Процесс осуществления сестринского ухода за пациентом с бронхиальной астмой в условиях стационара

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические аспекты осуществления сестринского ухода за пациентами с бронхиальной астмой

1.1 Этиология, патогенез

1.2 Клиническая картина, осложнения, диагностика

1.3 Особенности лечения

1.4 Профилактика, реабилитация, прогноз

1.5 Перечень нарушенных потребностей и наличие проблем пациента

1.6 Внешние особенности осуществления сестринского ухода за пациентами с бронхиальной астмой

1.7 Помощь при неотложных состояниях, оказание доврачебной помощи

Глава 2. Выявление комплекса проблем пациента и оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

2.1 Сестринские вмешательства при оказании неотложной доврачебной помощи. Обоснование

Заключение

Литература



Введение

Бронхиальная астма - одно из самых распространенных заболеваний человечества, которому подвержены люди всех возрастов. В настоящее время число больных Бронхиальной самой во всем мире достигло 300 миллионов человек. В большинстве регионов продолжается рост заболеваемости и к 2025 году увеличится на 100-150 млн. В каждой из 250 смертей в мире повинна Бронхиальной астмы, причем, большую часть из которых можно было бы предотвратить. Анализ причин смерти от Бронхиальной астмы свидетельствует о недостаточной базисной противовоспалительной терапии у большинства больных и несвоевременно оказанной неотложной помощи при обострении. Но все же достигнуты определенные успехи в лечении Бронхиальной астмы: начали применяться новые методы иммунотерапии аллергической Бронхиальной астмы, переоценены существующие методы фармакотерапии, внедряются новые методы лечения тяжелой Бронхиальной астмы. Таким образом, главным показателем эффективности терапии бронхиальной астмы является достижение и поддержание контроля над заболеванием. Высокая распространенность и социально-экономическое влияние Бронхиальной астмы на жизнь общества и каждого пациента обуславливают необходимость предупреждения и своевременного выявления факторов риска, адекватность проводимой терапии, профилактики обострений заболевания. И в этом большая роль отводится медицинской сестре. Поэтому изучение сестринского ухода при Бронхиальной астме является актуальным.

Объект изучения:

Процесс осуществления сестринского ухода за пациентом с бронхиальной астмой в условиях стационара.

Предмет исследования:

Выявление и изучение составляющих лечебной профессиональной деятельности медицинской сестры за пациентом с бронхиальной астмой.

Цель исследования:

Выявить комплекс проблем пациента и значимость оказания помощи.

Задачи:

Для достижения данной цели исследования необходимо:

- изучить теоретические аспекты бронхиальной астмы;

- провести анализ значимости оказания первичной медицинской помощи при бронхиальной астме;

- изучить принципы лечения и профилактики данного заболевания.

Методы исследования:

- научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме.

-логический метод;

-исторический метод;

-статистический метод обработки данных.

бронхиальный астма сестринский помощь



Глава 1. Теоретические аспекты осуществления сестринского ухода за пациентами с бронхиальной астмой

Бронхиальная астма - это заболевание, в основе которого лежит воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья. При бронхиальной астме бронхи воспалены, вследствие аллергического, инфекционного или нейрогенного воздействия.

Словосочетания «тяжелое дыхание» и «задыхаться» впервые встречаются в древнегреческой литературе в поэмах Гомера, работах Гиппократа. Более подробную и точную клиническую картину астмы описал Аретемий Каппадокийский. Ибн Сина (Авиценна) в своей работе «Канон врачебной науки» дал описание астмы, как хроническая болезнь, сопровождающуюся внезапными приступами удушья, сходными своим спастическим характером.

1.1 Этиология

В качестве этиологических факторов рассматриваются внутренние и внешние факторы. Семейный анамнез свидетельствует о том, что кровные родственники больных бронхиальной астмой больны различными аллергическими заболеваниями, в том числе и бронхиальной астмой.

Врожденная предрасположенность формирует внутренние причины болезни - наследственный фактор.

Причины бронхиальной астмы связаны с развитием воспаления бронхов, которое может быть:

- аллергическим,

- инфекционным,

- нейрогенным

с последующим формированием обструкции бронхов, которая проявляются клиническими признаками бронхиальной астмы.

В формировании иммунного (аллергического) воспаления бронхов при бронхиальной астме участвуют иммунные реакции. Растворимые антигены взаимодействуют с антителами в жидкостных системах с образованием иммунных комплексов, что сопровождается активацией системы комплемента, агрегацией тромбоцитов с последующим повреждением тканей, на которых фиксировались иммунные комплексы.

