Оказание первой медицинской помощи при ранениях и кровотечениях

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

ФГБОУ ВПО «ЕЛЕЦКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» ИМ И. А. БУНИНА

АГРАРНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ОСНОВ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ

КУРСОВАЯ РАБОТА

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНЕНИЯХ И КРОВОТЕЧЕНИЯХ

Выполнила:

студентка гр. ТБ-21

Кваша Н.С.

Научный руководитель:

Гамова Л.Г.

Елец

2014

Содержание

Введение

1. Понятие раны, их классификация. Виды и признаки кровотечений

1.1 Понятие раны

1.2 Классификация ран

1.3 Виды и признаки кровотечений

2. Оказание медицинской помощи при ранениях и кровотечениях

2.1 Виды средств оказания первой медицинской помощи

2.2 Основные принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях

2.3 Способы временной и окончательной остановки кровотечений. Препараты для остановки кровотечений

2.4 Правила наложения повязок

2.5 Понятие об асептике, антисептике. Раневая инфекция

Заключение

Список литературы

Введение

Знания и навыки по оказанию первой доврачебной помощи при всякого рода повреждениях необходимы всем, так как вызвавший повреждение несчастный случай может произойти в любое время и в любой обстановке - дома, на производстве, на улице и т.п. В то же время от того, насколько правильно и своевременно будет оказана первая доврачебная помощь пострадавшему, нередко зависит его дальнейшее состояние здоровья.

Иногда неправильное и неумелое оказание помощи может явиться причиной осложнений, затягивающих выздоровление пострадавшего или даже ведущих к инвалидности.

При стихийных бедствиях, авариях и в военное время разнообразные повреждения становятся массовыми, поэтому к оказанию помощи пострадавшим, помимо медицинских работников, привлекают население, которому, прежде всего и необходимы знания и навыки по оказанию первой медицинской помощи.

Объектом исследования является: оказание первой помощи при ранениях и кровотечениях.

Целью данной работы является: изучение приемов оказания первой медицинской помощи при ранениях и кровотечениях.

Задачи данной работы:

- рассмотреть виды ран;

- рассмотреть виды кровотечений и способы их остановки;

- изучить основные принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях и кровотечениях;

- ознакомиться c правилами наложения повязок и жгута;

- раскрыть понятие об асептике, антисептике и раневой инфекции.

Эффективно оказать первую медицинскую помощь при ранениях и кровотечениях будет возможно при условии четкого определения характера и тяжести раны, возникшего кровотечения и степени повреждений организма. Создание данной работы позволит определить четкий алгоритм действий в той или иной ситуации.

При написании работы использовался Справочник по оказанию первой доврачебной неотложной помощи пострадавшим и Справочник фельдшера. В данном пособии подробно описаны все виды оказания первой медицинской помощи.

1. Понятие раны, их классификация. Виды и признаки кровотечений

1.1 Понятие раны

Рана (открытое повреждение) -- это нарушение целости кожи, слизистых оболочек с повреждением различных тканей и органов, вызванное механическим воздействием.

Неглубокие раны с повреждением только поверхностных слоев кожи или слизистой оболочки, нанесенные плоским предметом на большом протяжении, называются ссадинами, а поверхностные повреждения, нанесенные острым предметом в виде тонкой линии,-- царапинами.

Опасностями раны являются:

а) кровотечение с развитием острой анемии;

б) шок, сопровождающийся нарушением функций жизненно важных органов;

в) развитие инфекции;

г) возможность нарушения целости жизненно важных органов.

Клиническая картина ран складывается из местных и общих симптомов. К местным симптомам относятся боль, кровотечение, зияние, к общим - симптомы, характерные для того или иного осложнения раны (острая анемия, шок, инфекция и др.). Боль в момент ранения вызывается повреждением рецепторов и нервных стволов. Ее интенсивность зависит:

1) от количества нервных элементов в зоне повреждения;

2) от реактивности организма пострадавшего, его нервно- психического состояния. Известно, что люди по-разному реагируют на болевые ощущения;

3) от характера ранящего оружия и быстроты нанесения травмы: чем острее оружие, тем меньше количество клеток и нервных элементов подвергается разрушению, а, следовательно, и боль меньше. Чем быстрее наносится травма, тем меньше болевых ощущений.

