Физическая реабилитация

Размещено на http://www.allbest.ru/

14

План

Введение

1. Сведения о работе отделения

2. Знания и умения по аттестуемой специальности

3. Санитарно-просветительная деятельность

Заключение

Список литературы

Введение

Новороссийская больница ФГБУЗ "ЮОМЦ ФМБА России" состоит из обособленных структурных подразделений:

1. Больница с коечным фондом 320 коек, адрес: ул. Сакко и Ванцетти. 26. г. Новороссийск. Краснодарского края, 353901. Режим работы: руководители.

2. специалисты, хоз. рабочие с 08.00 до 17.00. обеденный перерыв с 12.00 до 13.00: персонал в лечебных отделениях, лифтёры - по графикам сменности: с 08.00 до 08.00 следующих суток. Сведения о численности постоянного и переменного состава: персонал согласно штатному расписанию - 679 человек; больные в палатах лечебных отделений - 320 человек: посетители - 500 человек. Основные параметры больничного городка: общая площадь территории 32782 м 2, общая площадь застройки 5735 м 2. периметр границ территории, обнесённой бетонным забором высотой 2 метра 2575 м.

3. Поликлиника на 1250 посещений пациентов в день: адрес: ул. Новороссийской республики, 16/18, г. Новороссийск, Краснодарского края, 353900. Режим работы: руководители с 08.00 до 16.00. Персонал в лечебных отделениях и кабинетах с 08.00 до 19.00 в две смены. Сведения о численности постоянного и переменного состава: персонал согласно штатному расписанию - 201 человек. Основные параметры больничного городка: общая площадь территории 3230.0 м 2. общая площадь застройка 960 м 2. В состав поликлиники входит 9 отделений: отделение медосмотров, 2 терапевтических (участковой и цеховой (промышленной) медицины), хирургическое, лаборатория, рентгенологическое, отделение функциональной диагностики, стоматологический кабинет, отделение реабилитационно-восстановительного лечения.

4. Женская консультация на 100 посещений пациентов в день: адрес: ул. Новороссийской республики, 16/18, г. Новороссийск, Краснодарского края, 353900. Режим работы: руководитель с 08.00 до 16.00. персонал с 8.00-19.00 в две смены. Сведения о численности постоянного и переменного состава: персонал согласно штатному расписанию - 12 человек.

Руководит НБ ФГБУЗ "ЮОМЦ ФМБА России" главный врач - Нина Александровна Чугунова.

Главная медицинская сестра НБ ФГБУЗ "ЮОМЦ ФМБА России" - Галина Михайловна Саенко.

1. Сведения о работе отделения

Физиотерапевтическое отделение, основано в больнице в 1958 году. В настоящее время физиотерапевтическое отделение расположено на 2-м этаже двухэтажного хирургического корпуса после его капитального ремонта и реконструкции. Кабинет заведующей и массажный кабинет - в цокольном этаже пятиэтажного корпуса. Общая площадь составляет 310 кв.м., полезной 175 кв.м. Оно включает в себя:

Кабинет электролечения. Площадь 40 кв.м. в данном кабинете имеется следующая аппаратура: аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза "Поток-3" (3 шт); аппарат для низкочастотной электротерапии "Амплипульс-5"; аппарат для импульсных токов "Тонус-2М" и "ДДТ-50/3"; аппарат для электросонтерапии "Электрон 4Т", аппарат коротковолновый фототерапии "БОП-4" - 2 шт., аппарат дарсонвализации и ультратонотерапии "Ультрадар МедТеКо".

В кабинете находится подсобное помещение площадью 8 кв.м. для обработки прокладок, тубусов, электродов и оборудовано 4-х комфорочной электроплиткой, двумя изолированными моечными раковинами, холодильником, медицинским шкафом для хранен 6ия лекарственных средств.

Кабинет высокочастотной терапии. Площадь 15 кв.м. Имеется следующая аппаратура: аппарат ультразвуковой терапии "Ундатерм" и "Экран-1"; аппарат сантиметровой терапии "Луч-4"; аппарат крайне высокочастотной терапии "Явь-1".

Стены кабинки, где помещен аппарат "Экран-1", экранированы специальной тканью с микропроводом В-1 артикул 4381.

