Абдоминальная форма иерсиниоза

Эпидемиологический анамнез заболевания. Объективное исследование больного, постановка предварительного диагноза. Данные лабораторных исследований, постановка окончательного клинического диагноза. Схема и дневник лечения иерсиниоза абдоминальной формы.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 05.06.2015
Размер файла 25,0 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХБОЛЕЗНЕЙ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ФИО больного, 11 ЛЕТ (дата рождения)

Дата поступления в клинику: 18.02.15

Клинический диагноз:

1) основной: иерсиниоз, абдоминальная форма, легкая степень тяжести

2) осложнения: вторичный геморрагический васкулит, кожный синдром

3) сопутствущие заболевания: врожденная тугоухость

Куратор: студентка 5 курса

лечебного ф-та 7 группы

Минченко Т.В.

КУРСК 2015

Паспортная часть

1. ФИО: ФИО больного

2. Возраст: 11 лет (дата рождения)

3. Место жительства: адрес больного

4. Место работы, должность: учащийся

5. Дата поступления: 18.02.2015

6. Дата курации:

Жалобы

При поступлении больной предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,2°C, разжиженный стул, дискомфорт в животе, сыпь на туловище и конечностях.

На момент курации больной предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, сыпь на руках, ногах, в подмышечных впадинах, иногда зудит.

Анамнез болезни

Считает себя больным с 13.02.15, когда появился дискомфорт в животе, разжиженный стул, повышение температуры до 38,2°C, дома принимал ибуклин. 15.02. температура не снизилась, на кистях и стопах появилась обильная мелкоточечная сыпь. 16.02. был смотрен дерматологом, который порекомендовал принимать супрастин и консультацию инфекциониста. С 17.02. по 18.02 находился в 5 педиатрическом отделении ОДКБ с диагнозом: иерсинизоз? Псевдотуберкулез? Вторичный геморрагический васкулит, кожный синдром. 18.02 осмотрен инфекционистом и направлен ОКИБ.

иерсиниоз абдоминальный диагноз лечение больной

Эпидемиологический анамнез

Заболевание началось остро, с повышения температуры до 38,2°C, и появления жидкого стула, дискомфорта в животе, больной в это время находился дома. Причины начала заболевания больной назвать затрудняется. Контакт с инфекционными больными отрицает. Накануне заболевания употреблял в пищу мясо, фрукты, молоко. Среди окружающих больного данного заболевания не выявлено. Условия быта и труда: материально-бытовые условия удовлетворительные, учится в 5 классе. Привит по календарю.

Анамнез жизни

Родился в … Рос и развивался нормально. Учится в школе в 5 классе. Успеваемость хорошая. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Живет с родителями. Питается регулярно, гигиену тела соблюдает. Вредных привычек не имеет. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные. Состоит на учете у ЛОР-врача с диагнозом: врожденная тугоухость. Пользуется слуховым аппаратом. Операции: аденоидэктомия. Семейный анамнез не отягощен. Аллергоанамнез не отягощен. Противопоказаны антибиотики группы аминогликозидов. Гемотрансфузий не проводилось.

Объективное исследование

Общее состояние на момент осмотра средней тяжести. Сознание ясное. Положение тела активное. Телосложение нормостеническое. Рост - 140 см. Масса тела - 38 кг. Осанка прямая, походка быстрая. Температура тела 37,0 ОС

Выражение лица обычное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. На внутренней поверхности предплечий, задней поверхности бедра, голенях, в подмышечных областях мелкоточечная обильная геморрагическая сыпь. Кожа вокруг элементов сыпи не изменена. Зуд периодически. Тургор кожи сохранен. Волосы обычной влажности, неломкие, не секутся. Ногти правильной формы, розового цвета, ломкость и исчерченность отсутствует.

Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Отеков нет. Подкожной эмфиземы нет. Подчелюстные, затылочные, околоушные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые лимфоузлы не пальпируются. Кожа над лимфоузлами не изменена, болезненности при пальпации нет.

Мышечная система развита удовлетворительно, симметрично. Тонус и сила сохранены. Болезненности и уплотнения при пальпации не выявляется.

Форма костей не изменена. Деформации отсутствуют. Болезненности при пальпации и поколачивании нет.

Суставы нормальной конфигурации, кожа над ними не изменена. Активные, пассивные движения в суставах в пределах физиологической нормы, хруста при движениях нет.

