Снабжение медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях

Размещено на http://www.allbest.ru/

Вопросы контрольной работы

1. Характеристика и классификация медицинского имущества

2. Основы организации снабжения медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях



1. Характеристики и классификация медицинского имущества

медицинский имущество снабжение медикамент

Как известно, на медицинскую службу Российской Армии возложено проведение лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий и мероприятий по защите войск от оружия массового поражения. Эти мероприятия она сможет выполнять только в том случае, если будет полностью обеспечена разнообразным имуществом.

Для оказания медицинской помощи раненым и больным, их лечения, быстрейшего восстановления их боеспособности, предупреждения возникновения и распространения заболеваний среди личного состава потребуется, в первую очередь, медицинское имущество: медикаменты, дезинфицирующие средства, перевязочные средства, хирургические инструменты и различные аппараты и приборы.

Это имущество расходуется в больших количествах, особенно в периоды ведения боевых действий войск, при поступлении раненых.

Медицинским имуществом называется совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских формирований и учреждений службы медицины катастроф. К нему относятся: лекарственные средства, в том числе антидоты и средства профилактики поражений ионизирующими излучениями; иммунобиологические препараты; химические реактивы (в т.ч. стандарт-титры и клинико-диагностические наборы); дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства и репелленты; медицинская техника и запасные части к ней; перевязочные средства; предметы ухода за больными, прочие расходные предметы и материалы; аптечная и лабораторная посуда, материалы и принадлежности; материалы и принадлежности для стоматологии; материалы и принадлежности для физиотерапии; рентгеновская пленка и фотоматериалы; вспомогательные материалы и т.д.

Например, в ходе Белорусской операции 1944 г. медицинские учреждения 3-го Белорусского фронта израсходовали 1 722 000 бинтов и около 39 т. гигроскопической ваты. На Центральном фронте в период Орловско-Курской операции 1943 г. было израсходовано 100 вагонов медицинского имущества. Центральный медицинский склад за период 1941-45 гг. отправил фронту 31 464 вагона имущества. Это значит, что ежегодно отправлялось на фронт 10 448 вагонов, ежемесячно - 874 и ежедневно до 30 вагонов имущества.

Приведенные данные дают возможность судить о том, какое количество медицинского имущества было израсходовано нашей армией за все годы Великой Отечественной войны. Полное обеспечение имуществом позволило военным медикам возвратить в строй 72% раненых и свыше 90% больных.

Потребность и расход медицинского имущества в современных условиях ведения боевых действий войск, в связи с массовостью санитарных потерь, возрастает во много раз.

Вывод: Имущество, обеспечивающее проведение мероприятий медицинской службы Российской Армии по оказанию всех видов медицинской помощи, лечение и эвакуацию раненых и больных, проведение профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий называется медицинским.

Классификация медицинского имущества по видам и группам.

Номенклатура медицинского имущества, применяемого медицинской службой, очень велика, достигает десяти тысяч наименований.

Кроме того, по своему назначению и применению оно чрезвычайно разнообразно, что, в известной степени, усложняет поведение мероприятий по медицинскому снабжению Российской Армии.

Классификация медицинского имущества по видам.

Чтобы упорядочить заготовки, хранение, распределение и учет, медицинское имущество делится на следующие три вида:

Медикаменты, химические товары и расходные средства;

Медицинское оборудование, аппаратура, инструментарий и техника на шасси;

Комплекты медицинского имущества.

Каждый из перечисленных видов медицинского имущества, в свою очередь делится на группы.

Медикаменты, химические товары и расходные средства содержат следующие группы: медикаменты, антибиотики, витамины, кровезаменители, бактерийные препараты, дезинфекционные и дератизационные средства, реактивы, перевязочные и шовные материалы, врачебно-медицинские предметы, аптечные расходные предметы и посуду, зуботехническое и зубоврачебное расходное имущество, рентгеновские бланки и бумага, лабораторная посуда, книги и бланки, очки и стекла.

