Принципы оказания первой помощи

Размещено на http://allbest.ru

Содержание

1. Общие сведения

2. Раны

3. Кровотечение

3.1 Виды кровотечения

3.2 Механизм компенсации

3.3 Первая помощь

4. Шок

4.1 Причины шока

4.2 Механизм развития шока

4.3 Клинические критерии основных норм шока

5. Раны, кровотечение, шок и борьба с ними

Заключение



1. Общие сведения

Всем мы с детства попадали в такие ситуации, когда у нас случалось не предвиденные препятствия, например: ребенок лет 4-6 упал с велосипеда у него сначала проявляется шок. Он не может понять, что случилось и что ему делать. Потом он обнаруживает рану, из которой нам всем понятно течет кровь. Он естественно бежит к родителем и пытается объяснить ситуацию. И пока родители оказывают первую помощь, ребенок успокаивается. Так вот цель моей работы понять на сколько опасно для жизни раны, кровотечения и шок.

рана кровотечение шоковый дезинфекция



2. Раны

Рана(лат. vulnus, eris n.) - нарушение анатомической целостности покровых или внутренних тканей на всю их толщину, а иногда также и внутренних органов, вызванное механическим воздействием. Отличительные признаки: боль, кровотечение, зияние.

В зависимости от условий возникновения раны подразделяются на:

· Резанные - нанесённые скользящим движением тонкого осторого предмета,

· Колотые - нанесенные предметом с небольшим поперечным сечением,

· Колото-резаные - нанесенные острыми предметами с режущими краями,

· Рваные - представляют собой вид травматического повреждения мягких тканей в результате воздействия какого-либо тупого механического повреждающего фактора,

· Укушенные - нанесённых зубами животного или человека (необязательно в следствии укуса),

· Рубленные -нанесённые тяжёлым острым предметом,

· Размозжённые - характеризуются раздавливанием и разрывом тканей,

· Ушибленные - от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей,

· Огнестрельные - от огнестрельного оружия или осколков боеприпасов взрывного действия,

· Скальпированные - с полным и почти полным отделением лоскута кожи,

· Операционные, или хирургические - во время хирургической операции.

· Отравленные - содержащий яд, попавший в рану в результате укуса животных или человеческой деятельностию



3. Кровотечение

Кровотечение - выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду(наружное кровотечение), в полость тела или просвет полового органа (внутреннее кровотечение). Примерами наружного кровотечения являются метроррагия (маточное), мелена (кишечное), внутреннего - гемоперикард, гемоторакс, гемоперитонеум, гемартроз (соответственно в полость сердечной сорочки, в полость плевры, в брюшную и суставную полости).

3.1 Виды кровотечений

· Внутренние кровотечение - кровотечение в полости организма, сообщающего с внешней средой - желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, легочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т.д.

· Наружное кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из поврежденных сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь не посредственно попадает во внешнюю среду.

· Капиллярное - кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объеме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на пораженной поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводиться с помощью тугого бинтованная. При адекватной свертывающей способности крови свертывания проходит самостоятельно без медицинской помощи.

· Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться потоком крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку. Если есть жгут, то его нужно накладывать так, чтобы затруднить поступление венозной крови к ране, в случае повреждения конечности, жгут должен быть наложен на ту её часть которая лежит дистальной раны (ниже места повреждения). Под жгут необходимо положить мягкую прокладку, чтобы не повредить кожу и записку с точным временем, когда был поставлен жгут.

· Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который останавливают на конечности максимум на 1 час (зимой - 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут - у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

· Паренхиматозное наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, легкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раненая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.

· Смешанное кровотечение возникает при одновременном ранении артерии и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов, имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной или брющной полости.

· Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развиваются острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.

· Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развиваются при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

3.2 Механизм компенсации

· Сосудисто-рефлекторная стадия. Первая стадия, развивается на первые - вторые сутки после повреждения. При кровотечениях в первую очередь уменьшается ОЦК, возникает гиповолемия, что стимулирует симпатоадреналовую систему. Адреналин воздействиет на емкостные сосуды -вены -и вызывает повышение тонуса сосудистой стенки. В результате кровь, в норме депонированная в венах, включается в кровоток. Временно увеличивается венозный возврат к сердцу, что приводит к нормализации кровообращения.

· Гидремическая стадия. Характеризуется увеличением ОЦК за счет включения в кровоток межклеточной жидкости и задержки жидкости в организме. Для человека массой 75 кг мобильный объем межклеточной жидкости равен 20 литрам, однако мобильным является только половина из них, а проктически в кровеносное русло попадает лишь около 500-700 мл ( на этом основана безопасность донорства). Механизм этой стадии нейроэндокринный. Кровопотеря вызывает резкое снижение ОЦК (гиповолемию). Возбужденные волюморецепторы, расположенные в каротидном синусе и в диге аорты посылают сигналы в задний гипоталамус, в котором синтезируется альдостеронстимулирующий фактор (релизинг-фактор). Под его воздействием начинается выработка альдестерона в надпочечниках. Гормон вызывает задержку натрия в организме путем увеличения его реабсорбции в дистальных канальцах почек. Увеличение содержания натрия в крови вызывает возбуждение осморецепторов. Сигнал идет в передний гипоталамус, из которого - в гипофиз. Стимулируется выработка антидиуретического гормона, который вызывает реабсорбцию воды в почках. Кроме того, в процессе участвует ренин-ангиотензиновая система.

· Костномозговая стадия. Гипоксия, вызванная кровотечением стимулирует синтез эритропоэтина в почках. Активируется эритропоэз, образуются молодые формы красного ростка, которые выходят в периферическую кровь.

Последствия

В результате любого кровотечения снижается количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечения тканей ( особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм который плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объему циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целостность крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут. Хотя при очень тяжелых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть не большим, так как возникает спазм сосудов.

Все изменения в организме при кровотечениях можно разделить на общие и местные.

Общие изменения

Общие изменения направлены в основном на возмещение потери крови. В сердце наблюдается уменьшение сократительной активности миокарда, что влечет уменьшение сердечного выброса и еще больше снижает ОЦК. В легких из-за недостаточности кровообращения развивается отек легкого, что приводит к так называемому шоковому легкому. Из-за снижения центроглобулярный некроз. Может развиваться паренхиматозная желтуха.

Местные изменения

При наружном кровотечении диагноз ставиться на основе визуально наблюдаемого кровоизлияния. При внутреннем кровотечении диагноз ставиться на основании общего состояния больного, его анамнеза (например, при наличии у больного язвы желудка можно заподозрить желудочное кровотечение из неё) и дополнительных последствий. При кровотечении из легкого кровь выходит из полости рта, имеет красную окраску и пенится. При кровотечении из пищевода как правило также алая. При желудочном кровотечении кровь, выходящая через рот, имеет цвет «кофейной гущи» из-за реакции в желудке с соляной кислотой. Если кровоизлияние происходит в кишечнике, калл приобретает окраску и консистенцию, называемую «дегтеобразной». При кровотечении в почечной лоханке моча становиться красной (т.н. макрогематурия). При скрытых кровотечениях определить симптомы бывает не просто. Часто для уточнения диагноза применяются диагностические пункции. При гемотораксе симптомами являются одышка, затруднение дыхания, ослабление перкуторного звука над областью скопления крови. Показана диагностическая пункция и рентген для уточнения диагноза. При кровотечении в брюшную полость основным местным симптомом является вздутие живота, также притупление перкуторного звука. Кровотечение в полость перикардв - т.н. тампонада сердца - происходит остановка сердца. При кровоизлиянии в мозге нарушается в основном связаны с расстройства-ми в нервной системе.

