Первая помощь при отморожениях

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Актуальность темы состоит в том что, повреждения организма низкой температурой встречается во всех частях нашей планеты. Проблема холодовой травмы имеет огромное социальное значение, особенно для регионов Сибири и Крайнего Севера, где местная холодовая травма достигает 6-10 %.

Основная причина обморожения - низкая температура, негативно влияющая на целостность тканей тела, а иногда и органов. Обычно обморожению подвергаются открытые участки тела. Первые признаки обморожения - это легкое жжение и покалывание, как правило, их не сразу воспринимают всерьез, потому что они не приносят серьезного дискомфорта. И это неправильно, так как помощь при обморожении должна быть оказана незамедлительно.

В современных условиях большое значение приобретает оказание первой медицинской помощи на догоспитальном этапе, и от среднего медицинского работника зависит эффективность дальнейшего лечения, а нередко - и жизнь пациента.

Цель исследования: анализ оказания первой доврачебной помощи при холодовой травме.

При написании работы были поставлены следующие задачи:

1. Определить степень и признаки холодовой травмы

2. Показать обязанности медицинской сестры при оказании помощи пострадавшим при холодовой травме.

3. Перечислить части тела наиболее подверженные обморожению.

Объект: изучение основных аспектов оказания первой доврачебной помощи при холодовой травме.

Предметом работы является порядок оказания первой доврачебной помощи при холодовой травме.

Общее понятие "медицинская помощь" лицу, находящемуся в опасном для жизни и здоровья состоянии" обозначает лечебные и профилактические мероприятия, проводимые в целях сохранения жизни раненому или больному, а также для быстрейшего восстановления их здоровья.

Медицинская помощь- совокупность лечебных и профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах, а также в целях предупреждения заболеваний и травм.

Различают следующие уровни оказания медицинской помощи:

· Первая медицинская помощь

· Первая доврачебная помощь

· Первая врачебная помощь

· Квалифицированная медицинская помощь

· Специализированная медицинская помощь

Первая медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования.

Первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра) или провизор, фармацевт. Это их уровень знаний и умений.

Первая врачебная помощь оказывается врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства, и объем такой помощи регламентируется условиями ее оказания, т.е. где она оказывается - вне больничных условий или в поликлинике, машине "скорой помощи", в приемном отделении больницы.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами- специалистами высокой квалификации в условиях многопрофильных больниц или травматологических пунктов;

Специализированная медицинская помощь может быть оказана на самом высоком уровне в условиях специализированных клиник, институтов и академий.

Особенностью медицинской помощи является сочетание лечения и профилактики, вследствие чего она называется лечебно-профилактической. Такое же название имеют и учреждения, оказывающие населению медицинскую помощь. К лечебно-профилактическим учреждениям относятся больницы, поликлиники и амбулатории, диспансеры, женские консультации и родильные дома, медико-санитарные части и здравпункты, санатории, фельдшерско-акушерские пункты и др.

Структура работы содержит введение, основную часть, заключение, список источников и литературы.



1. Степень и признаки обморожения

1.1 Определение обморожения

Холодовая травма (отморожение, обморожение) - это повреждения, возникающие при воздействии на организм низких температур окружающей среды, повреждение тканей организма в результате действия холода. Чаще возникает отморожение нижних конечностей, реже -- верхних конечностей, носа, ушных раковин и др. Иногда обморожение наступает при небольшом морозе (от -3 до -5 град. С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т п.).

На холодовое воздействие организм реагирует рефлекторным спазмом периферических кровеносных сосудов. Кроме того, холод действует на ткани непосредственно, понижая их температуру и нарушая местный обмен веществ; развивающиеся изменения тканей зависят от длительности и интенсивности воздействия холода.

Местно, в зависимости от степени повреждения тканей, выделяют четыре степени отморожения:

* При отморожении 1-й степени покраснение соответствующего участка тела сменяется его побледнением; исчезает чувствительность, иногда появляется ощущение покалывания или пощипывания; после отогревания пораженный участок кожи краснеет и припухает, отмечается небольшая боль, жжение, через 2-3 суток все симптомы полностью исчезают.