Кабинет магнито- и светолечения. Площадь 23 кв.м. Имеется следующая аппаратура: аппарат низкочастотной магнитотерапии "Полюс-1" и "Полюс-101"; аппарат магнитолазерной терапии "Рикта М 22-Д"; аппарат ультразвуковой терапии "УЗТ-101 Ф"; аппарат токов надтональной частоты "Ультратон ТНЧ 10-1"; облучатель ртутно-кварцевый "ОРК-21 М"; аппарат инфракрасного излучения "Соллюкс", аппарат поляризующий свет "Биоптрон-2", аппарат низкочастотной магнитотерапии "Градиент 4".

Кабинет теплолечения. Площадь 8 кв.м. Имеются два парафинонагревателя электрических "ПЭ 1М".

Ингаляторий. Площадь 16 кв.м. Оснащен следующими ультразвуковыми аппаратами ингаляционной терапии: "Туман-1", "Муссон-2", "Альбедо-ИН 7"; компрессионный ингалятор небулайзерной терапии "Omron CX/C 8".

Кабинет врача физиотерапевта. Площадь 12 кв.м.

Массажный кабинет. Площадь 28 кв.м. Разделен шторами на четыре кабинки для одновременной работы массажистов.

Кабинет лечебной физкультуры. Находится на 4-м этаже для больных неврологического отделения, площадью 30 кв.м. Имеется следующее оборудование: тренажеры "Total trawler", "Педаль", велотренажер, беговая дорожка, эспандеры, гимнастические палки, скакалки, мячи различного размера и веса.

Все кабинеты отделения соответствуют СНиПу 11-69-78, снабжены горячей и холодной водой, канализацией и центральным отоплением. Батареи отопления экранированы деревянными решетками. Силовые щитки в каждом кабинете находятся у стола дежурной медсестры, к которому подведен контур заземления. Панели стен кабинетов окрашены масляной краской нежно-абрикосового цвета. Шторы кабинок изготовлены из хлопчатобумажной ткани, что соответствует требованиям к физиотерапевтическим кабинетам. Пол покрыт линолеумом с антистатическими свойствами. Освещение кабинетов естественное и искусственное. Окна снабжены шторами-жалюзи. Имеется централизованная вытяжная вентиляция. В кабинете массажа и электролечения установлены сплит-система. В 3 квартале 2011 года проведена аттестация рабочих мест.

Кабинеты работают в одну смену с 8.00 до 15.45 ч.

Укомплектованность ФТО кадрами

Должности	Всего должностей	Занято должностей
заведующая ФТО	1	1
врач физиотерапевт	1	1
врач - мануальный терапевт	1	0,5
врач ЛФК	0,5	-
старшая мед. сестра ФТО	1	1
мед. сестра по ФТ	7	5
инструктор по ЛФК	2	1
мед. сестра по массажу	5	5
санитарка	4	2

Внебюджетная деятельность отделения

Источник финансирования	2010 г	2011 г
Платные услуги	144 143	168 946
ДМС + договора с предприятиями	95 578	282 441

Анализ внебюджетной деятельности отделения изменился с октября 2011 года (стали учитываться физиотерапевтические процедуры по договорам с предприятием). Но даже несмотря на длительный период реорганизации больницы, физиотерапевтическое отделение повысило показатели внебюджетной деятельности по сравнению с прошлым годом.

Активность направления на лечение в ФТО

№	отделение	2009	2010	2011
		б-х	%	б-х	%	б-х	%
1	терапевтическое	164	21,9	190	22,3	133	24,4
2	кардиологическое	204	14,8	243	16,7	158	15,2
3	гастроэнтерология	325	33	343	38,6	203	37,3
4	хирургическое	107	12,2	104	11,3	111	22,5
5	травматологическое	534	60,8	501	64,4	280	65,2
6	урологическое	83	12,6	53	7,2	31	7,3
7	гинекологическое	90	12,5	122	13,2	89	17,2
8	офтальмологическое	11	2,3	5	0,9	1	0,2
9	ЛОР	307	99,7	322	99,7	125	99,2
10	неврологическое	991	63,9	884	55,1	848	64,9
11	педиатрическое	1066	97,7	890	99,6	513	99,8
12	амбулаторно	314		326		316
	Всего выписано больных из стационара	9 966		9 951		6 428

Показатели работы кабинета лечебной физкультуры

	2008 г	2009 г	2010 г	2011 г
Количество лиц, закончивших лечение	507	657	526	357
В том числе детей до 18 лет	9	75	46	29
Количество выполненных процедур	4 241	4 536	3 404	2 302
Число процедур на 1 больного, пролеченного в кабинете ЛФК	8,4	6,9	6,5	6,4
Число процедур на 1 больного, выписанного из стационара	0,5	0,5	0,3	0,4
% охвата больных ЛФК	4%	6,6%	5,3%	5,6%