Медикаменты, антибиотики, и витамины применяются для оказания всех видов медицинской помощи, лечения и профилактики заболеваний. В полевых условиях для лечения раненых и больных широко применяются такие эффективные средства, как:

- антибиотики ( бензилпенициллин, бициллин, левомецитин, мономицин, нистатин, стрептомицин, олететрин, тетрациклин, эритромицин и др. );

- наркозные ( эфир, хлорэтил, тиопентал-натрий, фторотан и др.);

- средства, повышающие возбудимость центральной нервной системы ( кофеин, камфара, коразол, кордиамин и др. );

- средств, возбуждающие дыхание ( лобелин, цититон );

- болеутоляющие средства ( омнопон, промедол, морфин );

- витамины ( В12, C, B6, B2, P, PP, фолиевая кислота ) для профилактики и лечения лучевой болезни;

- кровезаменители ( аминопептид, гидролизина раствор, маннитол, поливинилпирролидон, полиглюкин и др. ).

Бактерийные препараты ( анатоксин ботулинический, анатоксин дифтерийный, бактериофаг брюшнотифозный, дизентерийный, вакцина оспенная сухая, вакцина противочумная, холерная, сыворотка противоботулиническая, противогангренозная, противостолбнячная и др. ),

К дезинфекционным средствам относятся: дезинфекционные, дезинсекционные, химические средства для уничтожения микробов и насекомых ( лизол, нафтализол, хлорофос, препараты ДДТ, хлорная известь и др. ) и репелленты для отпугивания насекомых ( диметилфталат ).

Перевязочные материалы: бинты, вата гигроскопическая, компрессная марля, салфетки и перевязочные пакеты применяются для оказания помощи раненым и проведения перевязок при операциях и других врачебных назначениях. В военное время для удобства доставки перевязочный материал выпускается промышленностью в виде комплектов Б-1, Б-3, Б-4.

Шовные материалы: кетгут, шелк хирургический.

Врачебно-медицинские предметы ( расходные ): банки для перевязочного материала, бужи уретральные, ванночки глазные, воздуховоды “ рот в рот”, иглы инъекционные, иглы для переливания крови, иглы хирургические, наконечники клистирные, перчатки анатомические и хирургические, системы для переливания крови, сосуды кровеносные искусственные, стаканчики для приема лекарств, трубка медицинская, шины проволочные, фанерные, щетки медицинские для рук и др.

К аптечному расходному имуществу относится большое количество предметов, которые используются для работы аптеки и склада по приготовлению и отпуску лекарств и медикаментов ( воронки, мензурки, пакеты, пробки, аптечная посуда и др. ).

Зуботехническое и зубоврачебное расходное имущество ( боры зубоврачебные, цемент, пульпоэкстракторы, амальгама и др. ).

Рентгеновские пленки и бумага: бумага писчая, пленка рентгеновская различных размеров, пленка рентгеновская зубная, флюорографическая и др.

Лабораторная посуда: бюретки, воронки, колбы, пипетки, пробирки, стаканы химические, стекла предметные, стекла покровные и др.

Книги и бланки материального учета и отчетности предназначены для проведения учета и отчетности в медицинских пунктах и госпиталях, а также для материального учета и отчетности по медицинскому имуществу в аптеках и на складах ( медицинские книжки военнослужащих, книги учета больных в амбулатории, истории болезни, медицинские донесения, книги учета материальных средств и др. ).

Очки и стекла: стекла очковые, оправы очковые, очки корригирующие и др.

Медицинское оборудование, аппаратура, инструментарий и техника на шасси содержит следующие группы: врачебно-медицинские предметы, хирургические инструменты, аппараты и предметы, наборы, аппараты и приборы для кабинетов функциональной диагностики, аппараты по травматологии и ортопедии, аппараты для анестезиологии, стерилизационное оборудование, медицинская мебель, дезинфекционное оборудование, зубоврачебные и зуботехнические аппараты и приборы, аппараты для физиотерапевтических кабинетов, аптечное оборудование и мебель, лабораторные приборы, аппараты и инструменты, санитарная и медицинская техника на шасси, запасные части и материалы.

В группу хирургических инструментов, аппаратов и предметов входят различные хирургические инструменты ( скальпели, пинцеты, ножницы, зажимы и др. ), аппараты для наркоза, цистоскопы, сшивающие аппараты и др.