3.3 Первая помощь при кровотечении

Способами остановки кровотечения делятся на два типа - временные и окончательные. Временная остановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар, окончательная - только в операционной.

1. Временные способы остановки

· Жгут (зимой - ребенок 10-12 минут, взрослые не более чем на час; летом - ребенок и пенсионеры 25-30 минут, взрослые до 1,5-2 часа). При артериальном кровотечении накладывается выше места повреждения, при венозном -ниже. Необходимо при накладывании жгута положить записку с временем наложения, и обязательно накла-дывать жгут на ткань во избежание пережатия конеч-ности. Для этого можно использовать одежду постродав-шего;

· Пальцевое прижатие - внешнее;

· Максимальное сгибание конечности - внешнее;

· Прикладывание льда - внешнее;

· - внутреннее.

2. Окончательные способы остановки

· Ушивание сосудов;

· Тампонада раны - в случае невозможности ушивания сосудов;

· Эмболизация сосудов. При этом методе в сосуд вводиться пузырек воздуха, который фиксируется на сосудистой стенке точно в месте повреждения. Наиболее часто применяется в операциях на сосудах головного мозга;

· Гемокоагуляция - при помощи введения естественных и синтезированных искусственно гемокоагулянтов местно и в общий кровоток.



4. Шок

Шок -- совокупность реакций организма на сверхсильное воздействие экзо- и эндогенных факторов, сопровождающееся гемодинамическими расстройствами, снижением объема циркулирующей крови, гипоксией тканей, нарушениями микроциркуляции, приводящими к тяжелым изменениям в жизненно важных органах иШок -- совокупность реакций организма на сверхсильное воздействие экзо- и эндогенных факторов, сопровождающееся гемодинамическими расстройствами, снижением объема циркулирующей крови, гипоксией тканей, нарушениями микроциркуляции, приводящими к тяжелым изменениям в жизненно важных органах и системах.

4.1 Причины шока

По ведущему пусковому фактору можно выделить следующие типы шока:

1. Гиповолемический шок:

· Геморрагический шок (при массивной кровопотере).

· Травматический шок (сочетание кровопотери с чрезмерной болевой импульсацией).

· Дегидратационный шок (обильная потеря воды и электролитов).

2. Кардиогенный шок обусловлен нарушением сократительной способности миокарда (острый инфаркт миокарда, аневризма аорты, острый миокардит, разрыв межжелудочковой перегородки, кардиомиопатии, тяжелые аритмии). 3. Септический шок:

· Действие экзогенных токсических веществ (экзотоксический шок).

· Действие бактерий, вирусов, эндотоксемия в связи с массивным разрушением бактерий (эндотоксический, септический, инфекционно-токсический шок).

4. Анафилактический шок.

4.2 Механизмы развития шока

Общим для шока являются гиповолемия, нарушение реологических свойств крови, секвестрация в системе микроциркуляции, ишемия тканей и нарушения метаболизма.

В патогенезе шока основное значение имеют:

1. Гиповолемия. Истинная гиповолемия возникает в результате кровотечения, потери плазмы и различных форм дегидратации (первичное снижение ОЦК). Относительная гиповолемия возникает в более поздние сроки при депонировании или секвестрации крови (при септической, анафилактической и и других формах шока).

2. Сердечно-сосудистая недостаточность. Этот механизм характерен в первую очередь для кардиогенного шока. Основная причина -- снижение сердечного выброса, связанного с нарушением сократительной функции сердца вследствие острого инфаркта миокарда, поражения клапанного аппарата, при аритмиях, ТЭЛА и др.

3. Активация симпатико-адреналовой системы возникает в результате повышенного выброса адреналина и норадреналина и вызывает централизацию кровообращения за счет спазма артериол, пре- и особенно посткапиллярных сфинктеров, раскрытия артериовенозных анастамозов. Это приводит к нарушению органного кровообращения.

