Детский аутизм

2) страхи;

3) "феномен тождества" (непереносимость перемен, изменений в жизни и окружающей обстановке и т.д.);

4) нарушение чувства самосохранения;

5) стереотипии (сенсорные и двигательные);

6) специфические речевые расстройства;

7) специфическое интеллектуальное развитие;

8) специфические нарушения, отражающиеся в формировании игры,

9) особенности формирования витальных функций и аффективной сферы;

10) патология развития сенсорной сферы (снижение или повышение и извращение разных видов чувствительности, использование восприятия в аутостимуляторных целях, наличие ранних этологических форм перцепции);

11) особенности в сфере влечений;

12) специфические нарушения в развитии двигательной сферы, и некоторые другие.

Несмотря на отсутствие согласия на природу аутизма среди российских ученых, в России отмечается постепенное улучшение диагностики аутизма, разрабатываются программы по психологической коррекции детей и подростков с аутизмом, проводится активная научно-исследовательская и практическая работа в области аутизма.

Ситуация с решением проблемы аутизма в Украине намного хуже. Хотя профессионалы, занимающие высокие посты в системах здравоохранения и образования, заявляют о своих глубоких познаниях в области аутизма/РДА, непрофессионалы (т.е. родители детей с аутизмом) не разделяют их уверенности. Например, один из ведущих психиатров Украины, профессор, считает, что, если ребенок гиперактивен, он не может быть аутистом (личное общение, 1996г.), другой профессор уверен, что вербальный ребенок не является аутистом, поскольку все аутисты невербальны. Некоторые психиатры (Л .А. Булахова, С.Н. Зинченко и некоторые другие) диагностируют аутизм, но они в Киеве. В других областях страны ситуация с диагностикой этого нарушения намного хуже, чаще всего аутизм просто не диагностируется. Например, в 1995 году в Донецкой области (с населением почти 5 млн. человек) синдром аутизма был диагностирован только у одного ребенка (да и то под давлением его матери). Главные городские специалисты г. Горловки в сфере здравоохранения и образования, которые по своим функциональным обязанностям призваны определять судьбу детей с особыми потребностями, не имеют представления, что такое аутизм; их "дежурные" диагнозы - "умственно отсталый (имбе-цил, дебил)", "необучаем" (В.М. Кахно, Л.П. Донцова, Р.И. Бабич, В.И. Трещев, В.Ф. Мошенская и многие другие). Они настаивают на необходимости изоляции этих детей в специнтернатах, включая интернаты без обучения. В сентябре 1998 года в г. Горловка было официально объявлено количество детей с аутизмом - их оказалось 4 (в городе с населением более 300 000), о чем с гордостью заявил начальник городского управления образования В.И. Трещев.

В Украине детям с аутизмом не разрешают посещать детские сады и школы (даже специализированные) - "опасны для других детей" (12 апреля 1995г., заседание Донецкой областной психолого-медико-педагогической консультации, председатель В.М. Кахно).

Родители аутичных детей в городе Горловка решили сами помочь своим детям и основали первое в Украине общество по аутизму - Общество содействия семьям с детьми, страдающими аутизмом "От отчаяния к надежде". 6 июля 1994 года эта общественная организации была официально зарегистрирована и получила статус юридического лица. Основными целями Общества являются:

· выявлять семьи с детьми, страдающими аутизмом;

· объединять семьи с целью обмена информацией и создания групп поддержки нуждающимся;

· устанавливать межрегиональные и межгосударственные связи с обществами подобного типа я яаучно-исследоватсяьскими институтами с целью сбора и обмена информацией по проблеме аутизма и методах его коррекции;

· переводить научную и методическую литературу ко проблеме аутизма с иностранных языков на русский и на украинский,распространять эти материалы среди нуждающихся в этой информации семей и среди профессионалов, работающих над этой проблемой;

· систематически организовывать круглые столы, научно-методические семинары, конференции, консультации, собрания;

· приглашать специалистов для обследования и диагностики детей и консультаций для родителей;

· обобщать опыт коррекционной работы, проводимой специалистами Общества;

· организовывать детские дошкольные и школьные учреждения для детей с аутизмом;

· разрабатывать образовательные программы для этих учреждений, разрабатывать воспитательные индивидуальные программы, работать с детьми, не имеющими возможности посещать детские образовательные учреждения, на дому.

