Роль среднего медицинского работника в организации медицинской помощи пациентам с хроническим гепатитом

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Энгельсский медицинский колледж»

Курсовая работа

Роль среднего медицинского работника в организации медицинской помощи пациентам с хроническим гепатитом

Студентка: 141 группы специальность

060101 «Лечебное дело»

Тюленева Роза Александровна

Руководитель: Степанишвили Наталья Николаевна

Энгельс 2015



Введение

Выбранная тема работы является актуальной, так как среди хронических заболеваний печени хронический гепатит является наиболее частым. Вследствие повсеместной распространенности и высокой заболеваемости гепатиты представляют серьезную медико-социальную проблему для мирового здравоохранения. По данным ВОЗ 1/3 населения мира инфицирована различными видами гепатотропных вирусов. По экспертным оценкам имеется 400 млн. носителей вируса гепатита В (HBsAg) и 300 млн. носителей вируса гепатита С (HCV). В России, соответственно, 5 и 2 млн. носителей, из которых до 97,8% это лица в возрасте 19 - 39 лет. Из общего числа инфицированных HBV не менее 1,1 млн. нуждаются в лечении. В тоже время на долю хронического вирусного гепатита С приходится более 70% всех хронических заболеваний печени. HCV является этиологическим фактором 40% случаев цирроза печени и 60-70% гепатоцеллюлярной карциномы.

В России эпидемиологическая ситуация по гепатитам В и С крайне неблагоприятна. Наиболее неблагополучными регионами являются Москва, Санкт-Петербург, Новосибирская, Томская, Иркутская и Самарская области. Высокого уровня достигает заболеваемость у подростков 15-19 лет: 300-500 на 100 тыс. населения. В последние годы в России отмечен резкий рост числа больных, заражение которых произошло при внутривенном употреблении наркотиков.

В последние годы в Саратовской области на фоне снижения показателей заболеваемости острыми гепатитами В и С, имеет место отчетливый рост хронических форм, особенно гепатита С, который уверенно доминирует в этиологической структуре хронических гепатитов и стабилизация показателей заболеваемости хроническим гепатитом В.

За последние 3 года произошло снижение показателей заболеваемости острыми гепатитами В и С на 7,8% соответственно, однако областные показатели заболеваемости в течение 2011-2013гг. превышают значения среднероссийских: по гепатиту В на 12,7% - 28,8% - 5,2%; по гепатиту С на 9,7% - 29,6% - 59,9%, что при гепатите В, возможно, связано с недостаточной иммунизацией взрослого населения.

Представленные данные позволяют рассматривать гепатиты как одну из наиболее приоритетных проблем современности наравне со СПИДом.

Хронический гепатит может привести к развитию грозных осложнений, инвалидизации, снижению качества жизни и даже смерти.

Целью работы является изучение теоретических и практических вопросов в организации медицинской помощи пациентам с хроническим гепатитом.

В соответствии с поставленной целью необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить теоретические основы общей характеристики хронических гепатитов.

2. Сбор статистических данных согласно заболеваемости хроническими гепатитами;

3. Провести тестирование;

4. Провести анализ полученных данных, сделать выводы;

Объект исследования: посетители, больные хроническим гепатитом, ГУЗ «Городской поликлиники №1».

Предмет исследования: роль среднего медицинского работника в организации медицинской помощи пациентам с хроническим гепатитом.



1. Хронический гепатит

Хронический гепатит - это воспалительно-некротический процесс в печени длящийся не менее 6 мес., клинически выражающийся астеновегетативным, диспептическим или холестатическим синдромом с умеренно выраженным фиброзом и преимущественно сохраненной дольковой структурой печени

1.1 Этиология и патогенез

Наибольшее значение имеют:

- вирусы инфекционного или сывороточного гепатита.

- токсическое и токсико-аллергическое поражение при промышленных, бытовых, лекарственных хронических интоксикациях (алкоголем, соединениями свинца, атофаном и др.).