В этиологии бронхиальной астмы участвуют эндокринные нарушения, нарушения функционирования нервной системы, нарушения мембрано-рецепторных комплексов клеток бронхов и легких.

Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы

- аллергены (аллергены животных, домашняя пыль и др.);

- инфекция верхних дыхательных путей;

- медикаменты (аспирин, в - адреноблокаторы);

- факторы внешней среды (изменение погодных условий);

- профессиональные факторы (эмоциональный стресс, физические нагрузки, гипервентиляция и др.);

- генетический фактор.

Патогенез

В зависимости от вида аллергена, вызвавшего сенсибилизацию организма (инфекционный или неинфекционный), различают три формы бронхиальной астмы:

- атоническая (неинфекционно - аллергическая);

- инфекционно-аллергическая;

- смешанная.

При выявлении сенсибилизации как к инфекционным, так и к неинфекционным аллергенам говорят о смешанной форме заболевания.

В зарубежной литературе топическую форму бронхиальной астмы принято называть экзогенной, инфекционно-аллергическую форму - эндогенной бронхиальной астмой.

1.2 Клиническая картина

В центре клинической картины бронхиальной астмы - приступ удушья.

Чаще приступы удушья беспокоят больного по ночам. В случаях средней тяжести приступы удушья наблюдаются утром.

В развитии приступа бронхиальной астмы принято различать три периода:

- период предвестников,

- период разгара,

- период обратного развития приступа.

Период предвестников (продромальный период) чаще встречается у больных с инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы и проявляется вазомоторными реакциями слизистой оболочки носа (чиханье, обильные водянистые выделения), кашлем, одышкой. В дальнейшем (иногда внезапно, без периода предвестников) у больных появляется ощущение заложенности в грудной клетке, мешающее им свободно дышать. Вдох становится коротким. А выдох, наоборот, продолжительным, шумным, сопровождающимся громкими свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Появляется кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. С целью облегчения дыхания больной принимает вынужденное положение (чаще сидя) с наклоном туловища вперед, опираясь локтями на спинку стула или колени.

В период разгара (во время приступа) лицо становится одутловатым, в фазу выдоха может наблюдаться набухание вен шеи. Грудная клетка как бы застывает в положении максимального вдоха.

При перкуссии грудной клетки отмечают коробочный звук, смещение вниз нижних границ легких и резкое ограничение их подвижности. Над легкими выслушивают ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом и большое количество распространенных сухих (преимущественно свистящих) хрипов.

В период обратного развития. Улучшается отхождение мокроты, в легких уменьшается количество сухих хрипов, удушье постепенно проходит

Течение бронхиальной астмы протекает обычно с чередованием периодов обострения и ремиссии. При этом тяжесть ее течения может быть различной.

При легком течении обострения заболевания возникают не чаще 2 - 3 раз в год и хорошо поддаются амбулаторному лечению.

При среднетяжелом течении обострения бронхиальной астмы возникают 3 - 4 раза в год и уже требуют стационарного лечения.

Тяжело течение бронхиальной астмы характеризуется частыми (более 5 раз в год) и длительными обострениями заболевания с кратковременными периодами ремиссии или их полным отсутствием. При тяжелом течении могут возникнуть гормонозависимые и гормоно - резистентные формы заболевания.

Осложнения

Бронхиальная астма часто осложняется возникновением эмфиземы легких с присоединением вторичной легочно-сердечной недостаточности.

Очень серьезным осложнением бронхиальной астмы является астматическое состояние, или астматический статус (status asthmaticus). К его развитию могут привести передозировка -адреностимуляторов, слишком быстрое уменьшение дозы глюкокортикостероидов, контакт с массивной дозой аллергена и т.д. В развитии астматического статуса выделяют три стадии:

- Стадия I (начальная, или стадия относительной компенсации) представляет собой затянувшийся свыше 12 ч и не купирующийся приступ удушья. У больных развивается резистентность к бронх литическим препаратам, перестает отходить мокрота. Вследствие гипервентиляции возникают гипокапния и компенсированный алкалоз.

- Стадия II (стадия декомпенсации) характеризуется резким нарушением дренажной функции бронхов. Просвет их забивается вязкой слизью, в связи, с чем исчезают прежде хорошо выслушиваемые сухие хрипы (стадия, или синдром, «немого легкого»). Нарушается газовый состав крови, возникают гипоксемия (Рао2 снижается до 50 - 60 мм рт. ст.), гиперкапния (РаСО2 возрастает до 60 - 80 мм рт. ст.).