В состав наборов входят различные хирургические инструменты, вложенные в стерилизаторы: операционный большой и малый, перевязочный большой и малый, специальный, стоматологический, нейрохирургический, набор ушных инструментов и др.

К группе аппараты по травматологии и ортопедии относятся: аппарат для обработки костей электрический, ножницы для разрезания гипсовых повязок, аппараты для механотерапии, гвозди для фиксации костей, скобы для скелетного вытяжения, шины транспортные для иммобилизации и др.

Аппараты для анестезиологии: аппараты для ингаляционного наркоза, испаритель фторотана, испаритель наркотиков универсальный и др.

Стерилизационное оборудование: автоклавы различные, коробки стерилизационные, стерилизаторы для инструментов и др.

Медицинская мебель предназначена для создания удобств при работе в операционных, перевязочных и кабинетах, а также надлежащих условий хранения хирургических инструментов и другого имущества. К этой группе относятся: столы операционные, столы перевязочные, столы ортопедические, станки для размещения раненых, каталки, шкафы для хирургических инструментов и др.

Дезинфекционное оборудование используется для распыления жидких и порошкообразных дезинфекционных средств ( автомакс, гидропульт, генератор аэрозольный, распылитель для порошкообразных дезинфекционных средств, перчатки для дезинфекторов и др. ).

К группе зубоврачебных и зуботехнических аппаратов, приборов и инструментов относятся: аппарат вакуумный для лечения пародонтоза, аппарат для литья зубов, аппарат для снятия зубного камня, бормашины, зонды зубные, инструменты для удаления зубных отложений и для пломбирования, кресла зубоврачебные и др.

Аппараты для физиотерапевтических кабинетов: аппараты для ультравысокочастотной терапии УВЧ, аппараты ультразвуковой терапии, аппараты для гальванизации, аппараты для лечения электросном, лампы “ Соллюкс “, облучатели ртутно-кварцевые и др.

Аппараты и приборы для функциональной диагностики: векторэлектрокардиоскоп, спирограф, электрокардиограф, электромиограф, электроэнцефалограф и др.

К аптечному оборудованию и мебели относится большое количество предметов, используемых для размещения и работы аптеки: автоклав вертикальный электрический, аппарат перегонный, аппарат для фильтрования растворов, весы равноплечные ручные, весы настольные, дистилляторы электрические, ступки фарфоровые, комплекты оборудования ассистентской комнаты, столы ассистентские, шкафы для хранения медикаментов и др.

Лабораторные приборы , аппараты и инструменты. Содержит большое количество разнообразного имущества ( аппарат для электрофореза, аппарат для добывания газов, аппарат для определения мочевины в моче, аппарат для свертывания и инактивирования сыворотки, весы анатомические, газоанализаторы, микроскоп биологический, холодильник электрический и др.)

Санитарная и медицинская техника: дезинфекционно- душевая установка на автомобиле и прицепе, авторентген, автолаборатория, автоперевязочная, рефрижератор медицинский на прицепе, стерилизационно-дистилляционная установка на автоприцепе и др.

Запасные части и материалы используются для ремонта различных аппаратов, приборов и установок.

* Комплекты медицинского имущества.

В мирное время медицинская служба Российской Армии и Военно-Морского флота оснащается разнообразным медицинским имуществом, которое отпускается, в основном, поштучно, по нормам и табелям, исходя из численного состава воинских частей, количества коек или объема и специфики работы лечебных учреждений.

В военное время в действующей армии воинским частям, соединениям и учреждениям отпуск штучных предметов медицинского имущества сводится к минимуму и основным видом полевого оснащения являются комплекты медицинского имущества.