- длительный холестаз (вследствие закупорки камнем) в сочетании с обычно присоединяющимся воспалительным процессом желчных протоках и ходах;

- хронические инфекции, различные хронические заболевания пищеварительного тракта, системные заболевания соединительных тканей и т.д.

Наконец, во многих случаях этиология хронического гепатита остается невыясненной.

Хронический аутоиммунный гепатит не связан этиологически ни вирусной инфекцией, ни с алкоголем. Предполагается, что генетическиобусловленный дефект Т-супрессор-ной функции лимфоцитов, высокая активность Т- и К-киллеров ведут к резко выраженному аутоиммунному процессу, воспалению, синдрому цитолиза.

Хронический алкогольный гепатит.

Имеют значение следующие патогенетические факторы:

а) непосредственное токсическое воздействие алкоголя и продукта его метаболизма ацетальдегида на печень;

б) активация перекисного окисления липидов и образование свободных радикалов, повреждающих гепатоциты и лизосомальные мембраны;

в) образование алкогольного гиалина и развитие в ответ на него аутоиммунных реакций.

В патогенезе хронического вирусного гепатита В имеет значение биологический цикл развития HBV (его персистирование, репликация и интеграция в ДНК гепатоцита) и иммунный ответ макроорганизма.

Вирус гепатита В не оказывает цитопатогенного действия на гепатоциты, их повреждение связано с иммунопатологическими реакциями, возникающими на вирусные антигены и аутоантигены. При заражении HBV в гепатоцитах происходит репликация ДНК HBV, синтез HBsAg, HBeAg, HBcorAg. Репликация вируса возможна и вне печени. HBsAg и HBcorAg выявлены в макрофагах, клетках половых, слюнных желез, щитовидной железы, поджелудочной железы, костном мозге. Прогрессирование хронического гепатита связано с репликацией вируса, поддерживающей иммуновоспалительный процесс.

Основными мишенями иммунной агрессии являются HBcorAg, HBeAg, a также печеночные аутоантигены. Ведущее значение имеет Т-клеточный и антителозависимый клеточный цитолиз. В фазу репликации происходит усиление иммунного ответа на циркулирующие и тканевые антигены HBV, что приводит к массивному повреждению паренхимы печени.
При переходе вируса в фазу интеграции активность воспалительного процесса в паренхиме печени уменьшается, а в ряде случаев формируется «вирусоносительство», когда в ткани печени не обнаруживается клеточная воспалительная инфильтрация и некрозы.

Вирус гепатита С оказывает непосредственное цитотоксическое действие на гепатоциты, в связи с чем его персистирование и репликация ассоциируются с активностью и прогрессированием патологического процесса в ткани печени. Цитотоксическим действием обладает также вирус гепатита D. ХВГ-D является исходом острого, протекающего на фоне хронического вирусного гепатита В. Репликация HDV поддерживает активность и прогрессирование воспалительного процесса в печени, при этом подавляется репликация HBV.

1.2 Клиническая картина

В клинике ХГ у большинства больных преобладают общие симптомы.

Астено-вегетативный синдром: немотивированная слабость, утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности, похудание, нарушение сна, головная боль.

Диспептический: плохая переносимость жирной пищи, стручковых овощей, капусты, алкоголя, ощущения переполнения, вздутие и распирание живота после еды, плохое отхождение газов, горечь и сухость во рту, тошнота, запор или периодическая диарея. Эти жалобы могут отмечаться на протяжении 3 - 5 лет.

Болевой синдром наблюдается у 60 - 70 % больных - это продолжительная или периодическая боль, чувство тяжести в правом подреберье, в подложечной области или в правой половине спины.

Желтуха. Если наблюдается эпизодически, то обусловлена холестазом (но должны быть другие признаки: зуд, изменения кала и мочи); если постоянная, то обычно обусловлена нарушением пигментной функции печени.

Геморрагический синдром свидетельствует о нарушении белково-синтетической функции печени, реже спленомегалией. Геморрагический синдром - повышенная кровоточивость из десен, при травмах, увеличение объема и продолжительности менструальных кровотечений, кровоизлияния в кожу и органы, расширение вен пищевода и кровотечения из них могут привести к летальному исходу.

