Основные этапы логопедической работы по преодолению заикания

Размещено на http://www.allbest.ru/

[Введите текст]

Московский Психолого-Социальный Университет

Факультет логопедии

РЕФЕРАТ

По дисциплине: Темпо-ритмические нарушения речи

Тема: «Основные этапы логопедической работы по преодолению заикания»

Выполнила:

Студентка 2-го курса

Группы №13/00/БДЗ-3-1В

Зубенкова Анна Александровна

Проверила: Горина Н.В.

Москва 2015



Содержание

Введение

1. Заикание и другие речевые расстройства в ряду нарушений темпа и ритма речи

2. Этиология и механизмы заикания

3. Формы заикания

4. Основные этапы логопедической работы по преодолению заикания

5. Комплексный метод в преодолении заикания

6. Коррекционно-педагогическая работа с заикающимися дошкольниками

7. Методики логопедических занятий по устранению заикания у детей школьного возраста

8. Логопедическая работа с заикающимися подростками и взрослыми

9. Предупреждение рецидивов заикания

Заключение

Список литературы



Введение

Заикание.…Это самый загадочный и мучительный недуг, известный человечеству. Речь заикающихся людей - это трудный монолог, лишённый интонационной и мелодичной выразительности. «Говорю, как будто глыбы ворочаю», - говорят заикающиеся.

Заиканием страдали Демосфен, Аристотель, Эзоп, пророк Моисей, Вергилий, Кленке и Коэн, Вуазен и Беккерель, И.А.Сикорский, практически все врачи, которые исследовали проблему заикания в 19-ом веке.

Заикание -- это нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Проблему заикания можно считать одной из самых давних в истории развития учения о расстройствах речи. В древние времена в заикании преимущественно усматривали болезнь, связанную с накоплением влажности в головном мозге (Гиппократ) или неправильным соотнесением частей артикуляционного аппарата (Аристотель).

На рубеже XVII--XVIII вв. заикание пытались объяснить как следствие несовершенства периферического аппарата речи. ( Санторини, Вутцер, Шегуан). Часть исследователей связывали заикание с нарушениями в протекании психических процессов (Блюме).

В России большинство исследователей рассматривали заикание как функциональное расстройство в сфере речи, судорожный невроз (И.А.Сикорский, И.К. Хмелевский, Э. Андрес) или определяли его как страдание чисто психическое, выражающееся судорожными движениями в аппарате речи (Хр. Лагузен, Г.Д. Неткачев), как психоз (Гр. Каменка).

Впервые значение психологической стороны в клинике речевой патологии было изучено Липманном и подробно развито Г.Д. Неткачевым, который сформулировал новую систему «лечения» заикания и назвал её «новым психологическим методом лечения заикания».

Развитие науки в начале XX века в области психологии, физиологии, медицины во многом повлияло на изменение направлений исследования заикания и характер его лечения. В.А. Гиляровский придавал большое значение влиянию коллектива, его благоприятному воздействию, «взаимной индукции в специально подобранном и хорошо организованном коллективе».

Понимание заикания как функционального расстройства в свете учения И.П. Павлова о неврозах более остро возникла проблема профилактики. В.А. Гиляровский первый предложил лечить заикание через перевоспитание личности заикающегося ребёнка. Конкретным примером служил комплексный метод, разработанный совместно с Н.А. Власовой. Были разработаны логопедические приёмы работы с заикающимися детьми, включающие занятия по многостороннему развитию личности ребенка, его мышления, памяти, внимания, общего речевого развития и моторики.

Начиная с середины 60-х годов 20-го века в логопедии, утвердился взгляд на заикание как на нарушение коммуникативной стороны речи. Р.Е. Левина, рассматривая заикание как речевое недоразвитие, видит сущность его в преимущественном нарушении коммуникативной функции речи. В.М. Шкловский подчёркивает, что заикание является дискоординационным судорожным расстройством речи.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что проблема заикания занимает умы не одного поколения людей.

Проблема заикания, несмотря на многовековую историю ее изучения, до настоящего времени продолжает оставаться одной из наиболее сложных и недостаточно разработанных. Характерны самые разнообразные подходы к его изучению и самые различные попытки объяснения его механизмов, не раскрывающие, однако, до конца всей сути проблемы. Заикающиеся же самого разного возраста по-прежнему продолжают ждать от специалистов реальной помощи в преодолении своего столь мучительного недуга.



1. Заикание и другие речевые расстройства в ряду нарушений темпа и ритма речи

В современной логопедии заикание определяется как нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Темп речи -- это скорость протекания речи во времени, её ускорение или замедление, обусловливающие степень артикуляционной напряжённости и слуховой отчётливости. Темп относится к просодической стороне речи. Он может быть быстрым, скороговоркой, где слова выступают в редуцированной форме; медленным, когда наблюдается тягучая, монотонная, полная форма речи; прерывистым, когда речь разделяется на короткие, рубленые или не обоснованные по смыслу отрезки. Темп речи оказывает влияние на метрическую организацию речи, т.е. ритм.

Ритм речи - это её упорядоченность, закономерное расчленение временной последовательности на группы акцентов. Благоприятная скорость для субъективного ритмизирования, по наблюдениям Н. И. Жинкина, составляет от 100 до 200 ударов метронома в минуту (1 слог - 200 мл/с или 0,2 с). заикание этиология расстройство логопедический

Брадилалия -- патологически замедленная, но правильно координированная речь. [16].

Тахилалия -- патологическое убыстрение темпа речи. Синоним -- тахифразия. [16] . Тахилалия является стойким нарушением речи, имеющим тенденцию к рецидивам. Внешние проявления: расстройство речевого внимания, запинки, повторение, проглатывание и перестановки слогов или слов; аграмматизмы.