10 марта 1995 года сами родители организовали маленькую нелегальную школу для детей с аутизмом, в ноябре и декабре открылись еще две группы. (Сейчас в школе 16 детей с аутизмом).

В 1996 году Общество содействия семьям с детьми, страдающими аутизмом, издает буклет "Что такое аутизм?" (Богдашина, 1996), имеющий "просветительскую" цель; в 1998 году - еще один буклет "Узнаете ли вы аутизм?" (Богдашина, 1998).

Общество содействия семьям с детьми, страдающими аутизмом, наладило связи с обществами подобного типа и научно-исследовательскими институтами в других странах.

По приглашению Общества "От отчаяния к надежде" в октябре 1995 года в Горловку приехал эксперт по аутизму, директор Шторм-школы для детей с аутизмом в городе-побратиме Барнс-ли, Англия, г-н Кит Хау с целью оказания помощи в организации дневного центра для детей с аутизмом. Г-н Кит Хау принял почетное звание вице-президента Общества содействия семьям с детьми, страдающими аутизмом "От отчаяния к надежде".

6-7 декабря 1996 года Общество "От отчаяния к надежде" организовало 1 школу-семинар для родителей, педиатров, невропатологов, логопедов, воспитателей и учителей, посвященный Всеевропейской неделе аутизма. На семинаре обсужаались различные аспекты проблемы: определение аутизма, история проблемы, диагностика, методы коррекции аутизма и т.д. Большинство присутствующих на семинаре были родители аутичных детей, которые с радостно использовали возможность узнать больше о нарушении своих детей. К сожалению, официальные представители здравоохранения и образования города и области проигнорировали это мероприятие, хотя и были приглашены. Они все еще считали, что аутизм - это выдумка родителей, а они сами знают все, что им необходимо. И тем не менее, этот семинар явился началом кампании в Донецкой области за признание аутизма и необходимости работы с аутичными детьми. Материалы семинара были опуб-' ликованы (Богдашина, ред., 1997 а) и распространены среди родителей и профессионалов.

Чтобы не оставаться в стороне от европейского движения за права людей с аутизмом, в апреле 1996 года Общество "От отчаяния к надежде" обратилось в Ассоциацию Аутизм-Европа с просьбой о принятии в члены этой Ассоциации. Обращение Общества было поддержано Британским Национальным Обществом по Аутизму и Ирландским Обществом по Аутизму. 23 ноября 1998 года на Генеральной Ассамблее Ассоциации Аутизм-Европа было ратифицирована членство первого в Украине общества по аутизму - Общества содействия семьям с детьми, страдающими аутизмом, в Ассоциации Аутизм-Европа.

С этого времени украинское общество "От отчаяния к надежде" организовало переводы с английского наиболее важных документов, касающихся прав людей с аутизмом (такие, как "Хартия людей с аутизмом", "Декларация Европейского парламента по правам людей с аутизмом" и многие другие), а также материалов по диагностике и коррекции аутизма.

5-7 мая 1997 года Общество "От отчаяния к надежде" провело первую в Украине международную конференцию по аутизму "Аутизм не знает границ". Г-н Кит Хау, директор Шторм-школы для детей с аутизмом, и г-жа Джиллиан Роберте, директор школы Прайори для детей с аутизмом, Англия, приняли участие в этой конференции. Они рассказали участникам об основных характеристиках аутизма, методах коррекции, организации служб помощи людям с аутизмом в Англии. Они высоко оценили работу с аутичными детьми в горловских Шторм-классах, основанных Обществом "От отчаяния к надежде". Кроме того, такие ученые, как профессор Дуглас Биклен, Хелен Ирлен, Шила Вагнер (США), профессор Грег Робинсон (Австралия) и некоторые другие прислали свои статьи специально для этой конференции. Профессор С. Евтушенко, О. Дубовцева, О. Евтушенко, И. Сажнева изДонец-кого областного центра нейрореабилитации внесли свой вклад в работу конференции. Участники заслушали доклады, посвященные различным аспектам аутизма и синдрома Ирлен. Материалы конференции были опубликованы в 1997 году (Богдашина, ред., 1997 б)