* При отморожении 2-й степени возникают более выраженные расстройства кровообращения, однако изменения в сосудах обратимы; кожа резко бледнеет, при отогревании приобретает багровую окраску, отечность распространяется дальше отмороженных участков, появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью.

* При длительном охлаждении или действии очень низких температур возникает обморожение 3-й степени: резко нарушается кровообращение, кожа после отогревания становится сине-багровой, иногда чёрной, пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета; в первые дни на участке обморожения обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли.

* Отморожение 4-й степени сопровождается омертвением не только мягких тканей, но и костей.

I ст. - отек;

II ст. - пузыри с серозным отделяемым;

III ст. - некроз всей толщи кожи, пузыри с геморрагическим

содержимым, нарушается глубокая чувствительность;

IV ст. - некроз кожи и глублежащих тканей.

Глубина поражения тканей при отморожении показана в разрезе на рисунке 1.1.

Рис. 1.1 Степени отморожения

Сразу оценить степень отморожения очень трудно, используются следующие методы:

1. Клинический.

2. Метод Бильрота: в местах уколов отсутствует чувствительность и выделяется геморрагическая жидкость - глубокая степень (III ст.- IV ст.); если чувствительность сохранена и выделяется кровь - II ст.

3. Ангиография, реовазография, термография, биохимические методы (определение содержания в крови креатинкиназы).

В поздний реактивный период развивается септикотоксемия за счет присоединения инфекции и развития гнойно-инфекционного процесса на участке некроза, развитие флегмоны, тромбофлебитов, артритов, лимфаденита, остеомиелита, сепсиса.

Отдаленные последствия отморожений - контрактуры, артрозы, хронический остеомиелит, невриты.

Классификация (по Котельникову)

I. Острые повреждения холодом

* Патологическая гипотермия (общее охлаждение, замерзание)

* Отморожение

II. Хронические повреждения холодом

* Холодовой нейроваскулит

* Озноблевание

ОТМОРОЖЕНИЕ

Отморожение - ответная реакция организма на местное воздействие низких температур окружающей среды.

Предрасполагающие факторы

Метеорологические условия

- низкая температура воздуха,

- повышенная влажность,

- ветер.

Механическое затруднение кровообращения

- тесная обувь, одежда.

Понижение местной сопротивляемости тканей

- сосудистые заболевания,

- трофические изменения,

- относительная неподвижность,

- чрезмерное сгибание,

Понижение общей сопротивляемости организма.

- шок и кровопотеря,

- усталость, истощение,

- голод,

- инфекционные заболевания,

- гипоксия, приводящая к психическим расстройствам,

- алкогольное опьянение.

Периоды отморожения

* Дореактивный период (скрытый) - время от начала воздействия низких температур, до восстановления тканевой температуры.

* Реактивный период - время с момента восстановления кровообращения.

- Ранний реактивный период (до 7 дней)

- Поздний реактивный период

Дореактивный период отморожения

Длительность этого периода и степень понижения тканевой температуры являются ведущими факторами патологических изменений в последующий реактивный период.

Клинические признаки

- Жалобы на боль, чувство онемения, парестезии в виде неопределенных ощущений "ползания мурашек" в поврежденной части тела, снижение чувствительности.

- Кожные покровы бледные, холодные.

- Снижение болевой и тактильной чувствительности.

- Исчезновение пульса на периферических артериях.

- Возможно оледенение.

Судить о глубине повреждения в этот период не возможно.

Принцип лечения

- Не форсированное согревание в воде (температура от 20С постепенно в течение часа, повышая её до 37С) с 0,1% раствором перманганата калия.

- Инфузия подогретых до 36*С растворов плазмозаменителей (реополиглюкин).

- Введение антикоагулянтов прямого и непрямого действия (гепарин, фенилин).

- Введение антиагрегантов (аспирин, трентал, курантил).

- Введение cосудорасширяющих препаратов (но-шпа, никотиновая кислота, теоникол)

- Введение витаминов группы В, С, РР (аскорутин).

Реактивный период

I фаза -- воспаления (до 7 дня)

Клинические признаки

* Боль, при обширном поражении и плазмопотеря приводят к развитию гиповолемического шока.

* Гиперемия кожи с синюшным оттенком в месте поражения. Отёк при глубоких отморожениях значительно превосходит участок повреждения, вызывает вторичное нарушение микроциркуляции и усугубляет гипоксию тканей.