Голова обычной величины и формы, дрожания нет. Кожа лица обычной окраски и влажности, сыпей, тризм нет. Блеск глаз сохранен, склеры обычной окраски, болезненности при надавливании на глазные яблоки нет, зрачковые реакции сохранены, конъюнктива бледно-розовая, влажная. Уши обычной конфигурации, слуховые проходы свободные. Нос обычной формы, выделений нет, герпеса нет. Губы бледно-розовые, трещин, герпеса нет. Речь нормальная. Слизистая полости рта и зева бледно-розовая, миндалины не воспалены, налетов нет. Щитовидная железа не пальпируется.

Система органов дыхания

Форма носа не изменена. Дыхание через нос свободное, через обе ноздри. Отделяемого нет. Гортань не деформирована, не смещена, не отечна. Голос громкий, чистый, охриплости и афонии нет.

Грудная клетка нормостеническая, конической формы. Над- и подключичные ямки выражены. Ширина межреберных промежутков умеренная. Лопатки на одном уровне, плотно прилегают к грудной клетке. Грудная клетка симметрична. Искривлений позвоночника нет.

Тип дыхания смешанный. Дыхательные движения симметричны, вспомогательная мускулатура не задействована. Число дыханий - 20 в минуту в покое. Дыхание ритмичное.

Грудная клетка при пальпации безболезненна, эластичность не снижена. Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки одинаково, не изменено.

Над всей поверхностью грудной клетки определяется ясный легочный звук.

При аускультации над всей поверхностью грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет. Шума трения плевры, плевроперикардиального шума и крепитации нет. Бронхофония на симметричных участках грудной клетки одинакова, не изменена.

Система органов кровообращения

Вены шеи не набухают. Симптомы положительного венного пульса и "пляски каротид" не выявляются.

Сердечного горба нет, верхушечный толчок, сердечный толчок и эпигастральная пульсация, пульсация во II межреберье справа, слева, в яремной ямке визуально не определяются. Атипичной пульсации нет.

Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии, достаточной силы и резистентности, площадь около 1,5 см2.

Сердечный толчок, эпигастральная пульсация пальпаторно не определяются.

Дрожания в области сердца на верхушке, на основании сердца не определяется.

Патологической пульсации во II межреберье справа, слева, в яремной ямке не определяется. Пальпаторной болезненности в прекардиальной области нет.

Границы относительной тупости сердца: слева - на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии (в V межреберье), сверху - на уровне III ребра, справа - на 0,5 см кнаружи от правого края грудины. Поперечник относительной тупости сердца - 14 см, ширина сосудистого пучка - 5 см. Конфигурация сердца нормальная.

Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 84 в минуту. Акцент второго тона не выслушивается. Дополнительных тонов, ритма галопа не выслушивается.

Шумы сердца и шум трения перикарда не выслушиваются.

Пульсация периферических артерий сохранена, ритмичная. Артерии эластичны, не извиты, артериальные стенки гладкие.

Артериальный пульс на лучевых артериях одинаковый справа и слева, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, 84/мин. Дефицита пульса нет. АД - 110/65 мм рт.ст.

Варикозного расширения вен грудной клетки, брюшной стенки нет. Болезненности, уплотнений по ходу вен не выявляется.

Пищеварительная система

Зев не гиперемирован. Зубы здоровые. Язык розовый, влажный, у корня обложен белым налётом.

Живот правильной конфигурации, симметричный, участвует в дыхании, мягкий. Пупок не выпуклый, вены не расширены.

При поверхностной пальпации: живот мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательны.

При проведении глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется сигмовидная кишка плотноэластической консистенции; безболезненная, подвижная, с ровной поверхностью, не урчащая.

В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка: безболезненная, подвижная, слегка урчащая, поперечно-ободочная кишка обычной консистенции, пальпируется на уровне пупка, безболезненная. Большая кривизна желудка пальпируется в виде валика с ровной поверхностью, расположенного на 2 см выше пупка.

По обе стороны от средней линии тела привратник не пальпируется.

Нижний край печени не выступает из под рёберной дуги. Размеры печени по Курлову - 9:8:7 см.

Селезёнка не пальпируется. Размеры селезенки по Курлову 7х5 см. Перкуторно определяется по l. axillaris media с 9-го ребра.

Стул со слов больного не изменен.

Мочевыделительная системa

Кожные покровы в поясничной области не изменены. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по пояснице отрицательный с обеих сторон. Моча со слов больного светло-желтого цвета, акт мочеиспускания не нарушен.