- При отсутствии эффективных лечебных мероприятий развиваетсяIIIстадия астматического статуса - стадия гиперкапнической комы. В результате прогрессирования гипоксемии, гиперкапнии и ацидоза (РаО2 падает ниже 40 мм рт. ст., РаСО2 становится выше 90 мм рт. ст.) возникают тяжелые неврологические, в том числе церебральные, расстройства, гемодинамические нарушения и может наступить смерть больного.

Диагностика:

Клинический анализ крови: эозинофилия, может быть лейкоцитоз, увеличение скорость оседания эритроцитов.

Анализ мокроты общий: мокроты стекловидная, при микроскопии - эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.

Аллергологическое обследование:

кожные пробы (скарификационные, аппликационные, внутрикожные) в некоторых случаях - провокационных тесты (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный).

Исследования иммуноглобулинов Е и G.

Рентгенография органов грудной клетки: при длительном течении усиление легочного рисунка, признаки эмфиземы легких.



1.3 Особенности лечения

Цель лечения Бронхиальной Астмы - достижение и поддержание контроля над клиническими проявлениями заболевания.

1. Обучение больных.

2. Элиминация (изгнание факторов риска) - обязательное условие лечения больных с Бронхиальной Астмой.

3. Медикаментозная терапия.

4.Диетотерапия

Исключение из рациона питания продуктов, которые провоцируют приступ Бронхиальной Астмы (шоколад, клубника, цитрусовые, яйца, мясные и рыбные бульоны, копченные и консервированные продукты, кислая капуста, алкоголь, большое количество томата, шпината, арахиса, бананов).

Медикаментозная терапия:

- базисная - для контроля над заболеванием:

- ингаляционные глюкокортикостероиды: беклометазон, будесонид, флутиказон

- системные глюкокортикостероиды: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон

- длительно действующие в2-агонисты: сальметером, формотерол

- комбинированные препараты: симбикорт, серетид

- кромоны: кромогликат натрия (интал), недокромил натрия (тайлед)

- теофиллины длительного действия: теопэк, ретафил, теодур, теотард, неотеопэк

- антилейкотриеновые: монтелукаст, зафирлукаст

- антитела к иммуноглобулину Е: омализумаб

- препараты для неотложной помощи:

- в2-агонисты короткого действия: тербуталин, сальбутамол, фенотерол13

- м-холинолитики: атровент

- комбинированные: беродуал

- теофиллины короткого действия: эуфиллин, аминофиллин

- системные глюкокортикостероиды : преднизолон, гидрокортизон

- ингаляционные глюкокортикостероиды: беклометазон, будесонид, флутиказон

Пути введения:

- ингаляционно (наиболее предпочтительный) - препараты доставляются прямо в дыхательные пути, что позволяет достигать локально более высокой концентрации лекарственного вещества и значительно уменьшает риск системных побочных эффектов.

- перорально

- парентерально (п/к, в/м или в/в).

Средства доставки ингаляционных препаратов:

- дозированные аэрозольные ингаляторы

- дозированные порошковые ингаляторы (мультидиск, дисхалер, спинхалер, турбухалер, хандихалер, аэролайзер, новолайзер)

- небулайзеры

1.4 Профилактика, реабилитация, прогноз

Всемирной организацией аллергологии предложено 3 уровня профилактики:

- первичная

- вторичная

- третичная

Первичная -- направлена на предупреждение заболевания, проводится в группах риска. Направлена на устранение раздражающих факторов и лечение хронических заболеваний органов дыхания.

Вторичная -- комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер по профилактике заболевания у больных на начальной стадии, но еще не болеющих астмой. Категория пациентов для проведения вторичной профилактики имеет следующие критерии:

- лица, имеющие родственников болеющих БА;

- наличие различных аллергических заболеваний (поллиноз, нейродермит и др.)

- сенсибилизация, доказанная иммунологическими исследованиями.

Третичная -- комплекс психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, восстановление утраченных функций с целью полного восстановления социального и профессионального статуса.

Реабилитация.

Проведение реабилитационных мероприятий при БА направлено на поддержание ремиссии болезни, восстановление функциональной активности и адаптационных возможностей дыхательного аппарата и других органов и систем.