4. В зоне микроциркуляции продолжают нарастать спазмирование пре- и посткапиллярных сфинктеров, увеличение артериовенозных анастамозов, шунтирование крови, резко нарушающего тканевой газообмен. Происходит накопление серотонина, брадикинина и других веществ. Нарушение органного кровообращения вызывает развитие острой почечной и печеночной недостаточности, шокового легкого, нарушения функций ЦНС. Клинические проявления шока

1. Снижение систолического АД.

2. Уменьшение пульсового давления.

3. Тахикардия.

4. Снижение диуреза до 20 мл в час и менее (олиго- и анурия).

5. Нарушение сознания (вначале возможно возбуждение, затем заторможенность и потеря сознания).

6. Нарушение периферического кровообращения (бледная, холодная, липкая кожа, акроцианоз, снижение кожной температуры).

7. Метаболический ацидоз.

Этапы диагностического поиска

1. Первым этапом диагностики является установление признаков шока по его клиническим проявлениям.

2. Вторым этапом является установление возможной причины шока на основании анамнеза и объективных признаков (кровотечение, инфекция, интоксикация, анафилаксия и др.).

3. Заключительным этапом является определение степени тяжести шока, что позволит выработать тактику ведения больного и объем неотложных мероприятий.

При осмотре пациента на месте развития угрожающего состояния (дома, на работе, на улице, в поврежденном в результате аварии транспортном средстве) фельдшер может опираться только на данные оценки состояния системного кровообращения. Необходимо обратить внимание на характер пульса (частота, ритмичность, наполнение и напряжение), глубину и частоту дыхания, уровень АД. Тяжесть гиповолемического шока во многих случаях можно определить с помощью так называемого шокового индекса Альговера -- Бурри (ШИ). По отношению частоты пульса к систолическому АД можно оценить тяжесть гемодинамических расстройств и даже приблизительно определить величину острой кровопотери.

4.3 Клинические критерии основных форм шока

Геморрагический шок как вариант гиповолемического. Может быть вызван как наружным, так и внутренним кровотечением. При травматических наружных кровотечениях имеет значение локализация ранения. Обильным кровотечением сопровождаются ранения лица и головы, ладоней, подошв (хорошая васкуляризация и маложировых долек).

Симптомы. Признаки наружного или внутреннего кровотечения. Головокружение, сухость во рту, снижение диуреза. Пульс частый, слабый. АД снижено. Дыхание частое, поверхностное. Увеличение гематокрита. Решающее значение в развитии гиповолемического геморрагического шока имеет темп кровопотери. Снижение ОЦК на 30 % в течение 15--20 мин и промедление с инфузионной терапией (до 1 часа) ведут к развитию тяжелого декомпенсированного шока, полиорганной недостаточности и высокой летальности.

Дегидратационный шок (ДШ). Дегидратационный шок -- вариант гиповолемического шока, возникающий при профузном поносе либо повторной неукротимой рвоте и сопровождающийся выраженным обезвоживанием организма -- эксикозом -- и тяжелыми электролитными нарушениями. В отличие от других видов гиповолемического шока (геморрагического, ожогового), прямой потери крови или плазмы при развитии шока не происходит. Основной патогенетической причиной ДШ является перемещение внеклеточной жидкости через сосудистый сектор во внеклеточное пространство (в просвет кишки). При резко выраженной диарее и повторной обильной рвоте потеря жидкостного компонента организма может достигать 10--15 л и более. ДШ может возникнуть при холере, холероподобных вариантах энтероколита и других кишечных инфекциях. Состояние, характерное для ДШ, может выявляться при высокой кишечной непроходимости, остром панкреатите.

Симптомы. Признаки кишечной инфекции, обильная диарея и многократная рвота при отсутствии высокой лихорадки и других проявлений нейротоксикоза. Признаки обезвоживания: жажда, осунувшееся лицо, запавшие глаза, значительное снижение тургора кожи. Характерно значительное падение кожной температуры, частое поверхностное дыхание, выраженная тахикардия.