Кожный синдром - сосудистые звездочки, эритема, нарушение пигментации и др.

При объективном исследовании наиболее характерна умеренная гепатомегалия - печень пальпируется на 2 - 4 см. ниже реберной дуги. Консистенции печени с тенденцией к уплотнению. Селезенка увеличена у каждого десятого больного.

Также может наблюдаться: лимфоаденопатия, лихорадка, множественные мигрирующие артралгии, миалгии, серозиты, синдром эндокринных нарушений.

Выделяют малоактивный (доброкачественный, персистирующий) и активный (агрессивный, прогрессирующий, рецидивирующий) гепатит.

Малоактивный гепатит протекает бессимптомно или с незначительными симптомами и изменениями лабораторных показателей. Обострения процесса нехарактерны.

Хронически активный гепатит характеризуется выраженными жалобами и яркими объективными клиническими и лабораторными признаками. У некоторых больных наблюдаются системные аутоаллергические заболевания (полиартралгия, кожные высыпания, гломерулонефрит). Характерны частые рецидивы, болезни, наступающие под воздействием даже незначительных факторов (погрешность в диете, переутомление), ведущие к развитию цирроза печени.

Заметно глубже протекают патологические изменения при высокой степени активности гепатита. Заболевание начинается исподволь, постепенно, с явлений астении: общей слабости, быстрой утомляемости, желудочно-кишечного дискомфорта, боли в области правого подреберья, анорексии, похудания, умеренной желтухи. Изменения со стороны ЦНС более выражены - от полного субъективного благополучия до выраженной астенизации с явлениями энцефалопатии особенно при некротизирующих формах поражения.

Часто ХГ проявляется выраженными воспалительно-некротическими изменениями и внепеченочным холестазом на фоне геморрагического синдрома (кровотечения из носа, подкожные кровоизлияния). Болезнь иногда начинается по типу гриппа с высокой лихорадкой, артралгией, анемией, немотивированной общей слабостью, снижением трудоспособности, возникает также стойкая диарея.

1.3 Осложнения

Наиболее тяжелые осложнения хронического гепатита:

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей развивается преимущественно у пациентов, которые нарушали диету в периоде выздоровления, или у больных, переболевших гепатитом в тяжелой форме. Проявляется дискинезия приступообразными болями или чувством тяжести в области правого подреберья, которые появляются после употребления жирной, острой, копченой пищи и алкоголя. Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей необходимо исключить из рациона питания провоцирующие болевой приступ продукты вплоть до полного выздоровления.

Цирроз печени

Цирроз печени является наиболее частым осложнением хронических форм вирусного гепатита B, C. Цирроз-- это замещение нормальных печеночных клеток соединительной тканью. При длительно протекающем воспалительном процессе клетка печени истощается, отмирает, а на ее месте появляется участок из соединительной ткани. Клинически это выражается в неспособности печенью выполнять свои функции в полном объеме. Если участок цирроза небольшой, то симптомы осложнения в виде потери аппетита, желтухи и зуда кожи появляются после нарушения режима питания или употребления алкоголя. Если же очаг цирроза значительный, то вышеуказанные симптомы беспокоят пациента постоянно. К проявлениям цирроза присоединяются слабость, головные боли, бессонница и повышение артериального давления.

Цирроз относится к необратимым изменениям в печеночной ткани, поэтому даже при проведении лечебных мероприятий полного выздоровления не наступает. Если же цирроз не лечить, то заболевание заканчивается развитием рака печени или печеночной комы.

Рак печени

Рак печени -- это злокачественное онкологическое заболевание. Раком печени может закончиться гепатит C или нелеченные форы вирусных гепатитов B и D. Вылечить рак можно, если проводить комплексное лечение на начальной стадии болезни. Нелеченные и запущенные формы рака печени заканчиваются летальным исходом.

