Размещено на http://www.allbest.ru/

Крымский медицинский колледж

Реферат

на тему: «Оказание ЛОР помощи на каждом этапе развития дисциплины. Связь отоларингологии с другими клиническими дисциплинами»

г. Симферополь, 2013 г.

Оториноларингология - (от греч. otos - ухо, rhinоs - нос, laryngos - гортань) раздел медицины, изучающий анатомию и физиологию (строение и функционирование) уха, горла (гортани и глотки), носа и его придаточных пазух, а также (что наиболее важно в прикладном значении) заболевания этих органов, их профилактику и методы консервативного и хирургического лечения. В нашей стране для обозначения этой дисциплины принята упрощенная для использования аббревиатура «ЛОР» (Ларингооторинология).

Переоценить значимость отоларингологии невозможно. О важности этого раздела медицины говорит ряд очевидных фактов. Объединение в одну дисциплину отологии, ринологии и ларингологии обусловлено анатомической близостью, функциональной связью изучаемых органов и четкой взаимозависимостью их заболеваний. Находясь, пожалуй, в самой важной части тела - голове, эти сложнейшие механизмы определяют наивысшую значимость человека среди прочих форм жизни на Земле. После зрения, слух является вторым по значимости чувством. А вместе с уникальной в природе речеобразующей функцией он делает человека способным к сложной интеллектуальной деятельности, восприятию информации, а главное дает возможность быть её источником. В то же время без обоняния и вкусового восприятия жизнь не была бы столь насыщенной. Большую значимость отоларингология имеет среди прочих дисциплин и в самой науке. В самостоятельные специальности выделяются и отдельно изучаются в исследовательских центрах и профильных клиниках такие направления как: аудиология (от лат. audio -- слушаю), фониатрия (от греч. phone -- звук, голос), отиатрия (патология уха) и ринология (широкий спектр вопросов от обонятельной до эстетической функции носа). Глубокими научными изысканиями занимаются отоневрология (промежуточная дисциплина), вестибулология (изучение периферического отдела вестибулярного анализатора).

История развития ЛОР службы уходит в далекое прошлое. В древних трактатах Египта, Индии, Греции имеются сведения о врожденных уродствах, травмах, воспалительных заболеваниях носа, ушей, гортани. На протяжении истории всего научно-технического развития человечества исследования и разработки в данной области не прекращались. В нашей стране в самостоятельную дисциплину оториноларингология стала формироваться в середине позапрошлого века, когда окончательно сформировались представления об анатомии и физиологии уха, горла и носа, был разработан инструментарий для осмотра и проведения вмешательств на этих органах. На данный момент оториноларингология является одной из ключевых теоретических и практических дисциплин в медицине.

История развития отоларингологии

В древние времена, а затем и в средние века, когда процветали рабство и феодализм, господствовала инквизиция, медицина развивалась крайне медленно и была на довольно примитивном уровне. Конец эпохи средневековья и период капитализма характеризуется определенным прогрессом в медицине и прежде всего в развитии анатомии человека, в том числе и анатомии уха, носа и горла. В известных трудах XVI века А. Везалий (1514--1564) дал описание отделов уха, Евстахий (1540--1574) впервые описал строение слуховой трубы, Фалопий (1523--1562) -- канал лицевого нерва, ушного лабиринта, барабанной полости. Дюверней (1648--1730) довольно подробно сообщил о макроструктуре органа слуха и дал более правильное, чем Гиппократ, общее представление о некоторых патологических процессах. Профессор анатомии из Болоньи А. Вальса-льва (1666--1723) в своем «Трактате об ухе человека» (1704) уточнил многие анатомические и патологоанатомические особенности уха; он ввел в практику свой метод само продувания среднего уха, который широко применяется и в наше время. В России оториноларингологическая терминология впервые собрана и опубликована М. Амбодиком в словарях по хирургии, анатомии и физиологии (1780--1783).

