 5 - 8 хв, щодня; курс 5-6 процедур.

ДМВ-терапія. Дециметрове випромінювання поглинає сильно гідратуванная і багато васкулярізована паренхіматозна тканина наднирковів. Унаслідок поглинання електромагнітної енергії і виділення тепла в залозистих клітинах коркової речовини наднирків активується синтез власних стероїдних гормонів. Вплив на область наднирків проводять для активації гормоносинтетичних процесів, підвищення в крові змісту глюкокортикоїдів, що зменшують активність імунопатологічних процесів у нирках. Застосовують субтеплове Свч-випромінювання частотою 460 мгц, по 15 хв, щодня; курс 10-12 процедур [9].

Високочастотна магнітотерапія. Вплив на область наднирковів у нетеплових і субтеплових дозах активує синтез глюкокортикоїдів і знижує активність білків, що є гормоно-єднальними, що підвищує концентрацію глюкокортикоїдів у крові і відповідно впливає на аутоімунні процеси в клубочках. Використовують МП із частотою 13,56, 27,13 і 40,68 мгц у тепловому дозуванні, по 10-15 хв, щодня; курс 8 - 10 процедур [8].

Лікарський електрофорез. Застосовують 0,25-1 % розчин димедролу, 2-5 % розчин кальцію хлориду. Препарати вводять по ендоназальної методиці. Іони кальцію зв'язуються з периферичними білками плазматичної мембрани імунокомпетентних кліток, стабілізують мембранні рецептори і блокують вироблення аутоантитіл лімфоцитами. Призначають у проліферативної фазі запалення і для стимуляції репаративної регенерації. Препарати вводять з анода. Лікування проводять при силі струму від 0,3 до 3 ма, по 10 хв, щодня; курс 10-12 процедур.

Репаративно-регенеративні методи. Інфрачервона лазеротерапія викликає посилення метаболічних процесів у нирковій тканині (наростання ензиматичної активності, активацію клітинного подиху) і робить дія, що гіпокоагулює, (зменшує агрегаційну здатність тромбоцитів), що приводить до зменшення набряку інтерстиціальної тканині і стимуляції репаративно-регенеративних процесів. Використовують лазерне випромінювання потужністю до 40 мвт, частота імпульсів 500-1000 Гц, по 5 хв на проекцію кожної нирки, щодня; курс 10-12 процедур [7].

Ультразвукова терапія. Ультразвук запобігає фібропластичним перетворенням ендотелію нефронів, зменшує ексудативні екстра- і інтракапілярні процеси, набряк строми нирок, сприяє розсмоктуванню гістиолімфоцитарних інфільтратів, підсилює кровоток у скороченому судинному руслі. Паравертебральний вплив дає опосередкований ефект на нирки, активує ретикулярну формацію, гіпоталамо-гіпофизарну область, структури лімбічної системи - області, зв'язані з вищими відділами вегетативної нервової системи. У результаті підсилюються адаптаційно-трофічні процеси в тканинах нирок. Ультразвук по механізму аксона-рефлексу підсилює об'ємний кровоток у мікроциркуляторному руслі на 50-100 %. При збереженні запальних змін по лабораторним даним Замазку-терапію проводять в імпульсному режимі, після їхнього стихання - у безперервному, 0,2-0,4 ВТ, по 5 хв із кожної сторони, щодня; курс 10 процедур.

Лікарський електрофорез. Використовують вітамін С (0,5 % розчин аскорбінової кислоти). Аскорбінова кислота активує клітинний подих, засвоєння тканинами кисню, синтез колагену і проколагену, нормалізує проникність капілярів. Впливають на область нирок при стиханні запального процесу, по 15-20 хв, щодня; курс 10-12 процедур.