Комплект представляет собой - ассортимент медицинского имущества, хранящийся в специальной укладке, специально подобранный для проведения определенного объема медицинской помощи или выполнения отдельных мероприятий в подразделениях медицинских учреждений и в медицинских пунктах воинских частей. В основу разработки комплектов положены функциональные элементы медицинской работы, осуществляемые в различных медицинских учреждениях, имея ввиду, что они являются общими для некоторых из них, независимо от предназначения учреждения в целом. Например, основой разработки комплектов могут служить такие функциональные элементы работы, как хирургическая помощь, проведение дезинфекции, приготовление лекарств в аптеке и т. п. Уточняя функциональные элементы работы отдельных медицинских формирований и расчленяя их в зависимости от особенностей объема работы различных учреждений, создана единая система комплектного оснащения для полевых медицинских учреждений. Путем комбинации комплектов в различных сочетаниях по наименованиям и количеству можно составить необходимое оснащение для любого медицинского формирования. Подобный принцип функционального формирования комплектов положен в основу табельного оснащения медицинской службы Российской Армии. Такое функциональное формирование комплектов отвечает современным требованиям и обеспечивает быстроту развертывания и свертывания их для оказания всех видов медицинской помощи в полевых условиях.

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано и разрешено к применению только лекарственных средств более 5,5 тыс. наименований. По классификации, принятой органами управления фармацевтической деятельностью, их подразделяют на 90 обобщенных фармакологических групп. Однако условия деятельности службы медицины катастроф выдвигают требования минимизации их номенклатуры и соответствия требованиям экстремальных ситуаций. Как отмечают некоторые участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и землетрясения в Армении, в условиях массового поступления пораженных в ряде случаев медицинский персонал проявлял растерянность, допускал ошибки. Уместно привести очень важное для медицины катастроф высказывание известного хирурга, академика АМН А.А. Вишневского (бывшего главного хирурга Советской Армии): «Опыт истории войн учит: чем средства поражения эффективнее, чем больше поток пораженных, тем средства оказания помощи должны быть проще»1. Поэтому из всего многообразия лекарственных средств, материалов, медицинской техники и предметов по уходу за больными для оснащения службы медицины катастроф отбираются наиболее эффективные, устойчивые к воздействиям неблагоприятных факторов внешней среды, простые в употреблении и удобные для эксплуатации в специфических условиях ЧС. Например, Всемирная организация здравоохранения разработала комплект медицинского оснащения для оказания медицинской помощи в ЧС, состоящий из основного и дополнительного наборов. В состав основного набора в расчете для 1000 чел. на 3 мес. включены 12 наименований лекарственных средств 11 фармакологических групп, а в состав дополнительного набора на 10000 чел. на 3 мес. -- 55 наименований около 40 фармакологических групп.

2. Основы организации медицинского снабжения в чрезвычайной ситуации

Медицинское снабжение (МС) представляет собой систему научных знаний и практических действий, обеспечивающих своевременное и полное обеспечение потребностей СМК во всех режимах функционирования.

МС ВСМК организуется в соответствии со следующими принципами:

· организация МС должна соответствовать задачам и структуре ВСМК;

· организация МС должна соответствовать существующей организации МС в здравоохранении РФ;

· запасы МИ должны обеспечивать высокую готовность ВСМК и успешное выполнение задач в любых условиях обстановки.

Задачи МС ВСМК:

· обеспечение МИ ЦМК и подчиненных им учреждений и формирований;

· обеспечение готовности учреждений и подразделений МС к работе в различных режимах функционирования;

· прогнозирование потребности в МИ в ЧС;

· создание резервов МИ;

· сбор и анализ информации о состоянии МС в ЧС;

· организация защиты МИ от поражающих факторов ЧС;

· организация бесперебойного снабжения МИ;

· взаимодействие с органами МС федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти;

· наличие четкой и эффективной системы учета и отчетности по МС;

· совершенствование организации МС в ЧС;

· контроль состояния МС;

· участие в разработке нормативно-правовых документов ВСМК;

· участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов ВСМК;

· международное сотрудничество в области организации МС.

Снабжение МИ ВСМК осуществляется в соответствии с требованиями Положения по организации МС СМК, утвержденного МЗ РФ от 11.03. 97.

К органам медицинского снабжения относятся: отделы медицинского снабжения ЦМК, аптеки и склады подчиненных им учреждений.