В Москве, Петербурге, Харькове, Казани и некоторых других городах в конце XIX и начале XX столетия операции на ЛОР-органах производились общими хирургами. К первым отечественным руководствам по болезням уха, носа и горла следует отнести соответствующий раздел капитального труда по хирургии (выдержавшего с 1807 по 1823 г. 5 изданий) петербургского профессора И. Ф. Буша (1771--1843); здесь довольно подробно изложены основы ЛОР-специальности на уровне знаний того времени. В первой половине XIX века многими хирургами уже производились трепанация сосцевидного отростка по поводу различных заболеваний уха, горлосечение (трахеостомия) при стенозах гортани, пластические операции. Русским врачом Ф. Шуллером в 1826 г. была описана операция на лобных пазухах носа. Чешский ученый Пур-кинье в 1820 г. доказал связь нистагма и головокружения, а Флуран в 1842 г. установил зависимость нарушения равновесия от состояния полукружных каналов ушного лабиринта. Он показал, что улитка относится к слуховому аппарату, а полукружные каналы -- к вестибулярному. Полученные этими и другими учеными сведения развил Эвальд, который, пользуясь экспериментальными данными, обобщил закономерности функции полукружных каналов внутреннего уха (законы Эвальд а).

оториноларингология медицина анатомия заболевание

В медицинской науке выделение оториноларингологии (сокращенно ЛОР), или болезней уха (otos), носа (rhinos), глотки и гортани -- горла (laryngos) в самостоятельную специальность произошло во второй половине XIX века. Начало формирования дисциплины связано с изобретением эндоскопических методов исследования, давших врачу возможность изучать внутреннюю картину указанных органов как в норме, так и при различных заболеваниях, производить диагностические и лечебные манипуляции, а также хирургические вмешательства. Основой объединения болезней уха, носа и горла в одну дисциплину явилось анатомо-топографическое единство этих органов, их тесная физиологическая и функциональная взаимосвязь. Изобретение эндоскопических методов исследования ЛОР-органов явилось принципиально новым достижением. Оно повлекло за собой создание новых диагностических, лечебных и хирургических методик, дало возможность разработать клиническую характеристику острых и хронических заболеваний уха и верхних дыхательных путей. В 1841 г. практический немецкий врач Гофман предложил осматривать полости ЛОР-органов с помощью зеркала, у которого в центре в виде небольшого кружка счищена амальгама; отраженный от зеркала свет направлялся в полость органа, а через очищенный от амальгамы участок врач осматривал полость и стенки органа (ось зрения врача находилась в центре пучка света). Впоследствии было предложено круглое вогнутое зеркало, в центре которого имелось круглое отверстие. Такое зеркало и вошло в практику, поскольку благодаря вогнутости оно концентрирует отраженные лучи в фокусе, давая значительно лучшее освещение. Наиболее удобным оказалось крепление вогнутого зеркала на голове таким образом, чтобы его просвет был установлен против зрачка, как правило, левого глаза. В таком виде зеркало получило название лобного рефлектора.

История организации лор помощи в военное время

Отоларингология как самостоятельная хирургическая специальность сформировалась в России к концу XIX века. До этого в действующей армии ЛОР раненым оказывали медицинскую помощь врачи общей квалификации. К началу русско-японской войны в русской армии уже были организованы первые ЛОР отделения в некоторых военных госпиталях, началась плановая подготовка военных и гражданских ЛОР специалистов. Однако недостаточный уровень развития экономики, системы здравоохранения и медицинской науки не позволили к началу первой мировой войны удовлетворительно организовать отоларингологическое обеспечение войск. В России имелось всего пять ЛОР клиник, около 300 ЛОР специалистов (с различной степенью хирургической подготовки), только в двух высших учебных заведениях страны (Военно-медицинская академия и Московские высшие женские курсы) ЛОР специальность входила в программу подготовки врачей.

В официальных военно-медицинских документах и наставлениях специализированная помощь ЛОР раненым и больным в действующей армии не предусматривалась. Надо сказать, что отдельные эвакуационные госпитали фронта уже были профилированы как отоларингологические, но в большинстве случаев для укомплектования их ЛОР врачей не хватало. Основная часть отоларингологов работала в лечебных учреждениях тыла. Наиболее крупными центрами специализированного лечения ЛОР раненых и больных были Москва и Петроград. В Москве к 1915 г. было развернуто и заполнено ЛОР пострадавшими около 1000 коек. За 2,5 года первой мировой войны через ЛОР отделения госпиталей и больниц в России прошло примерно 14 тысяч раненых, контуженных и больных. Из них 50,0-55,0% были возвращены в строй.