Кабинет лечебной физкультуры - это мое рабочее место, находится на 2 этаже, 2-х этажного корпуса, на территории травматологического отделения. В кабинете имеется необходимое оборудование и инвентарь:

N°	Наименование	Кол-во
	Медицинские аппараты и приборы:
1	Весы медицинские	1 шт
2	Ростомер	1 шт
3	Лента измерительная	3 шт
4	Тонометр	1 шт
5	Фонендоскоп	1 шт
	Спортивный инвентарь и специальное оборудование зала ЛФК:
1	Ковровое покрытие	1шт
2	Зеркальная стенка	1 шт
3	Гимнастическая стенка	2 шт
4	Гимнастическая скамья	1 шт
5	Параллельные брусья	1 шт
6	Кушетка медицинская с подвижным головным концом	1 шт
7	Гимнастические палки	8 шт
8	Гантели разного веса (0.5-2.0 кг)	8 шт
9	Набивные мячи (от 1 до 5 кг)	4 шт
10	Мяч баскетбольный	1-2 шт
11	Мяч волейбольный	1 шт
12	Мяч резиновый	4 шт
13	Мяч теннисный	2-4 шт
14	Эспандеры (различные)	4 шт
15	Надувные мячи	2 шт
16	Набор мелких предметов (кубики для разработки движений в пальцах кисти)	2 набора
17	Наклонные плоскости с креплением за гимнастическую стенку	2 шт
	Тренажеры и механоаппараты:
1	Для мышц и суставов верхних конечностей	1 шт
2	Для мышц и суставов нижних конечностей	1 шт
3	Велотренажер	2 шт
4	Многопрофильный тренажер	1 шт
5	Тракционное устройство	1 шт

Нормирование работы

Обеспечение более точного и полного учета деятельности инструкторов ЛФК способствует выделение в общей структуре труда основных разделов:

- непосредственная работа с больными (первичный, повторный, проведение процедур);

- организационно-методическая работа, не имеющая непосредственного отношения к конкретным действиям с больными (работа с отчетно-учетной документацией, освоение новых методик лечения, новой аппаратуры, изучение литературы, подготовка и проведение конференций, заседаний и др).

Нормирование работы по лечебной физкультуре проводится в соответствии с Приказом МЗ РФ от 20.8.2001 г. N° 337 (Приложение N° 17 "Расчетные нормы нагрузки специалистов лечебной физкультуры).

В целях улучшения организации труда и объективной оценки деятельности специалистов лечебной физкультуры введены условные единицы на процедуры лечебной физкультуры. За 1 условную единицу принимается 10 минутное время на непосредственное проведение процедур. На организационно-методическую работу инструктору ЛФК отводится 1 час рабочего времени. Нагрузка инструктора-методиста в день составляет 39 единиц.

В мои обязанности входит:

1. Подготавливать зал лечебной физкультуры, гимнастические предметы, снаряды и т. д. для проведения занятий с больными.

2. Подсчитывать частоту пульса занимающихся больных до и после занятий лечебной физкультурой.

3. Проводить групповые и индивидуальные занятия с больными:

- при проведении групповых занятий осуществлять показ физических упражнений и страховку при выполнении их больными, следить за выполнением больными физических упражнений и переносимостью занятий;

- при проведении индивидуальных занятий с больными, имеющими тяжелые нарушения, помогать больному занять правильное положение, помогать при выполнении активных упражнений; проводить пассивные упражнения, сочетая их с отдельными приемами массажа, тщательно следить за переносимостью больными занятий.

4. Проводить занятия на механотерапевтических аппаратах, правильно устанавливать пораженные конечности на аппарате, следить за правильностью выполнения больными упражнений и за их самочувствием.

5. Давать больным рекомендации для занятий утренней гигиенической гимнастикой, лечебной физкультурой и другими формами физической культуры в домашних условиях.

6. Составлять схемы лечебной гимнастики и комплексы физических упражнений для больных дифференциированно с учетом нозологической формы заболевания, тяжести течения патологического процесса и физической тренированности больного.

7. Вести первичную медицинскую документацию по установленным формам.

8. Систематически повышать профессиональную квалификацию.