Нервная система

Состояние больного средней тяжести, настроение спокойное, поведение адекватное. Подавленности, раздражительности не отмечено.

Функция черепно-мозговых нервов сохранена. Сухожильные и брюшные рефлексы не повышены. Патологических рефлексов и менингеальных знаков не выявлено.

Предварительный диагноз

Иерсиниоз? Псевдотуберкулез?

Поставлен на основании:

1) жалоб больного на на повышение температуры тела до 38,2°C, разжиженный стул, дискомфорт в животе, сыпь на туловище и конечностях,

2) анамнеза болезни эпиданамнеза: заболевание началось остро, с повышения температуры до 38,2°C, и появления жидкого стула, дискомфорта в животе, больной в это время находился дома. Причины начала заболевания больной назвать затрудняется. Контакт с инфекционными больными отрицает. Накануне заболевания употреблял в пищу мясо, фрукты, молоко.

3) Данных объективного исследования: мелкоточечная обильная геморрагическая сыпь на предплечьях, голенях, бедрах и в области подмышечных впадин.

План обследования

1. ОАК развернутый

2. ОАМ

3. Б/х крови (общий белок, глюкоза, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин)

4. УЗИ ОБП

5. РПГА с дизентерийным, сальмонеллезным а/г

6. РПГА с иерсиниозным, псевдотуберкулезным а/г

7. БАК посев кала

8. Кал на я/г, соскоб на энтеробиоз

Данные лабораторных и инструментальных методом обследования

1. ОАК:

Эц - 4,4

Гемоглобин - 129

ЦП - 0,88

Ретикулоциты - 5%

Тромбоциты - 240

Лейкоциты - 2,5

Нейтрофилы: пя-1, ся-54

Лимфоциты 37

Моноциты - 8

СОЭ - 3

2. ОАМ

К-во - 30,0

Цвет - соломенно-желтый

Прозрачность - прозрачная

Плотность 1010

Слизь - отс

Белок - отс

Эп. кл. - 1-2 в п/зр

3. Б/х крови (общий белок, глюкоза, АСТ, АЛТ, билирубин, мочевина, креатинин)

Общий билирубин - 10,42

Глю - 4,6

АСТ - 62

АЛТ - 38

Общий белок - 75,1

Мочевина - 3,8

Креатинин - 62

4. УЗИ ОБП

Заключение: признаки умеренной спленомегалии, неровности контура с нечеткой дифференцировкой корково-мозгового слоя левой почки.

5. РПГА с дизентерийным, сальмонеллезным а/г

Заключение: дизентерийный, сальмонеллезный а/г не обнаружены.

6. РПГА с иерсиниозным, псевдотуберкулезным а/г

Заключение: обнаружен иерсиниозный а/г (4+)

7. БАК посев кала

Заключение: выявлена иерсиния.

8. Кал на я/г, соскоб на энтеробиоз

Заключение: яйца глист не обнаружены. Простейшие не обнаружены.

Окончательный клинический диагноз

Основное заболевание: Иерсиниоз, абдоминальная форма, легкая степень тяжести.

Осложнения: вторичный геморрагический васкулит, кожный синдром.

Сопутствующие заболевания: врожденная тугоухость.

Поставлен на основании:

1) жалоб больного на повышение температуры тела до 38,2°C, разжиженный стул, дискомфорт в животе, сыпь на туловище и конечностях,

2) анамнеза болезни эпиданамнеза: заболевание началось остро, с повышения температуры до 38,2°C, и появления жидкого стула, дискомфорта в животе, больной в это время находился дома. Причины начала заболевания больной назвать затрудняется. Контакт с инфекционными больными отрицает. Накануне заболевания употреблял в пищу мясо, фрукты, молоко.

3) данных объективного исследования: мелкоточечная обильная геморрагическая сыпь на предплечьях, голенях, бедрах и в области подмышечных впадин.

4) данных лабораторных и инструментальных методов обследования: УЗИ ОБП-

Заключение: признаки умеренной спленомегалии; РПГА с иерсиниозным, псевдотуберкулезным а/г - Заключение: обнаружен иерсиниозный а/г (4+); БАК посев кала - Заключение: выявлена иерсиния.