Баттаризм или кляттеринг -- патологически обусловленное убыстрение речи, при котором слова произносятся нечётко, не договариваются. Речевое дыхание нарушено. Всё это делает речь неразборчивой. А. Куссмауль отмечал, что в этом случае у человека нет времени ясно разделить слова и звуки, он глотает слоги и даже целые слова в конце фразы, сами фразы заменяются бормотанием. М.Е.Хватцев писал, что при этом расстройстве «слова... перепутываются и перемешиваются, проглатываются и не договариваются. Целый каскад звуков и слов произносится без передышки до полного истощения воздуха».

Полтерн -- то же, что тахилалия, при резком возбуждении лиц, страдающих ею, т.е. патологически убыстрённая речь с наличием прерывистости темпа речи несудорожного характера.

Запинки, спотыкание, необоснованные паузы в словах и фразах, характеризующие прерывистый темп речи, по форме проявления могут выражаться:

в повторении отдельных звуков или звукосочетаний;

в прерывании речи необоснованным молчанием (паузы, остановки);

в трудном произнесении (с усилием) одного или нескольких звуков.

2. Этиология и механизм заикания

Внешне заикание выражается в том, что речь прерывается вынужденными остановками, запинками, повторениями отдельных звуков, слогов, слов. Это происходит вследствие судорог в речевом аппарате, которые, как правило, распространяются и на мышцы лица, шеи. Они могут быть различны по частоте и длительности, форме и месту локализации.

Сложность этой речевой патологии выражается и в том, что заикание, затрудняя свободное речевое общение ребёнка с окружающими людьми, невыгодно отличая его от нормально говорящих сверстников, накладывает отпечаток на всё поведение ребёнка, на всю его личность.

Начало заикания падает обычно на период интенсивного формирования речевой функции (от 2 до 6 лет). И.А.Сикорский впервые называет заикание детской болезнью и обосновывает это тем, что возникновение заикания приходится, как правило, на период, когда развитие речи у детей ещё не закончено.

На основании существующих представлений об этиологии заикания можно выделить две группы причин: предрасполагающие и производящие. При этом некоторые этиологические факторы могут способствовать как развитию заикания, так и непосредственно вызывать его.

К предрасполагающим причинам относят:

1.Определённый возраст ребёнка (от 2 до 6 лет), так формирующиеся в дошкольном возрасте координаторные механизмы речевой деятельности находятся в стадии интенсивного формирования. Любая функциональная система, находящаяся в стадии интенсивного развития, является избирательно ранимой под влиянием вредоносных факторов.

2. Состояние центральной нервной системы, нередко при возникновении заикания отмечается органическое поражение мозга во внутриутробном, пренатальном и постнатальном периодах развития. Эти причины вызывают различные патологические сдвиги в соматической и психической сфере, приводят к задержке речевого развития и к речевым расстройствам и способствуют развитию заикания. У части заикающихся людей не обнаруживается органического поражения мозга. В то же время они характеризуются повышенной впечатлительностью и ранимостью нервной системы, тревожностью, низким уровнем адаптации, особой подверженностью к психическим травмам.

3. Наследственный фактор. Он обусловлен генетически передачей некоторых особенностей высшей нервной деятельности -- повышенной возбудимости, ускоренного темпа общих движений и речи, т.е. передаётся определённая слабость центральных речевых механизмов, которые повышенно подвержены воздействию факторов риска. Отягощенная наследственность может прослеживаться на уровне нескольких поколений. При этом у заикающихся мужчин процент появления заикающихся сыновей равен 22%, а дочерей -- 9%. Для женщины риск появления заикания у детей выше: в этом случае появляется 36% заикающихся мальчиков, 17% -- девочек. В случаях семейного заикания возможность возникновения этого нарушения у детей только по подражанию родителям мало реальна. Генетическая наследственность какой-либо патологии проявляется при наличии дополнительной вредности .

4.Функциональная ассиметрия мозга. Есть указания на то, что заикание нередко возникает при переучивании леворукости на праворукость, если оно доведено до истязания. По мнению М. Е. Хватцева, при переучивании левшей не только перестраиваются и нарушаются связи и соотношения между полушариями мозга, но и ухудшается состояние правого полушария, в котором расположены у левши ведущие центры речи..

5.Особенности протекания речевого онтогенеза. Для начала заикания особое значение имеет период интенсивногоформирования речи. В это время для многих детей характерно появление физиологических итераций. В этом возрасте (от 2 до 6 лет) дети могут повторять или растягивать отдельные звуки, слоги, слова, а иногда вставлять эмболы (лишние звуки и слова, которые не несут лексической и эмоциональной нагрузки -- «а», «ну», «вот» и т. п.).

6. Половой диморфизм. У мальчиков заикание встречается в среднем в 4 раза чаще, чем у девочек.

7. Большое влияние на появление заикания может иметь и темп речевого развития, особенно появление фразовой речи: замедленное или ускоренное. В эти периоды речевая система особенно подвержена влиянию неблагоприятных факторов. Особое значение в этих случаях имеет поведение взрослых, окружающих ребёнка. Дополнительная речевая и эмоциональная нагрузка, фиксация на итерациях могут провоцировать заикание.

К производящим причинам относятся психические травмы, которые могут быть хроническими и острыми.

1. Хроническая психическая травма -- длительные, отрицательные эмоции в виде стойких психических напряжений или неразрешённых, постоянно закрепляющихся конфликтных ситуаций. Они часто связаны с напряжённым психологическим климатом в семье или трудностью адаптации ребёнка в дошкольном учреждении.

2. Острая травма -- сильный, внезапный, в основном однократный психический шок, вызванный аффективной (эмоциональной) реакцией. Чаще это реакция испуга или страха. Именно вскоре после перенесения острой психической травмы или на фоне хронических конфликтных ситуаций у многих детей появляются запинки судорожного характера. Л. Я. Миссуловин делит случаи острого психического травмирования на 8 основных групп:

• Психотравма была нанесена домашними и дикими животными, птицами, пресмыкающимися и другими представителями животного мира.

• Психотравмы были получены в результате пожаров, бомбёжек, обстрелов, транспортных катастроф.