В настоящее время основным препятствием в работе Общества за права людей с аутизмом на образование и своевременную коррекцию является так называемый "советский менталитет" некоторых украинских чиновников, которые привыкли измерять успехи в любой области многозначными цифрами в отчетах (например, директор одного из центров социальных служб для молодежи Татьяна Федорова любит заявлять, что ее штат, состоящий из 4-х человек, проводит работу с 1200 детей с особыми потребностями Это, конечно, впечатляет, но эта работа существует только на бумаге Наши 16 детей с аутизмом для чиновников ничто, по сравнению с сотнями и тысячами "бумажных" детей Т. Федоровой и других работников социальных служб, работающих "по-федоровски"

Сейчас мы только в самом начале пути, который прошли многие страны 30-40 лет назад. Мы следуем той же дорогой, используя достижения и опыт других, что помогает нам двигаться быстрее. Мы уже прошли долгий путь. В Украине аутизм диагностируется (хотя в Горловке "компетентные" специалисты все еще признают аутизм только у 4-х детей). Все больше людей узнают об аутизме и необходимости работы с аутичными детьми. И хотя иногда нас отбрасывали назад - от надежды к отчаянию, мы настроены оптимистично: мы найдем силы помочь нашим детям и будем продолжать двигаться вперед - от отчаяния к надежде!

Коррекционная работа с детьми аутистами

У всех детей аутистов есть любимые игры (одна или несколько). В них ребенок может часами играть с предметами, совершая странные и необычные действия.

Основные особенности стереотипных игр для детей аутистов:

-- цель и логика игры, а также смысл производимых действий не всегда понятны окружающим;

-- в игре подразумевается единственный участник -- это сам ребенок;

-- малыш раз за разом совершает один и тот же порядок действий и манипуляций;

-- раз установившись, стереотипная игра остается одинаковой в течении очень длительного времени;

-- ребенок может играть в стереотипную игру годами.

Родителей эти игры часто раздражают, ведь обычные дети таким образом не играют. Например, девочка-аутист дергает стальную ручку сундука и, услышав раздавшийся при этом звук произносит фразу: «Смазка есть» Вроде бы ничего особенного? Но только повторяет она данную цепочку действий без перерыва в течение нескольких часов... В такой ситуации могут сорваться самые терпеливые родители. Хотя в случае с данным примером логичность действий девочки удалось все-таки выявить: она повторяет фрагмент из любимого мультфильма - «Тайна третьей планеты». И когда источниксюжета стал понятен, возникла возможность подключения к стереотипной игре взрослого, ведь можно попытаться попытаться развить сюжет игры на основе этого мультфильма.

Но чаще стереотипная игра ребенка остается загадкой для окружающих, в ней есть повторяющиеся действия и манипуляции с предметами, но нет видимого сюжета. Например, ребенок аутист бродит по кругу и напевает невнятную песенку, время от времени вскидываявверх руки. Или лепит из пластилина весь день странные абстрактные фигуры на протяжении месяцев. Эта бессмысленность действий создает затруднения для участия в стереотипной игре взрослого, и приходится пробовать различные варианты организации своего участия в игре буквально наощупь. При этомребенок аутист может реагировать попытки взрослого остро негативно, показывая, что он не нуждается в партнере, своим участием который только мешает.

Стереотипные игры ставят ребенка в особый ряд, и сразу же выделяют его среди других детей. Эти странные действия вызывают большое любопытство окружающих, а это часто ранит родителей ребенка.