Кровотечение зависит от характера и количества разрушенных при ранении сосудов. Наиболее интенсивное кровотечение бывает при разрушении крупных артериальных стволов.

Зияние раны определяется ее величиной, глубиной и нарушением эластических волокон кожи. Степень зияния раны связана также с характером тканей. Раны, располагающиеся поперек направления эластических волокон кожи обычно отличаются большим зиянием, чем раны, идущие параллельно им.

1.2 Классификация ран

Существует несколько классификаций ран.

По характеру повреждения тканей различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, укушенные, отравленные, огнестрельные, скальпированные, асептичные и инфицированные, операционные и травматические, проникающие.

Колотые раны наносят колющим оружием (штык, игла, удар ножом и др.). характерная их особенность - большая глубина пр небольшом повреждении кожных или слизистых покровой, при этом часто повреждаются глубоко лежащие органы и ткани - сосуды, нервы, полые и паренхиматозные органы. Такие раны очень коварны, т.к. в первые часы не всегда дают выраженную симптоматику повреждения органов; например, при колотой ране живота возможно ранение печени, желудка, но выделения желчи или желудочного содержимого из-за малой величины раны наружу нет, все выделяется в брюшную полость, и развернутая клиническая картина возникает через большой промежуток времени: появляются выраженные симптомы внутреннего кровотечения или перитонита. Опасны колотые раны тем, что с ранящим оружием в глубину тканей вносится патогенная микрофлора, а раневое отделяемое, не находя выхода наружу, служит для нее хорошей питательной средой, создавая благоприятные условия для развития гнойных осложнений.

Резаные раны наносят острым предметом, чаще это нож, стекло. Они характеризуются набольшим количеством разрушенных клеток; окружающие ткани не повреждаются.

Рубленые раны наносят тяжелым острым предметом (шашка, топор и др.). Для таких ран характерны глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей, снижающие их сопротивляемость и регенеративные способности, способствует более частому развитию инфекции.

Ушибленные раны возникают под воздействием широкого ранящего оружия большой массы или предмета, обладающего большой скоростью. Форма их неправильная (извилистая, звездчатая) края неровные. Обычно наблюдаются при автотравмах, сдавлении тяжелыми предметами, ударами тяжелыми тупыми предметами. Наличие в ранах большого количества ушибленных омертвевших тканей делает эти раны особенно опасными в отношении инфекции. Разновидностью ушибленных ран являются рваные и рвано-ушибленные раны.

Укушенные раны характеризуются не столько обширными и глубокими повреждениями, сколько тяжелой инфицированностью вирулентной флорой рта человека или животного. Течение этих ран чаще, чем других, осложняется развитием острой инфекции. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства.

Скальпированные раны - имеется отслойка кожи, с подкожной клетчаткой. Такие раны опасны из-за шока, кровопотери.

Отравленные раны - это такие раны, в которые попадает яд (при укусе змеи, скорпиона, проникновении отравляющих веществ) и др.

Огнестрельные раны отличаются от всех остальных характером ранящего оружия (пуля, осколок); сложностью анатомической характеристики; особенностью повреждения тканей с зонами полного разрушения, некроза и молекулярного сотрясения; высокой степенью инфицированности; разнообразием характеристики (сквозные, слепые, касательные и др.).

Раны делятся на асептичные, инфицированные и гнойные. Асептичные - это чистые раны, все остальные - инфицированные. Если произошла задержка с первичной хирургической обработкой раны (позднее обращение, отсутствие хирурга, транспорта для доставки в больницу), развиваются инфекционные осложнения.

По обстоятельствам нанесения раны делят на хирургические (операционные) и случайные (травматические).