На них возлагается выполнение следующих основных функций:

· определение потребности в МИ, его заготовка, учет, хранение и отчетность;

· приготовление лекарственных средств;

· отпуск МИ для повседневной лечебно-профилактической деятельности и накопление запасов на случай ЧС;

· содержание запасов и резервов МИ в готовности к применению по предназначению;

· техническое обслуживание и ремонт медицинской техники;

· контроль качественного состояния МИ;

· совершенствование организации органов МС.

Порядок накопления, содержания, учета, и использования резерва МИ СМК определяется Положением о резерве МИ СМК МЗ РФ (утверждено первым заместителем МЗ РФ17.02.98),неснижаемых запасов - распоряжениями соответствующих органов управления здравоохранением.

Объем и содержание задач, решаемых органами МС, зависят от режима функционирования СМК.

При повседневной деятельности особое внимание уделяется подготовке к работе в ЧС, для чего планируется и осуществляется:

· определение потребности МИ для запасов;

· нормирование МИ для снабжения в ЧС;

· накопление и содержание запасов МИ в постоянной готовности к выдаче и использованию в ЧС;

· выполнение экстренных поставок МИ органам здравоохранения РФ;

· подготовка, усовершенствование, тренировка штатного состава подразделений МС для работы в ЧС;

· подготовка рекомендаций и оказание методической помощи подчиненным учреждениям и формированиям СМК по организации МС в разных режимах функционирования.

Общее руководство обеспечением МИ ЦМК, подчиненных ему формирований и учреждений осуществляет его директор непосредственно или через одного из своих заместителей.

Непосредственно снабжение МИ осуществляет начальник отдела медицинского снабжения с помощью персонала отдела.

МС лекартвенными средствами и предметами ухода за больными полевых госпиталей во время автономной работы осуществляет аптека, медицинской техникой и другими предметами медицинского назначения - отдел материально-технического обеспечения госпиталя.

При направлении в район ЧС бригады или группы бригад специализированной медицинской помощи для автономной работы из состава бригады назначается материально ответственное лицо для обеспечения МИ.

В плановом порядке МИ заготавливается из расчета обеспечения фактической потребности на один год. Возникающая в течение этого года дополнительная потребность обеспечивается путем разовых закупок.

Финансирование приобретения МИ для накопления в резервах ВСМК осуществляется за счет средств, получаемых на эти цели из бюджетов всех уровней исполнительной власти.

Финансирование заготовок МИ для неснижаемого запаса ЛПУ производится местным бюджетом.

При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС перед службой медицины катастроф стоит задача в сложных условиях планомерно и в полном объеме обеспечивать медицинским имуществом деятельность своих учреждений и формирований. С этой целью в режиме чрезвычайной ситуации выполняются следующие мероприятия:

уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования формирований и учреждений службы медицины катастроф и оказания медицинской помощи пораженным в ЧС;

изъятие (разбронирование) медицинского имущества из резервов, отпуск доставка) для использования его в зоне ЧС;

организация своевременного и полного обеспечения медицинским имуществом мероприятий службы медицины катастроф;

учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществляющих оказание медицинской помощи пораженным, и снабжение их недостающим медицинским имуществом;

представление заявок в соответствующие органы исполнительной власти на дополнительное медицинское имущество, недостающее для полной ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, контроль за его поступлением и использованием;

взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти, в том числе с органамиуправления фармацевтической деятельностью и снабжением медицинской техникой;

учет медицинского имущества, направленного и поступившего в зону ЧС, его поставщиков и получателей;

подведение итогов работы учреждений и подразделений медицинского снабжения и расхода медицинского имущества в зоне ЧС, подготовка и представление отчетных документов.

Потребность в медицинском имуществе для оказания медицинской помощи в ЧС определяется прогнозом или количеством фактически имеющихся пораженных, объемом противоэпидемических и других мероприятий службы медицины катастроф. Органами медицинского снабжения принимаются необходимые меры для полного удовлетворения потребности с использованием для этого всех доступных источников получения медицинского имущества. В зависимости от подчиненности медицинских формирований имеются следующие источники медицинского имущества:

резервы медицинского имущества службы медицины катастроф -- для формирований и учреждений, подчиненных центрам медицины катастроф;

неснижаемые запасы медицинского имущества -- для лечебно-профилактических учреждений, имеющих задания на перепрофилирование коечной сети

для массового приема пораженных, и создаваемых ими формирований (медицинские отряды, бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности и др.) по планам МСГО.

