Медицинская помощь

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

Медицинская помощь

Содержание

Введение

1. Первая медицинская помощь

1.1 Общие правила оказания первой медицинской помощи

1.2 Первая доврачебная помощь

1.3 Квалифицированная помощь

1.4 Специализированная помощь

2. Первичная медицинская помощь

2.1 Первичная медицинская помощь

2.2 Первичная медико-санитарная помощь

2.3 Амбулаторная помощь

Литература

Введение

Общее понятие "медицинская помощь лицу, находящемуся в опасном для жизни и здоровья состоянии" обозначает лечебные и профилактические мероприятия, проводимые в целях сохранения жизни раненому или больному, а также для быстрейшего восстановления его здоровья.

Различают следующие уровни оказания медицинской помощи:

Первая медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Собственно именно об этой помощи и пойдет речь в этой лекции. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования.

Первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра) или провизор, фармацевт. Это их уровень знаний и умений.

Первая врачебная помощь оказывается врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства, и объем такой помощи регламентируется условиями ее оказания, т.е. тем, где она оказывается - вне больничных условий или в поликлинике, машине «скорой помощи», в приемном отделении больницы.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами- специалистами высокой квалификации в условиях многопрофильных больниц или травматологических пунктов.

Специализированная медицинская помощь может быть оказана на самом высоком уровне в условиях специализированных клиник, институтов и академий.

медицинский помощь доврачебный амбулаторный

1. Первая медицинская помощь

Под первой медицинской помощью понимают комплекс срочных первичных мероприятий по оказанию помощи при несчастных случаях или внезапных заболеваниях. От того, насколько быстро и качественно эта помощь будет оказана, нередко зависит жизнь человека. И хотя оказание первой медицинской помощи входит в прямые обязанности каждого медицинского работника, тем не менее, необходимо, чтобы и широкие слои населения были обучены простейшим способам оказания первой, до врачебной помощи и могли бы при необходимости использовать свои навыки для оказания само- и взаимопомощи. Как показала практика большинства развитых государств, множество человеческих жизней удается сохранить именно благодаря качественной первой, до врачебной помощи.

1.1 Общие правила оказания первой медицинской помощи

Первая медицинская помощь может быть оказана на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), санитарными дружинницами. Мероприятиями первой медицинской помощи являются: временная остановка кровотечения, наложение стерильной повязки на рану и ожоговую поверхность, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, введение антидотов, дача антибиотиков, введение болеутоляющих (при шоке), тушение горящей одежды, транспортная иммобилизация, согревание, укрытие от жары и холода, надевание противогаза, удаление пораженного из зараженного участка, частичная санитарная обработка.

Оказание первой медицинской помощи в возможно более ранние сроки имеет решающее значение для дальнейшего течения и исхода поражения, а иногда и спасения жизни. При сильном кровотечении, поражении электрическим током, утоплении, прекращении сердечной деятельности и дыхания, и ряде других случаев первая медицинская помощь должна оказаться немедленно.

При оказании первой медицинской помощи используются табельные и подручные средства. Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал -- бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки и салфетки, вата и др. Для остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие жгуты -- ленточные и трубчатые, а для проведения иммобилизации (обездвиживания) специальные шины -- фанерные, лестничные, сетчатые и др. При оказании первой медицинской помощи используют некоторые медикаменты -- раствор йода спиртовой 5%-ный в ампулах или в флаконе, 1--2%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого во флаконе, валидол в таблетках, настойка валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др.

Что человек может сделать в промежуток между обнаружением пострадавшего и приездом «скорой»? Он может не навредить и сделать так, чтобы состояние пострадавшего на момент появления врача не ухудшилось. Как уже было сказано, в основе программы - четкий и понятный алгоритм поведения на месте происшествия, позволяющий быстро оценить угрозы, опасности и состояние потерпевшего. Человек, знающий алгоритм, не тратит время на пустые размышления и не впадает в панику. На уровне подсознания в голове его забиты простые действия:

· Осмотреть место происшествия, убедиться, что угрожает мне и потом - что угрожает пострадавшему.

· Осмотреть пострадавшего и постараться понять, есть ли угроза его жизни и если да, то от чего он может умереть прямо сейчас.

· Вызвать специалистов

· Оставаться с пострадавшим до приезда специалистов, стараясь сохранить или улучшить его состояние доступными методами.