* Гипертермия кожи.

* Нарушение функции (движений) к 3-4 дню.

* Интоксикация (лихорадка, головная боль, тошнота).

II фаза -- развития некроза и его отграничение (с 7 дня)

Клинические признаки

Клинические признаки зависят от степени нарушения регионального кровообращения. В эту фазу четко проявляется глубина поражения, которая характеризуется степенями тяжести.

Степени тяжести:

I степень -- кожа багрово-цианотичная, отек. Процесс обратимый.

II степень -- на багрово-цианотичном фоне пузыри содержащие серозную жидкость. Дно пузырей ярко красное, пальпация дна резко болезненна.

III степень -- на фоне багрово-цианотичной кожи пузыри содержащие геморрагическую жидкость. Дно пузыря багровое, пальпация безболезненная.

Если при отсутствии пузырей имеется резкий отек и потеря чувствительности в течение 48 часов, то у пострадавшего 3 степень отморожения.

IV cтепень - гангрена, омертвение всех тканей. Внешние проявления схожи с отморожением III cтепени.

Прием Бильрота: если по прошествии суток реактивного периода полная глубокая анестезия остается в тех же пределах и при этом из уколов в местах анестезии выделяется не кровь, а гемолизиpованная жидкость, участки анестезии считаются омертвевшими, а их края -- зона будущей демаркации.

Отморожение 1-II степени - поверхностное

Отморожение Ш-IV степени - глубокое

Местные проявления отморожения сопровождаются интоксикацией, степень которой зависит от объема и глубины поражения. При присоединении инфекции возможно развитие сепсиса.

III фаза -- рубцевания и эпителизация

Начинается после отторжения некрозов (самостоятельно или оперативным путем).

Исход отморожения

П степени -- эпителизация.

Ш степени - рубцевание

IV степени -- сухая или влажная гангрена.

Принцип лечения отморожения в реактивном периоде

Общее лечение

* Антибактериальная терапия

* Дезинтоксикационная терапия

* Противовоспалительная терапия

* Нормализация микроциркуляции:

инфузия реополиглюкина, спазмолитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов,

* Витаминотерапия (витамины С, В1,В6, Р, никотиновая кислота),

* Симптоматическая терапия

* Профилактика столбняка

Местное лечение

Отморожение I - II степени лечат консервативными методами (влажно-высыхающие повязки, повязки с гидрофильными мазями, УВЧ).

При отморожении III степени применяют активную хирургическую тактику: перевод влажного некроза в сухой, с последующей некрэктомией и кожной пластикой.

При отморожении IV степени проводят экономные ампутации:

ранние на 5 - 7день, поздние - после образования чёткой демаркации.

Патологическая гипотермия или общее охлаждение (замерзание)

Патологическая гипотермия (общее охлаждение) -- расстройство функции организма в результате действия низкой температуры окружающей среды.

В клиническом течении выделяют два периода: дореактивный и реактивный.

Дореактивный период

Клинические признаки

1 стадия -- компенсации.

* Пострадавший возбужден.

* Жалуется на озноб.

* Кожные покровы бледные, холодные, «гусиная кожа», цианоз губ.

* Мышечная дрожь.

* Тахикардия, АД повышено.

* Ректальная температура выше 35*С.

П стадия -- адинамическая.

Сознание сохранено, но пострадавший заторможен или эйфоричен.

* Беспокоит головная боль, головокружение, слабость.

* Умеренная брадикардия до 40 уд/мин., АД нормальное.

* Ректальная температура не ниже 30С.

Ш стадия -- сопорозная.

* Сонливость, заторможенность, расстройство памяти и речи.

* Ощущение ложного тепла.

* Повышение тонуса мышц не позволяет передвигаться самостоятельно.

* Зрачки расширены, периодически суживаются.

* Дыхание редкое (8-10 в мин.).

* Брадикардия до 30 уд. в мин., АД снижено.

* Недержание мочи и кала.

* Ректальная температура до 25*С.

VI стадия -- коматозная.

* Сознание утрачено.

* Непроизвольные движения головой, конечностями. Иногда двигательное возбуждение.

* Зрачки сужены, реакция на свет вялая.