Кроме того, для оказания медицинской помощи пораженным используются:

запасы медицинского имущества лечебно-профилактических учреждений, используемого ими в своей повседневной лечебно-диагностической работе;

текущие запасы медицинского имущества аптечных учреждений и имущество, поступающее от фармацевтических предприятий и других поставщиков по договорам;

медицинское имущество длительного хранения, содержащееся на базах спец-мед-снабжения органов здравоохранения субъектов Российской Федерации(по особому распоряжению);

медицинское имущество, поступающее из других регионов страны в порядке оказания помощи при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

медицинское имущество, получаемое в результате использования местных ресурсов народного хозяйства;

медицинское имущество, поступившее в качестве гуманитарной помощи.

Поскольку на территории России имеется развитая инфраструктура здравоохранения, источниками получения необходимого медицинского имущества являются текущие запасы медицинских учреждений. Однако наиболее гарантированными источниками получения медицинского имущества являются резервы и неснижаемые запасы. Необходимые количество и ассортимент медицинского имущества обуславливаются их специальным предназначением для обеспечения мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным. Это имущество находится на длительном хранении в установленном ассортименте для конкретногоформирования или отделения лечебного учреждения в условиях, обеспечивающих его сохранность и пригодности к использованию по назначению. В течение всего срока храпения предметы, для которых установлены сроки годности, своевременно заменяются (освежаются), а медицинская техниказащищается от коррозии, периодически проверяется и испытывается, а при необходимости -- заменяется на новую.

Хранение резервов медицинского имущества службы медицины катастроф осуществляется с учетом возможности его быстрой выдачи и приведения в рабочее состояние в пределах сроков готовности, определенных для формирований. Аналогично содержится медицинское имущество и на базах спец-мед-снабжения, и хотя оно имеет несколько другое целевое предназначение, его номенклатура и количество могут удовлетворить потребности службы медицины катастроф. Поскольку при длительном хранении медицинской техники применяются специальные средства для защиты от коррозии, перед выдачей в пользование ее необходимо освободить от консервационных веществ.

При возникновении ЧС подразделения медицинского снабжения, получив соответствующие разрешения, изымают (разбронируют) медицинское имущество из резервов и неснижаемых запасов в соответствии с установленными правилами и отпускают его для укомплектования формирований и учреждений или отгружают в зону ЧС.

Наиболее доступной для приобретения лекарственных средств и изделий медицинской техники, кроме запасов, является широкая сеть аптек, аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники. Установленные для них ассортиментные минимумы товаров включают предметы, необходимые для оказания медицинской помощи при различных видах поражений людей. Наряду с запасами медицинского имущества весьма важным является использование производственных возможностей местной аптечной сети. При оказании медицинской помощи пораженным в ЧС под Уфой к снабжению лекарственными средствами были оперативно привлечены аптеки. Они изготавливали и отпускали обезболивающие растворы, плазмозаменители, антибиотики, перевязочные средства и др. Аптеками Уфы было изготовлено 15 тыс. л различных солевых растворов. В Ереване во время ликвидации последсвий Спитакского землетрясения (1988) для изготовления лекарств создалась необходимость круглосуточной работы аптек госпиталей. Для этого создавались бригады провизоров-технологов с привлечением студентов четвертого курса фармацевтического факультета Ереванского медицинского института.

Полному обеспечению потребности службы медицины катастроф в медицинском имуществе могут способствовать также и другие источники. Так, заблаговременное изучение местных ресурсов позволит получить в необходимом количестве медицинский кислород, дистиллированную воду, дезинфекционные средства и др. Сохранившиеся фармацевтические предприятия могут организовать производство необходимых лекарственных средств по заранее согласованной номенклатуре или расширить производство тех, которые выпускаются в данный момент и необходимы для оказания медицинской помощи пораженным.