По отношению к полостям тела (полости груди, живота, черепа, суставов) различают проникающие и непроникающие раны. Проникающие раны более опасны в связи с возможностью повреждения или в вовлечение в воспалительный процесс оболочек полостей и внутренних органов. В зависимости от анатомического субстрата ранения различают повреждения мягких тканей, кости, крупных сосудов и нервов, сухожилий. Ранение может осложниться развитием: кровотечения с появлением острой анемии, шоком, раневой инфекции, возможностью нарушения целостности жизненно важных органов.

Выделяют простые и осложненные раны, при которых имеется какое-либо дополнительное повреждение тканей (отравление, ожог) или сочетание ранений мягких тканей с повреждением кости, полых органов и др.

Первая помощь при любом ранении: остановка кровотечения, защита раны от вторичного загрязнения (кожу вокруг раны обработать раствором йода, наложить стерильную повязку, строго соблюдая правила асептики, особенно избегая прикосновения к самой ране).

Всякая рана характеризуется болью и кровотечением.

1.3 Виды и признаки кровотечений

Кровотечение - излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенки.

Виды кровотечений:

- артериальное;

- венозное;

- капиллярное;

- паренхиматозное (внутреннее);

- смешанное.

При артериальном кровотечении кровь поврежденной артерии бьет струей (пульсирует) и имеет ярко-красный (алый) цвет. Такое кровотечение наиболее опасно, так как находящаяся под давлением кровь вытекает из артерии довольно быстро. В этих случаях раненый в течение нескольких минут может потерять большое количество крови.

Венозное кровотечение наблюдается при большинстве ранений и характеризуется непрерывным слабым вытеканием струи крови темно-красного цвета. Это кровотечение менее опасно для раненого, хотя оно может быть довольно обильным. Большая потеря крови при венозном кровотечении наблюдается только при ранении крупных вен.

При капиллярном кровотечении кровь сочится из раны, как из губки, каплями. При этом кровоточит вся рана. Такое кровотечение останавливается обычно самостоятельно или после изложения небольшой повязки и проходит без опасных последствий.

Паренхиматозным называется кровотечение из поврежденных внутренних органов - печени, почек, селезенки. При этом если кровотечение происходит через рану в кожных покровах наружу, его называют наружным. Кровотечение, при котором кровь вытекает из сосуда в ткани, органы или полость тела, называют внутренним.

Внутреннее кровотечение характеризуется следующими признаками: бледность кожных покровов, холодный пот, жажда, зевота, частый и слабый пульс.

Смешанное кровотечение - это ситуация, при которой наблюдается одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечения (травматическая ампутация конечностей).

Признаками кровопотери могут быть:

- резкая общая слабость;

- чувство жажды;

- головокружение;

- мелькание мушек перед глазами;

- обморок, чаще при попытке встать;

- тошнота и рвота;

- бледная, влажная и холодная кожа;

- учащённый слабый пульс;

- частое дыхание.

2. Оказание медицинской помощи при ранениях и кровотечениях

2.1 Виды средств оказания первой медицинской помощи

При оказании первой медицинской помощи используются табельные и подручные средства. Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал - бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки и салфетки, вата и др. Для остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие жгуты - ленточные и трубчатые, а для проведения иммобилизации специальные шины - фанерные, лестничные, сетчатые и др. При оказании первой медицинской помощи используют некоторые медикаменты - раствор йода спиртовой 5%-ный в ампулах или в флаконе, 1-2%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого во флаконе, валидол в таблетках, настойка валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др.

2.2 Основные принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях

Причиной большинства смертельных исходов после ранения является острая кровопотеря, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом (прижатие сосуда, давящая повязка и др.). Не менее важная задача первой помощи - защита раны от загрязнения и инфицирования. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза сокращает время ее заживления. Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками. Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной. Рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка).