Пелоідотерапія активує гормональна ланка сімпатико-адреналової системи, підсилює її адаптаційно-трофічну функцію. При впливі на область нирок і наднирковів збільшує синтез глюкокортикоїдів. Це властиво сульфідним брудам, особливо лужним, котрі підсилюють активність гормонів, тропних до гіпофіза і гіпоталамуса, стимулюють процеси окисного фосфорилирування, виділення вазоактивних пептидів, що підсилюють кровоток у нирках. Пелоїди впливають на розвивається при гломеруліті ферментопатію, підвищують активність гидролітичних ферментів при ХНН. Хімічні компоненти брудів гальмують трансформацію мезангія клубочків, що грає основну роль у розвитку склерозу і гіаліноза. Пелоїдотерапію проводять у період ремісії захворювання, в основному на етапі санаторно-курортного лікування. Переважно використовують іловий бруд, особливо сульфідні. Тривалість процедур 30 хв, щодня; курс 10-12 процедур [17].

Судинорозширювальні методи. Парафіно- і озокеритотерапія. Виникаючі метамерно-сегментарні реакції в області аплікації парафіну підсилюють трофіку в тканинах нирок і розширюють судини мікро-циркуляторного русла в них. Після лікування знижується проникність гломерулярного фільтра, інфільтрація нирковими канальцами, що перешкоджає прогресуванню білкової дистрофії в епітелії канальців. Метод застосовують при зниженні активності ХГН, на результаті госпітального лікування, частіше на амбулаторно-поліклінічному етапі. Температура нагрітого парафіну 56 °С. Проводять за методикою аплікацій на область нирок, по 25-30 хв, щодня; курс 10-12 процедур.

Інфрачервоне опромінення. Вазоділатація судин нирок зв'язана з термічним ефектом. Температура тканин підвищується на 0,1-0,5 °С. Це обумовлено як прямою дією поглиненого випромінювання на тканині нирок, так і рефлекторним посиленням кровотоку. Опромінюють поперекову область по 20-40 хв, щодня; курс 8-10 процедур [17].

Сечогінні методи. Лікарський електрофорез. Застосовують спазмолітики: 2 % розчин еуфіліну, 2 % розчин баралгіну, 0,1-0,5 % розчин папаверину, 0,1 % розчин платифіліну. Ці засоби підвищують діурез за рахунок судинорозширювального, спазмолітичної дії, збільшуючи проникність мембранних структур у нефроне. Впливають на область нирок по 15-20 хв, щодня; курс 10-12 процедур.

Амплипульстерапія (Смт-терапія). Синусоїдальні модульовані струми викликають виражену вазодилатацію, впливають на фільтраційні процеси в сечовивідної системі, чим сприяють збільшенню діурезу. Впливають на поперекову область, I і IV РР, по 5 хв, ЧМ 100 Гц, ГМ 75-50 %, режим перемінний, щодня; курс 10-12 процедур.

Високочастотна магнітотерапія. У паренхимі нирок МПВЧ індуцирує вихрові струми, що викликають локальне нагрівання тканин на 1 - 2 °С, що викликає виражене розширення мікроциркуляторного русла, приводить до наростання клубочкової фільтрації. Формується утворення анастомозів у мікроциркуляторному руслі, збільшується швидкість лімфоперфузії, зменшується набряклість тканин строми нирки, стимулюється репаративна регенерація. У результаті сповільнюються мембранозні і проліферативні процеси в клубочках. Застосовують МП частотою 13,56, 27,12 і 40,68 мгц, слабкотеплова і теплова дози. Процедуру проводять за допомогою індуктора-диска або кабелю (у формі спирали), тривалість 10-15 хв, щодня; курс 10-12 процедур.

Лікування мінеральними водами. Використовують води з органічними речовинами. Слабко- і маломінералізовані питні води, що містять іони магнію (50-100 мг/л), сприяють швидкому усмоктуванню води в ЖКТ і настільки ж швидкому відновленню осмолярності крові за рахунок активного утворення гіпоосмолярної вторинної сечі. Іони магнію блокують утримуючий кобальт білки, відповідальні за роботу механізмів «швидкої» регуляції осмотичного гомеостазу кліток. Вода не затримується внутрішньоклітинною рідиною і разом з низькомолекулярними шлаками виводиться нирками. Сечогінний ефект залежить від речовин, що утримуються у воді, - нафтенів, гумінів, бітумів, фенолів. Вони забезпечують як утворення сечі (первинному і вторинної), так і сприяють розчиненню і виведенню слизу з сечовиводящих шляхів. Використовують мінеральні води: нафтуся, слов'янівська, смирновська. Води повинні бути теплими, приймають по 150 - 250 мол, 3 рази в день, за 15-20 хв до їжі, протягом 3 - 4 тижнів [8].