Именно в таком порядке и никак иначе. Психологически понять это довольно сложно - такая постановка вопроса не вяжется со всеми понятиями о долге, чести и совести. И тут очень важно довести до понимания слушателя, что, поставив под угрозу собственную жизнь, он в результате не сможет спасти другого. А действия, связанные с риском для жизни - удел специалистов - пожарных, спасателей и т.п.

Первичный осмотр пострадавшего не требует глубоких медицинских знаний. Тут надо ответить на простые вопросы: есть ли у пострадавшего признаки жизни (сознание, дыхание, пульс), и есть ли у него травмы, от которых он умрет прямо сейчас. К примеру - артериальное или просто сильное венозное кровотечение, травмы позвоночника и основания черепа, открытые черепно-мозговые травмы. Нет - отлично! Вызывается скорая и до ее приезда пострадавшему оказывается психологическая помощь - простая забота о нем. Поговорить, согреть, посадить поудобнее. Эти на первый взгляд простые действия крайне эффективно снижают последствия шока - состояния, серьезность которого до сих пор недооценена.

Если состояние пострадавшего более серьезное - включается правило, которое формулируется просто: «Что видим, с тем и боремся». Нет сознания - нестрашно. Контролируем дыхание и пульс. Нет дыхания - начинаем искусственную вентиляцию легких .

1.2 Первая доврачебная помощь

Доврачебная помощь -- комплекс простейших срочных мероприятий для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом, находящимся поблизости (взаимопомощь).

Доврачебная помощь оказывается пострадавшему до прибытия профессиональной медицинской помощи и призвана:

· спасти человеку жизнь;

· не допустить ухудшения его состояния;

· создать условия для его дальнейшего лечения и выздоровления.

Доврачебная помощь пострадавшим должна оказываться немедленно и профессионально. От этого зависят жизнь и последствия травм, ожогов, отравлений.

Доврачебная помощь пострадавшему не должна заменять помощи со стороны медицинского персонала и оказывается лишь до прибытия врача. Она должна ограничиваться строго определенными видами помощи (временная остановка кровотечения, перевязка раны, неподвижная повязка при переломах, искусственное дыхание и т. д.).

Обеспечить безопасность на месте происшествия:

· устранить источники опасности;

· если устранить источники опасности самому не представляется возможным, позвать кого-либо на помощь;

· если устранить опасность нельзя, необходимо переместить пострадавшего в безопасное место. Делать это нужно крайне осторожно;

· не рискуйте собой -- иначе вы не сможете оказать помощь пострадавшему.

Оценить состояние пострадавшего (пострадавших):

· если у пострадавшего несколько травм и повреждений, решить, какие из них представляют наибольшую опасность. В первую очередь требуют внимания повреждения, затрудняющие доступ кислорода в организм, особенно к головному мозгу;

· если пострадавших несколько, решить, кто из них нуждается в помощи в первую очередь.

Оказать неотложную помощь пострадавшему (пострадавшим). При несчастном случае смерть часто бывает клинической («мнимой»), поэтому никогда не следует отказываться от оказания помощи пострадавшему, считая его мертвым из-за отсутствия дыхания, сердцебиения, пульса. Решить вопрос о целесообразности или бесполезности мероприятий по оживлению пострадавшего и вынести заключение о его смерти имеет право только врач.

Вызвать скорую медицинскую помощь. Прием ее вызовов производится централизованно по единому для всей территории РФ номеру телефона «03». Иногда своевременный вызов квалифицированной помощи может оказаться наиболее важным из всех предпринимаемых действий.

Если есть возможность, попросите кого-либо вызвать скорую медицинскую помощь, а сами оставайтесь с пострадавшим. Если такой возможности нет, вызовите помощь сами и сразу возвращайтесь к пострадавшему.

1.3 Квалифицированная помощь

Квалифицированная медицинская помощь - комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, выполняемых врачами соответствующего профиля подготовки в стационарах лечебных учреждений и направленных на устранение последствий поражения, в первую очередь угрожающих жизни, предупреждение возможных осложнений и борьбу с развившимися, а также обеспечение планового лечения пораженных до окончательного исхода и создание условий для восстановления нарушенных функций органов и систем. Она должна быть оказана как можно раньше, но не позднее 2 суток. Оказывается врачами-специалистами, работающими в больницах загородной зоны: хирургами - квалифицированная хирургическая помощь, терапевтами -квалифицированная терапевтическая помощь. В отдельных случаях при благоприятной обстановке (прекращение массового поступления пострадавших и первая врачебная помощь оказана всем в ней нуждающимся) квалифицированная помощь может быть оказана в ОПМ.