Оказывающий первую помощь должен помнить, что:

- оказывать помощь нужно чисто вымытыми с мылом руками или, если этого сделать нельзя, следует смазать пальцы йодной настойкой. Прикасаться к самой ране, даже вымытыми руками, запрещается;

- нельзя промывать рану водой или лекарственными средствами, заливать йодом или спиртом, засыпать порошком, покрывать мазями, накладывать вату непосредственно на рану. Все перечисленное может препятствовать заживлению раны, занося грязь с поверхности кожи, вызывая тем самым последующее ее нагноение;

- нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела (т.к. это может вызвать кровотечение);

- ни в коем случае не вдавливать во внутрь раны, выступающие наружу какие-либо ткани или органы - их необходимо прикрыть сверху чистой марлей;

- нельзя заматывать рану изоляционной лентой;

- при обширных ранах конечностей их необходимо иммобилизовать (неподвижно зафиксировать).

Для оказания первой помощи при ранениях необходимо:

- вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) первой помощи индивидуальный пакет (в соответствии с наставлением, напечатанным на его обертке);

- наложить стерильный перевязочный материал на рану (не касаясь руками той части повязки, которая накладывается непосредственно на рану) и закрепить его бинтом;

- при отсутствии индивидуального пакета для перевязки используют чистый носовой платок, чистую ткань и т.п.;

- при наличии дезинфицирующих средств (йодная настойка, спирт, перекись водорода, бензин) необходимо обработать ими края раны;

- дать пострадавшему обезболивающие средства.

При загрязнении раны землей необходимо срочно обратиться к врачу (для введения противостолбнячной сыворотки).

При средних и тяжелых ранениях необходимо доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

При проникающих ранениях грудной полости необходимо осуществлять транспортировку пострадавших на носилках в положении «лежа» с поднятой головной частью или в положении «полусидя».

При проникающих ранениях области живота необходимо осуществлять транспортировку пострадавшего на носилках в положении «лежа».

2.3 Способы временной и окончательной остановки кровотечений. Препараты для остановки кровотечений

Острая кровопотеря является смертельной, если раненый теряет 2-2,5 л крови.

Способы временной остановки кровотечения:

- пальцевое прижатие артерии в ране - самый и быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда.

- наложение давящей повязки. Наложение давящей повязки. Используется для остановки кровотечения из мелких артерий конечностей, головы и при венозном кровотечении. При этом бинт накладывается с усилием (давлением), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты. Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов.

- тугая тампонада раны. Тугая тампонада раны используется для остановки артериального кровотечения при ранении конечностей, если нет возможности использовать другие способы (глубокая рана). Используется только при ранении конечностей.

- наложение жгута. Наложение кровоостанавливающего жгута различных конструкций. Производится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра), если квалифицированная медицинская помощь задерживается.

Точки прижатия артерий при остановке кровотечения в различных областях тела показаны на рис. 1,2

Рис. 1. Места возможного прижатия артерий к подлежащим костям.

Рис. 2. Способы пальцевого прижатия артерий к подлежащим костям.

Артерию следует сильно сдавить двумя-четырьмя пальцами до исчезновения пульса. Недостатки пальцевого прижатия заключаются в том, что оно болезненно для пострадавшего и требует большой выдержки от оказывающего помощь.

Наложение жгута - основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают на бедро, плечо, голень, предплечье. Жгут - это резиновая полоска длиной 1-1,5 м, к одному концу которой прикреплен крючок, а к другому - металлическая цепочка (или кнопки). Допустимые места для наложения жгута показаны на рис.3.

Рис.3 Места наложения жгута для остановки кровотечения:
1 - на голень; 2 - на бедро; 3 - предплечье; 4 - плечо; 5 - плечо (высокое) 
с фиксацией к туловищу; 6 - на бедро (высокое) с фиксацией к туловищу.

Основные правила наложения жгута:

1. Жгут накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.

2. Жгут накладывать между раной и сердцем, на расстоянии 5см от раны. Нельзя накладывать жгут на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра.

3. Летом жгут накладывать на 45 минут максимум.

4. Зимой жгут накладывать на 30 минут максимум.