С этой целью используется комплекс лечебно-восстановительных мер, включающий организацию лечебно-охранительного и диетического режима, применение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии и педагогического воздействия.

Физиотерапевтические процедуры (используются в дополнение к базисной терапии):

- иглорефлексотерапия

- лечение в соляных шахтах

- аэроионотерапия

- закаливание

- лечебная физкультура и гимнастика.

Климатотерапевтические процедуры:

- морские купания

- воздушные и солнечные ванны

- сон на воздухе и на берегу моря

Прогноз.

Характер и отдалённый прогноз заболевания определяются возрастом, когда возникло заболевание. У подавляющего большинства детей с аллергической астмой болезнь протекает относительно легко, однако возможно возникновение тяжёлых форм БА, выраженных астматических статусов и даже летальные исходы, особенно при недостаточной дозе базисной терапии.

Отдалённый прогноз БА, начавшейся в детском возрасте, благоприятен.

Обычно к пубертатному периоду дети «вырастают» из астмы, однако, у них сохраняется ряд нарушений лёгочной функции, бронхиальная гиперреактивность, отклонения в иммунном статусе. Описаны случаи неблагоприятного течения БА, начавшейся в подростковом возрасте.

1.5 Перечень нарушенных потребностей и наличие проблем пациента

- нарушение дыхания из- за отека слизистой, бронхоспазма, гиперсекреции слизи, гипоксии;

- дефицит жидкости из - за гипервентиляции легких и недостаточного ее потребления;

- нарушение аппетита;

- нарушение сна;

- дискомфорт, связанный с необходимостью длительного лечения, нежелание принимать препараты;

- беспокойство, чувство тревоги, страх перед приступом;

- снижение переносимости нагрузок вследствие несоответствия поступления кислорода в организм его потребностям;

- дефицит само ухода;

- социальная изоляция, вызванная вынужденным длительным пребыванием дома или госпитализацией;

- ограничение в выборе профессии;

- присоединение тяжелых осложнений.

1.6 Внешние особенности осуществления сестринского ухода за пациентами с бронхиальной астмой

Целью сестринского ухода является подготовка больного к дополнительным методам исследования, забора биологического материала (кровь, мокрота) для лабораторного исследования, выполнение врачебных назначений лечения больного, оказания доврачебной неотложной помощи, подготовки больного для консультации других специалистов.

Сестринский уход - научный метод организации и оказания сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапевтическими пациентами, исходя из определенной ситуации, в которой находятся пациент и медицинская сестра. План ухода составляется медсестрой по согласованию с пациентом для решения его проблем. Цель сестринского ухода - поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма в соответствии с разработанными американским психологом А. Маслоу и модернизированными В. Хендерсон ежедневными потребностями человека в его повседневной деятельности.

Основной принцип ухода: способствовать наступлению ремиссии, не допустить развитие осложнений.

План ухода:

1.Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением режима.

2. Обеспечивать организацию и контроль питания.

3. Организация досуга.

4. Создание комфортных условий в палате.

5. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий, и приеме пищи.

6. Выполнять назначения врача.

7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение.

8. Оценка эффективности ухода

I этап: сестринское обследование (сбор информации) При расспросе пациента медсестра выясняет обстоятельства возникновения приступа удушья, чем они вызываются и чем снимаются, какие лекарства (пищу) пациент не переносит. При осмотре медицинская сестра обращает внимание на положение пациента (сидя, упираясь руками в край кровати, стула) на характер одышки (экспираторная), наличие «дистанционных» хрипов, цвет кожи лица, губ (цианоз, бледность), выражение страха на лице. При объективном обследовании оцениваются характер пульса (тахикардия, наполнение и напряжение), измеряется Артериальное Давление (повышено).

II этап: определение проблем пациента. Выявляются нарушенные потребности и проблемы пациента. Возможные нарушенные потребности: физиологические:

есть (ограничение в диете, исключение аллергогенных продуктов) дышать (удушье, одышка)

спать (приступы удушья по ночам, утром).