* Дыхание поверхностное редкое (3-4 в мин.) иногда патологическое типа Чайн-Стокса.

* Пульс только на крупных артериях, замедлен. АД снижено.

* Ректальная температура ниже 25 * С.

Принципы лечения оказания ДМП пострадавшим в ЧС с замерзанием на догоспитальном этапе

* Форсированное согревание в горячей ванне (37*С).

* Локальное охлаждение головы (пузырь со льдом).

* Инфузия подогретых до 37*С плазмозаменителей, улучшающих реологические свойства крови (реополиглюкин, желатиноль).

* Инфузия 4% бикарбонат натрия.

* Введение антикоагулянтов, антиагрегантов, спазмолитиков.

* Витаминотерапия (С, В, РР)

* Оксигенотерапия: ингаляция кислорода или смеси закиси азота с кислородом.

По показаниям ИВЛ

Реактивный период

Характеризуется нормализацией температуры тела. В связи с гипоксией тканей и ацидозом развиваются отеки (мозга, легких), острая почечная недостаточность. Это представляет угрозу для жизни пострадавшего. Позже возможны инфекционные осложнения (пневмония, пиелонефрит, тонзилит, отит, и т.д.).

Принцип лечения

- Форсированный диурез.

- Антибактериальная терапия.

- Противовоспалительная терапия

- Стимуляция иммунитета

- Оксигенотерапия.

- Симптоматическия терапия.

Осложнения холодовой травмы

В дореактивном периоде - гиповолемический шок.

В раннем реактивном периоде - шок, токсемия (возможно развитие почечной и печёночной недостаточности).

В позднем реактивном периоде - гнойные осложнения (флегмоны, артриты, остеомиелиты, сепсис).



1.2 Части тела наиболее подверженные обморожению

Обморожение лица

Покалывание и пощипывание щек или кончика носа на морозе - это первый признак наступившего обморожения лица. И в этом случае нужно знать, что делать при обморожении и как правильно помочь пострадавшему. Как правило, человек инстинктивно пытается прикрыть и защитить лицо шарфом или воротником. Это действительно верные действия.

Одновременно можно растирать кончик носа и щеки сухими ладонями до покраснения, но без фанатизма. Не стоит это делать мокрой перчаткой или варежкой, тем более снегом, так как это может привести к микротравмам нежной кожи лица. Такое растирание способствует восстановлению кровообращения при обморожении кожи на лице.

Обморожение ушей

К сожалению, в наши дни многие люди в холодную погоду отказываются надевать головной убор. В большинстве случаев обморожение ушей происходит именно из-за безответственного поведения и элементарного отсутствия шапки, закрывающей ушные раковины. Не стоит быть таким беспечным и так халатно относится к своему здоровью! Выход на улицу без теплой шапки в мороз безусловно может привести к негативным последствиям.

Обморожение рук

Несмотря на то, что большинство людей надевают варежки или перчатки в морозную погоду, обморожение рук происходит достаточно часто. Обморожение рук может быть из-за того, что варежки недостаточно теплые или просто промокли от снега. Если руки начинают замерзать, то их необходимо дополнительно согревать небольшими физическими упражнениями, не позволяя им окоченеть. Например, энергичными движениями: сжимания и разжимания могут быть самым эффективным способом их разогреть.

Обморожение ног

Обморожение ног в основном происходит из-за тесной и мокрой обуви. Зимняя обувь всегда должна быть на один размер больше обычного. Во-первых для того, чтобы можно было надеть шерстяные носки, которые впитывают влагу. А во-вторых, это позволяет ногам чувствовать себя свободнее и легче двигаться. При первых признаках замерзания ног необходимо активнее двигаться, попрыгать с ноги на ногу, шевелить пальцами ног.



2. Сестринская помощь пострадавшим с холодовой травмой

Первая помощь пострадавшим с отморожением в дореактивном периоде

* Сиять одежду в тёплом помещении.

* Обработать пораженный участок 70% спиртом (или другим кожным антисептиком).

* Высушить.

* Наложить асептическую термоизолирующую повязку.

* Дать горячий чай с мёдом и лимоном, ацетилсалициловую кислоту и аскорбиновую кислоту, но-шпу или папаверин (если есть).

