Общие принципы гормонотерапии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Смоленский государственный медицинский университет

Кафедра фармакологии с курсом фармации ФПК и ППС

Реферат на тему:

«Общие принципы гормонотерапии»

Составил: Студент 3 курса

Лечебного факультета

316 группы

Сильченко В.А.

Проверил: Д.м.н., профессор

Платонов Игорь Александрович

Смоленск 2015

Содержание

Введение и общие принципы

1. Осложнения при гормонотерапии

2. Виды гормонотерапии

Заключение

Список использованной литературы

Введение и общие принципы

гормонотерапия эндокринный заболевание онкологический

Гормонотерапия явилась одним из ранних путей лечения как в общеврачебной, так и в онкологической практике и, в частности, при раке молочной железы. Особенно бурное развитие она получила с конца 20-х годов нашего столетия.

При назначении гормонотерапии следует оценить правомочность использования того или иного вида гормонов у данной, конкретной больной.

Необходимо оценить показания к ее применению, предполагаемую степень эффективности данного гормона, учесть побочные действия, которые могут быть вызваны конкретным гормоном, знать о мерах предупреждения побочных действий или осложнений. Обязателен индивидуальный подбор видов гормонального лечения, доз, примерных сроков лечения.

В процессе гормонотерапии не только регулярно определяют показатели гормонального статуса больной, но и тщательно следят за функциональной активностью печени и почек.

Очевидпо, что только часть (не более 1/3) опухолей обладают чувствительностью к гормонам, однако так же очевидно и то, что все больные будут реагировать на тот или иной гормон позитивно или негативно в зависимости от биологического действия его на организм, вводимой дозы и продолжительности воздействия.

1. Осложнения при гормонотерапии

Нежелательные реакции организма на избыточное количество поступающего гормона, могут быть двух типов, в зависимости от механизма развития.

1. Осложнения, обусловленные непосредственным действием избыточного количества гормона на контролируемые им процессы жизнедеятельности, - симптомы тиреотоксикоза при передозировке тиреоидина, гипертония при передозировке дезоксикортикостерона-ацетата, маточное кровотечение при длительном введении эстрогенных препаратов в больших дозах, гипогликемический шок при передозировке инсулина, проявления гиперкортицизма при лечении кортикостероидными препаратами. При этом существенную роль играет индивидуальная чувствительность организма больного к действию гормона. Такие осложнения не отличаются стойкостью и по прекращении введения препарата в избыточной дозе довольно быстро устраняются.

2. Осложнения, связанные с изменением функционального состояния эндокринных желез, развиваются в результате длительного введения больному гормонального препарата в больших дозах. При этом в результате нарушения "гомеостатического механизма" функция одноименной вводимому гормону эндокринной железы угнетается. Однако пока введение препарата продолжается, функциональная блокада железы не выявляется, и лишь после его отмены обнаруживаются симптомы ее недостаточности. С целью предотвращения развития осложнений второго типа рекомендуется к концу курса гормонотерапии постепенно снижать дозу препарата.

При своем сочетании осложнения обоих типов выявляются последовательно: по прекращении введения гормонального препарата осложнения первого типа сменяются осложнениями второго типа. например, длительное применение кортизона в больших дозах нередко сопровождается осложнениями, характерными для гиперкортицизма (типичное ожирение, гипергликемия, у женщин - аменорея); после прекращения лечения могут развиться симптомы кортикальной недостаточности, адинамия, гипотония, которые, как правило, постепенно проходят и не требуют специального лечения. Однако в ряде случаев развивается стойкая функциональная блокада коры надпочечников, которая требует назначения АКТГ.

Кроме осложнений, связанных со специфическим действием гормональных препаратов, у лиц с повышенной чувствительностью к парэнтеральному введению препаратов белковой природы (паратиреоидин, инсулин) могут встречаться явления аллергии. Отдельные синтетические эстрогенные препараты (диэтилстильбэстрол, этинилэстрадпол) обладают некоторой токсичностью и могут вызывать тошноту, рвоту, головную боль.

2. Виды гормонотерапии

Существует три вида лечения: Заместительная, Стимулирующая, Тормозящая.

Заместительная терапия осуществляется при заболеваниях эндокринных желез, которые протекают с частичным или полным торможением работы эндокринной железы. Пациент принимает лекарства, содержащие сам гормон или его синтетический аналог. Данный вид лечения дает результат только до тех пор, пока гормон поступает в организм извне, так как лечение не воздействует на первоисточник заболевания. Поэтому, чаще всего, пациент принимает препараты на протяжении всей жизни. В качестве примера можно привести прием инсулина при диабете, гормонов щитовидной железы при гипотиреозе. Все дозировки подбирает врач, учитывая состояние пациента. Режим приема препаратов должен максимально совпадать с физиологическими процессами в организме.

Стимулирующее лечение назначают в том случае, когда нужно активизировать работу эндокринной железы, а так же, когда нужно определить ее возможности. Для этого применяют нейрогормоны гипоталамуса и передней доли гипофиза. Этот вид лечения обычно недолговременен. В некоторых случаях лекарства принимаются прерывистыми курсами для активизации работы надпочечников.

Тормозящий вид лечения (блокирующий) назначают в том случае, когда какая-либо эндокринная железа слишком активна, а также для терапии некоторых видов новообразований. В таких случаях либо вводят гормон - антагонист избыточного гормона, либо вещество, тормозящее работу слишком активной железы. Данный вид терапии, обычно, используют в комплексе с облучением или хирургическим вмешательством, так как самостоятельно он не очень эффективен. Вид терапии выбирается в зависимости от того, нужно ли уменьшить количество гормона в организме или увеличить. Данный вид лечения применяется в эндокринологии, урологии, андрологии, гинекологии, онкологии.

Заключение

Гормоны - это активные вещества, которые участвуют во всех физиологических процессах. Они вырабатываются железами внутренней секреции и координируют различные процессы: рост, размножение, метаболизм и так далее. Гормонотерапия - это использование гормонов и их искусственных аналогов в терапевтических целях. Производство гормонов в организме осуществляется по принципу недостатка: если в крови их уровень ниже нормы, соответствующая железа начинает активнее их вырабатывать. Таким образом, если какого-либо гормона не хватает - это говорит о снижении работоспособности вырабатывающей его железы, если же гормона слишком много - значит, орган работает слишком активно. Первая попытка гормонотерапии (лечения гормонами) была осуществлена в конце восемнадцатого столетия, когда английский доктор лечил женщин с раком груди методом удаления яичников. То есть, прекращал выработку гормона эстрогена, и, тем самым, останавливал рост опухоли. В пятидесятых годах двадцатого века метод эндокринной терапии начал очень активно развиваться. В основном, это были операции по удалению гипофиза и надпочечников, и дальнейшее лечение гормональными препаратами. Подобные операции очень сложны, поэтому не получили должного распространения. Сегодня хирургические способы гормональной терапии, практически, отошли в историю. Далее развитие этой отрасли медицины было направлено по пути применения препаратов на основе гормонов.

Список использованной литературы:

1. Джесси Рассел - «Стандарты лечения и ведения пациентов с расстройствами гендерной идентичности»

2. Б. Ключарев - «Экспериментальные новообразования предстательной железы и их гормонотерапия»

3. Х. Шамбах, Г. Кнаппе, В. Карол - «Гормонотерапия»

Размещено на Allbest.ru