двигаться (одышка, удушье при физической нагрузке)

избегать опасностей (возможность развития осложнений)

психо-социальные: общаться (приступы удушья, усиление одышки при разговоре, контакте с аллергенами - запахи духов)

нарушение самореализации (ограничение трудоспособности, изменение образа жизни) работать (ограничение трудоспособности в связи с ухудшением состояния при эмоциональных и физических нагрузках, контакте с аллергенами)

Комплекс проблем пациента:

физиологические:

удушье экспираторная одышка

кашель с трудноотделяемой мокротой

дискомфорт в носоглотке

бледность

цианоз

слабость

снижение физической активности

психологические:

депрессия из-за приобретенного заболевания

страх неустойчивости жизнедеятельности

недооценка тяжести состояния

дефицит знаний о болезни

страх из-за возможности возникновения повторных приступов

дефицит самообслуживания

уход в болезнь

дискомфорт в связи с необходимостью постоянно пользоваться медикаментами, ингаляторами,

изменение образа жизни

социальные:

утрата трудоспособности, ивалидизация

материальные трудности в связи со снижением трудоспособности

социальная изоляция

невозможность смены места жительства

духовные:

дефицит духовного участия

приоритетные:

удушье

потенциальные:

риск развития осложнений: бронхоастматического статуса, спонтанного пневмоторакса, эмфиземы легких

III этап: планирование сестринских вмешательств Медицинская сестра совместно с пациентом и его родственниками формулирует цели и планирует сестринские вмешательства по приоритетной проблеме.

IV этап: реализация сестринских вмешательств Сестринские вмешательства:

зависимые (выполняются по назначению врача): обеспечение приема лекарственных препаратов, выполнение инъекций и т.п.;

независимые (выполняются медсестрой без разрешения врача): рекомендации по диете, измерение Артериального Давления, пульса, Частоты Дыхательных Движений, организация досуга пациента и другие;

взаимозависимые (выполняются медицинской бригадой): обеспечение консультации аллерголога, обеспечение проведений исследований.

V этап: оценка эффективности сестринских вмешательств Медсестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода.

Если поставленные цели не достигнуты, медсестра корректирует план сестринских вмешательств: возможно запланированы не все вмешательства, которые помогли бы достичь цели, либо неправильно определена приоритетная проблема.

При правильной организации сестринского ухода наступает ремиссия, пациент выписывается под наблюдение терапевта, аллерголога, пульмонолога во взрослой поликлинике. Пациент должен знать об особенностях организации режима, диеты, о необходимости диспансерного наблюдения и строгом соблюдении всех рекомендаций.

1.7 Помощь при неотложных состояниях Оказание доврачебной помощи

Если доврачебная неотложная помощь при бронхиальной астме во время обострения будет оказана несвоевременно, то произойдет отек легких и спазм бронхиол. Разовьется грозное осложнение, такое как астматический статус.

1. При возможности - исключить контакт, с причинно значимым аллергеном (для предупреждения прогрессирования приступа удушья).

2. Придать пациенту удобное положение - сидя с упором на руки (для облегчения дыхания).

3. Расстегнуть стесняющую одежду (для облегчения дыхания).

4. Обеспечить доступ свежего воздуха (уменьшение гипоксии).

5. Срочно вызвать врача через третье лицо (для оказания квалифицированной помощи).

6. Обеспечить теплым питьем (для разжижения мокроты и лучшего ее отхождения).

7. Применить дозированных аэрозольных ингаляторов с бронхолитиком (беротек, сальбутамол) или ингаляцию через небулайзер (для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов).

8. Приготовить лекарственные препараты:

- бронхолитики: сальбутамол, тербуталин, беродуал, атровент, эуфиллин

- глюкокортикостероиды: преднизолон, гидрокортизон.

9. Постоянно контролировать состояние пациента, пульс, артериального давления, частоты дыхательных движений, характер мокроты (для контроля эффективности оказываемой помощи и своевременного выявления осложнений).

Главная цель ухода при бронхиальной астме улучшить качество жизни пациента. Для этого необходимо выполнять все рекомендации под руководством медицинской ………



Глава 2. Выявление комплекса проблем пациента и оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

2.1 Сестринские вмешательства при оказании неотложной доврачебной помощи. Обоснование

В пульмонологическом отделении к пациенту Власову Д. 48 лет, страдающему бронхиальной астмой смешанного генеза, вызвали дежурную медицинскую сестру в связи с начавшимся у него приступом удушья. Пациент жалуется на чувство нехватки воздуха, сухой кашель, свистящее дыхание. Ухудшение в течение 10 минут, самостоятельно пользовался беротеком, но без эффекта. При сестринском обследовании выявлено следующее: состояние пациента тяжелое, положение вынужденное - пациент сидит, опираясь на край кровати, лицо цианотичное, отечное, набухшие вены шеи. Больной испуган, выражает страх смерти, на вопросы отвечает отдельными словами. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, «дистанционные» хрипы, экспираторная одышка до 40 в мин. Пульс 105 в минуту, Артериальное Давление 150/90 мм рт. ст.27 Неотложное состояние - приступ бронхиальной астмы.