Практика ликвидации ЧС показывает, что гуманитарная помощь в первые дни спасательных работ не всегда может оказать существенное влияние на полноту медицинского снабжения. Как свидетельствует международный опыт, ни в одну из стран, пострадавших от землетрясения за последние годы, медицинская помощь не прибыла ранее чем через 48 ч. Кроме того, поступившие грузы было необходимо доставить от аэродрома, способного принимать из-за рубежа тяжелые самолеты, в зону катастрофы. Поставки материальных средств, в том числе и медицинского имущества, были неорганизованными и нескоординированными. Часто бывает, что некоторые лекарственные средства нельзя применять или использовать в полном объеме из-за истечения или очень коротких сроков годности, одни из них бывают вообще не нужными в данной ситуации, другие не известны в нашей стране и их нельзя использовать из-за того, что инструкции к ним на иностранных языках и т.п.

Опыт ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений свидетельствует, что для оказания помощи пострадавшим предлагают свои услуги и направляют в зону ЧС материальные средства другие регионы страны и многие зарубежные страны. Так, в оказании помощи Армении приняли участие более 110 государств и 10 международных организаций. В связи с этим возникала проблема организованного приема и целенаправленного распределения поступающих ресурсов. Этот опыт был учтен во время ликвидации последствий ЧС в Башкирии, куда медицинское имущество непрерывно поступало из многих городов страны. Для приема медицинского имущества в аэропорту Уфы было установлено круглосуточное дежурство. Из аэропорта автотранспортом ПО «Фармация» оно немедленно доставлялось в приемный отдел его головного аптечного склада, который также работал круглосуточно. Благодаря этому поступающее имущество попадало в организованное русло и направлялось в медицинские учреждения, где в нем была нужда.

Поэтому все медицинские грузы, поступающие в зону ЧС различными видами транспорта от любого грузоотправителя, включая поступление с медицинскими формированиями и учреждениями, должны быть учтены. Необходимо предусматривать их встречу представителями центра медицины катастроф. Они регистрируют прибытие медицинского имущества по дням и месяцам нарастающим итогом и в целом за ЧС по каждому виду транспорта. Они же организуют и контролируют выгрузку и приемку поступившего медицинского имущества, а также передачу его по назначению.

Формирования службы медицины катастроф, прибывающие в зону ЧС, распаковывают полученное медицинское имущество и размещают в предоставленных помещениях, в палатках или укрытиях. При работе на базе местного учреждения здравоохранения лекарственные средства и расходное медицинское имущество передаются по накладной в его аптеку. По возвращении формирования в пункт постоянного пребывания накладная и доверенность на лицо (представителя получателя), принявшее имущество, как и другие первичные учетные документы, сдаются с отчетом в отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф, а затем в бухгалтерию медицинского учреждения по подчиненности для учета и последующих взаиморасчетов.

При автономной работе госпиталя службы медицины катастроф в зоне ЧС обеспечение его лекарственными средствами, медицинской техникой и другим медицинским имуществом осуществляют штатные аптека и отделение материально-технического обеспечения. Аптека развертывается в предоставленных соответствующих помещениях, а при их отсутствии -- в оборудованных палатках. Место для размещения аптеки определяет главный врач госпиталя с учетом развертывания помещений для обеспечения сохранности запасов медицинского имущества, наличия энергоресурсов для работы оборудования, удобства отпуска имущества функциональным подразделениям.

Содержание работы аптеки госпиталя в зоне ЧС включает выполнение следующих основных функций: выдача лекарственных средств и другого медицинского имущества снабжаемым подразделениям; изготовление лекарственных средств, отсутствующих в наличии, в готовом к употреблению виде; прием медицинского имущества, доставляемого в зону ЧС; взаимодействие с лечебно-профилактическими и аптечными учреждениями в зоне ЧС; учет наличия, движения и потребности лекарственных и других средств, а также их истребование; отчетность. Для выполнения этих функций в составе аптеки предусматриваются и оборудуются помещения или рабочие места для приема накладных на медицинское имущество и его отпуска, ведения учета (приемно-рецептурная), изготовления нестерильных лекарственных средств (ассистентская), изготовления стерильных лекарственных средств (асептическая), моечная, материальная (кладовая). Площадь помещений для аптеки и хранения запасов медицинского имущества определяется объемами работы по изготовлению лекарственных средств и хранимого имущества. Дистиллированную воду аптека получает из местных аптечных учреждений, а при отсутствии такой возможности -- с помощью собственного аквадистиллятора. При отсутствии в достаточном количестве стерильных растворов заводского производства аптека обеспечивает их изготовление. Как правило, потребность в них очень большая и исчисляется сотнями флаконов в сутки.

