Врачебная тайна. Гарантии, защита конфиденциальной информации

Размещено на http://www.allbest.ru/

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

РЕФЕРАТ

ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА. ГАРАНТИИ, ЗАЩИТА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

Выполнила: студентка 2 медицинского факультета

2 - го курса 23 группы

Лазарева Ольга Игоревна

Проверила: Потабенко С. В.

Харьков

2015

План

Введение

Что такое врачебная тайна?

Юридическая основа врачебной тайны

Порядок разглашения врачебной тайны

Уголовная ответственность

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Клянусь Аполлоном-врачом, Асклепием, Гигиеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и всё остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.

Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далёк от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.

Что бы при лечении - а также и без лечения - я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому. врачебный тайна информация

Ещё с тех давних времен, когда начала зарождаться медицина, как наука, как вид деятельности, требующей ответственности за совершенные не только действия и операции врачом, но также и данные им советы или какие-то лекарства самим больным или их близким для облегчения боли пациента, начала существовать врачебная тайна. Долго шли споры какую же клятву сделать основой для врача, в конечном же итоге сошлись на том что клятва Гиппократа включает все аспекты, необходимые для клятвы человека, который решился стать врачом и нести всю жизнь эту тяжкую ношу. Так же известны задолго предшествовавших ей клятвах жрецов.

Что такое врачебная тайна?

Врачебная тайна, обязанность врача не оглашать сведения о больном без его согласия, если речь идёт о заболевании, связанном с интимной жизнью больного (женские болезни, психические нарушения, некоторые пороки развития и т.д.). Обязанность врача соблюдать В. т. отпадает, если это противоречит интересам общества. Так, врач обязан сообщать о выявленных им случаях инфекционных и паразитарных заболеваний, подлежащих обязательной регистрации, привлекать больных к принудительному лечению в тех случаях, когда это предусмотрено законом, давать сведения о больном по требованию органов суда и следствия.

Под врачебной тайной четко понимается информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении . Они являются тайной вне зависимости от формы обращения человека к медикам и его результатов. Так же в силу особенностей самой врачебной деятельности - важнейшее понятие деонтологии (от греч. deon - должное и logos - учение) как учения о принципах поведения медицинского персонала в общении с больным и его родственниками. Медицинская деонтология учит тому, что в ряду иных специалистов врач особенно часто оказывается обладателем наиболее сокровенных, интимных сведений, получаемых от обслуживаемых им больных. Такая информация о сокровенных мыслях и переживаниях больного оказывается наиболее исчерпывающей и точной, а следовательно, и ценной для врача всегда тогда, когда больной убежден в доверительном характере своих сообщений и сохранении излагаемых сведений в глубокой тайне, т.е. в строгом сохранении профессиональной тайны. Не случайным является то, что доверие к врачу пропагандировалось еще в древние времена. Индийская пословица хорошо раскрывает это: "Можно страшиться брата, матери, друга, но врача-никогда".

Врачебную тайну составляют:

* информация о факте обращения за медицинской помощью;

* информация о состоянии здоровья гражданина;

* информация о диагнозе заболевания;

* иные сведения, полученные при обследовании и лечении гражданина.

Однако специфика врачебной тайны состоит в том, что её сохранность гарантируется законодательно, так же, как и законодательно обеспечивается путём установления определённых запретов и юридической ответственности за её разглашение.

Гражданину, как написано, должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений, но при этом не имеет значения наличие или отсутствие просьбы пациента об этом (то есть сам по себе белый халат - гарантия). Обязанность ее сохранения не прекращается и со смертью пациента. Следует особое внимание из этого обратить на то, что не все сведения, полученные от больного являются тайной, поэтому врач должен критически оценивать их. И в этом заложен большой гуманистический смысл.