9. Проводить санитарно-просветительную работу среди больных по вопросам физической культуры.

10. Соблюдать принципы деонтологии.

Показатели выполненной мной работы за 2011год

Отделения	Больных	Выписано
терапевтическое	2	545
кардиологическое	12	1040
гастроэнтерологическое	3	578
хирургическое	2	492
травматологическое	45	429
урологическое	1	423
офтальмология	2	457
неврологическое	258	1306
педиатрическое	29	514
амбулаторные	3	-
в том числе сотрудники	3	-

2. Знания и умения по аттестуемой специальности

Работой физиотерапевтического отделения руководит заведующая отделением, которая осуществляет контроль за лечебной и профилактической работой персонала, обеспечивает организацию работы отделения, оснащение его аппаратурой, несет ответственность за правильность назначений и выполнение лечебных процедур, отвечает за безопасность работы на физиотерапевтической аппаратуре, контролирует надлежащее ведение медицинской документации.

После осмотра больного врач-физиотерапевт делает подробную запись в истории болезни, в которой указывает название процедуры, зону воздействия, методику, дозировку и количество процедур. На основании назначения, заполняется процедурная карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете ЛФК и т.д.), форма № 44у. В ней для медицинской сестры указываются методика и параметры воздействия, а на схеме-силуэте человека графически отмечается локализация воздействия. В этой карте медицинская сестра делает отметки о выполнении каждой процедуры, отмечаются фактическая дозировка физического фактора и продолжительность воздействия. После окончания курса лечения процедурная карта хранится в течение года.

Упражнения при болях в области шеи, грудного и поясничного отдела позвоночника, ребер, органов брюшной полости, головных болях выполняется следующим образом:

1 этап - Диагностика.

а)_Медленно плавно выполняем сгибание, затем разгибание. Задерживаемся в каждом положении по несколько секунд. Определяем какое положение более комфортно, уменьшает или прекращает болезненность. Запоминаем положение. Возвращаемся в среднее нейтральное положение.

б)_Медленно выполняем наклоны в стороны - налево, направо. Определяем комфортное положение. Запоминаем. Возвращаемся в нейтральное.

в)_Медленно выполняем повороты головы налево, направо. Определяем комфортное положение. Запоминаем. Возвращаемся в нейтральное.

Определив три наиболее комфортных положение, можем приступить к лечению.

2 этап - Лечение.

Последовательно медленно переводим шею в комфортное положение сгибания-разгибания, затем, из этого положения, в положение наклона в сторону, и затем выполняем поворот головы, скручивание. Задерживаемся в достигнутом положении на 30 секунд. Плавно возвращаемся в среднее положение, последовательно выводя шею из поворота, наклона и сгибания-разгибания. Делаем 4 глубоких расслабляющих вдоха-выдоха. Можно отметить, что на этом этапе боль и дискомфорт часто уменьшаются на 30-40%. Это показатель правильности выполнения упражнения. Амплитуда движений шеи так же увеличивается, однако активно тестировать ее не нужно - это может нарушить лечебный эффект. Повторяем упражнение, задерживаясь в комфортном положении на 60 секунд. Возвращаемся в нейтральное. Выполняем 4 вдоха-выдоха. 3й раз повторяем упражнение с задержкой на 90 секунд. Возвращение. 4 вдоха-выдоха. Так завершается полный цикл упражнения "ЗЕРКАЛО".

Упражнение "ПЛАВАНИЕ". Исходное положение: лёжа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Принимаем положение, выполняем движения, имитирующие плавание брассом. Выполняем 2-3 подхода по 10-15 повторений.

Упражнение "НОЖНИЦЫ". Лёжа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Поднимаем ноги и выполняем скрестные горизонтальные махи ногами, при выполнении этого упражнения бедра нужно отрывать от пола. Темп выполнения средний. Выполняем 2-3 подхода по 30-40 секунд.

ДОКУМЕНТАЦИЯ КАБИНЕТА ЛФК:

· Журналы поступления первичных и повторных больных, в которых отмечается дата, фамилия больного, номер истории болезни, возраст, диагноз, фамилия направившего врача и откуда направлен больной, назначенное лечение;

· Дневник ежедневного учета работы, в котором отмечаются процедуры и условные процедурные единицы;

· Журнал учета аппаратуры с указанием номера паспорта, завода изготовителя, даты выпуска, даты получения аппарата;

· Журнал записи текущего и профилактического ремонта аппаратуры, в котором должны быть отмечены по графам: дата, название аппарата и заводской паспорт, отметка о замеченном дефекте, подпись медсестры, что сделано, какие части заменены, в каком состоянии находится аппарат, разрешение на эксплуатацию, подпись специалиста, проводившего ремонт, подпись заведующего отделением, подтверждающего выполненную работу.