Печеночная кома

Печеночная кома -- это состояние, при котором печень из-за сильного повреждения в виде омертвения клеток не может выполнять свои функции. Печеночная кома развивается при быстро прогрессирующем и вследствие этого тяжелом течении острого вирусного гепатита (независимо от типа вируса), при комбинированном инфицировании вирусами гепатита нескольких типов и при сильном истощении организма. Проявляется печеночная кома нарушением сознания, желтухой, запахом аммиака изо рта. Нарушение сознания начинается с возбуждения, которое переходит в заторможенность, а после и в полную потерю сознания. Наступает паралич мышц. Поэтому при печеночной коме пациент может умереть от остановки дыхания. гепатит печень астеновегетативный

Асцит - скопление жидкости в брюшной полости.

1.4 Методы диагностики и подготовка к ним

Диагноз устанавливают на основании эпидемиологического анамнеза, клинической картины и результатов биохимических исследований.

Методы диагностики:

Биохимический анализ крови.

Клинический анализ крови.

Серологические методики.

Анализы мочи.

Полимеразная цепная реакция.

Пункционная биопсия печени.

Ультразвуковое исследование.

Фибросканирование печени.

При биохимических исследованиях часто определяются: повышение СОЭ, диспротеинемия.

Положительны результаты белково-осадочных проб.

Увеличено содержание аминотрансфераз, присутствуют щелочные фосфатазы, обнаруживается гипербилирубинемия за счет повышения содержания в сыворотке крови связанного билирубина:

Для выяснения этиологии гепатита - определяют маркеры инфекции. В настоящее время появилась возможность определять целый ряд маркеров отдельных вирусов.

Так, для вируса В характерны HBsAg, HBeAg, HBV DNA, для С - HCV, HCV RNA. Для определения репликации вируса используют серологические методики, которые различны для отдельных вирусов.

У больных хроническим гепатитом вирусной этиологии могут быть проведены дополнительные исследования - это прижизненное морфологическое исследование печени (пункционная биопсия) и полимеразная цепная реакция (ПЦР).

С помощью исследования биоптата печени можно установить степень активности процесса.



1.5 Лечение

Лечение при хроническом гепатите проводится амбулаторно, но при выраженном процессе или обострении лечение проводят в стационарных условиях. Таким больным показан постельный либо палатный режим в отделении.

Этиотропная терапия. В настоящее время основным этиотропным средством для лечения вирусных диффузных поражений печени является интерферон. Он представляет собой сочетание пептидов, которые синтезируются лимфоцитами и макрофагами. При токсических и токсикоаллергических гепатитах чрезвычайно важно полное прекращение контакта соответствующим токсическим веществом, при алкогольных гепатитах необходимо прекратить употребление алкоголя, в необходимых случаях показ на лечение от алкоголизма.

Диетотерапия. Больные хроническим гепатитом должны соблюдать диету (стол № 5) с исключением острых, пряных блюд, тугоплавких животных жиров, жареной пищи, газообразующих продуктов. Этот стол подразумевает химически, термически и механически щадящую пищу. Важно ограничение соли при развитии отеков и асцита.

Медикаментозная терапия. Назначают витамины В1, В2, В6, В12, никотиновую, фолиевую, аскорбиновую кислоты, кортикостероиды, так же в небольших дозах но длительно проводят лечение экстрактами и гидролизатами печени (витогепад, сиренар).

При наличии бактериальной инфекции в желчном пузыре и желчных ходах применяют антибиотики широкого спектра (левомицетин - 0,5 г 4 раза в день до еды, окситетрациклин - 0,25 г 4 раза в день до еды и пр.) 7-10-дневными курсами. Желательно предварительно определить чувствительность высеянных из желчи патогенных микробов к антибиотикам для соответствующей коррекции их применения.