Лечение

1. Режим - палатный

2. Диета - стол №15

3. Питьевой режим - до 1,5 л/сутки

4. Медикаментозная терапия:

Аскорутин по 1 др 3 раза в день per os (укрепление сосудистой стенки)

Панкреатин по 1 т 3 раза в день per os (ферментный препарат для улучшения пищеварения)

Курантил 50мг 2 раза в день per os (улучшение микроциркуляции)

Активированный уголь по 1 т 3 раза в день per os (дезинтоксикация)

Супрастин 25мг по Ѕ т 3 раза в день per os (десенсибилизация)

Цефотаксим 1,0гр 2 раза в день в/м (а/б профилактика)

При температуре больше 38°C Sol. Analginiu50% - 1.0ml, Sol. Dimedroli 1% 1.0ml, Sol. Papaverini 2% 1.0ml в/м однократно

С целью улучшения реологических показателей: физ. р-р - 400,0мл, трентал - 5,0мл; р-р глюкозы 5% - 400,0мл, рибоксин 3,0мл. В/в капельно медленно. В резинку: церукал 0,7мл.

Дневники

19.02.15

Общее состояние средней тяжести. Жалобы на общую слабость, сыпь на коже, которая периодически чешется. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=20в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС=80 в мин, АД=115/65 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме. St. localis: кожные покровы бледные, геморрагическая сыпь на коже голеней, стоп, в подмышечных областях. Л/у не увеличены.

Температура 37,0°C

20.02.15

Общее состояние средней тяжести. Жалобы на общую слабость, сыпь на коже. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=17 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС=74 в мин, АД=110/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме. St. localis: кожные покровы обычной окраски, геморрагическая сыпь на коже голеней, стоп, в подмышечных областях уменьшилась. Л/у не увеличены. Температура 36,8°C

21.02.15

Общее состояние средней тяжести. Жалобы на общую слабость. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС=79 в мин, АД=115/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме. St. localis: кожные покровы обычной окраски, геморрагическая сыпь на коже голеней, стоп, в подмышечных областях уменьшилась. Л/у не увеличены. Температура 36,6°C

Выписной эпикриз

Больной ФИО больного, дата рождения, поступил в ОБУЗ ОКИБ 18.02.2015 с жалобами на повышение температуры тела до 38,2°C, разжиженный стул, дискомфорт в животе, сыпь на туловище и конечностях. По данным эпиданамнеза: заболевание началось остро, с повышения температуры до 38,2°C, и появления жидкого стула, дискомфорта в животе, больной в это время находился дома. Причины начала заболевания больной назвать затрудняется. Контакт с инфекционными больными отрицает. Накануне заболевания употреблял в пищу мясо, фрукты, молоко. По данным объективного исследования: мелкоточечная обильная геморрагическая сыпь на предплечьях, голенях, бедрах и в области подмышечных впадин. Был поставлен предварительный диагноз: Иерсиниоз? Псевдотуберкулез? Были проведены лабораторно-инструментальные методы обследования (ОАК: Эц - 4,4 Гемоглобин - 129 ЦП - 0,88 Ретикулоциты - 5% Тромбоциты - 240 Лейкоциты - 2,5 Нейтрофилы: пя-1, ся-54 Лимфоциты 37 Моноциты - 8 СОЭ - 3. ОАМ: К-во - 30,0 Цвет - соломенно-желтый Прозрачность - прозрачная Плотность 1010 Слизь - отс Белок - отс Эп. кл. - 1-2 в п/зр. Б/х крови: Общий билирубин - 10,42 Глю - 4,6 АСТ - 62 АЛТ - 38 Общий белок - 75,1 Мочевина - 3,8 Креатинин - 62. УЗИ ОБП: Заключение: признаки умеренной спленомегалии, неровности контура с нечеткой дифференцировкой корково-мозгового слоя левой почки. РПГА с дизентерийным, сальмонеллезным а/г: Заключение: дизентерийный, сальмонеллезный а/г не обнаружены. РПГА с иерсиниозным, псевдотуберкулезным а/г: Заключение: обнаружен иерсиниозный а/г (4+) БАК посев кала: Заключение: выявлена иерсиния. Кал на я/г, соскоб на энтеробиоз: Заключение: яйца глист не обнаружены. Простейшие не обнаружены). На основании результатов исследования был поставлен окончательный диагноз: Основное заболевание: Иерсиниоз, абдоминальная форма, легкая степень тяжести. Осложнения: вторичный геморрагический васкулит, кожный синдром. Сопутствующие заболевания: врожденная тугоухость. Было проведено лечение: Режим - палатный, Диета - стол №15, Питьевой режим - до 1,5 л/сутки, Медикаментозная терапия: Аскорутин по 1 др 3 раза в день per os (укрепление сосудистой стенки) Панкреатин по 1 т 3 раза в день per os (ферментный препарат для улучшения пищеварения) Курантил 50мг 2 раза в день per os (улучшение микроциркуляции) Активированный уголь по 1 т 3 раза в день per os (дезинтоксикация) Супрастин 25мг по Ѕ т 3 раза в день per os (десенсибилизация) Цефотаксим 1,0гр 2 раза в день в/м (а/б профилактика) При температуре больше 38°C Sol. Analginiu50% - 1.0ml, Sol. Dimedroli 1% 1.0ml, Sol. Papaverini 2% 1.0ml в/м однократно. С целью улучшения реологических показателей: физ. р-р - 400,0мл, трентал - 5,0мл; р-р глюкозы 5% - 400,0мл, рибоксин 3,0мл. В/в капельно медленно. В резинку: церукал 0,7мл. С положительной динамикой больной выписывается домой.