Проведение противоэпидемических мероприятий

В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима в отделении руководствуюсь следующими приказами:

ь СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.10 г - "Санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности".

ь СанПиН 2.1.7.2730-10 от 09.12.10 года - "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".

ь СанПиН 3.1.5.2826-10 от 11.01.11 года - "Профилактика ВИЧ-инфекции".

ь Приказ № 288 от 23.03.1976 г МЗ СССР "Об утверждении инструкции о санитарно-эпидемиологическом режиме больниц и о порядке осуществления санитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ".

ь Приказ № 300 от 08.04.77 г "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями".

ь Приказ № 720 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями".

ь Приказ № 408 от 12.07.1989 г МЗ СССР "О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране".

ь Приказ № 254 - "О развитии дезинфекционного дела в стране".

ь ОСТ 42-21-2-85 от 10.06.1985 г МЗ СССР "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы".

ь Приказ МЗ СССР № 215 от 14.04.79 года "О санитарно-эпидемиологическом режиме больницы".

Противоэпидемический режим - это совокупность строго регламентированных и обязательных для выполнения противоэпидемических мероприятий в лечебных учреждениях, для предупреждения возникновения, распространения ВБИ.

Противоэпидемические мероприятия - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение формирования или разрыв путей передачи от источника инфекции к восприимчивому организму, а так же предотвращения экзо и эндогенного инфицирования этого восприимчивого организма. терапия физкультура упражнение

Комплекс включает:

Соблюдение асептики и антисептики при проведении лечебно-диагностических процедур.

Применение эффективных мер обеззараживания рук медицинского персонала и операционного поля.

Дезинфекцию объектов внешней среды, имеющих важное значение в механизме передачи возбудителей.

Санитарное содержание помещений.

Все помещения УЗ условно можно разделить на:

· требующие особого режима дезинфекции (т.н. режимные кабинеты);

· другие функциональные помещения: палаты, коридоры, лестницы, санитарно-бытовые помещения (туалеты, душевые, бельевые), кладовые, буфеты, столовые.

Согласно требованиям санитарных правил все оборудование, мебель, должны иметь гигиеническое покрытие, обеспечивающее возможность, доступность проведения влажной уборки, дезинфекции, должно содержаться в чистоте, в исправном состоянии. Вышедшее из строя, неисправное оборудование, мебель, инвентарь подлежат немедленному ремонту или замене. Запрещается хранение неиспользованного оборудования в функциональных помещениях.

Поверхности стен, потолков должны быть целостными, гладкими не иметь следов затеков, плесени. В помещениях с влажным режимом работы (режимные кабинеты, оперблоки, санузлы, клизменные, помещения для хранения грязного белья) стены облицовывают влагостойкими материалами на полную высоту, потолки должны иметь водостойкое покрытие без щелей и стыков. Используемый уборочный инвентарь должен иметь маркировку с указанием подразделения, назначения (для уборки пола, выше пола), использоваться строго по назначению и хранится в специально отведенном месте санитарных комнат. После каждой уборки подвергаться дезинфекции. Инвентарь для уборки туалетов должен иметь сигнальную маркировку красным цветом.

Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ.

Технология проведения генеральной уборки проводится по типу заключительной дезинфекции:

надеть специальную одежду для уборки (халат, тапочки, передник, перчатки, шапочку);

помещение максимально освободить от мебели и сдвинуть ее к центру;

окна моют теплой водой с моющим средством для окон;

при помощи раздельного уборочного инвентаря наносят моющий раствор на стены, протирают поверхности, оборудование, предметы обстановки, пол, соблюдая последовательность - потолок, окно, стены сверху вниз, оборудование, пол от дальней стены к выходу;

смывают чистой водой с использованием ветоши;

* повторно обрабатывают все поверхности дезинфицирующим рабочим раствором, выдерживая экспозицию по вирулоцидному режиму;

• вымывают руки с мылом;

сменяют спецодежду на чистую;

смывают чистой водой;

расставляют мебель, оборудование по местам;

* включают бактерицидные лампы на 2 часа;

• проветривают 1 час помещение;

• дезинфицируют уборочный инвентарь.