Дегідратуючі методи. Інфрачервона сауна. Поглинання інфрачервоного випромінювання з утворенням тепла в тканинах викликає значну дилатацію судин шкіри і нирок. Підсилюється видільна функція потових залоз, що забезпечує зменшення навантаження для фільтраційної функції нирок по виведенню сечовини, креатиніну, натрію хлориду, зменшення набряків. Активується мікроциркуляторне русло нирок, відбувається дегідратація тканин нирок. Для поліпшення кровопостачання нирок використовують варіанти з перебуванням у термокамерах, оснащених інфрачервоними випромінювателями. Температура в термокамері повинна бути 55-65 °С, час перебування до 20 хв, застосовують процедури через 2 дні на третій; курс 6 - 8 процедур [17].

Сауна (сухоповітряна лазня). Теплове випромінювання викликає розширення судин шкірних покривів і підвищує пітовідділення до 2 л у залежності від температури повітря. З потім виводяться сечовина, креатинін, іони натрію, калію, магнію, хлору. Шкірний діафорез сприяє виділенню продуктів білкового обміну, води, полегшує фільтраційну функцію нирок. Діурез при цьому зменшується. Стимулюються процеси репаративної регенерації. Лазня робить виражене спазмолітичну дію. Лікування проводять з помірним навантаженням - режим I, один раз у 5- 7 днів; курс 6 - 8 процедур. Після заходу в лазню не використовують холодну воду, застосовується тільки теплий душ (27-29 °С).

Гіпокоагулюючі методи. Лікарський електрофорез. Застосовують антикоагулянти і дезагреганти (5000-10 000 ЕД гепаріну, 5 % розчин ацетилсаліцилової кислоти). Прямий антикоагулянт гепаринів потенціює інгібіторну дію антитромбіну III на активовані фактори коагуляції крові (IXA, XA), стимулює активацію фібрином фібриностабілізуючого фактора, зменшує агрегацію тромбоцитів. Ацетилсаліцилова кислота також інгібірує спонтанну й індуковану агрегацію тромбоцитів. Препарати вводять в область нирок, що посилюється додатковою дією гальванічного струму, що підсилює кровоток у судинах нирок. Препарати вводять з катода. Сила струму - до 15 ма. Призначають щодня по 15 хв; курс 10-12 процедур.

Низькочастотна магнитотерапія. При використанні перемінного, пульсуючого магнітного поля формується гіпокоагулюючий ефект за рахунок магнітогідродинамічних сил, що прискорюють локальний кровоток і зменшують агрегацію формених елементів крові. Індуктори розташовують над проекцією нирок. Застосовують магнітне поле частотою 50 Гц, індукція 30-40 мтл, по 15 хв, щодня; курс 10-15 процедур.

Антігіпоксичні методи. Оксигенобаротерапія. Призначення методу може бути обумовлено наявністю гемодинамічних порушень (у результаті гіперволемії). Лікування повинне бути спрямоване на підвищення кількості розчиненого в плазмі кисню і кисневої ємності крові. У результаті оксигенобаротерапії підвищуються окисний потенціал поглиненого кров'ю кисню, потужність систем окисного фосфорилирування. Процедури проводять у барокамерах під тиском до 0,2 Мпа з різною швидкістю компресії. Зміст кисню 100 %. Тривалість щодня проведених процедур 45-60 хв; курс 7-10 процедур.

Протипоказання: хронічна ниркова недостатність вище III стадії (абсолютне протипоказання); різкий підйом тиску, виражені набряки, макрогематурія (відносні протипоказання) [8].