Еще в средние века в одной из грузинских врачебных книг "Цигин саакимон" говорилось по этому поводу: "В трех случаях врачу вполне доверять больше всякого другого случая. Первый случай касается жизни человека. Второй связан с его имущественными благами, третий связан с охраной семейной чести. Когда врач придет в семью, никто не должен скрываться от него, молодые девушки должны показываться ему, разрешать щупать пульс и доверять, как пастырю. И они не должны скрывать ни одной части тела от врача, не утаивать ни одной жалобы, не скрывать ни одной болезни и душевной тайны. Врач должен быть строгим хранителем, и. надлежит ему быть любящим и преданным делу. Если врач не будет таким, он враг, и не следует допускать его в дом. Если врач полностью будет владеть медицинской наукой и будет с легкой рукой и всеми любящий, то милостью всевышнего, что только не дает больному его рука, все пойдет на пользу" (Цигин саакимон (Врачебная книга). Отсюда и вытекает правило, что если врач узнал о человеке как о нем самом, так и о том, что волнует его, все это должно сохраниться лишь в его памяти. Первые указания на запрещение врачом разглашать профессиональную тайну содержали такие законодательные акты, как эдикт курфюрста Бранденбургского Иоакима 1 (1512), Прусский врачебный эдикт (1725), прусский уголовный кодекс (1794), французский Соde Репаl (1810) и др.

Дореволюционные врачи России в этом вопросе руководствовались "Факультетским обещанием", в котором значилось: "Обещаю. свято хранить вверяемые мне семейные тайны и не употреблять во зло оказываемого мне доверия." Эта этическая сторона в деятельности специалиста имеет большое значение, так как существует немало различных заболеваний, о которых больной может поведать только врачу. И если доверительный откровенный разговор больного с врачом станет известным широкому кругу знакомых больного, то такой врач, разгласивший тайну страдающего, навсегда потеряет у него не только авторитет, но и всякое доверие. Таким образом, в соблюдении врачебной тайны заинтересованы обе стороны. Поэтому принцип ее соблюдения сложился в далекие времена, когда врачи не входили ни в какую корпорацию, не работали в каких-либо медицинских учреждениях, а были своего рода "ремесленниками", основное занятие которых было врачевание. В таких условиях потеря авторитета врача была связана и с экономической стороной, так как врач мог лишиться многих гонораров. Поэтому принцип соблюдения врачебной тайны носит общечеловеческий характер, независимо от социального устройства общества. Он стал как бы неписаным правилом, распространенным повсюду.

Нарушение врачебной тайны - это разглашение ее хотя бы одному лицу, умышленное или неосторожное (небрежное хранение документации или беседа медиков в людном месте). Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, о которых ниже.

С согласия (и только с письменного согласия) гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам и должностным лицам в интересах обследования и лечения пациента для реализации прав и законных интересов, проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. При этом стараются не разглашать паспортные данные, сообщать минимум сведений, способствующих узнаванию.

Необходимый обмен информацией в ходе оказания специалистами медицинской помощи не рассматривается как нарушение врачебной тайны.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, неспособного из-за своего состояния выразить свою волю (бессознательное состояние, острый психоз и другое);

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений (умалчивание об этом - само по себе предмет судебного разбирательства);

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством (запросы адвокатов, правозащитников, муниципалитетов - не в счет, даются ответы только на конкретные вопросы в зоне их компетенции: возможность участвовать в судебном заседании, воспитывать ребенка, право на дополнительную жилплощадь и прочее);

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей (грешно такого не сделать);

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Вся информация в медицинских документах гражданина - тоже врачебная тайна. Без согласия самого гражданина она передается посторонним только в указанных выше пяти случаях.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную (это - основной вид), административную или уголовную ответственность (особые условия по типу корыстной заинтересованности или умышленного причинения вреда) в соответствии с законодательством. Современное понятие о врачебной тайне зафиксировано в Международном кодексе медицинской этики, существующем с 1949 года. В нем сказано: "Врач должен сохранять в абсолютной тайне все, что он знает о своем пациенте в силу доверия, оказываемого ему". Здесь весьма категорично сказано, что врач должен сохранять в тайне все. В данном случае следует понимать так, что все лишь из того, что составляет истинную тайну.