Травматический шок. Основными факторами при этом шоке являются чрезмерная болевая импульсация, токсемия, кровопотеря, последующее охлаждение.

1. Эректильная фаза кратковременна, характеризуется психомоторным возбуждением и активацией основных функций. Клинически это проявляется нормо- или гипертензией, тахикардией, тахипноэ. Больной в сознании, возбужден, эйфоричен.

2. Торпидная фаза характеризуется психоэмоциональным угнетением: безразличием и прострацией, слабой реакцией на внешние раздражения. Кожа и видимые слизистые бледные, холодный липкий пот, частый нитевидный пульс, АД ниже 100 мм рт. ст., температура тела снижена, сознание сохранено.

Однако в настоящее время деление на эректильную и торпидную фазы утрачивает свое значение.

По данным гемодинамики различают 4 степени шока:

· I степень -- выраженных нарушений гемодинамики нет, АД 100--90 мм рт. ст., пульс до 100 в мин.

· II степень -- АД 90 мм рт. ст., пульс до 100--110 в мин, кожа бледная, вены спавшиеся.

· III степень -- АД 80--60 мм рт. ст., пульс 120 в мин, резкая бледность, холодный пот.

· IV степень -- АД менее 60 мм рт. ст., пульс 140--160 в мин.

Гемолитический шок. Гемолитический шок развивается при переливаниях несовместимой крови (по групповым или резус-факторам). Шок может также развиться при трансфузии больших объемов крови.

Симптомы. Во время переливания крови или вскоре после него появляются головная боль, боли в поясничной области, тошнота, бронхоспазм, повышается температура. Снижается АД, пульс становится слабый, частый. Кожа бледная, влажная. Могут быть судороги, потеря сознания. Отмечается гемолизированная кровь, темная моча. После выведения из шока развивается желтуха, олигурия (анурия). На 2--3-й сутки могут развиться шоковое легкое с признаками дыхательной недостаточности и гипоксемия. При резус-конфликте гемолиз наступает в более поздние сроки, клинические проявления выражены в меньшей степени.

Кардиогенный шок. Наиболее частой причиной кардиогенного шока является инфаркт миокарда.

Симптомы. Пульс частый, малый. Нарушение сознания. Снижение диуреза менее 20 мл/час. Выраженный метаболический ацидоз. Симптомы нарушения периферического кровообращения (кожа бледно-цианотичная, влажная, спавшиеся вены, снижение температуры и пр.). Различают четыре формы кардиогенного шока: рефлекторный, «истинный», аритмогенный, ареактивный. Причиной рефлекторной формы кардиогенного шока является реакция на боль, опосредованная через баро- и хеморецепторы. Летальность при арективном шоке превышает 90 %. Нарушения сердечного ритма (тахи- и брадиаритмии) нередко приводят к развитию аритмогенной формы кардиогенного шока. Наиболее опасны пароксизмальная тахикардия (желудочковая и в меньшей степени -- суправентрикулярная), мерцательная аритмия, полная атриовентрикулярная блокада, часто осложненная синдромом МЭС.

Инфекционно-токсический шок. Инфекционно-токсический шок -- преимущественно осложнение гнойно-септических заболеваний, примерно в 10--38 % случаев. Он обусловлен проникновением в кровоток большого количества токсинов грамотрицательной и грам-положительной флоры, поражающих системы микроциркуляции и гемостаза. Различают гипердинамическую фазу ИТШ: первоначальный (кратковременный) «горячий» период (гипертермия, активация системного кровообращения с увеличением сердечного выброса с хорошей реакцией на инфузионную терапию) и гиподинамическую фазу: последующий, более продолжительный «холодный» период (прогрессирующая гипотензия, тахикардиия, значительная резистентность к интенсивной терапии. Экзо- и эндотоксины, продукты протеолиза оказывают токсическое действие на миокард, легкие, почки, печень, эндокринные железы, ретикулоэндотелиальную систему. Выраженное нарушение гемостаза проявляется развитием острого и подострого ДВС синдрома и определяет наиболее тяжелые клинические проявления токсико-инфекционного шока.