Нужно учесть, что стереотипная игра аутичного ребенка в самом начале коррекционной работы будет служить основой для построения взаимодействия с ним, так как другого пути просто не существует. Постарайтесь принять данное положение, а на его основе выработать новое отношение к стереотипным играм.

Положительные стороны стереотипных игр:

-- для ребенка аутиста это комфортная ситуация, в которой он спокоен;

-- если поведение малыша вышло из-под контроля и возникла аффективная вспышка, то с помощью включения стереотипной игры можно вернуть его в уравновешенное состояние.

Стереотипная игра - основа взаимодействия

Чтобы использовать возможности стереотипной игры в развивающих занятиях, нужно разобраться в ее истоках - почему аутичный ребенок часами напролет повторяет одни и те же манипуляции? Анализируя результат наблюдений за ребенком аутистом в такие моменты, вы можете предположить, что для него такая ситуация повторения действий комфортна, ведь здесь все известно заранее. И ребенок испытывает видимое удовольствие от стереотипной игры.

Эти тезисы наличие комфорта и переживание удовольствия должны лечь в основу использования стереотипных игр при взаимодействии с ребенком.

На первом этапе коррекционной работы с аутистом взрослого не должно быть слишком много. Педагог или психолог сначала лишь наблюдает, потом осторожно подключается к играм малыша, делая это тактично, ненавязчиво. Для начала присядьте на расстоянии от ребенка и просто наблюдайте за его игрой. Если малыш не отвернется от вас -- это уже хорошо. Но чаще у детей аутистов уже есть опыт общения со взрослыми, основанный на прямом давлении на них, поэтому скорее всего малыш отойдет от вас и расположится для игры где-нибудь подальше, или заявит: «Не хочу!» В любом случае останьтесь неподалеку и продолжайте за ним наблюдать.

Не торопите начало взаимодействия. Используя результат наблюдений, старайтесь вникнуть в структуру его стереотипной игры: выделите цикл повторяющихся в игре действий; прислушайтесь к словам ребенка аутиста во время игры. Выводы помогут в дальнейших ваших действиях, подскажут, как можно принять участие в стереотипной игре.

Когда малыш привыкнет к вашему присутствию, попробуйте организовать взаимодействие с ним. Не нужно много говорить и совершать активные действия. просто начните с того, что в определенный момент (ведь вы уже запомнили порядок его действий) подайте ему необходимую деталь, этим вы обратите его внимание на ваше присутствие. Повторяйте за ребенком его слова. В дальнейшем используйте любимую игрушку ребенка, действуйте также тактично и постепенно.

Нужно дать ребенку понять, - вы не помешаете ему играть, как это обычно бывает, от вас даже есть польза. На первом этапе все усилия нужно направить на завоевание доверия малыша. Это потребует времени и терпения. В ситуации, когда педагог приходит, ребенок занят обычно своей стереотипной игрой и совсем не обращает на его приход внимания, -- это нормально в начале занятий с ребенком аутистом.

Нужно действовать терпеливо и настойчиво, и тогда обязательно наступит такой момент, когда ребенок доверится взрослому, вы станете для него именно тем человеком, от которого можно ждать понимания и помощи. Однажды он примет ваше предложение поиграть благосклонно.

Вот несколько советов по коррекционной работе с детьми аутистами:

-- Старайтесь включиться в стереотипную игру и вносить в нее новую сюжетную линию как бы исподволь, так как нарушение стереотипа игры вызовет у ребенка протест. Тут важно уже то, что он не возражает против вашего участия в его игре.

-- В процессе коррекционных занятий ребенок в любой момент должен иметь возможность вернуться к стереотипной игре -- позвольте ему это. И помните, что стереотипная игра дает ощущение комфорта аутисту, а это в данный момент ему может быть необходимо.