Юридическая основа врачебной тайны

Врачебная тайна - многогранное этическое и юридическое понятие. Понятие врачебной тайны и условия ее разглашения закреплены в Основах законодательства Украины об охране здоровья граждан.

На самом деле, все выпускники медицинских вузов должны знать, что такое врачебная тайна не по наслышке. Ведь о ней идет речь в клятве врача, которую все выпускники дают в торжественной обстановке перед получением диплома. Текст клятвы врача утвержден Указом Президента от 15 июня 1992 года № 349 .

Рядовому же гражданину советуем обратиться к статье 32 Конституции Украины , которая гарантирует конфиденциальность личной информации о человеке, статье 286 Гражданского Кодекса Украины , которая гарантирует каждому право на право на тайну о состоянии своего здоровья, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, а также сведениях, полученных при медицинском обследовании. Кроме того, согласно ст. 7 Закона Украины «О защите персональных данных» к обработке персональных данных о здоровье человека предъявляются особые требования. Персональные данные такого характера могут быть предметом сбора и обработки только, если это необходимо в целях охраны здоровья, установления медицинского диагноза, для обеспечения опеки или лечения или оказания медицинских услуг при условии, что такие данные обрабатываются медицинским работником или иным лицом учреждения здравоохранения, на которого возложены обязанности по обеспечению защиты персональных данных и на которого распространяется законодательство о врачебной тайне.

Согласно ст. 39-1 Основ законодательства Украины об охране здоровья пациент имеет право на тайну о состоянии своего здоровья, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, а также о сведениях, полученных при его медицинском обследовании. Запрещается требовать и предоставлять по месту работы или обучения информацию о диагнозе и методах лечения пациента.

Понятие врачебной тайны сформулировано в статье 40 Основ. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением профессиональных или служебных обязанностей стало известно о болезни, медицинском обследовании, осмотре и их результатах, интимной и семейной стороне жизни гражданина, не имеют права разглашать эти сведения, кроме предусмотренных законодательными актами случаев. А при использовании информации, составляющей врачебную тайну, в учебном процессе, научно-исследовательской работе, в том числе в случаях ее публикации в специальной литературе, должна быть обеспечена анонимность пациента.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использование этих сведений в учебном процессе и в иных целях. Так например можно использовать специальные памятки, которые будут подтверждать и закреплять за собой ответственность врача, медперсонала, самого медицинского учреждения и студентов.

Порядок разглашения врачебной тайны

Согласно части второй статьи 39 Основ законодательства об охране здоровья родители (усыновители), опекун, попечитель имеют право на получение информации о состоянии здоровья ребенка ( до 18 лет) или подопечного (недееспособного лица).

Временный доступ к документам, содержащим врачебную тайну, может предоставить следственный судья или суд в рамках расследования уголовного дела, если при этом будет установлено, что других способов получения необходимой следствию информации нет (ч.6 ст. 163 УПК).

Также врачебная тайна может быть разглашена без согласия пациента в следующих случаях:

Раскрытие медицинским работником сведений о положительном ВИЧ-статусе лица партнеру (партнерам) разрешается, если человек, живущий с ВИЧ, обратится к медицинскому работнику с соответствующей письменно подтвержденной просьбой или же человек, живущий с ВИЧ, умер, потеряла сознание или существует вероятность того, что он не очнется и не восстановит свою способность предоставлять осознанное информированное согласие.

Допускается передача сведений о состоянии психического здоровья лица и оказании ему психиатрической помощи без согласия лица или без согласия его законного представителя для организации предоставления лицу, страдающему тяжелым психическим расстройством, психиатрической помощи; проведения досудебного расследования или судебного разбирательства по письменному запросу следователя, прокурора и суда.

Сведения о лечении в наркологическом учреждении могут быть разглашены правоохранительным органам в случае привлечения такого лица к уголовной или административной ответственности.