Антибиотики у людей старшего возраста, а также для профилактики дисбактериоза кишечника следует сочетать с противогрибковыми препаратами (нистатин - по 250000 ЕД 3 раза в день до еды, 7-10-дневный курс) и средствами, направленными на нормализацию кишечной флоры (колибактерин - по 6-8 доз 2 раза в сутки за 30-40 минут до еды в течение месяца). Эффективны также противомикробные и противопаразитарные средства (фуразолидон - 0,1 г 4 раза в день после еды, энтеросептол - по 1 таблетке 3 раза в день после еды 7-10-дневными курсами).

Эффективным методом лечения хронических заболеваний печени и желчных путей является применение минеральных вод, уменьшающих застой желчи, способствующих снижению воспалительных процессов. Воду необходимо подбирать индивидуально, учитывая её состав и состояние желудочной секреции.

Больные хроническим гепатитом нуждаются в трудоустройстве (ограничение тяжелой физической нагрузки, исключение работ, связанных с частыми командировками и по характеру производственного процесса не позволяющие соблюдать режимы питания). Больных агрессивным гепатитом с быстрым прогрессированием процесса переводят на инвалидность III, а в отдельных случаях - II группы.

1.6 Профилактика

Профилактика хронического гепатита включает в себя меры первичной профилактики (направленной на предупреждение инфицирования вирусными гепатитами и развития хронического гепатита) и вторичную профилактику (предупреждение хронизации процесса, развития осложнений):

Профилактика вирусных гепатитов.

При фекально - оральном пути передачи - мытье овощей и фруктов, улучшение водоснабжения, санпросвет работа с населением.

При парентеральном и половом путях передачи - использование средств контрацепции, использование одноразовых шприцов, скрининг донорской крови и ее элементов, санпросвет работа среди населения.

Профилактика и своевременное лечение алкоголизма.

Рациональная организация труда и отдыха, особенно на предприятиях, где имеются профессиональные вредности.

Санитарно-просветительная работа с населением и пропаганда здорового образа жизни, рационального питания.

Вакцинация против гепатита В соответственно календарю прививок.

Способы предупреждения инфицирования часто недостаточны, тогда требуются средства специфической защиты в виде вакцинации.

1.7 Внутрибольничные и профессиональные заражения

Заражение вирусными гепатитами пациентов в медицинских учреждениях становится серьёзной проблемой, на их долю приходится 3-11% общего числа инфицированных. Наиболее интенсивно эти вирусы передаются в хирургических отделениях с длительным сроком пребывания больных, которым проводили полостные вмешательства и различные инвазивные процедуры, а также манипуляции с нарушением целостности кожных покровов; в отделениях, где сложна дезинфекция и стерилизация инструментария и оборудования (отделения гемодиализа, гематологии, реанимации и эндоскопии).Кроме того, пациенты могут быть заражены при контакте с кровью инфицированного медицинского работника.

Профилактические меры должны быть направлены на предупреждение внутри-больничного распространения инфекции и профессионального заражения медицинских работников. Применение универсальной осторожности устраняет необходимость обязательного срочного выявления пациентов с инфекциями, переносимыми с кровью, и предусматривает отношение к каждому больному, как потенциальному источнику инфекции. Универсальная предосторожность включает мытьё рук, использование защитных барьеров при возможном контакте с кровью, осторожность при использовании игл и других острых инструментов во всех лечебных учреждениях (Приказ МЗО от 12.07.1989 № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»). Инструменты и другое повторно используемое оборудование, применяемое при инвазивных процедурах, должно быть соответствующим образом дезинфицировано и стерилизовано (Приказ МЗОот 10 июня 1985 г. № 770ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»).



2. Практическая часть

Анализ статистических данных по гепатиту В и С

На базе ГУЗ «Городской больницы №1» г. Энгельса мной было проведено исследование на количество зарегистрированных больных хроническими гепатитами В и С за 2014г. и за 4 месяца 2015 г. Было зарегистрированона данный момент (апрель 2014г.) с острыми гепатитами 2 человека, с хроническими - 216 человек.