Прогноз

Для жизни - благоприятный

Для выздоровления - благоприятный

Для трудоспособности - благоприятный

Рекомендации

Соблюдение гигиены питания, правильная кулинарная обработка пищевых продуктов, соблюдение гигиены тела, особенно в скученных коллективах. Исключение контакта с инфекционными больными.

Дифференциальный диагноз

Клиническая диагностика возможна при соответствующих эпидемиологических данных и наличии характерных для этой инфекции клинических синдромов: острого или подострого энтерита или гастроэнтерита, лихорадочной реакции, экзантемы, терминального илеита, мезаденита, аппендицита.

От абдоминальной формы псевдотуберкулеза кишечный иерсиниоз зачастую можно отличить только с помощью лабораторных методов. Для кишечного иерсиниоза более характерен выраженный синдром энтерита или гастроэнтерита.

Кишечный иерсиниоз трудно отличить и от гастроэнтеритической формы сальмонеллеза, эшерихиоза, протеоза кишечника, кишечного стафиглококкоза, а также от гастроэнтероколитаческой формы дизентерии, так как названные инфекции не имеют специфических симптомов. Однако при иерсиниозе чаще устанавливается связь заболевания с употреблением овощных блюд, при сальмонеллезе -- мясных продуктов; хотя для стафилококковых пищевых бактериотоксикозов также возможна связь с употреблением овощных блюд. Все это дает основание заподозрить иерсиниоз, подтверждаемый лабораторно.

Ротавирусный гастроэнтерит отличается от иерсиниоза гиперемией слизистой оболочки зева, зернистостью мягкого нёба и картиной крови (лейкопения, нормальная СОЭ).

Клиническое сходство энтеровирусных (Коксаки, ECHO) и аденовирусных заболеваний с иерсиниозом обусловлено наличием диареи. В отличие от иерсиниоза при них имеется одновременно респираторный синдром (фаринго-конъюнктивальная лихорадка, герпангина). Для энтеровирусных заболеваний характерно также сочетание диареи с серозным менингитом, синдромом эпидемической миалгии, плевродинии.

От холеры кишечный иерсиниоз отличается температурной реакцией, выраженной болью в животе, умеренным нарушением водно-электролитного баланса, характером стула, а также эпидемиологическими данными и результатами бактериологических и серологических исследований. Легкие и стертые формы иерсиниоза необходимо дифференцировать от гельминтозов (аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз), протозойных (амебиаз, балантидиаз, лямблиоз), токсических (в частности, медикаментозных) и аллергических (пищевая идиосинкразия) энтероколитов.Данные эпидемиологического анамнеза и лабораторного обследования являются решающими в диагностике этих форм заболеваний.

В дифференциальной диагностике иерсиниозного терминального илеита и мезентериита от острого аппендицитаследует учитывать не свойственное для последнего сочетание интенсивной боли в правой подвздошной области с выраженным синдромом общей интоксикации и экзантемой при отсутствии показателей или очень скудных показателях раздражения брюшины. В то же время иногда диагностические сомнения разрешаются только при оперативном вмешательстве с применением лабораторных методов исследования ткани червеобразного отростка или мезентериального лимфоузла. Сочетание артритического синдрома с диареей отличает иерсиниоз отревматизма и полиартритов иной этиологии.

Септическая форма иерсиниоза трудно отличима от сепсиса другой этиологии. В пользу последней свидетельствует обнаружение септического очага. При сепсисе невыясненного происхождения диагноз устанавливается на основании повторных посевов крови на стерильность и серологических методов выявления антител к возбудителю иерсиниоза.