• Психотравмы нанесены детям в результате различных зрелищных мероприятий (театр, цирк, кино, зоопарк и т.д.), а также в результате чтения и рассказывания страшных историй, случаев и т.п.

• Психотравмы нанесены людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. Среди таких лиц преобладают родители, страдающие хроническим алкоголизмом.

• Психотравмы связаны с физической травмой.

• Заикание развилось вследствие ятрогении (негативных реакций на приход в лечебное учреждение и вид людей в белых халатах, неправильного поведения врача).

• Заикание возникло в результате дидактогении (случаи педагогических ошибок, допущенных педагогами дошкольных учреждений).

• Заикание возникло в результате неожиданной смерти близких людей на глазах ребёнка.

Дети дошкольного возраста в силу своей эмоциональной возбудимости и неподготовленности к переработке внешних воздействий окружающей среды больше, чем взрослые подвержены бурным эмоциональным реакциям. Совокупность отдельных из вышеперечисленных факторов, воздействуя в период формирования речевой функции (от 2 до б лет), может вызывать появление заикания.

Проблему заикания можно считать одной из самых давних в истории развития учения о расстройствах речи. Отражением этого являются многочисленные теории, претендующие на объяснение его механизмов.

В древние времена в заикании преимущественно усматривали болезнь, связанную с накоплением влажности в головном мозге (Гиппократ) или неправильным соотнесением частей артикуляционного аппарата (Аристотель). Возможность нарушений в центральном или периферическом отделах речевого аппарата при заикании признавали Гален, Цельс, Авиценна.

На рубеже XVII--XVIII вв. заикание пытались объяснить как следствие несовершенства периферического аппарата речи Часть исследователей связывали заикание с нарушениями в протекании психических процессов.

В России большинство исследователей рассматривали заикание как функциональное расстройство в сфере речи, судорожный невроз или определяли его как страдание чисто психическое, выражающееся судорожными движениями в аппарате речи, как психоз.

К началу XX века всё многообразие понимания механизмов заикания можно свести к трём теоретическим направлениям:

1.Заикание как спастический невроз координации, происходящий от раздражительной слабости речевых центров (аппарата слоговых координации). Это было сформулировано в трудах Г. Гутцмана, И.А.Куссмауля, а затем в работах И.А.Сикорского.

2.Заикание как ассоциативное нарушение психологического характера. Это направление выдвинуто Т.Гепфнером и Э.Фрешельсом. Сторонниками были А. Либманн, Г.Д.Неткачев, Ю.А.Флоренская.

3.Заикание как подсознательное проявление, развивающееся на почве психических травм, различных конфликтов с окружающей средой. Сторонниками этой теории были А.Адлер, Шнайдер.

Р. Е. Левина, рассматривая заикание как речевое недоразвитие, видит сущность его в преимущественном нарушении коммуникативной функции речи.

Большинство ученых, разрабатывая проблему заикания, относят его к неврозам, руководствуясь Павловским учением о высшей нервной деятельности человека, и в частности о механизме невроза. При этом часть исследователей склонна рассматривать заикание как симптом невроза (Ю. А. Флоренская, Ю. А. Поворинский и др.), другая часть -- как особую форму общего невроза (В. А. Гиляровский, М. Е. Хватцев, И. П. Тяпугин, М. С. Лебединский, С. С. Ляпидевский, А. И. Поварнин, Н. И. Жинкин, В. С. Кочергина и др.)

Нельзя, однако, и в настоящее время сказать, что механизм заикания полностью разгадан. До настоящего времени механизм заикания исследователи пытаются рассматривать с разных позиций: клинических, физиологических, нейрофизиологических, психологических.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что проблема заикания занимает умы не одного поколения людей, отражением чего являются многочисленные теории, претендующие на выяснение механизмов заикания.

3. Формы заикания

Судорожные нейромоторные расстройства речи (речевые судороги) являются типичным и обязательным симптомом заикания. Они различаются по форме, месту образования и частоте.

По форме речевые судороги могут быть клоническими (навязчивое повторение стереотипных речевых движений: «та-та-та-та-релка»), тоническими (сильное, длительное сковывание движений: «п...пила») и смешанными, когда одновременно встречаются тонические и клонические судороги («п...пет-ту-тух»).

До настоящего времени общепризнано, что классическое описание речевых судорог при заикании представлено в монографии И.А.Сикорского «О заикании». Им выделено 16 форм различных речевых судорог в зависимости от их локализации.

1. Судороги дыхательного аппарата:

Инспираторная судорога характеризуется внезапным резким вдохом.

Экспираторная судорога характеризуется внезапным резким выдохом в процессе речевого высказывания.

2. Судороги голосового аппарата:

Смыкательная голосовая судорога является тонической по типу, возникает внезапно, прекращая голосоподачу.

Вокальная судорога возникает вследствие повышения тонуса голосовых мышц. По мнению И.А.Сикорского, наиболее часто эта форма встречается в инициальной стадии заикания у детей и может быть первым признаком начинающегося заикания, а также является предвестником будущих дыхательных и артикуляционных судорог.

Дрожащий или толчкообразный гортанный спазм.

3. Судороги артикуляционного аппарата. Артикуляционные судороги разделяют т лицевые (губные, нижнечелюстные), язычные и судороги мягкого нёба.

4. Лицевые судороги:

Смыкательная судорога губ проявляется в виде спазма круговой мышцы рта.

Верхнегубная судорога проявляется спазмом мышц, поднимающих верхнюю губу, а иногда и крылья носа.

Нижнегубная судорога аналогична верхнегубной.

Угловая судорога рта характеризуется резким оттягиванием угла рта справа или слева вместе с его приподнятием.

Судорожное раскрытие ротовой полости.

Сложная судорога лица.

5. Язычные судороги.

Язычные судороги составляют ещё одну группу судорог аркуляционного аппарата и наблюдаются, как правило, при произнесении звуков, в артикуляции которых принимает участие язык. Различают несколько видов судорог языка.

Судорога кончика языка.

Судорожный подъём корня языка.

Изгоняющая судорога языка.