Фізіопрофілактика. Фізіопрофілактика спрямована на своєчасне лікування стрептококової інфекції носоглотки, придаткових пазух носа, шкіри (бактерицидні, протизапальні, десенсибілізуючі методи). Вторинна фізіопрофілактика повинна забезпечити рішення задач по підвищенню імунітету, неспецифічної резистентності організму (імуностимулюючі методи), поліпшенню кровообігу в нирках (судинорозширювальні методи), зниженню функціонального навантаження на нирки (дегідратуючі методи).

Після всіх фізіотерапевтичних процедур хворим із захворюваннями нирок необхідний тривалий (до 2 год.) відпочинок у ліжку. Ці методи лікування сприяють зменшенню спазму судин, поліпшенню ниркового кровотоку, збільшенню клубочкової фільтрації, виведенню кінцевих продуктів азотистого обміну з сечею і зменшенню гіперазотемії [17].



Рис. 2.1. Приклад вправ при заняттях ЛФК

Рис. 2.2 Приклад вправ з гімнастичним ціпком

Рис. 2.3 Приклад вправ з гімнастичним ціпком

Рис. 2.4 Приклад вправ в вихідному положенні сидячи



Рис. 2.5 Приклад вправ в колінно-ліктьовому положенні

2.5 Фітотерапія хворих на пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит - неспецифічний інфекційний процес чашечно-мискової системи і канальців нирок із подальшим залученням ниркової паренхіми з переважним ураженням інтерстиціальної тканини.

Лікування препаратами лікарських рослин проводиться поступово. Спочатку лікарська рослина як компонент лікування, а потім, при поліпшенні клінічних показників, проводиться терапія лише настоями і відварами трав.

Рекомендуються відвари листя і коріння кропиви, настій квітів волошки, відвар листя суниці, які зменшують явища інтоксикації, усувають дизурію, нормалізують клінічні показники крові та сечі.

Деякі рослинні препарати (трава хвоща польового, плоди ялівця, трава чистотілу, коріння вовчуга, препарати петрушки, сік листя алое, листя мучниці) треба приймати з обережністю через їх подразнюючу дію на нирки.

Найефективнішими є збори, що мають сечогінну, протизапальну, антисептичну, гіпотензивну, седативну дії.

Хворим рекомендується приймати журавлиний морс у поєднанні з метіоніном, що сприяє синтезу гіпурової кислоти в печінці і знешкодженню продуктів азотистого обміну.

Гіпурова кислота, яку виділяють нирки, є бактеріостатичним засобом для більшості збудників пієлонефриту.

Основні напрями фітотерапії хронічної ниркової недостатності

1. Діуретична терапія спрямована на зниження азотемії, альбумінурії, усунення набряків.

Фітопрепарати гіпоазотемічної дії: леспенефрил (леспедеца голівчата), фларонин (астрагал серпоплідний).

При виборі ЛРС потрібно проявляти обережність. Недопустиме вживання рослин, які можуть містити компоненти, які подразнюють паренхіму нирок: ефірні масла і смолисті речовини (плоди ялівця, бруньки берези, сосни, тополі), антраценпохідні (марена красильна, алоє, жостер, ревінь, сена і ін.). З обережністю застосовують ЛРС, багату кремнієвими кислотами (хвощ польовий, горець пташиний, медунка лікарська, пирій звичайний), а також мучницю, брусницю, журавлину.

Для усунення азотемії з успіхом застосовують кору коріння барбарису, листя берези, березовий і кавуновий соки. Сприяють усуненню альбумінурії кукурудзяні рильця, трава астрагалу, остудника гладкого, ниркового чаю, коріння і молоді пагони спаржі лікарської, плоди фенхеля і кропу посівного, моркви дикої.

Виводять з організму надлишок натрію і хлору настої листя берези і чорниці, квіти волошки, трава вовчуга, золотушника канадського, комірника звичайного.

