Цирроз печени смешанной этиологии
Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение на пожелтение кожных покровов и видимых слизистых, увеличение живота, потемнение мочи. Обоснование клинического диагноза: цирроз печени смешанной (вирусной и токсической) этиологии, декомпенсация.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 25.05.2015 |
| Размер файла | 21,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
Размещено на http://www.allbest.ru
Инициалы пациента: Ш.Л.В
Дата рождения: 19.07.1974
Место жительства: Москва
Место работы: «официально безработный»
Дата госпитализации:19.04.2015
Канал госпитализации: СМП
Диагноз при поступлении: Желтуха механическая.
Дата осмотра пациента куратором: 05.05.2015
Клинический диагноз
Основной: Цирроз печени смешанной (вирусной и токсической) этиологии, класс В по Чайлд-Пью, декомпенсация. Желтуха.
Фоновый: Хронический вирусный гепатит С.
жалоба цирроз печень
Обоснование клинического диагноза
Диагноз цирроза печени выставлен пациенту на основании
Жалоб: пожелтение кожных покровов и видимых слизистых, увеличение живота, потемнение мочи.
Анамнестических данных: длительное употребление алкоголя, в течении продолжительного времени употребление внутривенных наркотиков, вирусный гепатит С в течении 20 лет. Анамнез болезни: в течении последних 7 дней до госпитализации стал отмечать изменение цвета кожных покровов и видимых слизистых, увеличение живота в объеме.
Данных объективного обследования: Пожелтение кожных покровов и видимых слизистых, живот «лягушачьей» формы, увеличение размеров печени до 14-13-12 см, пальпаторно край печени на 5см ниже реберной дуги.
Данных Инструментального обследования: УЗИ: Повышенная эхогенность и эхогенно неоднородная структура печени. Увеличение размеров до 140 мм правой доли и 85мм левой. Данных за жидкость в брюшной полости нет. Данных анализов: БХ-крови (Билирубин общий 155, прямой 109.1, АЛТ 86, АСТ 207, ЩФ 114, ГГТП 514), коагулограмма (ПИ по Квику 40%, МНО 1,92, АЧТВ 37,8, Фибриноген 2,2, тромбиновое время 16,1), Анализа мочи (Уробилиноген 66 мкмоль/л, билирубин 17 мкмоль/л, кетоновые тела 10 ммоль/л, белок 1 г/л)
Диагноз Желтухи выставлен пациенту на основании:
Жалоб, объективного осмотра: пожелтение кожных покровов и видимых слизистых.
Диагноз хронического вирусного гепатита С поставлен на основании:
Анамнестических данных: употребление внутривенных наркотиков
Данных серологического обследования: обнаружен HCV
Дифференциальный диагноз
Рак печени:
Цирроз-рак возникает как у лиц, перенесших в прошлом острый вирусный гепатит, так и у больных алкогольной болезнью печени. Рак может развиться на фоне многолетнего цирроза печени с яркой клинической симптоматикой или латентного цирроза печени. Распознавание цирроза-рака основывается на быстром прогрессировании заболевания печени, истощении, лихорадке, абдоминальном болевом синдроме, лейкоцитозе, анемии, резком увеличении СОЭ. Правильной диагностике первичного рака помогают короткий анамнез заболевания, значительная, иногда каменная плотность неравномерно увеличенной печени. При "типичном" варианте этого заболевания печени бывают постоянная слабость, похудание, анорексия, не поддающийся терапии диуретиками асцит. Асцит развивается вследствие тромбоза воротной вены и ее ветвей, метастазов в перипортальные узлы и карциноматоза брюшины. В отличие от цирроза печени - спленомегалия, эндокринно-обменные нарушения встречаются редко.
Для диагностики цирроза-рака и первичного рака печени целесообразно использовать сканирование печени и ультразвуковое исследование. Однако это лишь отсеивающие тесты, указывающие на "очаговую" или "диффузную" патологию без конкретного диагноза.
Критериями достоверного диагноза при первичном раке печени и циррозе-раке являются обнаружение б-фетопротеина в реакции Абелева-Татаринова, лапароскопия с прицельной биопсией, а также ангиография, особенно важная при холангиоме.
Альвеококкоз печени:
При альвеолярном эхинококкозе первым признаком заболевания становится увеличение печени при ее необыкновенной плотности. Часто ограничена подвижность диафрагмы. К диагностическим ошибкам ведут обнаруживаемые у части больных увеличение селезенки и нарушения функциональных проб печени. Диагностике помогает тщательное рентгенологическое исследование, особенно с применением пневмоперитонеума, а также сканирование печени. Критериями достоверного диагноза эхинококкоза служат специфические антитела.
Лечение
Диета: щадящая
Лекарственная терапия и ее обоснование:
Панкреатин - заместительная ферментная терапия
Верошпирон 50 мг, Фкросемид 40 мг - диуретическая терапия
Омепразол - гастропротектор, блокатор протоновой помпы
Дезитоксикационная терапия
Результаты лечения.
Улучшилось самочувствие, снизилась билирубинемия, уменьшение желтухи, посветление мочи.
Рекомендации.
Пациенту рекомендовано принимать назначенное лечение, соблюдать диету, избегать физических нагрузок и эмоциональных стрессов.
Особенности случая.
Пациент длительно принимает наркотики и страдает алкогольной зависимостью.
Цирроз печени выставлен впервые.
Личное участие
количество посещений пациента - 3
анализ данных обследования пациентки проводился в динамике в течение всего периода курации
произведен полный клинический разбор пациентки с преподавателем.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Выделение ведущего клинического синдрома асцита. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Причины развития и особенности формирования цирроза печени. Этиотропное лечение гепатита С. Дифференциальный и предварительный диагноз.