По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы:

* первая группа: неотложные мероприятия по жизненным показаниям, отказ от выполнения которых угрожает гибелью пораженного в ближайшие часы.

* вторая группа: вмешательства, несвоевременное выполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений.

* третья группа: операции, отсрочка которых при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к опасным осложнениям. При благоприятной обстановке квалифицированная хирургическая помощь должна оказываться в полном объеме ( выполняются операции всех трех групп ).Сокращение объема квалифицированной хирургической помощи осуществляется засчет отказа от выполнения мероприятий третьей группы, а при крайне неблагоприятной обстановке - и за счет мероприятий 2-й группы. Квалифицированная терапевтическая помощь имеет своей целью устранение тяжелых, угрожающих жизни последствий поражения ( асфиксия, судороги, коллапс, отек легких, острая почечная недостаточность ), профилактику вероятных осложнений и борьбу с ними для обеспечения дальнейшей эвакуации пораженных.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи по срочности ее оказания разделяются на две группы:

* мероприятия (неотложные) при состояниях, угрожающих жизни пораженного или сопровождающиеся резким психомоторным возбуждением, непереносимым кожным зудом при поражениях ипритом или грозящих тяжелой инвалидностью (поражение ОВ глаз и др.)

* мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено. При неблагоприятной обстановке объем квалифицированной терапевтической помощи может быть сокращен до проведения мероприятий 1-й группы.

1.4 Специализированная медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь- - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в специализированных лечебных учреждениях (отделениях) с использованием специальной аппаратуры и оборудования с целью максимального восстановления утраченных функций органов и систем, лечение пострадавших до окончательного исхода, включая реабилитацию. Должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но непозднее 3-х суток.

Для организации специализированной помощи необходимы факторы:

* наличие специалистов

* наличие оснащения

* наличие соответствующих условий (больницы загородной зоны) 70% всех пораженных будут нуждаться в мероприятиях специализированной медицинской помощи:

* с поражением головы, шеи, позвоночника, крупных сосудов

* торако- абдоминальная группа

* ожоговые пораженные

* пораженные с ОЛБ

* пораженные ОВ или СДЯВ

* инфекционные больные

* пораженные с отклонениями психики

* хронические соматические болезни в обострении.

При одномоментном возникновении массовых потерь среди населения при недостатке медицинских сил и средств, оказать своевременно всем пораженным помощь невозможно. Еще Н. И. Пирогов писал: "Тут сначала выделяются отчаянные и безнадежные случаи и тот час переходят к раненым, подающим надежду на излечение и на них сосредотачивают все внимание. Принципом медицинской сортировки служит выбор из двух зол меньшего". В чрезвычайных ситуациях всегда имеет место несоответствие между потребностью в медицинской помощи и возможностью ее оказания. Медицинская сортировка является одним из средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи пострадавшим.

2. Первичная медицинская помощь

2.1 Первичная медицинская помощь

Медицинская помощь, предоставляемая с первого обращения пациента.

Определение Всемирной организации здравоохранения шире: первичная медицинская помощь -- это важнейшая помощь, доступная по стоимости для данной страны или района, с применением практических научно обоснованных и социально приемлемых методов.

Каждый член сообщества должен иметь доступ к первичной медицинской помощи и участвовать в ней. Помимо здравоохранения в первичной медицинской помощи должны участвовать и другие сектора, имеющие к этому отношение. Первичная медицинская помощь минимально должна включать просвещение населения по распространенным проблемам здоровья и методам предупреждения болезней и контроля над ними, поддержку адекватного обеспечения продуктами и правильного питания, предоставление чистой воды и обеспечение основных санитарно-гигиенических условий, медицинскую помощь матерям и детям, включая планирование семьи, профилактику и контроль над эндемичными болезнями, вакцинацию против основных инфекционных заболеваний, правильное лечение часто встречающихся заболеваний и травм, а также обеспечение важнейшими лекарственными средствами.