Подъязычная судорога.

Судорога мягкого нёба.

Субъективные ощущения заикающихся выражаются в чувстве неприятного напряжения, саднения и сухости в носу.

Кроме данной формы различают еще невротические и неврозоподобные заикания. Невротические чаще связаны с перенесенным стрессом (внешним фактором), неврозоподобные с внутренними факторами -- ослаблением нервной системы после болезни, переутомлением и т.д. Причинами возникновения невротического заикания могут быть как острые (шоковые и субшоковые) или подострые психические травмы -- испуг, внезапно возникшее волнение, разлука с родителями, изменение привычного жизненного стереотипа (например, помещение в дошкольное детское учреждение), так и длительные психотравмирующие ситуации (конфликты в семье, неправильное воспитание).

Способствующими внутренними факторами являются невропатические состояния и семейная отягощенность патологией речи, прежде всего заиканием.

Патогенез невротического заикания, как и заикания, вообще, мало изучен. Высказывается предположение о роли описанного И.П. Павловым механизма «изолированного больного пункта» в коре головного мозга, ведущего к расстройству деятельности речедвигательной системы. Однако данный механизм не объясняет происхождения судорожного компонента заикания. Определенная роль в патогенезе некоторых ранних случаев заикания принадлежит механизму патологической фиксации физиологических задержек и запинок речи, свойственных детям в период становления и развития речи, т. е. в возрасте 2 -- 4 лет.

Для невротического заикания характерен большой диапазон патологии -- от резко выраженного заикания, когда практически невозможен речевой контакт, до почти плавной и незатрудненной речи. Как правило, усиление заикания происходит в условиях эмоционального напряжения, при контакте с незнакомыми лицами. В то же время в домашней обстановке, при разговоре с друзьями заикание может быть почти незаметным. Невротическое заикание почти всегда сочетается с другими невротическими расстройствами: страхами, колебаниями настроения, расстройствами сна, тиками, энурезом т.д., которые нередко предшествуют возникновению заикания.

В структуру логоневроза как невротического состояния, помимо заикания, входят астенические, фобические, соматовегетативные компоненты (больной при заикании бледнеет, потеет, лицо и шея покрываются красными пятнами и т.д.). Течение болезни имеет волнообразный характер с периодическим усилением заикания и сопутствующих ему невротических расстройств под влиянием различных психотравмирующих воздействий и эмоционального напряжения, например в начале школьного обучения или в период экзаменов.

Усиление заикания и усложнение невротического состояния часто наблюдается в подростковом возрасте, особенно в период с 15 до 17 лет, что связано с пубертатными сдвигами в организме, а главное -- с обострением реакции личности на дефект речи. В этом возрасте резко усиливается логофобия, появляется субдепрессивный сдвиг настроения, возникают разнообразные астенические и соматовегетативные нарушения.

Таким образом, невротическое заикание во многих случаях имеет затяжное течение.

Синдром заикания обнаруживает четкую тенденцию к сглаживанию и даже исчезновению в постпубертатном периоде. С возрастом заикание может исчезнуть.

Лечение невротического заикания должно быть как можно более ранним и комплексным. Основным патогенетическим методом лечения невротического заикания является психотерапия.

Для устранения невротических расстройств пользуются различными транквилизаторами (седуксен, элениум и др.) и другими седативными средствами. Невротическое заикание легче преодолевается с помощью групповых занятий. В связи с психотравмирующим воздействием на ребенка младшего возраста с невротическим заиканием длительного отрыва от родителей рекомендуется лечение в условиях дневного логопедического полустационара. Первое лечебное учреждение такого типа, организованное в Москве по инициативе В.А. Гиляровского еще в 1930 г., показало высокую эффективность группового комплексного лечения детей дошкольного возраста с заиканием. В комплексном лечении невротического заикания у детей и подростков вспомогательную роль играют также методы физиотерапии и лечебной физкультуры.

В лечении неврозоподобного заикания в отличие от невротического ведущая роль принадлежит сочетанию логопедических мероприятий с медикаментозной терапией. Немалое значение придается специальной музыкальной ритмике, лечебной физкультуре. Легкие случаи неврозоподобного заикания у детей дошкольного возраста лечат амбулаторно, а также в дневных полустационарах и логопедических детсадах, а у детей школьного возраста и подростков -- в амбулаторных условиях логопедами детских поликлиник и психоневрологических диспансеров и школьными логопедами.

4. Основные этапы логопедической работы по преодолению заикания

Анализ существующих в специальной педагогической литературе методик преодоления заикания позволяет определить модель проведения логопедической работы по следующим направлениям:

1. Создание охранительного речевого режима.

2. Регуляция эмоционального и мышечного состояния (снятие мышечного и эмоционального напряжения). Обучение навыкам релаксации, формулам внушения состояния расслабления.

3. Развитие моторных функций. Развитие координации слова и ритмизованного движения.

4. Формирование фонационного (речевого) дыхания.

5. Работа над плавностью речи в различных её формах. Развитие интонационных характеристик речи.

6. Воспитание личности заикающегося ребёнка.

5. Комплексный метод в преодолении заикания

Теоретически и практически доказано, что полного эффекта в борьбе с заиканием можно достичь только при условии применения комплексного метода.

Медицинское воздействие (медикаментозное укрепление нервной системы и различные виды физиотерапии), способствующее нормализации функций нервной системы ребёнка и создающее благоприятный фон для психотерапии, для активной работы учителя-дефектолога.

Психотерапевтическое воздействие, которое поводится на протяжении всей коррекционно-развивающей работы.

Специальное воздействие, осуществляемое на протяжении длительного, регулярного, систематического курса занятий.

*Логопедическая ритмика. Состоит из системы разнообразных упражнений и игр с движениями под музыку или в сочетании с речью детей.

*Воздействие окружающих на личность заикающегося ребёнка, на его взаимоотношения со средой и на его эмоционально-волевую сферу, осуществляется на протяжении всего периода коррекционно-воспитательной работы.

