• Введение
• Глава 1. Обзор медицинской учебно-познавательной литературы сестринской помощи больным с хроническим панкреатитом
• 1.1 Организация сестринской помощи больным
• 1.2 Краткая характеристика хронического панкреатита
• 1.3 Организация работы медицинской сестры с больными хроническим панкреатитом
• Глава 2. Анализ особенностей по организации сестринской помощи больным с хроническим панкреатитом в терапевтическом отделении
• 2.1 Характеристика терапевтического отделения
• 2.2 Основные проблемы в работе медицинской сестры в терапевтическом отделении и пути улучшения их работы
• Список литературы

Введение

Проблема сестринской помощи больным с хроническим панкреатитом выступает как одна из самых актуальных тем в сестринском процессе. Заболеваемость хроническим панкреатитом в развитых странах составляет 4-8 случаев на 100 тыс. населения в год. При этом первичная инвалидизация больных достигает 15%, и из общественного производства выключаются люди самого работоспособного возраста. В специализированных гастроэнтерологических стационарах на больных хроническим панкреатитом приходится примерно 10% от общего количества госпитализаций. Занимая важное место в общей структуре заболеваний органов пищеварения, хронический панкреатит не только служит частой причиной развития нетрудоспособности, но и нередко приводит к летальным исходам. Кроме того, пациенты с хроническим панкреатитом имеют развития рака поджелудочной железы.

Вопросы сестринской помощи при заболеваниях поджелудочной железы относятся к одним из труднейших в сестринском процессе проблематике.

Цель исследования: Изучить и проанализировать особенности больных с хроническим панкреатитом

Задачи исследования:

Сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс - это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи, общества.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.

Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.

Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов.

1. Сестринское обследование. Сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер.

Субъективный метод - это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте; релевантные данные об окружающей среде. Источником информации является опрос пациента, изучение данных медицинской документации, беседа с врачом, родственниками пациента.

Объективный метод - это физическое обследование пациента, включающее оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания, положение в постели, степень зависимости от внешних факторов, окраска и влажность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие отека). В обследование также входит измерение роста пациента, определение массы его тела, измерение температуры, подсчет и оценка числа дыхательных движений, пульса, измерение и оценка артериального давления.

1 этап

Конечным результатом этого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации создание сестринской истории болезни, которая является юридическим протоколом - документом самостоятельной профессиональной деятельности медсестры.

2. Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы - это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные - те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить проблемам.

Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, сестра должна определить систему приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные и вторичные. Первичным приоритетом обладают проблемы, которые в первую очередь могут оказать пагубное влияние на больного.

Второй этап завершается установлением сестринского диагноза. Сестринский диагноз - это состояние пациента, установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны сестры.

2 этап

Хронический панкреатит - хроническое полиэтиологическое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся прогрессирующим течением, нарастающими очаговыми, сегментарными или диффузными дегенеративными и деструктивными изменениями ее паренхимы и развитию фиброза, нарушениями проходимости панкреатических протоков (образованием псевдокист, кальцификатов, конкрементов), постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью с развитием ее экзо - и эндокринной недостаточности (П.А. Кольцов, 1998).

Основными причинами развития хронического панкреатита является интоксикация алкоголем и заболевания билиарной системы, желчекаменная болезнь, хронический некалькулезный холецистит и другие.

Алкогольные панкреатиты отмечаются в 25-56 % больных (в основном мужчин), а холецистопанкреатит в 25-40 % (преимущественно женщины).

хронический панкреатит сестринская помощь

К этим двум важным этиологическим группам примыкает третья патология участка большого дуоденального сфинктера (папиллит, сфинктерит, дивертикулит и др.) и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, эрозии, гастродуодениты).

Четвертая наиболее малочисленная группа объединяет различные причины, в частности, травмы поджелудочной железы, панкреотоксические лекарства (сульфаниламиды, тетрациклин, хлортиазид, фуросемид, иммунодепрессанты, антикоагулянты, индометацин, бруфен, эстрогены), вирусные инфекции (вирус гепатита В и С, вирус эпидемического паротита, гиперлипидемии, гиперпаратиреоз и другие).

1. Стадии:

а) обострение (клинически проявляется панкреатической коликой, морфологически-аутолизом ацинарной ткани поджелудочной железы)

б) неполной ремиссии

в) ремиссии (отсутствие болевого синдрома)

2. Течение: легкое, средней тяжести, тяжелое (определяется тяжестью течения, очередного рецидива и частотой рецидивов)

Течение хронического панкреатита можно разделить на три стадии

В первой (начальной стадии, или периоде, продолжительностью до 10 лет имеют место чередование обострений и ремиссий, основное проявление - боль различной интенсивности и локализации, в зависимости от поражений участков поджелудочной железы, диспепсический синдром носит сопутствующий характер и первым исчезает при лечении.

Во второй стадии (периоде) - стадии внешнесекреторной недостаточности (как правило, через 10 лет) болевой синдром уменьшается, клинические проявления определяют признаки экзокринной недостаточности.

В третьей стадии осложненного течения хронического панкреатита, меняется интенсивность, характер, иррадиация боли, появляется устойчивый диспепсический синдром, явления гипогликемии, вследствие раздражения островкового аппарата поджелудочной железы и выброс инсулина, длительная гиперамилаземия (при формировании кист).

1.3 Организация работы медицинской сестры с больными хроническим панкреатитом

В сестринский процесс входит постоянное проведение контроля за полноценным и, самое главное, своевременным выполнением врачебных предписаний и приемом медикаментов. Пациента стоит оградить от психологических переживаний и нагрузок, полностью исключается волнение и раздражающие факторы. Постоянно мониторится пульс и частота, измеряется артериальное давление, желательно на обеих руках, температура тела в подмышечной впадине, переносимость принятой человеком пищи, значение имеет частота физиологических отправлений (стул) и его консистенция. Немаловажна беседа, в ходе которой пациент узнает о своем заболевании, профилактике обострения. Ввести в курс дела родственников и близких больного, обеспечить им понимание об уходе за больным.

хронический панкреатит сестринская помощь

Глава 2. Анализ особенностей по организации сестринской помощи больным с хроническим панкреатитом в терапевтическом отделении

2.1 Характеристика терапевтического отделения