Лихорадка Западного Нила

Размещено на http://www.allbest.ru/

РЕФЕРАТ

ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА

Лихорадка Западного Нила (син: западно-нильский энцефалит, энцефалит Западного Нила, нильский энцефалит, Западно-нильская лихорадка, Encephalitis Nili occidentalis - лат.; West-Nile encephalitis - англ.) - острое трансмиссивное вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, серозным воспалением мозговых оболочек (крайне редко - менингоэнцефалитом), системным поражением слизистых оболочек, лимфаденопатией и, реже, сыпью.

Впервые вирус лихорадки западного Нила был выделен из крови больного человека в 1937 г. в Уганде. В последующем появились указания на широкое распространение заболевания в Африке и Азии. Наиболее часто заболевание встречается в странах Средиземноморья, особенно в Израиле и Египте. Описаны случаи болезни во Франции - на побережье Средиземного моря и на Корсике, а также в Индии и Индонезии. Доказано существование природных очагов заболевания в южных регионах бывшего СССР - Армении, Туркмении, Таджикистане, Азербайджане, Казахстане, Молдавии, Астраханской, Одесской, Омской областях и др.

Возбудитель лихорадки западного нила - флавивирус группы В семейства тогавирусов, размеры - 20-30 нм, содержит РНК, имеет сферическую форму. Хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. Погибает при температуре выше 56°С в течение 30 мин. Инактивируется эфиром и дезоксихолатом. Обладает гемагглютинирующими свойствами.

Переносчиками вируса являются комары, иксодовые и аргасовые клещи, а резервуаром инфекции - птицы и грызуны. Лихорадка западного Нила имеет отчетливую сезонность - позднее лето и осень. Чаще заболевают люди молодого возраста

Патогенез

Патогенез лихорадки западного Нила остаётся недостаточно изученным. Вирус проникает в кровь человека при укусе комара. Затем вирус гематогенно диссеминирует, вызывая системные поражения лимфоидных тканей (лимфаденопатию). При проникновении вируса через гематоэнцефалический барьер возможны поражения оболочек и вещества мозга с развитием менингоэнцефалита. Известны случаи латентной инфекции. лихорадка западный нил инфекция

Резервуар и источники инфекции - дикие и домашние птицы, грызуны, летучие мыши, комары, клещи.

Механизм передачи - трансмиссивный, переносчиками заболевания являются комары рода Culex, а также аргасовые и иксодовые клещи.

Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет напряжённый и стойкий.

Основные эпидемиологические признаки. Заболевание эндемично во многих странах Азии, Европы, Африки. Описаны сотни случаев лихорадки в Израиле и Южной Африке. Наиболее значительная африканская эпидемия (около 3 тыс. случаев) отмечена в провинции Кэйп после сильных дождей в 1974 г. Другие вспышки наблюдали в Алжире, Азербайджане, Центрально-Африканской республике, Заире, Египте, Эфиопии, Индии, Нигерии, Пакистане, Сенегале, Судане, Румынии, Чехии и др. В 1999 г. на территории Волгоградской области отмечена вспышка лихорадки (заболели 380 человек) с лабораторным подтверждением болезни. Антигены вируса обнаружен у выборочно отловленных комаров рода Culex и клещей. Территорией риска для лихорадки Западного Нила является Средиземноморский бассейн, куда прилетают птицы из Африки. Болезнь имеет отчётливую сезонность - позднее лето и осень. Болеют преимущественно сельские жители, хотя во Франции, где эта болезнь известна под названием «утиная лихорадка», заболевают городские жители, приезжающие на охоту в долину Роны. Чаще заболевают лица молодого возраста. Известны случаи лабораторного заражения.

Клиника:

Инкубационный период составляет до 2-3 недель (чаще 3-6 дней).

Классическая форма:

повышение температуры тела до 38-400С (длится 5-7 дней)

озноб

слабость, усталость

повышенная сонливость

отсутствие аппетита

сильная боль в мышцах всего тела (особенно сильно болят мышцы шеи и поясницы)

повышенная потливость

мучительная сильная головная боль (преимущественно в области лба и глаз)

боли в суставах

рвота

боли в области сердца, чувство, что сердце замирает

кожа красного цвета

макулопапулезная сыпь (редко) - на фоне красного пятна определяется бесполостное образование, выступающее над поверхностью кожи

выраженное покраснение глаз

покраснение и зернистость слизистой мягкого и твердого неба

заложенность носа, сухой кашель (редко)

увеличение лимфатических узлов, они болезненны при прикосновении

снижение артериального давления

язык обложен густым серо-белым налетом

понос

симптомы менингита

При классической форме лихорадки Западного Нила развивается менингит.