Комплексный подход к преодолению заикания предполагает два аспекта :

Сочетание коррекционно-педагогической и лечебно-оздоровительной работы, которая направляется на нормализацию всех сторон речи, моторики (двигательной активности), психических процессов, воспитание личности заикающегося и оздоровление организма в целом.

Совместная работа врача, логопеда, психолога, воспитателя, логоритмиста, музыкального работника, специалиста по физическому воспитанию.

Основная цель реабилитационной работы -- выработка устойчивой, плавной речи, свободной от заикания.

Работа проводится в следующих направлениях:

1. Медицинское воздействие (медикаментозное укрепление нервной системы и различные виды физиотерапии), создающее благоприятный фон для психотерапии, для активной логопедической работы.

2. Логопедические занятия по развитию самостоятельной речи без заикания, которые осуществляются на протяжении длительного, регулярного, систематического курса занятий.

3. Психотерапевтическое воздействие (проводится на протяжении всей логопедической работы). Ребенка постоянно убеждают, что он может и будет говорить красиво и правильно, без заикания; фиксируют его внимание на успехах речи, обязательно в присутствии детей, воспитателей, родителей.

4.Работа воспитателя (по указаниям логопеда). Воздействие на личность заикающегося ребенка, на его взаимоотношения с окружающими, на его эмоционально-волевую сферу осуществляется на протяжении всего периода коррекционно-воспитательной работы. Педагоги, воспитатели должны воспитывать у детей уверенность в себе, сознание своей полноценности, желание избавиться от речевого дефекта. Большое значение для успешного преодоления заикания имеет также речь окружающих (всего персонала детского сада и в семье ребенка). Дети должны слышать только негромкую, спокойную, внятную, неторопливую речь, чтобы у них был хороший пример для подражания.

5.Работа с родителями. Обязательное проведение бесед об отношении к детям дома; оно должно быть ровным, ласковым, без порицаний. Успехи детей должны поощряться. Необходимо соблюдение общего и речевого режима (по рекомендации логопеда), рациональное питание, обязательный дневной сон, продолжительные прогулки на свежем воздухе, закаливание.

6.Логопедическая ритмика. Состоит из системы разнообразных упражнений и игр с движениями под музыку или в сочетании с речью детей. Такие упражнения и игры способствуют развитию общей и речевой моторики, воспитывают чувство ритма.

7.Физические упражнения для развития координации и ритмизации движений, умение управлять собой снимают общую скованность.

6. Коррекционно-педагогическая работа с заикающимися дошкольниками

Уже в античности пытались терапевтическими способами устранить заикание Гиппократ, Аристотель и другие. С 1-ого века н.э. до 19 века для лечения заикания применялись хирургические методы (Фабриций, Дифенбахх). В 19-м веке начали развиваться дидактические методы воспитания правильной речи, а также психологические методы (Бертран, Шультес, Х. Лагузен, Г.Д.Неткачев).

Наибольшая заслуга в коррекционной работе принадлежит И.А.Сикорскому, который в 1889 г. впервые охарактеризовал заикание как невроз. Различные варианты и комбинации комплексного метода разработаны Н.А.Власовой, С.Я Ляпидевским, В.И.Селиверстовым, Н.Е.Хватцевым и другими.

Первая отечественная традиционная методика преодоления заикания у дошкольников предложена Н.А.Власовой, Е.Ф. Рау. Эта методика используется и в наше время. Данная методика включает следующие разделы:

· система постепенно усложняющихся упражнений и речевых ситуаций;

· система развития и коррекция речи в целом;

· система развития речи и общей моторики;

· психотерапевтическое и воспитательное воздействие.

Согласно этой методике работа проводится с учетом последовательности формирования разных по доступности форм механической речи. Так Н.А. Власова выделила 7 ступеней трудности речи: 1) сопряженная речь, 2) отраженная речь, 3) ответы на вопросы знакомой картинке, 4) самостоятельное описание знакомых картинок, 5) пересказ прослушанного небольшого текста, 6) спонтанная речь (рассказ по незнакомой картинке),7) нормальная эмоциональная речь: беседы с логопедом, другими детьми, посторонними взрослыми.

Также в работе предложена система преодоления заикания в процессе игры Г.А.Волковой. Игра -- ведущая деятельность детей дошкольного возраста.

Игровая деятельность может быть использована и как средство воспитания заикающихся детей, для коррекции их речи и одновременно личностных отклонений. При использовании в работе с заикающимися детьми системы игр воспитателю необходимо иметь в виду: психофизические особенности детей; проявления заикания (форма и вид судорог, степень их выраженности); воспитываемый вид речи (сопряжённая, отражённая вопросно-ответная, самостоятельная); микросоциальное окружение; особенности игровой деятельности хорошо говорящих детей; дидактические принципы; возраст детей.

Все игры проводятся с последующим усложнением сюжетов, речевого материала и методики проведения.

Для развития всех видов речи заикающихся детей 3-5 лет первостепенное значение имеют игры с пением (хороводы с плясовыми движениями). Они проводятся почти на каждом занятии. Дальнейшее закрепление активного поведения и речи заикающихся детей проходит в процессе подвижных игр, которые по своей значимости стоят на втором месте. Подвижные игры в педагогике делятся на игры большой, средней и малой подвижности. В работе с заикающимися детьми используются главным образом игры двух последних видов, так как игры большой подвижности нарушают темп дыхания, который у заикающихся детей не в норме.

В подвижных играх дети с удовольствием двигаются, говорят в такт движениям. Однако надо помнить, что игры с мячом с трудом удаются детям 3--5 лет, поэтому лучше использовать ленты и флажки. Подвижные игры помогают готовить детей к овладению самостоятельной речью. Меняя ведущих, учитель-дефектолог (воспитатель) проговаривает слова со всеми. При отражённой речи ребёнок, начав говорить за взрослым, заканчивает фразу самостоятельно.

Подвижные игры нормализуют моторику заикающихся детей: в ходе игры им приходится реагировать на одни сигналы и удерживаться от движений при других, сочетать движения с ритмом речи.