5. Точное время наложения жгута указать в записке. Записку поместить под жгут. Можно написать на жгуте или на теле, например, зелёнкой.

6. Жгут должен быть на виду.

7. Жгут на голое тело не накладывать. Только поверх одежды или тканевой прокладки.

8. Обезболить пострадавшего перед наложения жгута.

9. Термоизолировать конечность в холодное время года.

10. Если имеется задержка с госпитализацией, необходимо выполнить следующие действия:

а) Пальцевое прижатие артерии.

б) Снять жгут на 15 минут.

в) По возможности - лёгкий массаж конечности.

г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.

д) Максимальное время повторных наложений - 15 минут.

Далее эти циклы при необходимости повторяются.

При отсутствии резинового ленточного жгута можно использовать подручные материалы: поясной ремень, веревку, бинт, полотенце, носовой платок и т. д. (рис. 4)

Рис. 4 Наложение жгута из подручных средств: а - закрутка; б - турникет

При наложении жгута могут возникнуть такие осложнения, как повреждение нервов (паралич конечности) и омертвение конечности ниже жгута.

Помимо наложения жгута, остановка кровотечения может быть достигнута путем максимального сгибания конечностей (рис. 5).

Рис. 5 Остановка кровотечения путем максимального сгибания конечности: а - из сосудов плеча; б - бедра; в - голени, стопы; г - предплечья

Для остановки кровотечения из ран кисти и предплечья нужно расположить свернутый из марли, ваты или тугого мягкого материала валик в локтевой сгиб, согнуть руку в локте и плотно привязать предплечье к плечу.

Для остановки кровотечения из плечевой артерии валик кладут в подмышечную впадину и согнутую в локте руку крепко прибинтовывают к грудной клетке.

При кровотечении в подмышечной впадине согнутые в локте руки максимально отводят назад и локти связывают, при этом подключичная артерия прижимается ключицей к первому ребру. Однако этим приемом нельзя пользоваться при переломе костей конечностей.

При венозном кровотечении - давящая повязка на обработанную рану, холод, возвышенное положение конечности.

При капиллярном кровотечении производится обработка 30%-ной перекисью водорода или раствором фурацилина (1:5000); можно использовать 5%-ный раствор хлорамина. Края раны обрабатывают 2-5%-ным раствором йода, накладывают стерильную повязку.

При незначительном носовом кровотечении бывает достаточно пальцем прижать крыло носа к носовой перегородке, предварительно введя в полость носа комок ваты, смоченный в 3% растворе перекиси водорода. На переносицу или на затылок следует прикладывать холод на 3-4 минуты с перерывами на те же 3-4 минуты. Запрокидывать голову при носовом кровотечении нельзя. Больной должен сидеть, опустив голову. Это необходимо для контроля кровотечения, а также для того, чтобы больной не глотал кровь. Если кровотечение не останавливается в течение 10-15 минут, следует обратиться в больницу, где больному будет сделана тампонада носа.

При внутреннем (паренхиматозном) кровотечении необходимо:

- создать больному абсолютный покой;

- обезболить раствором анальгина 50%-ный - 2,0 мл. в/м, либо баралгин, кеторол, наркотик;

- положить на область предполагаемого источника кровотечения холод (пузырь со льдом или снегом, холодной водой);

- при наличии условий показано введение веществ, способствующих остановке кровотечения (хлорид кальция, гемофобин, викасол, витамин С, эпсилон-аминокапроновая кислота, желатин);

- максимально быстро транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение. рана медицинский помощь инфекция

Все методы окончательной остановки кровотечения можно разделить на четыре группы: 1) механические, 2) термические, 3) химические, 4) биологические. При значительных кровотечениях обычно одновременно или последовательно применяют несколько методов в различных комбинациях. Кроме того, наряду с остановкой кровотечения принимают меры по борьбе с острой анемией (переливание кровезамещающих растворов, внутривенное введение растворов глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия, переливание крови и др.). Нередко для остановки внутренних кровотечений производят операцию (чревосечение, торакотомия, трепанация черепа и др.).