* Вызвать скорую помощь при подозрении на глубокое повреждение (отсутствие кожной чувствительности пораженного участка, отсутствие пульса на периферических артериях, длительное охлаждение).

Алгоритм наложения термоизолирующей повязки при отморожении стоп. отморожение помощь холодовая травма

1. Усадить пострадавшего.

2. Снять аккуратно обувь, носки.

3. Обработать кожу стоп 70% спиртом.

4. Ввести в межпальцевые промежутки стерильные салфетки.

5. Наложить на стопу большие стерильные салфетки.

6. Зафиксировать их бинтом.

7. Обернуть стопу несколькими слоями ваты.

8. Зафиксировать косыночной повязкой.

Алгоритм первой помощи пострадавшим в I и II стадии дореактивного периода патологической гипотермией

* Снять одежду в теплом помещении.

* Дать горячий сладкий чай, кофе с лимоном, аскорбиновую и ацетилсалициловую кислоту.

* Поместить пострадавшего в горячую (37*С) ванну.

* Не согревать голову!

* Рекомендовать обратиться к врачу в случае обострения хронических воспалительных процессов

Алгоритм первой помощи пострадавшим в III и IV стадии дореактивного периода патологической гипотермией

* Вызвать "скорую помощь"

* Снять одежду в теплом помещении.

* Дать горячий чай с мёдом и лимоном, ацетилсалициловую кислоту и аскорбиновую кислоту, но-шпу или папаверин (если пострадавший в сознании).

* Подвесить над головой пузырь со льдом

* Тепло укрыть.

* Дождаться приезда «скорой помощи»

2.1 Организация сестринской помощи пострадавшим с холодовой травмой в стационаре

1. Санитарно-противоэпидемический режим

* Погибшая кожа у пострадавших с отморожениями первично инфицирована, является хорошей питательной средой для развития смешенной аэробной и анаэробной инфекции. Кроме того, это входные ворота для ВБИ, а в конечном итоге источник ВБИ.

Это ставит перед медработниками ряд требований, главным из которых является создание «барьеров» для распространения инфекции:

* госпитализация пострадавшего в гнойное отделение,

* работа с пациентом в стерильных перчатках и гигиеническая обработка рук до и после контакта с пациентом;

2. Борьба с болью и её профилактика.

Боль - одна из ведущих причин развития гиповолемического шока при отморожении.

Обезболивание в реактивном периоде отморожения включает введение наркотических анальгетиков и проведение нейролептаналгезии или атараналгезии по назначению врача, в его присутствии, соблюдая инструкцию по применению наркотических препаратов.

3. Правило «трёх катетеров»

Состояние пациентов в реактивном периоде отморожения и патологической гипотермии требует длительной инфузионной терапии, ингаляции кислорода и динамического наблюдения за гемодинамикой.

Для этой цели проводят установку 3 катетеров:

* в центральную вену (подключичную, ярёмную) для проведения инфузионной терапии;

* в носовые ходы для ингаляции кислорода;

* в мочевой пузырь для контроля почасового диуреза, который адекватно отражает тяжесть состояния пострадавшего.

Все манипуляции с катетерами должны проводить, чётко соблюдая правила асептики.

4. Питание пациентов в реактивном периоде холодовой травмы.

* питание по типу нулевой диеты в первые сутки, щадящее ЖКТ;

* применение диеты №11, в которой используют продукты богатые белком: молочнокислые продукты (творог, сыр, сметана), яйца, мясо, рыбу и ограничивают углеводы за счёт уменьшения макаронных изделий, хлеба, каш.

Калорийность 3000 - 4000 ккал;

5. Профилактика пролежней.

Тяжесть состояния пациента при холодовой травме в поздний реактивный период определяется тяжёлой интоксикацией, ограничений двигательной активности приводят к раннему образованию пролежней. С целью их профилактики применяют:

* противопролежневый матрац,

* изменение положения в постели каждые 2 часа,

* смену загрязнённого хлопчатобумажного постельного и нательного белья

* высококалорийное, белковое питания и других стандартные мероприятия

Уход за дыхательными путями с целью профилактики пневмонии

- Придание пациенту полу сидячего положения в постели.

- Ранняя активизация пациента.

- Дыхательная физкультура, вибрационный массаж грудной стенки.