Дидактические игры особенно полезны для детей с общим недоразвитием речи. Обычно, прежде чем устранять заикание, учитель-дефектолог проводит работу по коррекции звукопроизношения, так как иногда с исправлением неправильного произношения исчезает и заикание. Но если заикание уже повлияло на поведение ребёнка, косноязычие и заикание исправляются параллельно. Игры на звукоподражание, с разборными игрушками, лото, домино, на определённый звук нормализуют произношение, а спокойная манера их проведения положительно влияет на поведение детей. Чёткие и определённые правила в дидактических играх, речевые стереотипы детей точно выражать свои мысли очищают их речь от ненужных слов.

Вслед за дидактическими играми по степени значимости следуют игры-драматизации стихотворений, прозы, игры в настольный театр и творческие игры (вначале по предложению взрослого, затем по замыслу самих детей).

В работе с заикающимися детьми 5-6 лет ведущее место занимают игры-драматизации стихотворного текста. Игры-драматизации готовят детей к развёрнутому, связному и последовательному изложению мыслей, развивают речь заикающихся детей, учат их интонационной выразительности, развивают движения, воспитывают нравственные качества, творческую самодеятельность, общительность, организаторские способности, воспитывают в детях умение находиться в коллективе сверстников. Выученный детьми словесный материал способствует свободе общения.

Не менее важны для данной возрастной группы игры с пением. В период обучения детей сопряжённой речи дети поют и играют вместе с учителем-дефектологом (воспитателем), при отражённой -- песню начинает взрослый, а дети повторяют припев и выполняют действия; при вопросно-ответной речи поёт ребёнок-водящий, а остальные отвечают ему хором или по одному.

Коррекционная работа по системе игр проводится в несколько этапов.

На первом этапе учитель-дефектолог обследует состояние речи детей во время деятельности, изучает их поведение в играх и при выполнении режимных моментов, выявляет личностные особенности каждого, осуществляет коррекцию дыхания, голоса, развитие динамики речевого аппарата, составляет индивидуальный и общий с воспитателем план работы.

Второй этап -- этап максимального ограничения речи. Его цель -- затормозить у детей патологические рефлексы на неправильную речь, сопутствующие движения и действия, употребление лишних слов. Этот этап включает период молчания (3--6 дней) и период шёпотной речи (10--12 дней). За это время у заикающихся детей воспитываются внимание, усидчивость, подражательность, общая и ручная моторика.

На третьем этапе (облегчённых форм речи) у детей воспитывается мягкое голосоначало, слитность произношения, выразительность речи, длительность выдоха. Одновременно ведётся работа по воспитанию у заикающихся детей произвольного поведения. На данном этапе на занятиях вводятся элементы творческих игр по предложению учителя-дефектолога. Материалом домашних заданий являются настольные, дидактические, подвижные игры, сопряжённо-отражённое проговаривание детьми вместе с родителями потешек, стихотворений, отрывков сказок и т.д.

На четвёртом этапе учитель-дефектолог продолжает работу по коррекции поведения и речи заикающихся детей. Подбор игр может быть самый различный: игры с пением, дидактические, подвижные с правилами, игры-драматизации, творческие. Обязательным условием является соблюдение во всех играх диалогической речи в вопросно-ответной форме.

Цель пятого этапа -- воспитание самостоятельной речи. Учитель-дефектолог создает большое число игровых ситуаций, в которые органически включаются пересказы заранее подготовленного текста.

В секторе логопедии НИИ дефектологии АПН СССР представителем психологической школы Р.Левиной разработана следующая методика преодоления заикания. Авторы предложили в традиционной методике использовать механические, т.е. непродуктивные формы речи. Однако позже было доказано, что в определенных условиях заикающемуся ребенку доступна самостоятельная речь с первых дней коррекционного воздействия при условии, что материал должен быть доступным. Затем идет постепенное усложнение материала. В данной методике выделяют следующие этапы:

1. Пропедевтический, который рассчитан на 4 занятия (организационный этап с целью привить детям навыки поведения: на 2-3 занятиях говорит логопед, а для детей вводится режим ограничения речи, но не молчания).

2. Сопровождающая речь: 16 занятий, на которых дети выполняют различные действия (ручной труд, рисование и отвечают на вопросы логопеда).

3. Этап завершающей речи: 12 занятий, на которых дети должны описать выполненную ими работу или часть работы. Наряду с сопровождающей речью продолжает использоваться сопровождающая речь.

4. Этап предваряющей речи: 8 занятий. Это более сложная форма речи, т.к. ребенок говорит не о том, что сделал, а о том, что будет делать. В данной ситуации нет опоры на зрительный образ. К этому виду следует переходить тогда, когда дети уже свободно пользуются сопровождающей и завершающей речью.

5. Заключительный этап: закрепление навыков самостоятельной речи.

7. Методики логопедических занятий по устранению заикания у детей школьного возраста

Работа со школьниками имеет свои особенности:

1)меняется тип ведущей деятельности, главной является учебная деятельность,

2) игровая форма занятий заменяется уроком,

3) логопедическое воздействие осуществляется в содружестве с учителем,

4) большее значение приобретает установка на сознательное преодоление дефекта, на самостоятельные упражнения над речью,

5) шире используются рациональная психотерапия,

6) речевой материал и виды логопедических занятий сближаются со школьной практикой.

В устранении заикания велика роль учителя школы: он создает в классе атмосферу бережного отношения к заикающемуся ребенку, постепенно подводит его к самостоятельным ответам у доски. Учитель поддерживает тесный контакт с логопедом и семьей.

В логопедических занятиях с заикающимися школьниками в настоящее время используются методические рекомендации, предложенные для работы или с детьми дошкольного возраста (для младших школьников), или с подростками и взрослыми (для старших школьников). Например, Н.А.Чевелева предлагает систему исправления речи у заикающихся школьников I--IV классов в процессе ручной деятельности. Соответственно учебным четвертям автор выделяет четыре периода последовательных логопедических занятий: 1) сопровождающей речи; 2) завершающей речи; 3) предваряющей речи; 4) закрепления навыков самостоятельной речи.