В заключительной диагностике иерсиниоза решающее значение принадлежит бактериологическому исследованию испражнений и серологическим реакциям со специфическим диагностикумом в парных сыворотках. Диагностическим титром для РА считают 1 : 80 и выше, для РИГА -- 1 : 160 и выше.

Список литературы

1. Абдыкеримова И.Ю., Когорбаев И.К. К вопросу о бактериологической диагностике иерсиниоза в г. Фрунзе. // Здравоохранение Киргизии. -1982.- №5. -С. 29-32.

2. Анализ серопозитивных на иерсиниоз случаев острых кишечных инфекций. / Ф.Ю. Черкунова, Ф.Е. Кравцов, Л.Г. Николаева, Н.Т. Платова, Л.Ф. Крохоткина, A.M. Цурган // ЖМЭИ. 1987. - № 8. - С. 110-111.

3. Дифференциальная диагностика бруцеллеза и иерсиниоза, и меры по их профилактике: Рекомендации / Под ред. В.В. Сочнева, А.Б. Тебекина. Н. Новгород: Нижегородское кн. изд-во, 1994. - 85 с.

4. Довгаль Г.Д., Неустроева И.П. Клиника-лабораторная характеристика кишечного иерсиниоза у детей. // Вопросы охраны материнства. -1982.-№ 10.-С. 38-40.

5. Кареткина Г.Н., Бродов Л.Е., Ющук Г.В. Сходства и различия иерсиниоза и пищевых токсикоинфекций. // Советская медицина. 1987. - № 6. - С. 84-87.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Паспортные данные пациента, анамнез его жизни и заболевания. Общее состояние больного. Постановка предварительного диагноза по данным лабораторных исследований. Составление плана лечения: немедикаментозной и антибиотикотерапии. Схема листа назначения.

    история болезни [42,6 K], добавлен 25.07.2015

  • Паспортные данные пациента, жалобы при поступлении. Анамнез жизни больного, состояние в момент обследования, данные осмотра. Постановка предварительного и клинического диагноза, механизм развития заболевания. Схема лечения инфекционного мононуклеоза.

    история болезни [25,3 K], добавлен 21.06.2014

  • Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение. Объективное исследование пациента, состояние органов и систем, данные лабораторных и дополнительных исследований. Постановка клинического диагноза: микроспория гладкой кожи, методика лечения.

    история болезни [20,1 K], добавлен 19.10.2014

  • Особенности диагностирования ишемической болезни сердца. Осложнения и сопутствующие заболевания. Основные жалобы больного, анамнез заболевания. Объективное обследование, общий осмотр. Данные исследований, постановка клинического диагноза, его обоснование.

    история болезни [48,5 K], добавлен 31.05.2012

  • Жалобы больного при поступлении в клинику. Объективное исследование или настоящее состояние больного. Результаты обследования, данные лабораторных исследований. Постановка окончательного диагноза: электротравма, термический ожог пламенем. План лечения.

    курсовая работа [27,8 K], добавлен 25.06.2013

  • Паспортные данные о больном, анамнез жизни и заболевания. Постановка предварительного диагноза и составление плана дополнительных исследований. Лечение хронической обструктивной болезни лёгких (бронхиальной астмы). Дневник наблюдения за пациентом.

    история болезни [21,5 K], добавлен 18.02.2015

  • Синдромы заболевания "описторхоз" на основании клинико-анамнестических данных и жалоб больного, результаты проведенных лабораторных исследований, постановка клинического и дифференциального диагноза. Схема лечения, реабилитации, профилактики заболевания.

    история болезни [26,7 K], добавлен 29.03.2010

  • Характеристика основных жалоб пациента. Анамнез заболевания. Общий осмотр. Постановка предварительного клинического диагноза - перстневидноклеточный рак желудка с изъязвлением. План обследования. Результаты лабораторных и инструментальных исследований.

    история болезни [17,9 K], добавлен 23.03.2011

  • На основании жалоб пациента, анамнеза жизни, результатов лабораторно-инструментальных исследований постановка предварительного диагноза бронхиальной астмы смешанной формы средней степени тяжести. Обоснование клинического диагноза. Лечение заболевания.

    презентация [267,2 K], добавлен 26.08.2015

  • На основании жалоб больного, данных неврологического статуса и лабораторных исследований обоснование и постановка клинического диагноза гепатоцеребральной дегенерации. Основные синдромы болезни. Патогенез и механизмы ее протекания, схема лечения.

    история болезни [34,1 K], добавлен 16.04.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.