Информация, позволяющая определить неотложное состояние: - внезапное развитие приступа у пациента, страдающего бронхиальной астмой, - вынужденное положение пациента - сидя с упором на руки, - экспираторная одышка, Частота Дыхательных Движений 40 в мин, - сухие свистящие хрипы, - тахикардия, артериальная гипертензия.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Обеспечить пациенту физический и психический покой, успокоить, объяснить, что приступ носит обратимый характер. Помочь преодолеть психологические проблемы связанные с состоянием.

2. При возможности исключить контакт с причинно значимым аллергеном.Для предупреждения прогрессирования приступа удушья

3. Придать пациенту удобное положение - сидя с упором на руки. Для облегчения дыхания.

4. Расстегнуть стесняющую одежду. Для облегчения дыхания.

5. Обеспечить доступ свежего воздуха. Уменьшение гипоксии.

6. Срочно вызвать врача через третье лицо. Для оказания квалифицированной помощи.

7. Обеспечить теплым питьем. Для разжижения мокроты и лучшего ее отхождения.

8. Применить карманный ингалятор с бронхолитиком (беротек) или ингаляцию через небулайзер. Для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов.

9. Приготовить лекарственные препараты: бронхолитики: сальбутамол, тербуталин, беродуал, атровент, эуфиллин ,преднизолон, гидрокортизон и др. Для оказания квалифицированной помощи.

10. Постоянно контролировать состояние пациента, пульс, Артериальное Давление, Частоту Дыхательных Движений, характер мокроты. Для контроля эффективности оказываемой помощи и своевременного выявления осложнений

Проанализировав данный случай можно сделать вывод - сестринский процесс заключается в оказании неотложной доврачебной помощи, связанной с ухудшением состояния и развитием угрозы для жизни пациента

-изучены особенности оказания помощи пациентам с бронхиальной астмой

- выявлены закономерности всех этапов сестринского ухода, целью которого является удовлетворение жизненно-важных потребностей организма, поддержание и восстановление независимости пациента в само уходе.



Заключение

Работа в медицине подразумевает собой ответственность за жизни людей. Нужно не только помочь пациенту, но и, в первую очередь, не навредить ему. При бронхиальной астме у пациентов нередко возникают неотложные состояния, поэтому медсестра в данной ситуации должна действовать профессионально, четко и быстро выполнять сестринские вмешательства, так как от этого порой зависит не только здоровье, но и жизнь пациента. В этом и заключается особенность сестринского процесса при бронхиальной астме.



Литература

1.Внутренние болезни. Т.Р. Харрисон /Под редакцией Е. Браунвальда, К.Дж.Иссельбахера, Р.Г.Петерсдорфа, Д.Д.Вилсон, Д.Б.Мартина, А.С.Фаучи. В 10 книгах. М.: «МЕДИЦИНА» 1992--1997

2. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: теория и практика. В 2 ч. Ч.1. / Л.И.кулешова, Е.В.Пустоветова; под общ. ред. Р.Ф.Морозовой. - Ростов н/Д: Феникс, 2008. - 477с. 3. Маколкин В.И., Овчаренко СИ. Внутренние болезни: Учебник. -- 4-е изд., перераб. и доп.-- М.: Медицина, 1999.-- 592 с.

3.Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: - ГЭОТАР - Медиа 2009. - 512 с.

4.Медицинская сестра - Научно - практический и публицистический журнал - Издательский дом «Русский врач» - №1-2010, №5-2010.

5.Медсестра - Научно-практический журнал - Медиздат - №2-2011

6. Милькаманович В.К. Диагностика и лечение болезней органов дыхания. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1997. - 360с

7.Максимовский Ю.М., ЛазебникЛ.Б., Лукьянов М.В., Плавунов Н.Ф. Экстренные и неотложные состояния в практике стоматолога Web: http://www.e-stomatology.ru.

8.Сестринское дело в терапии - ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. - 544 с.

9.Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела. М.: Гэотар-Медиа, 2008. 272 с.

10.Шапкин В.Е., Заздравнов А.А., Бобро Л.Н. Пасиешвили - Справочник по терапии с основами реабилитации - М.: - Феникс - 2007. - 275 с.

Размещено на Allbest.ru

...