После гражданской войны наряду с другими медицинскими дисциплинами дальнейшее развитие получила и отоларингология. В 1922г. она стала обязательным предметом преподавания в медицинских институтах. В 1937 г. в стране насчитывалось уже 2000 ЛОР врачей, 51 ЛОР кафедра, 4 научно-исследовательских института, более 4000 стационарных ЛОР коек.

Опыт, накопленный военными отоларингологами, был систематизирован и обобщен в монографии профессора В. И. Воячека "Избранные вопросы военной отоларингологии" (1934г.),которая являлась первым в мире систематизированным трудом в этой области. Улучшается снабжение армии медицинским имуществом. Так, в оснащении полковых медицинских пунктов (ПМП) и лечебных учреждений госпитальных баз вводятся наборы ЛОР инструментов.

Следовательно, завершенной системы организации медицинской помощи ЛОР пораженным и больным, обеспеченной специальными штатными силами и средствами медицинской службы на этапах медицинской эвакуации, перед Великой Отечественной войной не было.

Эта система совершенствовалась уже в ходе войны следующим образом. До конца 1942 г. в лечебных учреждениях армии и фронта ЛОР специалисты, как правило, отсутствовали. Большинство пораженных для специализированного лечения эвакуировали в госпитали тыла страны. Так как ранения ЛОР органов носили в основном сочетанный характер, раненые с повреждением ЛОР органов на этапах медицинской эвакуации попадали на лечение к стоматологам, офтальмологам, нейрохирургам. Эти специалисты, в силу недостаточной подготовки в области ЛОР хирургии, не могли оказать ЛОР раненым полноценную специализированную помощь. Такое положение зачастую приводило к дефектам в хирургической работе, требовало повторных операций, сказывалось на качестве и удлиняло сроки лечения ЛОР раненых, увеличивало увольняемость из армии. Поэтому сама жизнь продиктовала необходимость усиления оториноларингологической помощи в действующей армии.

Отоларингология: направления и решаемые задачи

Объединение ларингологии, ринологии и отологии в одну научно-медицинскую дисциплину объясняется функциональной связью и анатомической близостью, которыми характеризуются ЛОР-органы, а также тем, что многие лор заболевания твердо связаны между собой.

Значение отоларингологии очень велико -- ведь слух является вторым по значимости чувством (после зрения). Человек может воспринимать информацию и служить ее источником, благодаря слуху, без которого невозможна реализация речеобразующей функции и интеллектуальная деятельность в целом. Не менее важны вкусовое восприятие и обоняние, делающие жизнь человека более насыщенной.

Отоларингология включает в себя целый пласт отдельных научных направлений:

· Аудиология - наука, исследующая слух и нарушения слуховой функции.

· Сурдология - раздел, изучающий происхождение и клинические проявления глухоты и тугоухости, разрабатывающий методы их профилактики, диагностики и лечения.

· Отиатрия - направление в медицине, изучающее ушные болезни и их лечение.

· Фониатрия - разрабатывает способы профилактики и лечения нарушений функции голосового аппарата.

· Ринология - изучает анатомию, физиологию и патологию носа, создает методы профилактики и способы лечения его заболеваний.

· Отоневрология - раздел медицины, который изучает поражения вестибулярного, слухового и обонятельного анализаторов, а также различные нарушения двигательной иннервации гортани, глотки и мягкого неба, связанные с болезнями и травмами головного мозга.

· Детская отоларингология - в область интересов этой науки входят диагностика и лечение острых респираторных заболеваний у детей (включая новорожденных), профилактика ЛОР-заболеваний, лечение синуситов, аденоидов и аденоидитов, ангин, отитов, тонзиллитов.

· Вестибулология - узкоспециальный раздел отоларингологии, занимающийся изучением функций вестибулярного аппарата и нарушениями его работы.

Список использованной литературы

1. Солдатов И.Б., Лекции по оториноларингологии

2. Воячек В.И., Военная оториноларингология

3. http://meduniver.com/

4. ru.wikipedia.org

Размещено на Allbest.ru