Правила эксплуатации, контроля работы бактерицидных облучателей.

Бактерицидная лампа оборудуется на высоте не более двух метров. Ведется строгий учет времени работы бактерицидных ламп. В кабинетах должен быть график кварцевания, проветривания. Еженедельно (во время генеральной уборки) лампа со всех сторон обрабатывается дезраствором, а затем смывается водой. Средства, активно действующие вещества, используемые для поведения дезинфекции.

Текущую уборку можно осуществлять по типу профилактической дезинфекции влажным способом.

Дезинфекция - совокупность способов полного, частичного или селективного уничтожения вегетативных патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды и на изделиях медицинского назначения. Является одним из значимых направлений профилактики ВБИ.

Все госпитальные штаммы возбудителей ВБИ наряду с практически полной антибиотикорезистентностью, обладают значительной устойчивостью к воздействию внешних факторов, в т.ч. дезинфектантам.

Различают текущую и генеральную уборку. Текущую уборку проводят влажным способом.

Пункт 103 санитарных правил: влажная уборка помещений с мытьем полов, протиранием мебели, оборудования, подоконников, дверей, ручек должна осуществляться постоянно, но не менее 2-х раз в день, с применением моющих средств (в хирургических, родовспомогательных отделениях не менее 3-х раз в сутки, в том числе 1 раз с использованием дезинфицирующих средств).

Текущую уборку в палатах для больных, коридорах, местах общего пользования в соматических стационарах следует проводить рабочими растворами дезинфицирующих средств по бактерицидному режиму.

В палатных отделениях терапевтического профиля дезинфицирующие средства используются после проведения смены белья, а также по эпидемиологическим показаниям.

Текущая уборка по типу профилактической дезинфекции проводится 2 раза в день во всех помещениях, где выполняются парентеральные вмешательства, ведется работа с инфекционными больными или биологическим материалом от больных (операционные, перевязочные, род. залы, палаты реанимации, палаты новорожденных детей, процедурные кабинеты, инфекционные отделения, молочные комнаты, бактериологические, вирусологические лаборатории, приемное отделение, ЦСО), с последующим применением дезинфицирующих средств с экспозицией по вирулоцидному режиму.

Буфетные отделения убираются с применением дезинфицирующих средств после каждой раздачи пищи, т.е 3 раза в день. Пункт 237.

Последовательность выполнения текущей дезинфекции;

Надеть спецодежду для уборки (халат, шапочку, передник, перчатки, тапочки).

Приготовить 2% мыльно-содовый раствор (100.0 мыла, 100.0 соды) или Сандим ЩП. Нанести моющее вещество на все обрабатываемые поверхности. Смыть его водой.

Нанести рабочий раствор дезинфектанта.

Смыть чистой водой.

Уборочный инвентарь подвергнуть дезинфекции: тряпку, ветошь замочить в дез. растворе в раздельных емкостях, прополоскать, высушить.

Снять использованную спец. одежду.

Провести гигиеническую антисептику рук.

Надеть чистую спецодежду.

Включить кварц на 30 минут, проветрить 15 минут.

Генеральная уборка проводится в соответствии с графиком, составляемым старшей сестрой один раз в 7 дней в режимных отделениях и 1 раз в месяц в других функциональных помещениях.

Уровни дезинфекции: высокий, средний, низкий.

Режимы дезинфекции: бактерицидный, вирулоцидный, фунгицидный, туберкулоцицный.

Виды дезинфекции: профилактическая, текущая, заключительная Для проведения дезинфекции используют следующие методы: механические, физические, химические, комбинированные. Все дезинфектанты можно разделить на 9 основных групп химических соединений:

Галлоидсодержащие соединения

Гуанидины

Алкиламины

Амфотензины

Альдегидсодержащие вещества

Спирты

Фенолсодержащие средства

Кислородосодержащие

ПАВы

В соответствие с 165-м приказом в каждом УЗ должен быть произведен расчет потребности в дезинфекционных препаратах, и обеспечить неснижаемый месячный запас дез. средств, а так же смена дез. средств один раз в квартал.

Методы дезинфекции медицинского нструментария:

• физический,

• химический

Предстерилизационная очистка (ПСО) - проводится с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, остатков лекарственных препаратов. Подвергаются изделия многократного применения, подлежащие стерилизации. Для ПСО используют растворы, содержащие перекись водорода и моющие средства (Лотос, астра, прогресс).