Симптомы. Клиническая картина складывается из симптомов основного заболевания (острый инфекционный процесс) и симптомов шока (падение АД, тахикардия, одышка, цианоз, олигурия или анурия, геморрагии, кровоизлияния, признаки синдрома ДВС).



5. Раны, кровотечения, шок - борьба с ними

При обширных ранениях, ожогах, тяжелых травмах и заболеваниях возникает много факторов, негативно влияющих на жизнедеятельность всего организма Это прежде боль, кровопотеря.

Вредные вещества эти факторы вызывают значительные нарушения функции головного мозга 1 желез внутренней секреции, управляющие деятельностью организма Все это оказывается очень сложной реакцией, что называется током Пострадавший впадает в общее тяжелое состояние, при котором наступает резкий упадок сил Дыхание при этом едва заметное, поверхностное, лицо бледнеет 1 покрывается потом, пульс становится частым и плохо ощупывается.

Пострадавший равнодушен к тому, что его окружает и, несмотря на большую травму, не стонет, не жалуется на боль и не просит помощи, хотя сознание его сохранена Такие пострадавшие требуют помощи в первую очередь.

Шок - это состояние между жизнью и смертью, и только правильное неотложное лечение может спасти жизнь больного зависимости от причины различают: шок травматический, ожоговый, анафилактический, кардиогенный, септический При шоке первая помощь тем эффективнее, чем раньше она оказана Она должна быть направлена на устранение причины шока, на уменьшение боли можно дать любое обезболивающее, снотворных, успокоительных.

Борьба с шоком при незупинений кровотечения неэффективна, поэтому необходимо быстрее остановить кровотечение Транспортировка должна быть крайне осторожным, чтобы не причинить новых болевых ощущений и не усугубить тяжелые ость шоку.

В терминальных условиях стадии шока может вновь потребоваться проведение приемов оживления - массаж сердца и искусственное дыхание.

В холодное время года пострадавшего, находящегося в состоянии шока, следует согреть, внести в теплое помещение, укрыть одеялом, обложить грелками, дать горячего чая, глоток вина, валериановых капель 1 вызвать и скорую помощь.

Насильственное повреждение тканей какого-либо органа или организма в целом называют травмой Если при травме нарушается целостность кожных покровов или слизистых оболочек, такое повреждение называется р раной зависимости от того, чем нанесена рана, различают виды ран: колотые, резаные, ушибленные, рваные, огнестрельные, укушенные Раны могут быть поверхностными, когда повреждаются верхние слои кожи, и более глубоким и, когда повреждаются все слои кожи и более глубокие ткани Особенно опасны раны, проникающие в какую-либо полость (брюшную, грудную, полость черепа).

Главным признаком раны является кровотечение она может быть незначительной или очень большой, опасной для жизни человека Другая опасность, которую таит в себе каждая рана, это осложнения, связанные с заражением раны м микробами, которые могут вызвать нагноение, а иногда, проникая через рану в кровь - общее заражение крови.

Кровотечение может быть внешней, при которой кровь изливается наружу, и внутренним, когда кровь вследствие травмы сосудов выливается во внутренние полости организма зависимости от вида поврежденных сосудов разрез знают артериальной, венозной и капиллярной кровотечений.

Артериальное кровотечение возникает при глубоких рубленых или колотых ранах При этом ярко-красная кровь изливается пульсирующей струей (в такт с сокращениями сердечной мышцы), а иногда бьет фонтаном При ранении крупных артерий (сонной, подключичной, плечевой, стегневои подколенной) возникает очень сильное кровотечение: кровь под большим давлением выливается из сосуда, и если кровотечение вовремя не остановить, пот ерпилий может погибнуть в течение нескольких хвалили.