Нейроинфекционная форма:

повышение температуры тела до 38-400С (длится от 7-10 дней до нескольких недель)

озноб

слабость, усталость

повышенная потливость

головная боль (реже мучительная)

головокружение (редко)

боли в суставах и пояснице

тошнота

рвота

возбуждение (редко)

неадекватное поведение (редко)

галлюцинации (редко)

тремор - непроизвольные движения конечностей или туловища (редко)

симптомы менингита, но воспаление мозга при этом не развивается

Гриппоподобная форма:

повышение температуры тела до 38-400С (держится несколько дней)

слабость

озноб

боли в глазах

кашель, першение в горле (редко)

покраснение глаз

тошнота, рвота (возможно)

учащенный жидкий стул (возможно)

боли в животе

часто бывают симптомы менингита, но воспаление мозга при этом не развивается

Экзантемная форма:

сыпь (исчезает бесследно через несколько дней)

пятнисто-папулезная - на фоне красных пятен появляются небольшие узелки

розеолоподобная сыпь - кольцевидные участки покраснения кожи

скарлатиноподобная - на покрасневшей коже появляются пятнышки величиной с просяное зерно, возвышающиеся над поверхностью

повышение температуры тела до 38-400С

слабость, усталость, повышенная сонливость

отсутствие аппетита

головная боль

боли в мышцах

кашель, першение в горле

увеличение лимфатических узлов, они болезненны при прикосновении

Серьезные симптомы проявляются редко. Примерно у одного из 150 человек, зараженных вирусом ЛЗН, заболевание протекает в тяжелой форме. К числу тяжелых симптомов относятся: высокая температура, головная боль, ригидность затылка, ступор, нарушение ориентации, кома, дрожь, конвульсии, мышечная слабость, утрата зрения, онемение и паралич. Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель, а неврологическое воздействие может быть постоянным.

Более легкие симптомы проявляются у некоторых людей. До 20 % людей, подвергшихся заражению, страдают симптомами, к числу которых относятся: высокая температура, головная боль, мышечные боли, тошнота, рвота, а иногда опухание лимфатических желез или высыпание на коже груди, живота и спины. Эти симптомы могут сохраняться в течение всего нескольких дней, хотя известны случаи, когда даже у здоровых людей заболевание длилось несколько недель.

Большинство людей не испытывает никаких симптомов. Примерно у 80 % людей (примерно у 4 из 5), которые поверглись заражению вирусом ЛЗН, не проявляются вообще никакие симптомы.

Осложнения

отек головного мозга

ослабление памяти

бессонница

состояние подавленности

При развитии менингоэнцефалита возможны парезы и параличи, тяжёлое течение болезни с летальным исходом в редких случаях.

Диагностика

1. Консультация врача: инфекционист

2. Лабораторные методы исследования:

общий анализ крови

общий анализ мочи

выявление антител (реакция связывания комплемента, реакция торможения гемагглютинации, реакция нейтрализации)

выделение вируса в культуре клеток

3. Инструментальные методы обследования

ЭКГ

рентгенография легких

микроскопическое исследование ликвора

Лечение Лихорадки Западного Нила:

В остром периоде заболевания больные нуждаются в постельном режиме. Им назначают витамины и другие общеукрепляющие средства. При выраженном менингеальном синдроме показана повторная спинномозговая пункция и терапия стероидными гормонами. Специфического лечения нет. Проводят патогенетическую и симптоматическую терапию.

Прогноз. Заболевание имеет склонность к волнообразному течению. Могут наблюдаться 1-2 рецидива болезни (с интервалом в несколько дней). Первая волна характеризуется чаще всего серозным воспалением оболочек мозга, вторая - поражением сердца, третья - катаральными явлениями. Течение заболевания доброкачественное. Несмотря на длительную астению в периоде реконвалесценции, выздоровление полное. Остаточных явлений и летальных исходов не наблюдается.

Размещено на Allbest.ru