история болезни [12,8 K], добавлен 18.12.2009Анализ ведущих симптомов при поражении печени и их дифференциальная диагностика. Поражение органов кроветворения (миелопролиферативные заболевания). Основания для постановки диагноза "Цирроз печени токсической этиологии, стадия сформировавшегося цирроза".
история болезни [38,4 K], добавлен 14.12.2010На основании жалоб больного, данных анамнеза, лабораторных исследований, осмотра постановка заключительного диагноза "Вирусный цирроз печени (с гепатитом печени в анамнезе). Портальная гипертензия". Этиологическое и патогенетическое лечение заболевания.
история болезни [22,9 K], добавлен 16.03.2014Классификация заболеваний печени по этиологии, морфологии, активности и степени функциональных нарушений. Патогенез, симптоматика, диагностика и профилактика цирроза печени. Купирование пищеводно-желудочного кровотечения. Лечение печеночной энцефалопатии.
презентация [877,3 K], добавлен 19.05.2012Жалобы больного при поступлении, исследование его состояния. Обоснование клинического диагноза - хронический гепатит С. Исследованы осложнения пациента на фоне основного заболевания - цирроз печени в исходе вирусного гепатита С и печеночная энцефалопатия.
история болезни [25,1 K], добавлен 17.07.2019Нелокализованные боли распирающего характера по всему животу, постоянные, не связанные с приемом пищи. Одышка с затруднением вдоха при небольшой физической нагрузки. Отеки на нижних конечностях. Клиническая картина и применяемое лечение цирроза печени.
история болезни [32,8 K], добавлен 10.11.2013Заболевания печени неинфекционной этиологии. Изменения основных биохимических показателей при заболеваниях печени. Ультразвуковое исследование печени. Методы биохимических исследований. Изменение биохимических показателей при токсическом циррозе.
дипломная работа [1,0 M], добавлен 18.03.2016Патология, клинические проявления цирроза печени. Микроскопия печени. Классификация по Чайльду-Пью. Диагностика, осложнения, лечение, диета. Лечение отечно-асцитного синдрома и печеночной энцефалопатии. Купирование пищеводно-желудочного кровотечения.
презентация [879,8 K], добавлен 13.03.2016Причины возникновения хронического прогрессирующего процесса в печени. Основные факторы, патогенез цирроза печени. Клинические признаки болезни и характеристика возможных осложнений. Диагностика цирроза печени, его лечение и методы профилактики.
презентация [175,2 K], добавлен 28.09.2014Разграничительные признаки цирроза и гепатита. Глубокая методическая скользящая топографическая пальпация по Образцову-Строжеско. Лечение цирроза печени. Основные симптомы констриктивного перикардита, эхинококкоза печени и хронического гепатита.
история болезни [25,5 K], добавлен 28.10.2009Системные проявления при гепатитах, формы течения. Особенности острого вирусного гепатита А. Алкогольные поражения печени. Эволюция острой циклической формы. Гепатотропные вирусы, вызывающие поражение печени. Постнекротический цирроз печени при сифилисе.
презентация [6,1 M], добавлен 20.11.2014Хроническое прогрессирующее заболевание печени человека. Значительное уменьшение числа функционирующих гепатоцитов, перестройка структуры паренхимы и сосудистой системы печени с последующим развитием печеночной недостаточности и портальной гипертензии.
презентация [11,1 M], добавлен 28.05.2014Влияние факторов, неблагоприятно действующих на печень, и причины возникновения разных форм гепатитов. Цирроз как самое опасное заболевание печени. Лечение острого и вирусного гепатита, сущность идиосинкразии. Анестезия и проведение операций на печени.
реферат [25,6 K], добавлен 27.12.2009Сущность, причины возникновения цирроза печени, патогенез заболевания. Классификация циррозов, основные симптомы болезни. Биохимическое исследование крови, инструментальные исследования заболевания. Лечение отёчно-асцитического синдрома при циррозе.
презентация [212,6 K], добавлен 05.05.2019Этиология и патогенез циррозов печени. Понятие о гемостазе. Морфологическое определение цирроза печени. Плазменные факторы свёртывания крови. Изменения показателей свёртывания при циррозе. Классификация и этиологические варианты цирроза печени.
курсовая работа [339,3 K], добавлен 17.01.2011Жалобы на иктеричность склер, лица, потемнение мочи, небольшое недомогание. Исследование опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, кровообращения. Дифференциальный диагноз гепатитов вирусной этиологии. Лечение, диета, профилактика, рекомендации.
история болезни [43,5 K], добавлен 15.09.2014Терапевтическая характеристика цирроза печени как тяжелого заболевания, сопровождающегося необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью. Эпидемиология, этиология, патогенез, клиника, осложнения и диагностика цирроза.
презентация [179,0 K], добавлен 06.04.2011Особенности диагностирования хронического вирусного гепатита С. Жалобы больного на общую слабость, недомогание, периодически возникающую тошноту, боли и тяжесть в правом подреберье и эпигастральной области. Вероятность трансформации в цирроз печени.
история болезни [36,4 K], добавлен 20.09.2012Роль факторов в развитии заболевания. Процессы, вызывающие повреждение печени. Стадии первичного билиарного цирроза по характеру гистологических изменений. Его клинические признаки, осложнения и последствия. Методы диагностики и лечения болезни, прогноз.
презентация [787,9 K], добавлен 28.01.2016Гепатозы - заболевания печени, характеризующиеся дистрофией и некрозом гепатоцитов. Острые и хронические приобретенные гепатозы: этиология, патогенез, патологическая анатомия. Морфологические признаки при остром и алкогольном гепатитах, цирроз печени.
презентация [4,4 M], добавлен 04.04.2016