Таблица 1

Наименование	На апрель 2015 г.	2014 г.
ОВГВ	1	0
ОВГС	1	1
ХВГВ	46	40
ХВГС	170	26
Носители HbsAg	33	17

Анализ результатов: ситуация с острыми вирусными гепатитами за 2014 г. и квартал 2015 г. остается стабильной, зато наблюдается высокий рост диспансерных больных с хроническими вирусными гепатитами, особенно с гепатитом С. Увеличение числа пациентов (по данным на апрель 2015 г.), проходящих диспансерное наблюдение в 6,5 раз, по сравнению с 2014 г. С хроническим вирусным гепатитом В число пациентов увеличилось только на 6 человек, по сравнению с гепатитом С. По половому признаку заболевших мужчин значительно больше чем женщин. Средний возраст пациентов от 29 до 35 лет. На первом месте по путям заражения выходит парентеральный путь, за ним следует половой.

Анкетирование среди населения

В данном исследовании использовался случайный метод отбора. Респонденты для исследования привлекались из числа случайных посетителей МУЗ «Городской больницы №1» г. Энгельса.

Возраст опрошенных 22-62 года. Средний возраст опрошенных 32-35 лет. Число опрошенных 60 человек. Осуществлялся анонимный анкетный опрос по анкете, состоящей из 7 вопросов.

Таблица 2 Распределение респондентов по полу

Пол	Мужской	Женский
Число респондентов	27	33
Распределение, (%)	45	55

Анализ результатов: Значительно более многочисленную группу респондентов представляют женщины.

Таким образом, с помощью вопросов, содержащих социолого-демографические характеристики, удалось составить портрет привлечённого к анкетированию: это женщина в возрасте около 30 лет.

Таблица 3 Информированность населения о возможности заболевания и тяжёлых последствиях вирусных гепатитов

Информированность населения	Да	Нет
Число респондентов, (чел.)	48	12
Распределение, (%)	80	20

Анализ результатов. Большинство респондентов, почти 4/5, заявило о том, что они знают о возможности заболевания и тяжёлых последствиях вирусных гепатитов, и только 1/5 часть опрошенных признают себя неосведомлёнными.

Таблица 4 Информированность населения о путях передачи вирусных гепатитов

Пути передачи вирусных гепатитов	Информированы, (чел.)	Информированы, (%)
Через кровь при переливании	46	76,6
Половым путём при незащищённом сексе	48	80
От матери к ребёнку	28	46,6
При использовании одного шприца несколькими людьми	32	53,3
Бытовой путь	26	43,3
При прокалывании ушей, маникюре, нанесении татуировок	30	50

Анализ результатов. Самую высокую осведомлённость (80%) продемонстрировали респонденты о половом пути передачи вирусных гепатитов. Незначительно меньшее количество опрошенных знают о пути передачи гепатита через кровь при переливании. Около половины показали информированность о путях заражения гепатитом от инфицированной матери к ребёнку и в результате несоблюдения требований гигиены и использовании нестерильных инструментов при прокалывании ушей, маникюре, нанесении татуировок.

Анкетирование не преследовало цели углубляться в этиологию и определять уровень информированности населения по разным типам гепатита, поэтому как один из вариантов путей заражения предложен бытовой путь. И около половины анкетируемых осведомлены о таком способе передачи гепатита.

Показатель информированности о путях передачи вирусных гепатитов соответствует о высокой степени информированности населения. Сравнив его с информированностью населения о возможности заболевания и тяжёлых последствиях вирусных гепатитов, которая является самооценочной, станет очевидной завышенная самооценка знаний респондентами.

О высокой степени информированности говорит ещё и тот факт, что 14 человек, т.е. почти половина опрошенных (46,6%), продемонстрировали осведомлённость о множественных путях передачи гепатита.

Таблица 5 Сведения об отношении к группе риска по гепатиту

Относите ли Вы себя к группе риска по гепатиту?	Да	Нет
Число респондентов, (чел.)	16	44
Распределение, (%)	26,7	73,3

Анализ результатов. Большинство опрашиваемых, около ѕ, не относят себя к группе риска по гепатиту, и только 1/4 часть респондентов позиционируют себя как относящихся к этой группе.