Это медицинская помощь при первом обращении к врачу по поводу конкретного заболевания или состояния. Обычно к врачам первичного звена относят врачей общей практики, семейных врачей, терапевтов или педиатров первичного звена. Первичную помощь могут оказывать и другие медицинские работники, в частности специально обученные медицинские сестры и парамедицинский персонал. Обычно врачи обшей практики, семейные врачи, специально обученные медицинские сестры и парамедицинский персонал ограничиваются только оказанием первичной помощи, однако они могут сочетать ее с элементами специализированной (квалифицированной) медицинской помощи при наличии специальной подготовки. Таким образом, медицинская помощь классифицируется по характеру контакта (первичный или по направлению), нежели по квалификации персонала.

2.2 Первичная медико-санитарная помощь

Первичная медико-санитарная помощь - является основой системы оказания медицинской помощи и наиболее востребованным ее видом, включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Условия оказания первичной медико-санитарной помощи:

1. Амбулаторно, в том числе:

· В медицинской организации, оказывающей данный вид медицинской помощи, или ее подразделении;

· По месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся;

· По месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий;

2. В условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому.

Условия оказания первичной медико-санитарной помощи:

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - программа госгарантий) оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1. По направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2. В случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию,с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь делится на:

· Первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

· Первичную врачебную медико-санитарную помощь;

· Первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу. Первичная специализированная медико-санитарная помощь организуется в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

2.3 Амбулаторная помощь

Амбулаторная медицинская помощь оказывается гражданам при лечении наиболее распространенных заболеваний, травмах, отравлениях, других патологических состояниях, в случае острых форм заболеваний, при обострении хронических заболеваний.

Амбулаторная медицинская помощь включает в себя медицинскую профилактику заболеваний (в том числе обследование на раннее выявление туберкулеза и опухолевых заболеваний), проведение профилактических прививок, профилактических осмотров детей, подростков и молодежи до 21 года, мужчин 35-55 лет, работающих граждан, диспансерное наблюдение беременных женщин и здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, осуществление мероприятий по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан.

Амбулаторная медицинская помощь в условиях дневного стационара оказывается гражданам при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, но нуждающихся в ежедневном врачебном контроле и лечении.

Оказание амбулаторной медицинской помощи осуществляется поликлиниками, поликлиническими отделениями больниц, фельдшерско-акушерскими пунктами, консультативно-диагностическими центрами и диспансерами.

Получение амбулаторной медицинской помощи:

За получением амбулаторной медицинской помощи Вы имеете право обратиться в любую территориальную поликлинику (работающую в рамках системы обязательного медицинского страхования) вне зависимости от места Вашего проживания. Если для получения медицинской помощи Вы выбрали поликлинику, расположенную вне территории Вашего проживания, медицинская помощь на дому оказывается за счет Ваших личных средств. Вы имеете право на выбор лечащего врача с учетом согласия врача.

Выбор амбулаторно-поликлинического учреждения (для постоянного наблюдения, льготного лекарственного обеспечения) и врача осуществляется на основании Вашего личного заявления на имя руководителя медицинской организации.

Получить медицинскую помощь Вы можете согласно предварительной записи к врачу, что не исключает возможности получения медицинской помощи в день обращения в медицинскую организацию.

Для всех пациентов, кроме беременных женщин и детей, допускается очередность на прием к врачу. Продолжительность нахождения в очереди к врачам основных специальностей (терапевту, хирургу, акушеру-гинекологу, стоматологу) не может превышать 7 календарных дней.

Литература

1. Г. В. Спокойно, Я. Б. Промберг - «Азбука Здоровья»

2. Ильина Н. Самопомощь. Справочник скорой доврачебной помощи. - М. - СПб., 2000.

3. Помощь при повреждениях / Борисов Е. С., Буров Н. Е., Поляков В. А.

4. Первая медицинская помощь. Полный справочник. - Москва, 2004.

5. Под редакцией В.Я. Сюнькова Основы безопасности жизнедеятельности (2 части) Москва Центр инновации в педагогике 1998 г

6. «Популярная медицинская энциклопедия»

7. Тыра Ю.С. Первая медицинская помощь. Харьков: Изд-во "Фолио"; "Единорог", 2002

8. http://www.4medic.ru/page-id-688.html

Размещено на Allbest.ru