-- Стереотипная игра ребенка может стать единственным выходом из кризисной ситуации: если возникнет аффективная вспышка, и причину понять и устранить нельзя -- предложите ребенку аутисту любимую игру. Когда запущен стереотип игры, ребенок переключается с негативных эмоций и успокаивается в игре.

Когда малыш привыкнет к педагогу и почувствует себя с ним комфортно, его потребность в дополнительном комфорте от игры отпадет и он реже будет обращаться к своей стереотипной игре в момент коррекционных занятий. Но если это произошло, не возражайте против стереотипий -- возможно, на занятии малыш получил много новой информации и теперь ему требуется отдых.

Параллельно с коррекционной работой во время стереотипных игр начинайте предлагать ребенку сенсорные игры. Может случиться, что какая-то из них на время станет стереотипной игрой ребенка -- и он будет повторять ее множество раз, испытывая при этом приятные эмоции. Причем предложенная игра может быть похожа на уже привычную стереотипную только внешне, поэтому не останется любимой надолго. Ведь стереотипная игра возникает у аутиста спонтанно, откуда-то изнутри, и он может продолжать играть в нее несколько лет.

Сенсорные игры

Сенсорными условно называются игры, основная цель которых -- это дать ребенку аутисту новые чувственные ощущения, а они могут быть самыми разными:

-- зрительные (ребенок видит яркие цвета, перетекающие друг в друта, смешивающиеся):

-- слуховые (слышит разнообразные звуки, от шуршания опавших листьев и до звучания музыкальных инструментов, малыш учится их различать);

-- тактильные (ощущает посредством прикосновений и ощупывания различные по своей фактуре материалы, от мягких махровых полотенец до прохладной и гладкой поверхности стеклянных предметов; различает по величине и форме такие предметы, как большой мяч и маленькие шарики и кубики; ощущает соприкосновения с другим человеком);

-- двигательные (ощущения от движения тела в пространстве, ритм движений при ходьбе, беге, танце);

-- обонятельные ( вдыхает и учится различать разные запахи из окружающего мира -- от аромата котлет и маминых духов до запахов деревянного забора или стальной перекладины);

-- вкусовые (ребенок аутист пробует и учится различать разные продукты питания, блюда на вкус).

Маленький аутист, начиная открывать этот мир, впитывает в себя поток сенсорной информации: разглядывает яркие цветные игрушки, ощупывает их, тянет в рот, гремит железной крышкой и шуршит полиэтиленовым пакетиком. Ему все интересно и каждая мелочь имеет для него значение. Взрослые называют данный период -- «везде лезет». Осознавая значимость происходящего для детского развития, нужно поддерживать малыша в его исследовании мира, мириться с беспорядком в доме и испорченными предметами, с возникновением разных «аварийных» ситуаций.

Но при нормальном развитии ребенка может натупить момент, когда предметный мир и его свойства постепенно потеряют свою самоценность и отступят на второй план. И хоть освоение окружающего мира продолжается, должен выступить на первый план мир социальных отношений: малыш усваивает закономерности из социальной жизни, взаимоотношения людей. Этот интерес отражается и развивается прежде всего в сюжетно-ролевых играх.

Процесс изучения мира детьми с синдромом детского аутизма обычно проходит по-иному. Здесь можно выделить следующие закономерности.

1. Во-первых, сенсорный компонент мира для аутичного ребенка имеет особую значимость, которая сохраняет актуальность за пределами раннего возраста. При этом интерес к предметам у аутиста отделен от той функции, для какой он создан. Для такого ребенка многие предметы из окружающего мира являются абстрактными объектами, обладающими набором сенсорных свойств. Довольно часто ребенок аутист выделяет для себя некоторые специфические свойства, не значимые для нас. Допустим, он подбрасывает высоко журналы и следит потом за их полетом, сопровождающимся шелестом страниц. Рвет на кусочки тесто, но отказывается лепить из него пирожки. Аутист исследует предметы и материалы лишь в поисках приятных для него сенсорных ощущений, а понравившиеся ощущения стремится получить вновь.