Венозное кровотечение возникает при ранении вен Кровь вытекает медленно, ровной струей, имеет темно-вишневый цвет

Капиллярное кровотечение бывает при больших ссадинах и поверхностных ранах в результате различных повреждений мелких кровеносных сосудов (капилляров) Кровь сочится по всей поверхности раны, течет медленно, по каплям Капи илярну кровотечение легко остановить с помощью стерильной повязки, предварительно смазать кожу вокруг раны йодом или с помощью примочки (повязки) из 3-процентного раствора перекиси водорода Внешнюю кровь отеч останавливают разными способами При несильном (венозной или артериальной кровотечения) на рану следует наложить тугую повязку и часть тела, кровоточащий поднять Тоску повязку накладывают таким спас и кожу вокруг раны смазывают йодом, на рану кладут перевязочный материал (несколько слоев стерильной марли, бинта) и вату, а затем плотно прибинтовывают. Если после принятых мер кровотечение не запинается, не снимая наложенного перевязочного материала, поверх него накладывают еще несколько слоев марли, комок ваты и снова туго бинтуют При бинтованные конечностей витки бинта должны идти снизу вверх - в ид пальцев к туловищу Раненая конечность поднимают вогнать угару.

Для быстрой остановки сильного кровотечения можно обхватить пальцами кровоточащий сосуд, к подлежащей кости выше раны (по току крови) На рис 88 указаны наиболее эффективные места прижатия артерий и Кровотечение останавливается при ранении лица или виски - прижатием височной артерии (точка 7): затылка - прижатием затылочной артерии (точка 2); головы или шеи - прижатием сонных артерий до шейных позвонков (точки 3 4); плечи (вблизи плечевого сустава) 1 паховой впадины - прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке (точка 5): предплечья - прижатием подмышечной ( точка 6 или плечевой артерии (точка 7): посередине плеча с внутренней стороны: кисти и пальцев руки - прижатием лучевой и локтевой артерий в нижней трети предплечья у кисти (точки 8 и 9): бедра - прижатием бедренной артерии в паху (точка 10): голени - прижатием бедренной артерии в середине бедра (точка 11) или подколенной артерии (точка 12): стопы и пальцев ноги - прити снення тыльной артерии стопы (точка 13) или задней великостегновои (точка 14) Кровотечение из конечности может быть остановлено сгибанием ее в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности (рис 89) Пострадавшему следует быстро засучить рукав или закатать штаны и вложить в ямку, образующуюся при сгибании сустава, комок ваты, марли или любой материи и сильно, до отказа, согнуть сустав При этом сдавливается в сгибе артерия, подающая кровь к ране В таком положении сгиб ноги или руки надо зафиксировать косынкой, шарфом или ремнем.

При сильных кровотечениях необходимо наложить жгут, в качестве которого можно использовать какую-либо упругую ткань, растягивается, резиновую, трубку, подтяжки и т.п. Их накладывают выше раны (ближе к туловище) предварительно сжав сосуды, кровоточащие пальцами подлежащей кости, поверх одежды или какой-либо мягкой прокладки (бинта, марли или платка, сложенных в несколько слоев и обернутых) для уменьшения боли и исключения возможного ущемления кожи.