К механическим методам остановки кровотечения относятся перевязка сосуда в ране или на протяжении, наложение сосудистого шва, давящая повязка и тампонада.

Термические методы основаны на свойстве низких температур вызывать спазм сосудов, а высоких -- коагулировать белки и ускорять свертывание крови.

Для охлаждения тканей в области кровоточащего сосуда обычно используют холодную воду, снег или лед. Ими наполняют резиновый пузырь и прикладывают его к пораженной области. Охлаждение тканей вызывает спазм сосудов и ускоряет образование тромба.

Кровотечение из паренхиматозных органов или капилляров иногда можно прекратить орошением раны горячим изотоническим раствором.

Химические методы включают применение сосудосуживающих средств и препаратов, повышающих свертываемость крови.

Сосудосуживающие препараты применяют при кровотечениях из слизистых оболочек: например, смазывают их раствором адреналина (1:1000). При легочных, желудочных и маточных кровотечениях пользуются препаратом спорыньи.

Из средств, повышающих свертываемость крови, широкое применение получил хлорид кальция, который вводят внутривенно по 10 мл 10 % раствора. Кровоостанавливающий эффект оказывает внутривенное введение 5 % раствора хлорида натрия и 40 % раствора глюкозы.

При кровотечениях, связанных с повышением фибринолитической активности крови, эффективно внутривенное введение аминокапроновой кислоты, которая является ингибитором фибринолиза.

В последние годы все большее развитие получают биологические методы остановки кровотечений. Все биологические методы остановки кровотечения можно разделить на следующие группы:

1) тампонада кровоточащей раны собственными тканями больного (сальник, мышца, жировая клетчатка, фасция);

2) переливание небольших доз крови, свежей плазмы, сыворотки, тромбоцитной массы, фибриногена и др., введение протромбинового комплекса-концентрата свертывающих факторов II--VII--IX--X, антигемофильного глобулина А;

3) введение витаминов;

4) внутримышечное введение сыворотки человека или животных;

5) местное применение производных крови (тромбин, гемостатическая губка, изогенная фибринная пленка, биологический антисептический тампон и др.).

Капиллярное (паренхиматозное) кровотечение может быть остановлено введением в рану тканей, богатых тромбокиназой. Свободным участком сальника, мышцы и др. заполняют кровоточащую рану или покрывают кровоточащую поверхность

Для улучшения свертывания крови назначают витамин К (викасол) и аскорбиновую кислоту.

Предложено много препаратов, приготовленных из крови и плазмы, обладающих способностью останавливать кровотечение при местном применении (тромбин, гемостатическая губка, биологический антисептический тампон, фибринная пленка и др.).

Тромбин применяется только местно. Сухой тромбин представляет собой белый порошок, хорошо растворимый в изотоническом растворе. Растворенный тромбин активно свертывает кровью. Тампон, смоченный раствором тромбина, вводят в рану, а через 5--10 мин его можно удалить. Если кровотечение не останавливается, тампон, смоченный раствором тромбина, вводят повторно и оставляют его на более длительный срок. При кровотечении из полых органов (мочевой пузырь, желудок) возможно введение раствора тромбина в их полость.

Более надежный гемостатический эффект достигается при сочетанном применении тромбина и рассасывающихся препаратов для местного гемостаза (желатиновая губка, фибринная вата, рассасывающаяся марля и др.). Обычно эти препараты пропитывают раствором тромбина и прикладывают к кровоточащему участку.

Достаточное количество тромбина, тромбопластина и фибрина содержит гемостатическая губка, которую получают из донорской крови. Заготавливают ее в стерильных условиях. Расфасовывают в целлофановые пакеты и применяют местно в виде порошка или различной величины кусочков, которые плотно придавливают к кровоточащему участку тампоном на 10--15 мин. Оставленная в тканях губка рассасывается и поэтому может быть использована для остановки кровотечения из полостей методом пломбирования. В гнойной хирургии используется гемостатическая губка, насыщенная антибиотиками. Хороший гемостатический эффект при кровотечении из гнойных ран достигается также применением биологического антисептического тампона (БАТ). Помимо плазмы крови, тампон содержит антисептики, а также желатин и другие медикаментозные средства, благодаря которым препарат обладает эластичностью и упругостью. Тампону можно придать любую форму.