- Проведение ингаляции увлажнённого кислорода.

- Проведение ингаляции соды, бронхолитиков, антигистаминных препаратов.

Коррекция состояния нервной системы

Нервно-психические расстройства (бессонница, бред, галлюцинации, страх смерти, подавленность).

- Применение успокаивающих (настойка пустырника) или снотворных средств (по согласованию с врачом).

- Создание безопасности окружающей среды (кровати с ограничителями, фиксация к кровати при возбуждении, применение лекарственной терапии (ГОМК) согласовав с врачом).

- Психотерапевтические беседы, улучшающие настроение и вселяющие оптимизм в пациента.

2.2 Сестринская помощь пострадавшим с отморожением кистей рук

Пострадавшие с отморожением кистей рук полностью лишены возможности самоухода, поэтому такие пациенты требуют максимального внимания со стороны медицинской сестры:

- проведение утреннего и вечернего туалета,

- подмывание после дефекации,

- кормление,

- уход за волосами, и т.д.

Отморожение кистей рук часто сопровождается повреждением межфаланговых суставов с развитием мышечной и суставной контрактуры.

С целью профилактики контрактур необходимо следить за тем, чтобы пациент регулярно проводил ЛФК, а для уменьшения боли перед ЛФК медицинская сестра должна проводить обезболивание (наркотические анальгетики) согласовав эту процедуру с врачом.

2.3 Профилактика обморожения

Уберечься от обморожения достаточно просто. Для этого необходимо знать и помнить несколько простых и важных правил:

· в холодную погоду следует одеваться достаточно тепло, в несколько слоев одежды, как «капуста» - воздух между слоями одежды будет удерживать тепло;

· в мороз не стоит надевать тесную обувь, пристальное внимание обуви должны уделять те люди, у которых сильно потеют ноги - влажные носки будут способствовать обморожению ног; в просторную зимнюю обувь стоит надевать шерстяные носки - они впитывают влагу и длительное время оставляют ноги сухими;

· перед выходом на мороз не стоит использовать спиртосодержащие лосьоны. Лучше всего подойдет жирный крем, например, с маслом карите;

· не стоит выходить на длительные морозные прогулки на пустой желудок. Лучше плотно поесть, так как вам понадобиться энергия;

· больше двигайтесь на морозе;

· не курите на морозе - курение способствует сужению сосудов и уменьшает периферическое кровообращение, что делает нас более уязвимыми;

· не употребляйте алкогольные напитки - алкоголь повышает процесс теплоотдачи и лишь создает иллюзию тепла, впоследствии это ведет к переохлаждению организма;

· вероятность обморожения при сильном ветре значительно увеличивается, поэтому в морозную погоду необходимо прятаться от ветра;

· в мороз стоит воздерживаться от ношения металлических украшений (серьги, кольца, браслеты). Дело в том, что кольца на пальцах рук будут лишь затруднять нормальное кровообращение;

· стоит понимать, что дети и пожилые люди больше подвержены обморожению, так как терморегуляция у них не полностью настроена. Отпуская ребенка погулять в морозную погоду, следите за тем, чтобы каждые 20-30 минут он возвращался в тепло и согревался.

Сосудорасширяющие препараты против обморожения

Если вы будете долго пребывать на морозе и не хотите думать, что делать при обморожении, то в качестве профилактического средства можно рассмотреть сосудорасширяющие средства. Такие препараты являются весьма эффективными, так как их действие направлено на расширение сосудов и улучшение кровообращения. К сосудорасширяющим препаратам можно отнести:

· аспирин, дает разжижающий эффект крови;

· но-шпа, вызывает улучшение кровообращения в периферических сосудах.



Заключение

В заключение хотелось бы отметить, что повреждения организма низкой температурой встречается во всех частях нашей планеты.

Для каждого вида холодовой травмы этиология одна - снижение температуры тканей, а патогенез различен. Ведущим звеном может быть кристаллизация воды, или гипоксия тканей вследствие тромбоза, или изменения нервных окончаний, или вторичный иммунодефицит. Развитие патологических процессов необходимо учитывать при оказании первой помощи и в дальнейшем лечении. Вопросов в этой проблеме как всегда больше, чем ответов. Особенно много нерешенных проблем по ранней диагностике вида холодовой травмы и ее тяжести. От того, как правильно в первые часы установлен диагноз, зависит сохранение жизнеспособности тканей и возможность избежать тяжелой инвалидизации. В современных условиях большое значение приобретает оказание первой медицинской помощи на догоспитальном этапе, и от среднего медицинского работника зависит эффективность дальнейшего лечения, а нередко - и жизнь пациента.