При отсутствии под рукой медицинского жгута или материала, растягивающейся, конечности можно перетащить крутящий, сделанным из материала, не растягивается: галстуки, пояса, скрученного платка или полотенца

В теплое время года жгут или скрутень накладывают не более чем на 2 часа, а в холодное - не более чем на 1 час, так как при более длительном сроке наложения жгута есть опасность омертвление тканей н обескровленной конечности Поэтому для контроля времени необходимо под жгут или скрутень подложить записку с указанием точного времени IX наложения или прикрепить П рядом к одежде Через час, если есть необидным выставиться жгут (скутера) дольше, следует сжать сосуды пальцем выше места кровотечения, снять жгут на 10-15 минут, чтобы конечность получила некоторый приток крови, а затем снова наложить его немного выше или ниже прежнего места Пострадавший с наложенным жгутом следует как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

При внутреннем кровотечении, очень опасной для жизни, кровь изливается во внутренние полости и остановить кровотечение практически невозможно

Распознается она по внешнему виду пострадавшего: лицо бледное, на коже выступает липкий пот дыхание частое, поверхностное, пульс учащенный слабого наполнения Пострадавшего надо уложить или придать ему полусидячее положение, обеспечить полный покой, приложить к месту кровотечения холод (пузырь со льдом, холодной водой) и срочно вызвать врача. Если е подозрение на повреждение органов брюшной полости, пострадавшему нельзя давать пить.

При кровотечении из носа пострадавшего следует посадить, голову слегка наклонить вперед, чтобы кровь не стекала в носоглотку, расстегнуть ему ворот, положить на переносицу холодную примочку, ввести в нос кусок ваты или марли, смоченной 3-процентным раствором перекиси водорода, сжать пальцами крылья носа на 4-5 мин. При кровотечении изо рта (кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить, повернув голову набок.

При оказании первой помощи пострадавшему следует принять все меры для того, чтобы предотвратить попадание микробов в рану Основа первой помощи при ранениях - первичная обработка раны В первый момент наиболее ю опасность представляет кровотечение Поэтому нужно любым возможным способом остановить кровотечение: жгут, сжатия сосуда, давящая перевязка.

Жгут можно держать не более 15-2 часов Типичные города пережатия артерий: бедренной, подмышечной, подключичной, сонной, плечевой.

При наличии дезинфицирующих средств (йод, перекись водорода, раствор фурацилина) рану протирают 2-3 раза 1 накладывают асептическую повязку-бинт, индивидуальный пакет, косынку Не следует касаться руками тех слой ров, которые будут сталкиваться с раной Рану нельзя промывать водой. Если есть мелкие инородные тела, попавшие в тело, целесообразно их удалить. Рану нельзя засыпать порошками, накладывать мазь, нельзя на рану накладывать вату. Если есть выпавшие органы, их нельзя вставлять внутрь При повреждении мелких кровеносных сосудов наложения повязки почти всегда оказывается достаточным и для остановки кровоточи. Артериальное кровотечение, как правило, бывает сильной Она опасна для жизни, поскольку потерпевший за короткий промежуток времени может потерять большое количество крови. Поэтому прежде чем накладывать повязку следует принять немедленные меры к остановке кровотечений.

Кровотечение из носа иногда может быть очень значительной и поэтому требует неотложной помощи. При носовом кровотечении кровь попадает не только наружу, но и в глотку, и в полость рта. Нужно посадить больного, на адаты положение, при котором меньше возможности, попадание крови в носоглотку, положить на область носа в переносицу лед, завернутую комок снега, смоченную в холодной воде платок если кровотечение не останавливается, можно ввести ватные шарики, смоченные раствором перекиси водородом.



Заключение

Я взяла эту тему так как хотела понять и разобрать на сколько даже не большая рана может привести к разным последствия. Даже к самым печальны. При обширных ранениях, ожогах, тяжелых травмах и заболеваниях возникает много факторов, негативно влияющих на жизнедеятельность всего организма это прежде боль, кровопотеря. Кровотечение может быть внешним, при которой кровь изливается наружу, и внутренним, когда кровь вследствие травмы сосудов выливается во внутренние полости организма зависимости от вида поврежденных сосудов разрез есть артериальный, венозный и капиллярный. Это уже знаем со школы. Шок - это состояние между жизнью и смертью, и только правильное неотложное лечение может спасти жизнь больного. Так что берегите себя и окружающих. Помогайте друг другу.

Размещено на Allbest.ru

...