2.4 Правила наложения повязок

Основные правила наложения повязок.

1. Повязку нужно накладывать только из стерильного материала в положении, наиболее удобном как для раненого, так и для оказывающего помощь (сидя или лежа). Во время бинтования оказывающий помощь должен наблюдать за лицом раненого. Если раненый лежит, оказывающий помощь должен находиться со стороны поврежденной части тела. Чтобы удобнее было бинтовать, поврежденную часть тела нужно приподнять, подложив под нее скатку.

2. Часть тела, на которую накладывают повязку, должна быть свободной от одежды.

3. Конечности начинать бинтовать с периферии во избежание задержки оттока венозной крови, продвигаясь постепенно» к основанию конечности.

4. Бинтовать начинают с наложения нескольких круговых укрепляющих туров (чтобы предупредить смещение перевязочного материала с поверхности раны в ходе дальнейшего бинтования).

5. Витки бинта нужно укладывать гладко, без морщин и складок. Каждый последующий виток бинта должен прикрывать предыдущий на половину его ширины, тогда повязка будет хорошо держаться и производить равномерное давление.

6. По окончании бинтования проверяют, правильно ли наложена повязка, не сдвинулась ли с раны ватно-марлевая подушечка, не слишком ли туго или слабо она прибинтована (при тугом бинтовании на конечности появляется синюшная застойная окраска и впоследствии - отек, больной ощущает боль).

2.5 Понятие об асептике, антисептике. Раневая инфекция

Асептика - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Она включает в себя стерилизацию белья, инструментов, перевязочного материала, обеззараживание рук хирурга, дезинфекцию помещений.

Антисептика - это комплекс методов, направляемых на борьбу и уничтожение микробов в ране, задерживание их роста и размножения с помощью механических, физических, химических и биологических методов.

Механический метод - это первичная хирургическая обработка раны (вскрытие гнойника, расширение раны, иссечение мертвых тканей).

Физический метод - это промывание и дренирование раны (создание хорошего и непрерывного оттока раневого содержимого из раны).

Химический метод - это применение различных медицинских препаратов как местно (в рану), так и для общего лечения.

Биологический метод - это применение ферментов (местно в рану) и для общего лечения - сывороток и вакцин.

Всякая рана, кроме нанесенной хирургом при операции, всегда загрязняется микробами уже в момент ранения. Если не была оказана правильно первая помощь, то загрязнение продолжается и в дальнейшем.

Однако только внедрение очень большого количества микробов непрерывно вызывает инфекционное раневое осложнение. При меньшей степени загрязнения раневая инфекция развивается главным образом тогда, когда ее возбудители находят в ране обильное питание и могут быстро размножаться.

Условия, способствующие развитию микробов в ране: нарушение оттока содержимого из раны, плохое кровоснабжение, наличие кровяных сгустков, наличие нежизнеспособных тканей, ослабление организма.

Наименее подвержены инфекции резаные, колотые и рубленые раны. Их называют ранами с малой зоной повреждения окружающих тканей.

К ранам с большой зоной повреждения относятся рваные, ушибленные, рвано-ушибленные, огнестрельные, укушенные раны и минно-взрывные травмы.

Признаки воспаления в ране: припухлость, покраснение, боль, нарушение функции органа. Осложнения инфицированных ран: флегмоны, сепсис, столбняк, газовая гангрена.

Необходимость немедленной хирургической обработки увеличивается при заметном на глаз загрязнении раны землей, при возможном присутствии инородных тел, ядовитых и радио активных веществ.