2. Протизапальна терапія може бути реалізована за допомогою БАР з антиоксидантною та антигіпоксантною діями: настоїв трави чистеца буквицецвітного, квітів календули і комірника, листя берези, кропиви, липи, чорної смородини, трави сухоцвіту.

3. Нормалізація АТ: антигіпертензивні рослини у поєднанні з ангіопротекторами, антиагрегантами, антикоагулянтами: трава буркуна лікарського, золотушника звичайного, плоди горобини звичайної, обліпихи і ін.

Отже, фітотерапія в лікуванні та профілактиці пієлонефриту посідає важливе місце. Доречним є застосування трав, що мають сечогігну, антибактеріальну, протизапальну та кровоспинну (у разі кровотечі) дію.

У фітотерапії пієлонефриту застосовують спориш, хвощ польовий, кукурудзяні приймочки (коси), стручки квасолі, листя малини, суниць, смородини, чорниці, шовковиці, барбарису, цвіт вересу, волошок, бузини чорної та інші.

2.6 Дієтотерапія при пієлонефриті

Пієлонефрит дуже поширене урологічне захворювання. Як правило, виникнення пієлонефриту вдруге і є наслідком якого-небудь раніше перенесеного або хронічного захворювання. Лікування пієлонефриту тому зводиться, перш за все, до усунення причин його виникнення. Для лікування цієї недуги використовуються протимікробні препарати, уросептики, рослинні лікарські засоби і пр. Важлива роль відводиться і правильному харчуванню. Дієта при пієлонефриті має своєю метою в першу чергу зменшення навантаження на нирки і в той же час посилення сечовиділення, для того, щоб якомога швидше очистити нирки від токсинів. Отже, що ж можна їсти при пієлонефриті?

Принципи харчування при пієлонефриті

Дієта при пієлонефриті не має на увазі в собі якихось строгих обмежень, за винятком тих випадків, коли є яке-небудь супутнє захворювання. Швидше за все, таку дієту можна віднести до здорового харчування.

У гострий період слід збільшити споживання рідини до 2х літрів на день. Такий питний режим дозволить в найкоротші терміни вимити токсини з нирок.

Обмеження вживання солі. Сіль обмежують у тому випадку, якщо пієлонефрит супроводжується набряком. Справа в тому, що сіль затримує рідину в організмі, а також її надмірна кількість збільшує навантаження на нирки. Деякі фахівці не наполягають на обмеженні солі в період гострого пієлонефриту, але, тим не менш, раціональним буде помірне її використання.

Введення в раціон великої кількості фруктів і ягід. По-перше, це сприяє насиченню організму вітамінами, а, по-друге, велика кількість води, що міститься в цих продуктах харчування, також сприятиме посиленню мочеобразования. Особливе місце відводиться журавлині, яка володіє також відмінним бактерицидну дію відносно сечовивідних шляхів. З журавлини ви можете приготувати прекрасний морс.

Виключення з раціону гострої і пряної їжі. Цей захід необхідний для того, щоб знизити навантаження на нирки. Харчування при пієлонефриті повинно також припускати зменшення споживання білкової їжі, міцних м'ясних бульйонів і жирних страв. Все це робиться з однією лише метою - розвантажити ослаблену запальним процесом нирку.

Переважно всього використовувати в їжу продукти, приготовлені на пару.

Дієта при пієлонефриті нирок передбачає зниження вживання в їжу продуктів, здатних викликати підвищене газоутворення в кишечнику. Це позбавить нирки від можливого зайвого здавлення.

Дієта при гострому пієлонефриті

Досить швидко розвиваються станом є гостра різновид захворювання. Дієта при гострому пієлонефриті повинна не тільки щадити збуджений орган, але і не створювати навантаження на інші системи органів нашого тіла, так як саме в цей період імунна система веде активну боротьбу з інфекцією. При гострому стані їжа не повинна бути важкою і в той же час вона повинна заповнювати енергетичні витрати організму повинна заповнювати високі енергетичні витрати організму. Калорійність їжі повинна становити прядка 3000 кКал. Саме при гострому стані особливо важливо збільшити споживання рідини з метою детоксикації. Інші принципи харчування ми вже розглянули вище.