2. Во-вторых, аутичный малыш не дифференцирует предметы по возможностям их целенаправленного использования, а действует с ними без учета их свойств, -- пробует на вкус абсолютно все подряд (начиная со стирального порошка и зубной пасты и заканчивая пластилином и свечками), подбрасывает разные предметы без учета последствий этого (от куска пенопласта или кубиков до посуды и молотка) и т.п. Такое отношение плюс неумение предвидеть малоприятные последствия данных действий влечет за собой различные опасные ситуации.

3. В-третьих, интерес к социальному миру никак не проявляется и не становится значимым мотивом жизни и деятельности ребенка аутиста. Он почти не интересуется игрушками, созданными для сюжетно-ролевых игр, ведь у кукольной посуды, одежды, мебели нет ярких сенсорных свойств или характеристик. Часто ребенок с синдромом аутизма увлеченно пытается согнуть приборы из кукольной посуды и не использует их по прямому назначению.

Виды и формы аутизма

Существует значительное совпадение между различными формами аутизма . Широкое разнообразие симптомов у детей с аутизмом, однако, привело к принятию общей концепции расстройства аутистического спектра , или, как это называют в западных странах, ASD.

Различные формы аутизма влияют на одного из каждых 88 детей в США, чаще заболевание проявляется среди мальчиков, чем у девочек. Эксперты с тревогой отмечают постоянный рост числа диагнозов, что, правда, пока считается не следствием какой-либо тенденции, а от улучшения обнаружения.

Конечно, получение диагноза аутизм становится настоящим шоком для родителей, но новейшие исследования говорят о том, что родители все равно не разрывают эмоциональную связь с ребенком и по-прежнему имеют крепкую привязанность к нему. Мало того, данные исследования опубликованные в журнале "Pediatrics", подтверждают и тот факт, что матери аутистов куда лучше определяют степень эмоционального и физического состояния ребенка, чем матери обычных детей и соответственно имеют возможность дать им куда больше заботы.

Ранняя диагностика имеет важное значение. Как теперь ясно, виды и формы аутизма совершенно разнообразны, а проявления болезни могут быть куда сильнее, если ребенком не начали заниматься с раннего возраста, а затем ни на день не прерывали занятия.Вообще, расстройства аутистического спектра влияют на три различные области жизни ребенка:cоциальное взаимодействие, cвязь (как устная, так и невербальная),поведения и интересы , но при том абсолютно каждый ребенок-аутист будет иметь его или ее собственную модель аутизма.

Иногда, развитие ребенка задерживается от рождения. Некоторые дети, кажется, нормально развиваются, прежде чем они вдруг теряют социальные или языковые навыки. Другие показывают нормальное развитие, до тех пор, пока они не начинают странным образом демонстрировать необычные мысли и желания.

У некоторых детей, потеря языка является основным обесценением. Другой вид аутизма посмотрите на видео - это когда доминирует необычное поведение (например, часами наблюдая за предметом).До недавнего времени, типы аутизма не были определены для руководящих принципов в диагностическом руководстве ( DSM-IV )Американской психиатрической ассоциации. Теперь, согласно ему, три основных типа ASD это: синдром Аспергера;расстройства развития, если не указано иное ( PDD -NOS);аутизм.

В DSM-IV также включены две редкие, но серьезные проявления аутизма, как синдром Ретта и детские разрушительные беспорядки.Новое диагностическое руководство сделало ряд серьезных изменений в этом списке расстройств. Не ясно, однако, как эти изменения повлияют на задачу медицинских специалистов точно определить, что заболевание принадлежит именно спектру аутистических расстройств.

Литература

1. http://moskovskaya-medicina.ru/autizm/formy-i-vidy-autizma.html

2. http://www.autism.ru/read.asp?id=108&vol=2000

3. http://uhod-sa-rebenkom.ru/index.php/zanyatiya-s-detmi-autistami/korrektsionnaya-rabota-s-detmi-autistami

Размещено на Allbest.ru