Человек, укушенный кошкой, собакой или другими животными, должен сразу же обратиться к врачу, даже если рана незначительна. Обращение к врачу обязательно в том случае, если через одни - двое суток после этого в ране возобновились боли, что указывает на начало инфекционного осложнения.

Виды перевязочных материалов: мягкие и жесткие, марлевые (бинты, индивидуальный перевязочный пакет, большая и малая повязки), косыночные (тканевые), клеевые, в том числе пластырные - лейкопластырь, лейкопластырь бактерицидный, клей БФ-6, сетчато-трубчатые повязки, контурные (из ткани) - суспензорий, бандаж.

Заключение

Главным выводом данной работы является то, что каждый человек должен знать основные способы оказания первой медицинской помощи. Конечно, необходимо быть внимательными и не допускать травм, но если даже несчастный случай произошел, следует принять необходимые меры, причем для оказания первой доврачебной помощи не требуется каких-либо особых средств.

При написании данной курсовой работы решены следующие задачи:

- определены и рассмотрены все виды ран, виды кровотечений и способы их остановки;

- изучены основные принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях и кровотечениях, приведены правила наложения повязок и жгута;

- раскрыты понятия об асептике, антисептике и раневой инфекции.

По результатам работы определен четкий алгоритм действий для оказания первой медицинской помощи при ранении, а именно:

- остановить кровотечение;

- обработать рану;

- наложить асептическую повязку.

Итак, что бы ни случилось, постарайтесь сохранить самообладание и выдержку. Помните, что самое главное для вас: оказать помощь тем, кто попал в беду. От вашего поведения, уверенных и активных действий будет зависеть многое.

Список литературы

1. Справочник по оказанию первой доврачебной неотложной помощи пострадавшим - Язык: Русский - Качество: e-book - Формат: exe.

2. Батуев, А.С. Большой справочник для школьников и поступающих в ВУЗы А.С. Батуев. - М.: Дрофа, 2004г.

3. Белов, С.В. БЖД для ВУЗа / С.В. Белов. - М.: 1999г.

4. Галинская, Л.А., Романовский, В.Е. Первая медицинская помощь в ожидании врача / Л.А. Галинская, В.Е. Романовский. - Ростов - на Дону: ФЕНИКС, 2000г.

5. Гоголев, М.И., Гайко, Б.А., Ушакова, В.И. Основы медицинских знаний учащихся / М.И. Гоголев, Б.А. Гайко, В.И. Ушакова. - М.: Просвещение, 1999г.

6. Петровский, Б.В., Лидов, И.П. Большая медицинская энциклопедия / Б.В. Петровский, И.П. Лидов. - М.: 1996г.

7. Рохлов, В.С. Справочник школьника / В.С. Рохлов. М.: АСТ-ПРЕСС, 2001г.

8. Рустамов, Э.А. БЖД для ВУЗа / Э.А. Рустамов. - М.: 2000г.

9. Первая медицинская помощь. Полный справочник. - Москва, 2004.

10. Ужегов Г.И. Первая медицинская помощь. - Смоленск, 2001.

11. Ильина Н. Самопомощь. Справочник скорой доврачебной помощи. - М. - СПб., 2000.

12. Ежов В. Первая помощь. Пока не приехала скорая. - СПб: ИД «Весь», 2003.

13. Первая медицинская помощь: справочник М., 2001

14. Доврачебная помощь в чрезвычайных ситуациях Автор: В. Г. Бубнов Издательство: НЦ ЭНАС, 2000.

15. Самура Б.А. Первая доврачебная помощь Издательство: НФаУ, 2004.

16. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Первая медицинская помощь: Учебник для учащихся медицинских училищ и колледжей. - М.: Медицина, 2000.

17. Величко В.Н., Цикулин А.Е. Основы доврачебной помощи. - М., 1996.

18. Мачулин Е.Г. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами в чрезвычайной ситуации. - Мн., 2000.

19. Русаков А.Б. Транспортная иммобилизация. - М., 1990.

20. http://www.meduhod.ru/deseases/firstaid.shtml.

Размещено на Allbest.ru

...