Уголовная ответственность

Незаконное разглашение врачебной тайны установлена уголовная ответственность (ст. 145 УК). Так, умышленное разглашение врачебной тайны лицом, которому она стала известна в связи с исполнением профессиональных или служебных обязанностей, если такое деяние повлекло тяжкие последствия, - наказывается штрафом до пятидесяти необлагаемых минимумов доходов граждан или общественными работами на срок до двухсот сорока часов, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, или исправительными работами на срок до двух лет.

Согласно ст. 132 УК разглашение должностным лицом лечебного учреждения, вспомогательным работником, который самовольно получил информацию, или медицинским работником сведений о проведении медицинского осмотра лица на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека или другой неизлечимой инфекционной болезнью, которая является опасной для жизни человека, либо заболевания синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и его результатов, которые стали им известны в связи с выполнением служебных или профессиональных обязанностей, - наказывается штрафом от пятидесяти до ста необлагаемых минимумов доходов граждан или общественными работами на срок до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, или ограничением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.До 1 января 1997 г. на территории России действовал Уголовный кодекс РСФСР, в который в декабре 1994 г. была введена статья 128.1., предусматривающая уголовную ответственность за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Она предусматривала уголовную ответственность вплоть до лишения свободы сроком до 2 лет.

Заключение

Приведу наиболее частые примеры нарушения врачебной тайны (медицинский персонал, как правило, даже не подозревает, что нарушает закон). При нахождении пациента в медицинском учреждении родственники, друзья, коллеги и знакомые интересуются состоянием его здоровья. С одной стороны объяснима и понятна тревога родных и друзей за состояние здоровья близкого человека. С другой стороны, ст.61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан гласит: информация о состоянии здоровья гражданина, информация о диагнозе заболевания и иные сведения, полученные при обследовании и лечении гражданина составляют врачебную тайну, и не могут быть разглашены без согласия самого пациента. Часто ли интересуются лица (преимущественно, медсестры и младший персонал), отвечающие на телефонные звонки, степенью родства звонящего с пациентом? По телефону невозможно проверить эту информацию. Есть ли уверенность у врача, что сообщающая информацию о состоянии здоровья пациента, в том, что пациент не возражает против сообщения такой информации именно этому родственнику.

Жизнь бесконечно сложна, невозможно даже себе представить всего многообразия случаев, когда нарушение тайны больного может иметь для него очень тяжелые последствия, никакой не принося пользы обществу. Беременность, аборт, излеченный сифилис, - почти всякая болезнь, всякая рана. Если сохранение врачебной тайны является общественно вредным, то сохранять ее не следует. И в таком случае совершенно безразлично, как смотрит на свою болезнь больной, - как на “позор” или как на “несчастие”. Если же сохранение тайны никаким общественным вредом не грозит, то врач обязан сохранять вверенную ему больным тайну, как бы он сам ни смотрел на данную болезнь, - как на “позор” или как на “несчастие”.

Вольно или невольно, но врачебная тайна, как часть этики врача, стала жизненной реальностью в его повседневной деятельности. Таким образом, соблюдение или несоблюдение врачебной тайны больше относится к профессиональному долгу врача. Конечно созданное законодательство призывает и накладывает более сильную ответственность, чем внутренние побуждения врача о неразглашении врачебной и личной тайны пациента, во вред ему же как моральный, так и психологический, ведь не зря говорят, что идти на профессию врача должны идти люди решившие стать таковыми и на всем протяжении учебы не изменить своего мнения, так как огромная ответственность лежит на плечах этих людей. Врач должен в первую очередь прислушиваться к голосу своей совести.

Список использованной литературы

1. В.И. Долгинцев, О.П. Махник // Социология медицины. - 2007. - № 1.

2. В.Ф. Матвеев. "Основы медицинской психологии, этики и деонтологии". М., 1989.

3. С.Я. Чикин "Современные проблемы биомедицинской этики".М., 1995.

Размещено на Allbest.ru