При наличии у средства наряду с антимикробными свойствами моющих свойств ПСО может быть совмещено с дезинфекцией, что позволяет упростить обработку инструмента.

Растворы препаратов для ПСО допускается применять многократно до появления видимых признаков загрязнения, но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применения конкретного средства.

Этапы ПСО - замачивание в моющем растворе, мойка каждого изделия в том же растворе при помощи ерша, ватно-марлевого тампона, салфетки, ополаскивание питьевой проточной водой, ополаскивание дистиллированной водой. После проведения ПСО изделие высушивают до полного исчезновения влаги при температуре 85 градусов в суховоздушных шкафах. Контроль качества ПСО

Контролю подлежат 1 % от каждого наименования изделия, но не менее 3-х единиц. Оценивают качество ПСО путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови, окислителей, стирального порошка с отбеливающим эффектом, хлорамина, ржавчины, кислот.

Дезинфекция, стерилизация изделий медицинского назначения в соответствии с требованиями приказа комитета здравоохранения г. Минска № 165 от 25.11.2002 года "О проведении дезинфекции и стерилизации в УЗ".

Весь медицинский инструментарий, посуда, бельё, аппараты, загрязнённые кровью или другими биологическими жидкостями, соприкасающимися со слизистыми оболочками сразу после использования подлежат дезинфекции в соответствии с приказом МЗ РБ № 66 от 2.04. 1993 года "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в РБ". Это направлено в первую очередь на профилактику профессионального заражения медицинского персонала.

После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению, либо подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

С целью профилактики ВБИ в УЗ независимо от профиля должны выполняться три важнейших требования:

• сведение к минимуму возможности заноса инфекции;

• исключение внутригоспитальных заражений;

• исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения.

В вопросах профилактики ВБИ в стационарах среднему и младшему медперсоналу отводится основная, главенствующая роль организатора, ответственного исполнителя, а также контролера. Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ.

Важную роль в предупреждении возникновения ВБИ играют мероприятия, направленные на снижение микробной обсемененности поверхностей и воздуха с помощью бактерицидных облучателей, которые оборудуются на высоте не более 2-х метров. Необходимо вести строгий учет времени работы бактерицидных ламп. В зависимости от типа, лампа рассчитана на 5000 либо на 3000 часов. В кабинетах должен быть график кварцевания, проветривания. Еженедельно (во время генеральной уборки) лампа со всех сторон протирается от пыли и жировых отложений сухой марлевой салфеткой. Арматура бактерицидной лампы обрабатывается дезраствором, а затем смывается водой.

Алгоритм действий медицинского персонала при отравлении дезинфицирующими средствами.

Для оказания первой доврачебной помощи в отделении должна быть аптечка, включающая:

Активированный уголь 50.0

Аммиак 10% 30 мл

Валериана (настойка, таблетки) 1 фл.

Беллалгин (бесалол, бикарбон) 3 уп.

Сода питьевая 150.0

Перекись водорода 1 фл.

Солевое слабительное 50.0

Корвалол 1 фл.

Бинты стерильные 3 шт.

Вата гигроскопическая 50.0

11 .Настойка йода 5% 50 мл

Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.

Прекратить дальнейшее поступление яда в организм.

При ингаляционных отравлениях - удалить пострадавшего из зараженной атмосферы.

При пероральном отравлении - промыть желудок, ввести энтеросорбенты, дать слабительное, поставить очистительную клизму (t воды 18 С?). Наличие крови при промывании желудка не является противопоказанием для промывания.

При накожной аппликации: обильно промыть пораженный участок большим количеством проточной воды с мылом.

Госпитализировать больного в стационар.

Таким образом, знание СЭР является обязательным навыком сестры-профессионала.

3. Санитарно-просветительная деятельность

Гигиеническое воспитание населения - является одной из форм профилактики заболеваний. Здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, занятие спортом укрепляет здоровье, что позволяет избежать заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Соблюдение режима труда, отдыха и питания снижает риск обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Соблюдение и выполнение правил личной гигиены предотвращает заражение такими инфекциями, как ВИЧ, гепатит В,С.

Работу по гигиеническому воспитанию среди пациентов провожу во время процедур в форме бесед. Даю рекомендации по двигательным режимам, сведения о влиянии физических упражнений на организм, и значении ЛФК в оздоровлении организма и восстановлении нарушенных болезнью функций и т.д.