Для виведення токсинів з нирок хворому слід багато пити, краще всього використовувати відвари і соки.

- Відвари з сечогінних трав

- Зелений чай

- Компоти і морси

- Натуральні соки

При пієлонефриті дуже важливе правильне харчування, оскільки необхідно максимально знизити навантаження на запалені нирки. Особливу дієтичне харчування призначається всім, кому поставлений відповідний діагноз. Воно практично не має протипоказань, оскільки раціон є щадним для всього організму.

Головними перевагами дієти при пієлонефриті є її ефективність для лікування і простота виготовлення страв. Серед недоліків - строгість заборон на певні продукти.

Заборонені при дієті від пієлонефриту продукти:

- Кава і какао;

- Гострі приправи, сіль - строго обмежити;

- Спиртне;

- Смажене;

- Зажарка в супах;

- Маринади;

- Часник і цибуля;

- Рослини, в яких багато масел;

- Жири й білки - знизити;

- Бобові;

- Капуста білокачанна.

Дозволені продукти:

- Варене м'ясо;

- Сир і сир;

- Каші;

- Яйця;

- Білий хліб;

- Вермішель;

- Овочі та фрукти;

- Солодке.

Дієта при пієлонефриті: зразкове меню і особливості харчування.

Харчування для хворих на пієлонефрит

Страви для хворих на пієлонефрит повинні бути обов'язково вареними або тушкованими. Є слід тільки свіжоприготовану їжу. Якщо немає набряків, то лікарі рекомендують багато пити рідини, яка допомагає вивести інфекцію і токсичні речовини з організму. Для цього ідеально підходить шипшина, чай, компот і мінеральна вода.

Рекомендоване меню на тиждень:

1 День

Каша перлова (150 г), огірок, цикорій;

Тарілочка пісного борщу, картопля розварений (100 г), шматочок відварного сома, чай;

Варений буряк, рисова каша (до 200 г).

2 День

Гречана каша, помідори, компот;

Пісний суп, каша пшенична, варена яловичина, чай;

Вівсяна каша (200 г), ягоди.

3 День

Манна каша (150 г), салат з овочів, цикорій;

Пісний борщ, варена картопля (150 г), відварений тунець (100 г), кисіль;

Ячна каша, сік.

4 день

Сир зі сметаною, ягоди;

Суп пісний (200 г), молочна каша, компот;

Пудинг м'ясної, кисіль.

5 День

Гречана каша, свіжі овочі, чай;

Пісний суп (200 г), пшенична каша, варена телятина, відвар шипшини;

Паровий омлет, тушковані овочі (200 г).

6 День

Перлова каша, цвітна капуста з огірком, чай;

Пісний борщ, каша рисова з яблуком, варена риба, компот;

Сир, сік.

7 День

Перлова каша, томати, цикорій з молоком;

Суп без м'яса, варену картоплю, тефтелі на пару, відвар шипшини;

Каша вівсяна, фрукти.

Фрукти варто вживати місцеві, щоб виключити можливість появи алергічних реакцій. Перші страви повинні готуватися без м'яса і м'ясного бульйону. Солити - якомога менше, тому що сіль затримує в організмі рідина.

Дієта при гострому пієлонефриті

Дієтична програма при гострому пієлонефриті повинна починатися з 1-2 фруктово-цукрових днів, коли необхідно пити рідини близько 2 літрів в день (це може бути чай або компот), тобто можна фрукти і овочі, особливо корисні баштанні. Потім дієта протягом як мінімум тижні буде рослинно-молочної, а з поліпшеннями в раціон можна буде вводити інші продукти.

Дієта при хронічному пієлонефриті

Лікувальна дієта при хронічному пієлонефриті будується на вживанні варених і тушкованих страв їхнього списку дозволених. Корисно молоко, яке є сечогінним і швидко засвоюється, кисломолочні продукти і нежирне м'ясо. При загостреннях слід дотримуватися такої ж раціон, як під час гострої форми хвороби.