Медицинская техника по прибытии аптеки в зону ЧС сразу же выдается в подразделения госпиталя.

Учет медицинского имущества в госпитале ведется так же, как это предусмотрено для лечебно-профилактических учреждений. Организуется он с момента развертывания госпиталя на основании накладных на получение из медицинского склада центра и выдачу подразделениям, а также других первичных учетных документов, которыми зарегистрированы хозяйственные операции, выполненные с медицинским имуществом. Доставляемое в госпиталь медицинское имущество принимается соответственно заведующим аптекой или складом согласно порядку, изложенному в Положении по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф Минздрава России.

В бригаде специализированной медицинской помощи учет медицинского имущества ведется с момента получения его материально ответственным лицом. Для этого ему вместе с имуществом выдаются накладные и необходимые бланки учетных документов. По прибытии в медицинское учреждение, на базе которого бригада организует свою работу, имущество полностью или частично передастся ему по доверенности и накладной, подписанной руководителем бригады и материально ответственным лицом; по таким же накладным имущество по частям выдается для работы специалистам бригады в количестве, соответствующем 1-3 суточным потребностям. Регистрационные учетные документы в бригадах специализированной медицинской помощи не ведутся.

Восполнение израсходованного медицинского имущества производится из резервов территориальных центров медицины катастроф в зоне ЧС, а при их недостаточности, полном использовании или утрате -- из ближайших аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники различных форм собственности и соответствующих филиалов ВЦМК «Защита». Для пополнения запасов медицинского имущества используются и местные ресурсы в зоне ЧС или на прилегающих к ней территориях. Пополнение недостающим медицинским имуществом осуществляет также и ВЦМК «Защита».

По завершении работы в зоне ЧС формирования и учреждения представляют в бухгалтерию товарные отчеты по медицинскому имуществу. Если срок работы в зоне ЧС превышает один месяц, то отчеты представляются ежемесячно, в том числе и по почте. Неизрасходованное медицинское имущество приводится в порядок и закладывается на хранение. Уровни запасов доводятся до установленных размеров.

С целью своевременного и полного обеспечения медицинским имуществом мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, рационального использования ресурсов медицинского имущества, в том числе жизненно важных лекарственных средств и другого медицинского имущества, имеющегося в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях различной ведомственной подчиненности и форм собственности, торговых организациях системы медицинской техники, органы медицинского снабжения службы медицины катастроф взаимодействуют с местными органами управления фармацевтической деятельностью и другими органами исполнительной власти. Взаимодействие организуется через Межведомственные координационные комиссии службы медицины катастроф соответствующего уровня (федерального, регионального, территориального, местного).



Список используемой литературы

Удовенко В.В., ТумасовИ.А., Дмитрук В.Н. Общие вопросы медицины катастроф. - Самара, 2003.

Соков Л.П., Соков С.Л. Курс медицины катастроф. - М.: Изд-во РУДН, 1999.

Медицина катастроф: учебное пособие / под ред. В.М. Рябочкина, Г.И. Назаренко. - М.: ИНИ Лтд, 1996

Гражданская оборона: учебное пособие / под ред. В.Н. Завьялова. - М.: Медицина, 1989

Сахно В.И.,Захаров Г.И., Карлин Н.Е. и др. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях: учебное пособие - СПб: Издательство ФОЛИАНТ, 2003

Основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях: учебник / под ред. Н.Н. Винничука, В.В. Давыдова. - СПб: СПХФА, 2003

Избранные лекции по медицине катастроф: учебное пособие / под ред. С.В. Трифонова - М.: ГЭОТАР-Мед, 2001.

Воробьёв Ю.Л. Безопасность жизнедеятельности. - МЧС России. - М.: Деловой экспресс, 2005

Размещено на Allbest.ru

...