Участвую в работе школы - пациентов желающих вести здоровый образ жизни. Работа направлена на обучение больных, имеющих хроническую патологию, здоровья сберегающим технологиям. Основным принципам рационального питания, медикаментозной и не медикаментозной терапии, методы самоконтроля, профилактике обострений заболевания, кроме того, в задачу школы входит повышение качества жизни больного.

План по санитарно-просветительной работе и гигиеническому воспитанию населения за отчетный период:

1. СПИД - чума ХХ 1 века. Группа риска, профилактика.

2. Движение - это жизнь.

3. ЛФК после оперативного лечения грыжи межпозвоночных дисков.

4. Первая помощь при отравлении грибами.

5. Вредные привычки.

6. ЛФК при астме.

7. Вакцинопрофилактика.

8. Стресс. Борьба с переутомлением.

9. Рациональное питание.

Выпустила санбюллетень - "Профилактика простудных заболеваний".

Задачи на 2007 год:

-Повысить профессиональный уровень медсестер

-Продолжить работы по внедрению новых сестринских технологий в больнице

-Продолжить работу по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам

Метод ведения санпросвет работы	2009	2010	2011
Беседы: - первая помощь при отравлении грибами - двигательный режим - о вреде курения - рациональное питание - влияние алкоголя на организм - профилактика гриппа и др.	104	116	120
Лекции: v СПИД - чума ХХ 1 века. Группа риска, профилактика. v Движение - это жизнь. v Стресс. Борьба с переутомлением. v Профилактика простудных заболеваний. v Вакцинопрофилактика. v Вредные привычки v ЛФК после оперативного лечения грыжи межпозвоночных дисков v ЛФК при астме.	8	8	8
Санбюллетени: "ЛФК при остеохондрозе" "Двигательный режим"	2	1	2

Заключение

Моя работа обладает многообразием физиотерапевтического действия, повышает эффективность профилактики, лечения, реабилитации, сокращает сроки временной нетрудоспособности и снижает инвалидизацию больных, ускоряет возвращение их к новой жизни. В 2011 году в физиотерапевтическом отделении отсутствовали жалобы от пациентов на работу отделения. В ноябре 2011 года заведена книга отзывов и предложений пациентов о работе физиотерапевтического отделения. За месяц было записано 9 благодарностей.

За истекший период сотрудники отделения:

Принимали участие в научно-практических конференциях НБ ФГБУЗ "ФМБА России"

Принимали участие в ежемесячных конференциях для среднего персонала.

Принимали участие в проведении Дня медицинского работника

Явились слушателями видеоконференции - День Физиотерапевта

Заведующая отделением прошла двухдневную стажировку на рабочем месте в КБ №1 г. Ростов-на-Дону.

Планируемые мероприятия на 2012 г.

1. Провести День специалиста.

2. Ежемесячно проводить учебу сотрудников отделения по вопросам "Новое в физиотерапии", права и обязанности сотрудников отделения, согласно положениям коллективного договора.

3. Не допускать создания в отделениях конфликтных ситуаций.

4. Разработать методические пособия по применяемым в отделении физиотерапевтическим методикам.

Предложения

· Укрепить материально-техническую базу физиотерапевтического отделения.Список литературы

1. Организация работы отделения лечебной физкультуры стационара лечебно-профилактического учреждения / Методические рекомендации - Киев, 1987 год.

2. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации. /Под редакцией А.Ф. Каптелина, ИП. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995 год.

3. Сборник статистических данных "Здоровье населения и здравоохранение Краснодарского края", ДЗКК МИАЦ, 2007 г.

4. Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Силин Л.Л. "Движение против остеохондроза позвоночника". Москва. Физкультура и спорт. 1987 г.

5. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры. Под общей ред. проф. С.Н. Попова - Ростов н / Д: изд-во "Феникс", 1999 год.

6. Оздоровительная методика при сколиозе. И.К. Котешева

7. Епифанов В.А., Ролик И.С., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника. - М.: ЗАО "Академический печатный дом", 2000

8. Организация службы лечебной физкультуры и медицинского массажа в лечебно-профилактическом учреждении / (Методические рекомендации) - Москва, 2001

9. Журнал № 12 "Сестринское дело" - 2011 год

10. Организация работы отделения лечебной физкультуры стационара лечебно-профилактического учреждения / Методические рекомендации - Киев, 1987.

Размещено на Allbest.ru

...