Таблица 6 Сведения информированности о мерах по предупреждению заболевания гепатитом

Известно ли Вам о мерах по предупреждению гепатита?	Да	Нет
Число респондентов, (чел.)	46	14
Распределение, (%)	76,6	23,4

Анализ результатов. О своей информированности о мерах по профилактике гепатита заявило ѕ опрошенных.

Нетрудно заметить, что этот вопрос, о мерах по предупреждению гепатита, имеет сходное смысловое содержание с вопросом 3 о возможностях заболевания и его тяжёлых последствиях. Хотелось бы отнести полученные более низкие показатели информированности в вопросе 6 на счёт растущей от вопроса к вопросу анкеты противоэпидемической настороженности, а это является положительным эффектом анкетирования и немаловажно при завышенной самооценке информированности.

Таблица 7 Сведения об источниках поступления информации по профилактике вирусных гепатитов

Источники поступления информации	«От людей»	Из средств массовой информации	От врача и других медицинских работников	Собственный опыт
Число респондентов, (чел.)	22	36	28	9
Распределение, (%)	36,6	60	46,6	15

Анализ результатов. Анкетирование показало высокий эффект использования средств массовой информации в профилактике вирусных гепатитов. Основным источником знаний об этом заболевании являются именно средства массовой информации, на втором месте знания «от врача и других медицинских работников», на третьем группа респондентов со знаниями «от людей». На собственный опыт ссылается примерно шестая часть респондентов. Некоторые отмечали все или несколько источников информации одновременно.

Анкетирование среди больных вирусными гепатитами

Мной было проведено анкетирование среди посетителей инфекционного кабинета ГУЗ «Городской поликлиники №1» г. Энгельса с хроническими вирусными гепатитами В и С, с целью выяснить как произошло заражение вирусом, проводится ли лечение и соблюдаются ли рекомендации данные врачом-инфекционистом.

Возраст опрошенных 28-32 года. Число опрошенных 10 человек, из которых женщин 3 человек, мужчин 7 человека. Носителей хронического гепатита В 4 человека. Носителей хронического гепатита С 6 человек. Осуществлялся анонимный анкетный опрос по анкете.

Таблица 8 Сведения о путях заражения вирусными гепатитами

Каким путем произошло заражение вирусом?	Число респондентов, (чел.)	Распределение, (%)
Через кровь при переливании	0	0
Половым путём при незащищённом сексе	3	30
От матери к ребёнку	0	0
При использовании одного шприца несколькими людьми	3	30
Бытовой путь	0	0
При прокалывании ушей, маникюре, нанесении татуировок	4	40

Анализ результатов. Через парентеральный путь заразились 7 человек:4 человека в результате использования нестерильных инструментов при прокалывании ушей, маникюре, нанесении татуировок, 3 получили вирус при использовании нестерильного шприца, при введении наркотических средств. И только 3 опрошенных заразились гепатитом через половой петь передачи. Остальные пути передачи среди опрошенных не встречались.



Таблица 9 Сведения о вакцинации заболевших против гепатита В

Были ли Вы привиты против гепатита В?	Да	Нет
Число респондентов, (чел.)	3	7
Распределение, (%)	30	70

Анализ результатов. 7 опрошенных ни разу не прививались против гепатита В, из которых 4 человека с хроническим гепатитом В.



Таблица 10 Сведения о прохождении противовирусной терапии

Проходите ли Вы противовирусную терапию?	Да	Нет
Число респондентов, (чел.)	10	0
Распределение, (%)	100	0

Анализ результатов. Все респонденты проходят противовирусную терапию, что говорит о стремлении пациентов к скорейшему выздоровлению.

Таблица 11 Сведения о соблюдении диеты в комплексной терапии лечения гепатитов

Соблюдаете ли Вы рекомендации по диете?	Да	Нет
Число респондентов, (чел.)	4	6
Распределение, (%)	40	60

Анализ результатов. 4 человека соблюдают рекомендации по питанию, остальные испытывают сложности в соблюдении диеты.

Размещено на Allbest.ru

...