Дієта при пієлонефриті у вагітних

Дієтичне харчування при пієлонефриті у вагітних має дотримуватися обов'язково - в такому стані багато препаратів приймати не можна, тому врятувати може тільки особливе меню в комплексі з лікуванням, призначеним лікарем. Слід виключити з раціону смажені, гострі та жирні страви, світи до мінімуму сіль.

Раціон допоможуть урізноманітнити фрукти і овочі, багаті клітковиною і вітамінами. Обов'язково потрібно багато пити (до 2,5 літрів на добу). Часто запальний процес підтримується рідкісним стільцем. Якщо виникла така проблема, потрібно їсти буряк і чорнослив.

Дієта при пієлонефриті у дітей

Дієта при пієлонефриті у дітей залежить від віку та маси тіла. Для дошкільнят та школярів медики радять організовувати на початку курсу 1-2-денну розвантаження, в ході якої можна буде пити і їсти свіжі фрукти і овочі, потім можна вживати молочну продукцію, а при стабільних поліпшень - поступово додавати по одному продукту зі списку дозволених.

Рецепти страв при пієлонефриті

Зразкове меню дієти при пієлонефриті

1. Суп з гарбуза

Інгредієнти: 300 г гарбуза, картопля, морква і цибуля - по 1 шт.

Овочі порізати, можна потерти (крім цибулі).

Закип'ятити в каструлі 1,5 літра води, а потім по черзі через 3 хвилини додавати картоплю, потім гарбуз, моркву і врешті - цибулю.

Коли овочі приготуються, суп змолоти блендером.

2. Котлети з овочів

Інгредієнти: 700 г цвітної капусти, 1 яйце, 0,5 склянки молока, 1 ст. ложка манки і 1 ст. ложка масла вершкового, панірувальні сухарі.

Капусту нашаткувати, тушкувати з молоком і водою, засипати, безперервно заважаючи, манку, варити 5 хвилин, не перестаючи заважати.

Остудити і додати сире яйце, змішати.

З отриманої маси зробити котлетки, мокнути в панірувальні сухарі і тушкувати на пару.

3. Запіканка рисово-яблучна

Інгредієнти: рис (1,5 склянки), яблука (3-4), масло вершкове (2 ст. Ложки), сметана (150 г), цукор (100 г), кориця.

Закип'ятити 3 ст. води, покласти рис.

Коли буде готовий - остудити, а потім змішати з 1 ложкою масла і яйцем.

Яблука очистити від шкірки, порізати, додати цукор з корицею.

Змастити блюдо вершковим маслом, викласти? частина рису, викласти яблука, а зверху - залишився рис.

Залити все сметаною і поставити в духовку при 180 градусах на 30 хвилин.

У хронічну форму захворювання може переходити при недостатньо ефективному лікуванні або при несвоєчасному його початку. Не дотримання рекомендацій лікаря-уролога також сприяє переходу гострого стану в хронічний пієлонефрит. Дієта в цьому випадку особливо важлива. Вона може зіграти важливу роль у попередженні рецидивів. У періоди ремісії хронічного пієлонефриту важливо повноцінне здорове харчування з включенням в раціон продуктів, багатих вітамінами і мінералами.

Особливо корисно застосовувати хворим на хронічний пієлонефрит трав'яні чаї. Вище ми також вже згадували про користь журавлинного морсу. Корисно також регулярне вживання мінеральних вод, але без газів. При хронічному пієлонефриті для збереження ремісії бажано виключити всі продукти, які не можна їсти при гострій формі, вони зазначені вище.

Підводячи підсумок, можна сказати про те, харчування при пієлонефриті нирок має бути повноцінним. При складанні дієти слід дотримуватися золотої середини. Їжа повинна бути помірно солоною, умерено пряної, вона повинна містити велику кількість мінералів і вітамінів. У цілому, і при хронічному пієлонефриті і при гострих станах необхідно дотримуватися принципів здорового харчування.

Размещено на Allbest.ru

...