Уберечься от обморожения достаточно просто. Для этого необходимо знать и помнить несколько простых и важных правил:

* в холодную погоду следует одеваться достаточно тепло, в несколько слоев одежды, как «капуста» - воздух между слоями одежды будет удерживать тепло;

* в мороз не стоит надевать тесную обувь, пристальное внимание обуви должны уделять те люди, у которых сильно потеют ноги - влажные носки будут способствовать обморожению ног; в просторную зимнюю обувь стоит надевать шерстяные носки - они впитывают влагу и длительное время оставляют ноги сухими;

* перед выходом на мороз не стоит использовать спиртосодержащие лосьоны. Лучше всего подойдет жирный крем, например, с маслом карите;

* не стоит выходить на длительные морозные прогулки на пустой желудок. Лучше плотно поесть, так как вам понадобиться энергия;

* больше двигайтесь на морозе;

* не курите на морозе - курение способствует сужению сосудов и уменьшает периферическое кровообращение, что делает нас более уязвимыми;

* не употребляйте алкогольные напитки - алкоголь повышает процесс теплоотдачи и лишь создает иллюзию тепла, впоследствии это ведет к переохлаждению организма;

* вероятность обморожения при сильном ветре значительно увеличивается, поэтому в морозную погоду необходимо прятаться от ветра;

* в мороз стоит воздерживаться от ношения металлических украшений (серьги, кольца, браслеты). Дело в том, что кольца на пальцах рук будут лишь затруднять нормальное кровообращение;

* стоит понимать, что дети и пожилые люди больше подвержены обморожению, так как терморегуляция у них не полностью настроена. Отпуская ребенка погулять в морозную погоду, следите за тем, чтобы каждые 20-30 минут он возвращался в тепло и согревался.



Список использованной литературы

1. Белов Л. Дифференциальная диагностика и лечение неотложных состояний. Доврачебная помощь / Л. Белов. М.: Медицина, 2011. 224 с.

2. Богоявленский И.Ф. Доврачебная помощь при неотложных критических состояниях / И.Ф. Богоявленский. М.: Гиппократ, 2013. 736 с.

3. Борисова О.А. Неотложные состояния у детей / О.А. Борисова, О.А. Жиглявская, Т.В. Парийская. М.Е Медицина, 2014. 576 с.

4. Бочков Н.П. Справочник терапевта / Н.П. Бочков, Н.Р. Палеев, А.В. Покровский. М.: Медицина, 2013. 460 с.

5. Вуколова З.П. Доврачебная экстренная и неотложная помощь детям / З.П. Вуколова, А.Г. Оганова, В.П. Вуколов. М.: Медицинв, 2010. 310 с.

6. Гайворонский И.В. Основы медицинских знаний: Учебное пособие по анатомии человека, физиологии, гигиене и оказанию первой помощи при неотложных состояниях / И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук, А.И. Гайворонский. М.: Медицина, 2011. 293 с.

7. Евдокимов Н.М. Оказание первой доврачебной медицинской помощи / Н.М. Евдокимов. М.: Медицина, 2011. 300 с.

8. Мусалатов О.А. Медицина катастроф (основы оказания медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе) / О.А. Мусалатов. М.: ВУНМЦ, 2012. 228 с.

9. Никитин Н.П. Справочник врача и неотложной помощи / Н.П. Никитин. Ростов/на Дону: Феникс, 2012. 252 с.

10. Рогова Н.В. Первая доврачебная помощь: Учебное пособие / Под ред. В.И. Петрова. Волгоград: Издательство ВолГУ, 2012. 184 с.

11. Фефилова Л.К. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф / Л.К. Фефилова. М.: Дашков и К, 2013. 416 с.

12. Неотложная доврачебная медицинская помощь : учеб. пособие / И. М. Красильникова, Е. Г. Моисеева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 192 с.: ил.

Размещено на Allbest.ru

...