Система логопедических занятий с заикающимися школьниками в условиях логопедического кабинета поликлиники, специализированного стационара или санатория, предложенная В. И. Селиверстовым, тоже принципиально не отличается от изложенной выше комплексной методики занятий с дошкольниками. Изменения в ней связаны лишь с более старшим возрастом детей, возросшим уровнем их развития, что требует от логопеда большей опоры на сознательную активность самих детей.

В системе логопедических занятий А. В. Ястребовой выделяется три периода в обучении учащихся. В первом периоде заикающиеся школьники уточняют и расширяют свои знания в области языка как путем целенаправленных наблюдений над звуковой стороной речи. Содержание логопедических занятий первого периода способствует: 1) упорядочению темпа, ритма и плавности речи; 2) расширению и уточнению словарного состава, запаса и понятий; 3) овладению грамматическим строем речи; 4) развитию и закреплению навыков звукового и морфологического анализа слова.

Во втором периоде занятий активизируются полученные учащимися знания в области языка, и закрепляется навык плавной, ритмичной и выразительной речи на более сложном речевом материале с целью дальнейшего расширения словарного состава, языковых представлений и понятий.

В третьем, заключительном периоде занятий продолжается работа над звуковой и интонационной стороной речи, реализуется требование осознанного использования учащимися знаний в области фонетико-фонематического, лексико-грамматического и интонационного состава языка и навыка плавной, выразительной речи в любой жизненной ситуации.

Таким образом, состояние устной и письменной речи заикающихся школьников обусловливает следующие направления логопедической работы:

а) целенаправленное и всестороннее развитие основных взаимодействующих компонентов речи (фонетики, лексики, грамматики) в процессе работы над ее темпом и плавностью;

б) тесную взаимосвязь речевого материала логопедических занятий с содержанием программы по русскому языку начальной школы; в) развитие речевой активности детей.

8. Логопедическая работа с заикающимися подростками и взрослыми

В подавляющем большинстве у подростков и взрослых заикание является следствием длительно протекающего процесса, возникшего в детстве. При устранении заикания необходимо применять дифференцированные в соответствии с его особенностями методы коррекционного воздействия в рамках существующего комплексного лечебно-педагогического подхода к заиканию. За основу лечебно-педагогического воздействия следует считать следующие положения.

1.Комплексность как взаимопроникновение медицинских и педагогических приемов. В настоящее время все чаще эта работа обозначается как логотерапия, логопсихотерапия.

Поэтапность

Нозологическая дифференцированность и индивидуализация лечебных воздействий.

Об особенностях логопедической работы с заикающимися подростками и взрослыми писали И. Ю. Абелева, Л. 3. Андронова, Л. П. Голубева, А. Я. Евгенова, М. Н. Киселева, А. И. Лубенская, М. И. Мерлис, Ю. Б. Некрасова, Н. Ф. Синицина, М. В. Смирнова, М. Е. Хватцев, А. Г. Шембель, В. М. Шкловский.

Методика устранения заикания у подростков в условиях медицинского стационара, разработанная сотрудниками ГНИЙ уха, горла и носа под руководством проф. С. С. Ляпидевского, содержит 6 основных этапов логопедической работы: 1) подготовительный (2--3 дня); 2) установочный (вступительная конференция, специальный инструктаж в плане психотерапии); 3) максимальное ограничение речи (10--14 дней); 4) активная перестройка речевых навыков (3--4 недели); 5) закрепление правильных речевых навыков (3--4 недель); 6) заключительный этап (выпускная конференция, специальный инструктаж).

Логопедическая работа с взрослыми заикающимися в поликлинических условиях делится на три периода:

Первый период (14 занятий) содержит артикуляционные и дыхательные упражнения; счетную и фразовую зарядки; вопросы и ответы; несложное сообщение; короткое стихотворение (наизусть).

Второй период (12 занятий) включает речевую зарядку; чтение; изложение прочитанного; рассказ на данную тему; практику разговорной речи; объединенные занятия.

В третьем периоде (12 занятий) заикающимся предлагаются небольшие доклады; работа с художественным материалом (стихотворение, художественная проза); драматизация; экскурсии (индивидуальные и групповые); отчеты лечащихся как особая форма речевой работы. По методике И. Ю. Абелевой, Л. П. Голубевой, А. Я. Евгеновой, Н. Ф. Синициной, М. В. Смирновой рекомендуется начинать занятия с дыхательных, голосовых и артикуляционных упражнений.

В связи с возросшим интересом к изучению психологических особенностей заикающихся в последние годы значительно обоснована необходимость психотерапевтического воздействия.

В системе логопсихотерапевтической работы с подростками и взрослыми находят место суггестивные формы психотерапии (императивное внушение в бодрствующем состоянии, аутотренинг, самовнушение, гипноз). Суггестивная психотерапия широко применяется в лечебной практике с давних времен. Феномен внушения, указывает Б.Д.Карвасарский, присутствует в той или иной степени в каждой беседе врача с больным и является неотъемлемым элементом психотерапии, сочетаясь обычно с убеждением и разъяснением. В курсе комплексного лечения заикания, возникшего в детстве, мы используем следующие виды суггестивного психотерапевтического воздействия:

1) внушение в бодрствующем состоянии;

2) внушение в состоянии гипнотического сна;

3) аутогенную тренировку;

4) косвенное внушение;

5) плацебо-терапию.

Сеанс внушения в бодрствующем состоянии впервые был предложен К.М. Дубровским и широко рекламировался в открытой печати как одномоментный метод лечения заикающихся подростков и взрослых. В.М. Шкловским сеанс внушения в бодрствующем состоянии был введен в курс комплексного лечения заикания как мощный психотерапевтический прием, направленный на устранение у больных страха речи в эмоционально значимых ситуациях. Им же подробно описана методика проведения сеансов, предусматривающая длительное закрепление достигнутых на сеансе результатов.

Гипнотерапия. Этот метод суггестивного психотерапевтического воздействия с успехом применяется в общем комплексе лечебных мероприятий и направлен в основном на укрепление нервной системы заикающихся. Он помогает им преодолеть боязнь, страх речи, чувство неуверенности при общении с окружающими.

Аутогенная тренировка. Вопрос применения аутотренинга при лечении заикания разрабатывался В.М. Шкловским, Ю.Б. Некрасовой, С.Ф. Орловской, С.М. Любинской, Л.Я. Миссуловиным, В.В. Первовой, Л.С. Волковой и др. Общим в работах указанных авторов является то, что аутогенную тренировку рекомендуется использовать в общем комплексе лечебно-коррекционных мероприятий наряду с другими методами психотерапевтического воздействия, логотерапией, физиотерапией и медикаментозным лечением.

9. Предупреждение рецидивов заикания

Необходимо иметь в виду, что даже прочно устраненное заикание при особо неблагоприятных условиях может давать рецидивы. По этой причине важно сознательно предпринимать необходимые меры для их профилактики, которые сводятся в основном к следующему:

Поддержание возможно более спокойных условий жизни, как в семье, так и в школе (на работе).

Исключение переутомления, особенно длительного. Оно истощающим образом действует на нервную систему ребенка со всеми вытекающими отсюда нежелательными последствиями (вспомните о причинах заикания). У некоторых же детей день расписан буквально по минутам, поскольку родители не хотят «ничего упустить».

3. Предельное ограничение речевого общения и особо строгое соблюдение щадящего режима при любых неблагоприятных жизненных ситуациях (болезни, операции, несчастные случаи, непредвиденные конфликты и пр.). Здесь важно понимать, что при подобных обстоятельствах чаще всего в первую очередь страдает самое слабое звено, в отношении которого поэтому и нужно заранее проявить необходимую заботу.

Говоря о взрослых заикающихся, нельзя не упомянуть о вредности курения и употребления алкогольных напитков, поскольку оба этих фактора оказывают разрушающее воздействие на нервную систему, при неблагополучном состоянии которой нельзя рассчитывать на успешное преодоление заикания.

Наиболее полные и устойчивые результаты в преодолении заикания достигаются у детей дошкольного возраста.

Таким образом, в целом же устранимость заикания в каждом конкретном случае зависит от целого ряда факторов и, прежде всего -- от степени обеспечения необходимых для преодоления заикания условий.



Заключение

Изучив проблемы заикания в современной логопедии, мы пришли к выводам:

1. В настоящее время в проблеме заикания сложилось несколько основных направлений: клиническое, психологическое, педагогическое. Начинает развиваться лингвистическое и психолингвистическое направление.

2. Заикание -- сложное речевое расстройство, требующее дальнейшего углубленного изучения. Среди многочисленных речевых нарушений оно одно из немногих, механизмы которого до конца не раскрыты, не объяснены в такой степени, чтобы можно было, опираясь на них, разобрать высокоэффективную методику устранения этого дефекта.

3. В настоящее время механизмы заикания рассматриваются неоднозначно.

4. Один из важных вопросов, требующих решения, -- преемственность в работе логопедов дошкольных и школьных учреждений.

5. Обзор клинико-психолого-педагогической литературы по проблеме показывает постоянный поиск новых методов исследования и коррекции заикания.

Основные направления логопедического воздействия затрагивают как устранение главного феномена заикания -- судорог речевого аппарата, так и постановку типа дыхания, обучение правильному голосоведению, развитие диапазона голоса, нормализацию темпо-ритмической стороны речи, обучение речевому программированию, структурирование связной речи.

Методические рекомендации разработаны на основе опыта коррекционно-педагогической работы и изучения методик, применяемых в настоящее время логопедами и психологами.

Таким образом, логопед решает одну их важных задач в процессе коррекции заикания: формирование коммуникативного навыка заикающихся. Наиболее эффективна логопедическая работа при взаимодействии с работой врача, психолога и логоритмиста в системе комплексного медико-психолого-педагогического подхода коррекции заикания.



Список литературы

1. Асатиани Н. М. Заикание у взрослых // Заикание / Под ред. Н. А. Власовой, К. П. Беккера. -- М., 1983. -- С. 180--221.

2. Венгер, Выгодская А.А., Леонгард Г.Л. Отбор детей в специальные дошкольные учреждения. - М.: Просвещение 1972.

3. Власова Н. А. Логопедическая работа с заикающимися дошкольниками. -- М., 1959.

4. Волкова Г. А. Игровая деятельность в устранении заикания у дошкольников. -- М., 1983.

5. Воспитание и обучение детей с расстройствами речи / Под ред. С. С. Ляпидевского, В. И. Селиверстова. -- М., 1968.

6. Выгодская И. Г. и др. Устранение заикания у дошкольников в игре. -- М., 1984.

7. Давыденков С.Н. Неврозы. - М.: 1963.

8. Жинкин Н.И. Механизмы речи. М.: 1958.

9. Зайцева Л.А. Роль социальной микросреды в возникновении заикания в работах различных авторов. - В сб.: Расстройства речи и методы их устранения. /Под ред. С.С.Ляпидевского, С.Н.Шаховской.М.: 1975.

10. Зайцева Л.А. Заикающийся ребенок и его домашняя среда. - В сб.: Расстройства речи и методы их устранения./Под ред. С.С.Ляпидевского, С.Н.Шаховской.М.: 1975.

11. Заикание. / Под ред. Н. А. Власовой, К. П. Беккера. -- М.,1983.

12. Игры в логопедической работе с детьми. Под ред. Селиверстова В.И. - М.:1979.

13. Клюева Н.В., Касаткина Ю.В. Учим детей общению. - Ярославль: 1997.

14. Ковшиков В. А. Специфика заикания при различных нервно-психических расстройствах // Педагогические пути устранения речевых нарушений у детей. -- Л., 1976. -- С. 4--25.

...